胸外科试题.docx
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胸外科试题
2021年胸外科试题
、胸部损伤后咯血或痰中带血提示:
c
A、气胸
B、血胸
C、肺或支气管损伤
D、食管损伤E、损伤性窒息
2、能出现庾常呼吸的肋骨骨折是:
D
A、两根肋骨骨折
B、两根以上肋骨骨折
C、双侧肋骨单根骨折
D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折
3、患者胸部外伤2小时、查体:
脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是:
B
A、输血,补液,抗休克
B、立即胸腔排气
C、胶布固定
D、应用升压E、氧气吸入
4、男性,65岁,低热,咳嗽并痰中带血丝3个月,胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。
为确诊进一步检查应首选D
A、胸部CT
B、剖胸探查
C、胸腔镜检查
D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查
5、食管癌病理分型,哪项是错误是C
A、缩窄型
B、蕈伞型
C、梗阻型
D、髓质型E、溃疡型
6、食管癌病人有持续性胸背痛,多表示B
A、癌肿部有炎症
B、癌已侵犯食管外组织
C、有远处转移
D、癌肿较长E、食管气管痿
7、男性,52岁。
6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。
查体:
脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温
36、51,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管领剂造影于食管中、下段见8cm狭窄,粘膜破坏,其诊断是E
A、贲门失弛缓症
B、食管良性肿瘤C、腐蚀性食管灼伤
D、食管炎E、食管癌
8、肺癌常见的症状,是C
A、脓性痰B、白色泡沬样痰
C、血痰
D、胸闷,气短E、肺部有干罗音
9、食管癌好发部位,是CA颈部食管
B、胸部食管上段C、胸部食管中段
D、胸部食管下段E、腹部食管
10、男性,70岁。
吞咽困难3个月。
食管锲透:
中段有3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降,T波倒置,肺功能严重障碍,其治疗方法为D
A、药物疗法B、根治性手术切除C、姑息性手术D、放射治疗E、胃造痿术1
1、食管癌手术食管切除范围应在距癌肿:
D
A、1〜2cm
B、2〜3cm
C、3〜4cm
D、5〜8cm(>5cm)E、10cm
12、男性,32岁,反复咳脓痰10余年。
胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张,经抗生素治疗及体位排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/do下一步治疗应选择A
A、继续抗生素治疗
B、雾化吸入
C、继续体位排痰
D、应用祛痰剂E、手术治疗
13、除手术外,上段食管癌最有效的治疗方法是:
B
A、化疗
B、放疗
C、免疫治疗
D、放置食管支架E、保守治疗
14、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失,提示:
C
A、食管癌穿孔
B、食管痉挛解除
C、部分癌肿坏死脱落
D、食管水肿消退E、病情好转
15、血胸时放置胸腔闭式引流后,什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查B
A、引流量连续4h,每小时超过100ml
B、引流量连续3h,每小时超过200ml
C、引流量连续2h,每小时超过100ml
D、引流量lh,超过200mlE、引流量lh,超过300m
16、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:
EA:
吸氧B:
输血补液C:
气管插管行辅助呼吸D:
立即剖胸探查E:
迅速封闭胸部伤口
17、男,35岁。
车祸伤2小时。
体格检查:
左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是D
A、锁骨中线第二肋骨
B、腋前线第八肋间
C、腋后线第肋间
D、腋中线与腋后线之间第6-8肋间E、切口沿肋骨下缘
18、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸B
A、3周B、6周C、12周D、24周E、48周
19、肺癌较常见的类型,是DA腺癌B、未分化癌
C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、小细胞肺癌
20、男性,30岁。
低热,咳嗽并痰中偶带血丝20天,胸片显示右肺上叶不张。
最可能的诊断是A
A、肺癌B、肺脓肿C、肺结核球
D、支气管肺炎E、纵隔淋巴肉瘤2
1、关于胸腺瘤不正确的是C
A、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力C、多不采取手术治疗D、多为良性E、与自身免疫机制有关
22、开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于:
A、伤侧胸膜腔负压消失
B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同
C、健侧胸膜腔负压增加
D、健侧肺萎陷E、伤侧肺萎陷
23、在多发性损伤的急救处理中,应首先处理的紧急情况是:
A
A、张力性气胸
B、上肢骨折
C、肺挫伤
D、肋骨骨折E、下肢骨折
24、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是:
C
A、锁骨中线第2肋间
B、锁骨中线第1肋间
C、腋中后线第6〜8肋间
D、肩胛下角线第8肋间E、锁骨中线第4肋间
25、诊断急性脓胸最可靠的依据,是D
A、高热,胸痛
B、X线所见胸部致密影
C、白细胞升高
D、胸穿抽出脓液E、抗生素治疗有效
26、多根多处肋骨骨折急救要点主要是:
BA:
输血补液,防治休克B:
控制反常呼吸,保持呼吸道通畅C:
立即行开胸探查术D:
加压给养E:
镇静,镇痛
27、男性,25岁,车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分,血压86/60mmIIgo烦躁不安,发纟甘,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
最可能的诊断为D
A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动
28、男,25岁,司机,因交通事故胸部受伤,右侧气胸,纵隔及皮下广泛气肿,行闭式胸膜腔引流术后4天,引流管内仍有较多气体溢出,呼吸困难无明显改善。
应考虑:
E
A、有小的支气管漏气
B、胸膜腔内感染
C、肺有裂口
D、引流不畅E、肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
29、男性,38岁,车祸伤半小时。
查体:
发纟甘,烦躁不安,呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是A
A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀
D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧
30、开放性胸外伤的诊断依据是:
D
A、仅胸壁有创口
B、支气管断裂
C、多发性肋骨骨折
D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫纟甘及休克E、发生于50岁以上男性的肺癌多项选择题
1、早期肺癌常见的症状有:
()
A、刺激性干咳
B、胸闷气促
C、胸痛
D、痰中带血E、发热正确答案:
ABCD
2、、肺小细胞癌的特点是:
()
A、肿瘤细胞生长快
B、恶性程度高
C、较早发生淋巴、血行转移
D、预后较差E、多见于女性正确答案:
ABCD
3、早期食管癌的症状是:
()
A、吞咽哽噎感
B、进行性吞咽困难
C、胸骨后烧灼感
D、食管内异物感E、暧气正确答案:
ACD
4、关于单纯肋骨骨折,治疗的重点是:
()
A、止痛
B、固定
C、胸腔闭式引流
D、防止并发症E、吸氧正确答案:
ABD
5、下列哪项是张力性气胸的临床表现:
()
A、胸部广泛皮下气肿
B、胸壁戾常呼吸运动
C、气管内健侧移位
D、极度呼吸困难E、血压下降正确答案:
ACD
6、支气管扩张的主要临床表现有:
()
A、反复发作的咳嗽
B、咳黏液脓性痰
C、咯血
D、发热E、胸闷正确答案:
八BCD
7、食管支架安置术后护理要点()
A、食管支架安置后24小时内严密观察生命体征
B、术后遵医嘱适当应用止血药、抗生素
C、术后可进少量流质,12小时后进食半流质
D、为了预防食物嵌顿,每餐后要饮清水或苏打水,以冲净支架管道。
E、髙位支架安置者,术后流质饮食至少1周正确答案:
ABDE
8、快速康复护理在微创食管癌根治术中应用下列哪项措施
()
A、术前健康教育,以取得患者的理解和配合
B、术前饮食支持,缩短禁食水时间
C、术后镇痛强调“有效镇痛”
D、早期活动预防并发症E、做好各引流管的护理,尽可能少置管、迟拔管正确答案:
ABCD
9、食管癌病理分型,是()
A、缩窄型
B、蕈伞型
C、梗阻型
D、髓质型E、溃疡型正确答案:
八BDE
10、关于胸腺瘤正确的是()
A、好发于前上纵隔
B、可合并重症肌无力
C、多不采取手术治疗
D、多为良性E、与自身免疫机制有关正确答案:
ABDE填空题
1、闭合性气胸可根据肺萎陷的程度来区分,其中肺萎陷在
以下为小量气胸,肺萎陷在为中量气胸,肺萎陷在以上为大量气胸。
(30%,30%~50%,50%)
2、胸腔引流瓶中的玻璃长管没入液面,引流瓶应低于胸壁
引流口平面o(3~4cm,60~100cm)
3、肺癌的常见转移途径
。
其中最常见的扩散途径(直接扩散,淋巴转移,血性转移,淋巴转移)
4、肺癌的TNM分期中T代表N代表
M代表o(肿瘤的大小,淋巴结转移的情况,有无远处转移)
5、食管癌术后最严重的并发症o(吻合口
痿)
6、食管癌吻合口痿的临床表现:
。
(胸痛,呼吸困难,胸腔积液,全身中毒症状)
7、患者正确的咳嗽咳痰方法:
o(暴发性咳嗽,分段咳嗽,喷气式咳嗽)案例分析题案例一患者,男性,70岁,因进行性吞咽困难4月就诊。
食管镜检查示;食管中段5厘米长之管腔狭窄,黏膜中断,病理报告为鳞癌II期。
门诊拟:
“食管中段癌II型糖尿病"收治入院。
轮椅推入病房,一般情况弱,随机血糖
13、8mmol/l,主诉下咽困难,今日滴水未进。
要求:
请根据患者病情,给予正确评估,制定合适的护理计划,实施有效的护理措施。
答案:
一、诊断:
食管中段癌II型糖尿病
二、评估阳性体征有:
1、情绪焦虑、恐惧,疾病认知不明确
2、体温正常,心率115次/分,呼吸稍快
3、血糖高随机血糖
13、8mmol/l
4、营养状况差
5、跌倒评分35分
6、有抽烟史
三、护理诊断
1、焦虑、恐惧:
与疾病认知不明确、陌生环境有关
2、生命体征不平稳:
与病情重有关
3、血糖不稳定:
与病情重、血糖控制不及时有关
4、营养低于机体需要:
与疾病本身不能进食、肿瘤消耗有关
5、跌倒安全隐患:
与高龄、虚弱有关
四、护理计划及措施
1、缓解不良情绪:
给予心理安抚,用通俗易懂语言介绍病区环境,管床医生及护士,介绍成功病例增强患者信心。
2、监测病情变化:
遵医嘱予心电监护,观察生命体征及病情变化,按医嘱用药并观察疗效。
3、维持血糖稳定:
监测血糖变化,遵医嘱予降糖治疗,观察有无低血糖反应。
4、改善机体营养状况:
遵医嘱建立深静脉通道予肠外营养满足机体需要。
5、帮助患者建立健康生活方式:
鼓励患者戒烟、戒酒,保证睡眠。
6、提高疾病认知度:
告知患者及家属疾病相关知识,落实专科健康教育路径。
7、保证患者安全:
合理安置患者,贯彻保护性医疗措施,予防跌倒/坠床预防措施。
8、呼吸道护理:
预防感冒,加强陪客管理,嘱患者床上活动、深呼吸,避免呼吸道感染。
案例二患者,女、35岁,车祸伤致多发性肋骨骨折、肺挫伤、反常呼吸2日余,当地医院行气管切开呼吸机辅助呼吸治疗,效果不佳由120急诊入住普胸外科,入院时患者神志清楚,体温正常,血压平稳,心率115次/分,简易呼吸囊辅助呼吸,左胸腔闭式引流管一根,右前臂置PICC补液。
要求:
请根据患者患者病情迅速做出正确的评估,制定合适的护理计划,落实有效护理措施。
答案:
1、诊断:
车祸伤多发性肋骨骨折肺挫伤
2、护理评估阳性体征有:
1、气管切开人工气道
2、心率快、反常呼吸
3、恐惧
4、胸管一根、PICC管一根
5、皮肤有擦伤压疮评分14分
6、跌倒评分35分
三、护理诊断
1、恐惧:
与疾病认知不明确、陌生环境有关
2、生命体征不平稳:
与病情重、反常呼吸有关
3、低效型呼吸形态:
与人工气道有关
4、引流管效能下降可能
5、皮肤完整性破坏可能
6、跌倒安全隐患
四、护理计划及措施
1、保持呼吸循环稳定:
遵医嘱予呼吸机辅助呼吸,心电监护、监测病情变化,遵医嘱用药并观察效果记录。
2、保持呼吸道通畅:
动态评估,按需吸痰并观察痰液颜色及量,必要时送检,做好气管切开护理。
3、做好呼吸机护理:
根据病情设置合适呼吸参数,监测囊内压,预防呼吸机相关性肺炎如:
正确体位、口腔护理、动态评估及时停机,无菌技术操作等。
4、管道护理:
妥善固定,防管脱,观察引流液量颜色、量及性质,无菌技术操作。
PICC定时换药等。
5、缓解不良情绪:
安抚患者及家属,运用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识满足患者需要。
6、安全管理:
合理安置患者,予防压疮、防管脱、防坠床等安全护理措施。
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