考试开始前请先填好姓名.docx
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考试开始前请先填好姓名
考试开始前,请先填好姓名:
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HST-071期末考
1)你被要求去诊视一位年轻男性,主诉为「没有睪丸」。
依据病史与理学检查,你认为这位病人有双侧的隐睪症。
则下列关于何者青春期与性冲动的叙述何者为真?
A.青春期提早、过度活跃的性冲动
B.青春期提早、性冲动不足
C.青春期过晚、性冲动正常
D.青春期正常、性冲动正常
E.无青春期、无性冲动
2)上述这位双侧隐睪症的病人,他有
A.降低的睪丸癌机率
B.降低的前列腺癌机率
C.增加的前列腺癌机率
D.增加的睪丸癌机率
E.睪丸癌或前列腺癌的机率都没有改变
3)精子是由睪丸中的生殖细胞变成的。
精子从它的起点直到尿道所经过的顺序为:
A.睪丸网、精细管、副睪、储精囊
B.精细管、睪丸网、副睪、储精囊
C.副睪、储精囊、睪丸网、精细管
D.睪丸网、副睪、储精囊、精细管
E.精细管、副睪、储精囊、睪丸网
4)得到良性前列腺肥大(BPH)的病人受变大的前列腺之苦。
首选的治疗为波斯卡(Proscar),这是一种5-α还原酶抑制剂,此酵素对下列何步骤重要?
A.将雄性激素(androgens)转变为雌激素(Estrogens)
B.将胆固醇转变为睪固酮
C.将睪固酮转变为二氢睪固酮(dihydrotestosterone,DHT)
D.将二氢睪固酮转变为男性酯酮(androstenedione)
E.将雌素酮转变为雌三醇
5)下列为可执行产前检查的危险因子,除了
A.母亲年龄大于35岁
B.神经管缺陷的家族史
C.先前有过两次流产的病史
D.染色体异常的家族史
E.任一家长为平衡转位(balancedtranslocation)带因者
6)下列叙述关于α胎儿蛋白(alpha-feto-protein,AFP)皆为正确,只有以下何者例外
A.在胎儿中的功能已知
B.在母血中最早于第15~17周时可侦测出来
C.AFP的减少与第21对染色体三体、第18对染色体三体、子宫内生长迟缓(intrauterinegrownretardation,IUGR)与错误的日期计算有关
D.胎儿中最早于怀孕第四周时可侦测出来
E.其浓度增加与神经管缺陷、多胞胎、腹壁缺失,以及错误的日期计算有关
7)唐氏症(第21对染色体三体)在人口中的发生率为1/600。
它与先天性心脏病、甲状腺功能不全、呼吸问题与早发性阿兹海默症有关。
请问唐氏症最重要的危险因子为
A.当母亲还在子宫中时,使用了己烯雌酚(Diethylstilbestrol,DES)
B.怀孕时吸烟
C.听古典摇滚(classicrock)
D.怀孕时喝酒
E.怀孕时母亲年龄大于35岁
8)产钳最主要的危险为?
A.分娩时的额外费用
B.由于剪力(shearstress)导致头部的压迫性损伤
C.由于剪力导致的头部旋转性损伤
D.软组织伤害
9)子宫的节律点(pacemaker)位置在
A.解剖上靠近右侧子宫-卵巢动脉
B.在子宫颈
C.在子宫的底(fundus)
D.在叫做法兰肯豪瑟氏神经结(Frankenhauser'sGanglion)的突触后神经结
10)生产曲线(laborcurve)中,扩张很少的部分是
A.最大斜率期
B.潜伏期
C.第二产程
D.第三产程
E.活动期
11)人类乳突病毒(HumanPapillomaVirus,HPV)的感染,不论在男性或女性都是很常见的造成生殖疣的原因。
在美国15~49岁之间的人口,有一千两百万到两千四百万感染了HPV,请问感染HPV会增加下列何者的风险?
A.卵巢癌
B.子宫内膜癌
C.阴道炎(vaginosis)
D.子宫颈癌
E.女阴癌
12)有效的「事后避孕」可以藉由执行下列何者来达成?
A.两片避孕药,十二小时吃一次(2birthcontrolpills12hoursapart)
B.以0.5%醋酸灌洗
C.于性交后五天放置子宫内避孕器
D.以上皆非
13)妊娠高血压的定义为
A.血压在第一个三月期大于125/50,或者在第三个三月期大于125/85
B.怀孕前血压大于150/90
C.怀孕中任何时间,血压大于l2O/8O
D.怀孕时两臂血压差大于10毫米汞柱
E.以上皆非
14)子痫症是子痫前症再加上癫痫发作。
子痫前症与下列何者有关,除了
A.高血压
B.蛋白尿
C.外围水肿
D.尿酸升高、血小板减少
E.血比容降低
15)下列叙述为产生子痫前症的危险因子,何者除外?
A.初次怀孕年龄非常年轻或非常老
B.家族史
C.第二次怀孕
D.任何有新爸爸的怀孕
E.「胎盘过多」状态,如水泡样胎块(hydatiformmole)、双生子等等
16)下列叙述关于子痫前症/子痫症是错的?
A.容易发病的医疗状态包括高血压与糖尿病
B.再大规模的实验中,阿司匹林(aspirin)被证明对降低风险无效
C.纤维蛋白(fibrin)沉积的恶性循环→血小板凝集→所有器官中广泛性的内皮损伤产生,导致系统性的表现
D.母体最早的变化包括血小板活化、内皮细胞活化,以及对增压(血管加压素11)的敏感性降低
E.胎儿的危险包括低出生体重与胎盘梗塞
17)无月经可依病患先前是否有过月经分成原发或次发。
家族性的低性腺刺激激素性腺机能低下症(hypogonadotropichypogonadism)(卡门氏症候群,Kallmann'ssyndrome)为一遗传疾病,其特征为嗅觉减退(hyposmia)、多变的中线缺失、唇裂或颚裂,以及由于低促性腺激素(GnRH)所造成的无性成熟。
像这样的状况属于
A.原发性无月经
B.次发性无月经
C.第三级无月经
D.月经没问题
E.以上皆非
18)一个45岁的男病人,主诉性欲降低与阳萎。
他的泌乳激素上升到49,而头部计算机断层(CT)正常。
后来更发现此病人有左侧颞叶的癫痫,在以癫通(tegretol)治疗后完全恢复。
左侧颞叶的癫痫导致下列何种症状?
A.改变下视丘GnRH的脉冲产生器
B.抑制脑垂体促黄体激素(LH)与促滤泡成熟素(FSH)的释放
C.与弓状核(arcuatenucleus)交互作用,使泌乳激素增加儿GnRH减少
D.降低使DHT转变为睪固酮的能力
19)一些疾病会有葡萄糖皮质素缺失合并矿物性皮质素缺失的现象,产生双侧广泛性的肾上腺皮质肿大,通称为「先天性肾上腺增生」(CA-H)。
最常见的CA-H型态是由于21碳的羟基化失败,而最终导致雄性化(女性假性阴阳人;男性性早熟)。
这种类固醇生成路径的破坏是因为下列哪种荷尔蒙疾病?
A.葡萄糖皮质素与矿物性皮质素增加
B.矿物性皮质素增加与葡萄糖皮质素减少
C.正常的肾上腺类固醇量
D.黄体素与17-乙酸羟孕酮(17-hydroxyprogesterone)减少
F.肾上腺类固醇减少,黄体素与17-乙酸羟孕酮增加
20)多囊性卵巢症候群(PolycysticOvarySyndrome,PCO)的定义是雄性素过多且慢性无排卵的女性,没有肾上腺或脑下垂体的特定潜在疾病。
下列有关PCO的叙述何者为非?
A.肥胖在PCO的病患是一常见、但并非绝对的特征。
B.LH倾向于减少而FSH则增加
C.特征是胰岛素抗性增加
D.卵巢雄性激素分泌异常
E.克罗密芬柠檬酸盐(Clomiphenecitrate,一种抗雌激素)是一种常用的治疗。
21)温度上升(hyperthermia)具有抗有丝分裂(anti-mitotic)致畸胎的可能。
它与下列何种会减少细胞分裂的蛋白质有关?
A.热休克蛋白(heatshockproteins)
B.运输蛋白(transportproteins)
C.忌热性蛋白(heat-labileproteins)
E.结构蛋白(structuralproteins)
22)温度增加的对胎儿的致畸胎影响包括小脑症(microcephaly)、脊髓缺失,以及肢体缩小(limbreductions)。
温度越高,导致缺陷所需的时间就越少。
诱发发育缺失的温度下限及所需最短时间为何?
A.102℉,36小时
B.101℉,52小时
C100℉,7天
D.101.5℉,48小时
E.103℉,10小时
23)环境中有许多可能会损害胎儿的能量来源。
下列何种能量来源已经证实,在操作剂量/情况下,会伤害生长中的胎儿?
(不管是会造成突变或者畸胎)
A.微波
B.超音波
C.计算机断层
D.慢性曝露在60Hz的电场中(如:
电线、电毯等)
E.以上皆非
24)游离辐射(Ionizingradiation)在100-200雷得(RAD)的剂量下被证实对41天大小以内的胎儿有危险。
(第9~41天是器官成型期)在各种医用影像学,所使用的剂量大多在MRAD至1~2RAD间,远低于100~200RAD的程度,请问临床医师试着限制胎儿在每次怀孕的暴露剂量小于多少RAD?
A50RAD
B25RAD
C.10RAD
D.2RAD
F.500MRAD
25)使用子宫内避孕器(IUD)的副作用包括子宫内怀孕、异位姙娠,与骨盆腔发炎疾病(骨盆腔发炎疾病)。
正常人口中,发生异位姙娠的风险是1/100,装设了IUD之后,风险增加为
A.3-9%
B.15-20%
C.40-50%
D.80%
26)在今日各种避孕方式中,世界上最便宜与最普遍的方式是下列何者?
A.达康盾(DALKONshield)
B.含黄体素之IUD
C.乐普(Lippesloop)
D.铜TIUD
E.口服避孕药
27)子宫内避孕器的一个副作用是(子宫内的)怀孕。
其中一个怀孕的并发症包括增加早产机率,这风险有可能提高到多少?
A.5倍于正常怀孕
B.2-4倍于正常怀孕
C.10倍于正常怀孕
D.1.1-1.5倍于正常
28)口服避孕药的作用机转包括下列所有叙述,除了
A.抑制下视丘的GNRH
B.抑制脑下垂体的LH与FSH
C.诱导产生一不讨喜的子宫颈黏液,使精子运输受损
D.藉由减少LH与FSH诱导无排卵
E.诱导子宫内膜增厚,使其不利着床
29)下列叙述为口服避孕药的绝对禁忌,除了
A.功能不良性子宫出血
B.冠状动脉疾病病史,或者先前有过心肌缺血
C.肝功能检查异常
D.大于35岁的吸烟者
E.有第八凝血因子缺失的病患
30)口服避孕药的好处之一是黄体素的影响让子宫内膜对雌激素不敏感,这造成下列何种好处?
A.降低子宫内膜癌的风险
B.降低卵巢癌的风险
C.降低乳癌的风险
D.减少月经期间的出血量
31)一位21岁的女性,主诉为无法怀孕。
问诊时得知她自初经起就有寡月经(oligomenorrhea)的病史。
在检查时,你注意到她的体型瘦削,而胸前与上唇有些微的毛发,脸上有些青春痘。
根据上述这些情况,诊断需要的下一步骤为何?
A.计算机辅助断层扫描(CATscan)她的头部
B.检查尿中的5-HIAA(一种血清素代谢物)
C.对卵巢进行影像学检查
D.检查她的配偶是不孕
32)Arias-Stella(AS)反应是
A.一种检查用在子宫颈黏液,看它是否适宜精子穿透。
B.解释子宫内膜腺体在早期怀孕的变化。
C.一种测验,用在阴道细菌增生症的线索细胞(cluecells)
D.一种反应,在病人在不使用麻醉药的生产时发生
33)超音波的用途,在判定高风险怀孕的日期上已经被证实完备。
最精确的超音波日期判断特征是:
A.测量股骨的长度
B.二顶骨径(biparietaldiameter)测量
C.关节腔测量
D.早期头臀长(crown-rump)测量
E.脊椎长度测量
34)无脑畸形(Anencephaly)是最常见的神经管缺陷(1/1000)。
它在女性胎儿发生的比率比男性多了四倍,而且通常与α胎儿蛋白(alphafeto-protein,AFP)升高有关。
确定诊断可使用超音波,且可在下列何时轻易地诊断出来?
A.怀孕第18周
B.怀孕第16周
C.怀孕第14周
D.怀孕第12周
E.怀孕第6周
35)评估胎儿状态最好使用生理活动评估(BiophysicalProfile),这是一种用来评估胎儿活动力的评分表。
在下列项目对胎儿的评估,均是藉由超音波,除了
A.呼吸动作
B.上下肢的对称动作
C.总体肢体活动
D.肌肉张力
E.羊水量
36)怀孕期间的药物滥用可能会对胎儿造成相当大的伤害。
古柯碱藉由血管收缩与/或出血,使大脑受损。
其它古柯碱造成的表现效果包括下列各项,除了
A.胎盘过早剥离(abruptioplacenta)
B.生长迟滞
C.早产
D.肢体缺陷与肠道闭锁
E.唐氏症
37)酒精也是一种对胎儿造成副作用的药物,包括生长迟滞、小脑症(microcephaly)、心智迟缓与细微颅颜异常(subtlecraniofacialabnormalities)。
下列何者有关酒精与其副作用的叙述为真?
A.酒精去氢酶的多型性让致畸胎效果更加强。
B.酒精不通过胎盘──它的代谢物才是凶手。
C.乙醛去氢酶的多型性会使对酒精的耐受度增加。
D.酒精与其副作用的剂量—反应关系,尚未被完整建立。
38)下列何者有关致畸胎原与其最敏感时期的配对是正确的?
A.沙利窦迈(thalidomide):
最后一次月经开始(LMP)后34-50天
B.华法林(warfarin):
7~8周
C.德国麻疹:
LMP后20-60天
D.DES:
怀孕少于24周
39)尼达布郝氏层(Nitabuch'slayer)的功能为何?
A.在怀孕时分隔子宫内膜与子宫肌层
B.把叶状绒毛膜(chorionfrondosum)和滋养叶融合层细胞(syncytiotrophoblast)分开。
C.把滋养叶融合层细胞和子宫内膜分开。
D.把羊膜囊和滋养叶胞层细胞(cytotrophoblast)分开。
40)下列何者有关胎盘与其产出的叙述为误?
A.生产时,胎盘的平均重量约为500g
B.胎盘很少被完整(一整片)地生下来。
C.胎盘在分娩后必须被产出。
D.子宫必须收缩以使螺旋动脉(spiralarteries)的出血减到最低。
E.大约1/2的胎儿血液容积分布在胎盘里。
41)分娩中胎儿评估(Intrapartumfetalassessment)可以藉由电子胎儿监看(electronicfetalmonitoring)、胎血采样、都卜勒血流研究(Dopplerflowstudies)与超音波生理活动测量(biophysicalmeasurements)来实施。
当监看胎儿心率时,发现有晚期减速(Late
deceleration)的情形,表示什么?
A.子宫-胎盘机能不全
B.胎儿得到的氧气减少
C.脐带压迫
D.以上皆是
E.只有A和B
42)逐跳变异(Beat-to-beatvariability)是分娩中胎儿评估中一项重要参数。
当它降低时,暗示胎儿处于何种状况?
A.大脑皮质功能降低
B.分配到胎儿心脏的氧气减少
C.分配到母亲脑部的氧气增加
D.以上皆非
43)下列叙述关于羊水的功能,何者为非?
A.保护胎儿不受直接伤害。
B.维持胎儿的体温。
C.让胎儿能够自由活动。
D.液体储藏以供胎儿液体交换之用。
E.为胎儿中和来自母体的毒素。
44)从羊水诊断胎儿溶血性疾病的方法是测量羊水中的胆红素(利用检测波长450nm的吸光值)。
请问Rh敏感化(sensitization)的机转为何?
A.母亲抗体直接对抗胎儿的ABO血型。
B.对抗胎儿D抗原的母体IgG可以通过胎盘,并且引发胎儿溶血。
C.对抗母亲D抗原的胎儿抗体引发自体溶血。
D.机转未知
45)表面张力素(Surfactant)是一种磷脂质化合物。
其特征为能降低表面张力,因此能让肺泡在婴儿的第一次呼吸时保持张开。
当一个即将被生产的胎儿,被发现有不成熟的肺时,可以
A.祷告它能撑晚一点再出生
B.给妈妈雄性素,以诱发胎儿肺部成熟。
C.给妈妈皮质类固醇(corticosteroids),以诱发胎儿肺部成熟。
D.给妈妈雌激素,以诱发胎儿肺部成熟。
E.以上皆非
46)下列何者有关羊水动力学的叙述是错的?
A.羊水的周转率大约是4000n-fl/天
B.正常羊水量的范围是700-200毫升
C.有800n-d/天的羊水来自胎儿的尿液
D.200毫升/天的羊水是来自胎儿肺部的液体
(译注:
这里的n-fl/day与n-d/day查不出是什么单位,国内一般习惯的羊水记量单位均为毫升。
)
47)阿休曼症候群(Asherman'ssyndrome)是什么?
A.骨盆腔发炎疾病的一种后果
B.无法控制的子宫收缩
C.一种异位妊娠,着床在腹膜
D.会导致不孕的子宫内膜异位
E.通常起因于过猛刮除术的子宫内沾黏
48)昆布塞条(LaminariaTents)是用来缓慢且无痛地扩张子宫颈地。
当它吸收水分时,会膨胀2~4倍的体积。
下列何者关于昆布塞条的使用是错误的?
A.在某方面来说,这是不安全的,因为它们有时候会掉进子宫并且难以取出。
B.子宫被扩张得太大太快,会导致疤痕。
C.有时被当作堕胎剂使用,因为子宫颈扩张,而前列腺素则被释放导致子宫收缩。
D.因为难以消毒,故现在使用合成物。
49)子宫扩刮术(dilationandcurettage,D&C)一些晚期并发症包括下列全部,除了:
A.次发于感染的不孕
B.异位妊娠
C.Rh敏感化
D.增加癌症的风险
F.因子宫颈无力造成的早产
50)过期产儿(post-termpregnancy)可能会增加胎儿危险,因为
A.羊水量减少
B.瓦顿氏凝胶(Wharton'sJelly)减少
C.灌流状态改变且缺氧
D.胎儿生长中止
E.以上皆是
51)子宫-胎盘机能不全可以用监看胎儿心跳来侦测之。
属于母亲状况的诱发因子包括下列何者?
A.高血压,不论是慢性的或是怀孕诱发的
B.最近有肝炎病史
C.母亲在怀孕期间过度饮食
D.怀孕期间服用抗癫痫药
52)胎盘由两条动脉与一条脐静脉组成。
如你所知,这是婴儿与母亲循环的唯一接触。
在生产期间,当子宫收缩时,这两条血管会怎么样?
A.动脉会塌陷,静脉不会
B.动脉与静脉都不会塌陷
C.静脉会扩张,导致静脉回流减少
D.只有一条动脉和唯一的静脉会塌陷
53)在怀孕期间,下列何者有关母亲心血管生里的叙述是错误的?
A.子宫血流增加约500毫升/分钟
B.有心电图上的改变,可能与缺血的变化相似,但是由于心脏在胸腔里的位置改变造成
C.心率增加,从平均70增加到平均85
D.到皮肤的血流增加300-400毫升/分钟
E.到脑的血流增加150-250毫升/分钟
54)怀孕期间,肾脏怎么了?
A.肾功能保持不变,因为肾脏有很大的储备能力应付增加的血流
B.怀孕期间,肌酐酸(Creatinine)、血比容,以及BLTN都降低
C.怀孕期间肾丝球过滤率(GFR)会降低。
D.肾血浆流量(renalplasmaflow)会降低0.5到1毫升/分钟
(译注:
此处查无BLTN一缩写,目前暂时存疑为bloodlyphoactin血中淋巴细胞趋化素。
)
55)下列关于乳房的叙述何者是错误的?
A.在胚胎生命的第6-8周发育
B.乳头有50-75个乳管(lactiferousducts),并且融合成5-8个开口
C.乳房间质(breaststroma)包括脂肪、结缔组织与肌肉。
D.「乳线(milkline)」是从腋窝往下,经过前胸到达腹股沟
E.乳管(milkducts)自出生后开始发育
56)下列何种荷尔蒙直接刺激乳汁制造?
A.雌激素
B.胰岛素
C.生长激素
D.黄体素
E.泌乳激素
57)怀孕的女子虽有高泌乳激素浓度,但却不制造乳汁,为什么?
A.没有吸吮的刺激
B.由胎盘而来,增加的雌激素抑制了乳汁的制造
C.怀孕期间自胎盘而来,上升的多巴胺浓度
D.以上皆非
58)在未哺育的女性,泌乳激素会在几周内降回正常值?
A.1天
B.1周
C.4-6周
D.24周
59)怀孕时女性增加的心输出量需求,会使那些有潜在心脏疾病的患者致病率与致死率增加。
下列心脏病带因者中,何者在怀孕时有最高的致死率,因此成为怀孕的禁忌症?
A.心房中隔缺损
B.矫正过的法洛氏四重症
C.艾森曼格氏征候群(Eisenmenger'ssyndrome)
D.开放性动脉导管
60)怀孕期间的糖尿病会同时增加母亲与胎儿的致病率。
下列何种结果可能出现在糖尿病妈妈的胎儿身上?
A.巨婴症(macrosomia)
B.低血糖(尤其是在生产的第一天)
C.先天畸形
D.呼吸窘迫征候群
E.以上皆是
61)怀孕期间,母体会有许多呼吸系统方面的改变,包括每分钟通气次数增加、潮气容积增加等。
请问为何怀孕的妇女常感觉到喘不过气?
A.她们喘不过气,是因为她们总是有某种程度的缺氧。
B.这是因为黄体素有一个作用会导致呼吸急促(tachypnea)
C.因为心输出量增加,且微血管通过时间(capillarytransittime)减少。
D.因为郁血性心衰竭,使病人的心输出量无法增加。
62)在怀孕中的妇女,发现尿中有糖并不总是表示有糖尿病。
事实上,最常见造成尿糖的原因是?
A.葡萄糖的摄取增加
B.因为高肾丝球过滤率(GFR)
C.胎儿制造糖分
D.怀孕期间的雌激素影响
E.以上皆非
63)雌激素增加肝脏许多物质的合成。
下列何者关于雌激素在怀孕期间的作用是正确的?
A.凝血产物(coagulationproduct)增加,导致高凝血状态(hypercoagulablestate)
B.甲状腺结合蛋白(thyroidbindingglobulin)增加
C.甲状腺素总量(totalT4)增加,但游离甲状腺素(freeT4)浓度正常
D.以上皆是
64)一位怀孕的女性在躺姿(背朝下)时,心输出量会因为静脉回流降低而减少。
请问心输出量可以降低多少?
A.3%
B.30%
C.90%
D.以上皆非
65)女性的乳汁中,可包含下列何者?
A.免疫细胞
B.免疫球蛋白A(IgA)
C.病毒(像HIV)
D.以上皆是
66)下列何者有关乳房与其发育是错误的?
A.在前青春期(pre-pubertalperiod),第一级与第二级乳管与身体成
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