协和内科.docx
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协和内科
_^__*___*_______________________学科分类___C____________________题型
_______C____________________认知分级___C____
_______________难度系数___C!
___________________试题内容
___C)___*_______________A__________C*___D_______________B__________C*___D_______
________C__________C;___D_______________D__________C___D_______________E_______
___C*___D_______________答案_______C____
_______________记录号_____C____________________内科:
内分泌A1回忆
≥0.9
原发性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于:
A.血TSH
B.血总T4
C.血总T3
D.血游离T4
E.血游离T3
A
1内科:
内分泌A1解释0.9~0.4
甲亢合并突眼见于:
A.TSH分泌瘤
B.毒性功能自主性甲状腺腺瘤
C.Graves甲亢
D.医源性甲亢
E.亚急性甲状腺炎合并甲亢
C
2内科:
内分泌A1解释≥0.9
Graves病的实验诊断中,最有效的检查项目为:
A.TT4,TT3,T3U
B.FT4,FT3,TSH
C.TT4,TT3
D.TSH兴奋试验
E.甲状腺吸131I率
B
3内科:
内分泌A1解释0.9~0.4
Graves病的病因为:
A.血TSH
B.TSH受体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体抗体
E
4内科:
内分泌A1解释0.9~0.4
下列禁饮(限水)试验结果,哪项符合尿崩症诊断:
血渗透压尿渗透压
A.升高升高
B.升高不升高
C.正常升高
D.正常不升高
E.不升高不升高
B
5内科:
内分泌A1解释0.9~0.4
一成人口服75克葡萄糖,其血糖水平(mmol/L)为:
空腹5.6,服糖后30分钟10.7,60分钟11.0,120分钟9.8,
按照世界卫生组织1980年制定的标准,本例诊断为:
A.糖耐量正常
B.非胰岛素依赖型糖尿病
C.反应性低血糖
D.糖耐量低减
E.轻型糖尿病
D
6内科:
内分泌A2问题解决0.9~0.4
放射免疫分析法基本要素中哪一项是不正确的:
A.高特异和高亲和力的抗体
B.单克隆抗体比多克隆抗体灵敏性差
C.高比浮性标记物
D.高纯度的待测物标准品
E.在反应系统中抗体量应大于抗原量
E
7内科:
内分泌A1问题解决<0.4
下列哪一项是成人垂体功能低减的最早最常见的实验室检查:
A.男性血睾酮<10nmol/L(或<300ng/dl)或女性血浆雌二醇<70pmol/L(<20pg/ml
B.血浆催乳素>50ug/L(正常<25ug/L)
C.胰岛素低血糖后血浆生长激素峰值<5ug/L
D.早晨空腹血皮质醇<5ug/dl(正常8-25)
E.静脉注射200ugTRH后,血TSH上升少于5uv/ml
C
8内科:
内分泌A1回忆≥0.9
胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤主要是:
A.β细胞自身免疫性损伤
B.β细胞淀粉样变
C.α细胞增生
D.胰岛退行性变
E.病毒侵入胰岛
A
9内科:
内分泌A1回忆≥0.9
临床上区分胰岛素依赖型与非胰岛素
依赖型糖尿病的主要依据为
A.是否需要胰岛素治疗
B.发病年龄大小
C.血清中是否可检出胰岛细胞抗体
D.HLA抗原分型
E.有无酮症酸中毒倾向
E
10内科:
内分泌A1回忆≥0.9
磺脲类降糖药的主要作用机制是:
A.减少葡萄糖在肠道的吸收
B.刺激胰岛素的分泌
C.增加葡萄糖的酵解
D.促进肝糖原的合成
E.抑制肌糖原的分解
B
11内科:
内分泌A1解释0.9~0.4
库欣综合征诊断的最佳指标是:
A.临床表现
B.24小时尿17羟类固醇
C.24小时尿游离皮质醇
D.血皮质醇昼夜节律变化
E.小剂量地塞米松抑制试验
E
12内科:
内分泌A1解释0.9~0.4
肝功能欠佳的Addison病人激素替代治疗最好选用:
A.氢化可的松
B.醋酸考的松
C.强的松
D.强的松龙
E.地塞米松
A
13内科:
内分泌A2问题解决0.9~0.4
糖皮质激素治疗内科性疾病时,下列哪项是不正确的:
A.静脉ACTH比口服糖皮质激素差
B.消化性溃疡是禁忌症
C.地塞米松是最有效、最常用的糖皮质激素药物
D.用糖皮质激素时高血压会加重
E.服用地塞米松期间,应监测血/或尿皮质醇浓度及排量以协调剂量
E
14内科:
内分泌A2解释0.9~0.4
嗜铬细胞瘤病人确诊后,下列哪项治疗不正确:
A.酚苄明
B.心痛定
C.先用酚苄明,后用心得安
D.先用心得安,后用酚苄明
E.同时合用酚苄明与心得安
D
15内科:
内分泌A1解释0.9~0.4
导致闭经的最常见的垂体腺瘤是:
A.生长素分泌瘤
B.催乳素分泌瘤
C.促肾上腺皮质素分泌瘤
D.促甲状腺分泌瘤
E.无功能垂体腺瘤
B
16内科:
风湿A1解释0.9~0.4
女性,18岁.高热一月余,伴双手指关节肿痛,四肢肌肉痛,口腔溃疡,尿蛋白(+++),RF1:
16,最可能诊断:
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.肾小球肾炎
E.白塞氏病
B
17内科:
风湿A1问题解决≥0.9
系统性红斑狼疮肾炎最佳治疗方案:
A.皮质激素+利尿剂
B.氯喹+利尿剂
C.皮质激素+降压药
D.皮质激素+环磷酰胺
E.皮质激素+扶他林
D
18内科:
风湿A2解释≥0.9
男性,20岁,腰背部痛二年,伴晨僵,RF(-),腰部活动受限,首先考虑的疾病是:
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.幼年型类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎
E
19内科:
风湿A2问题解决0.9~0.4
脊柱关节病变中下列哪项检查出现的频率最小:
A.RF(-)
B.HLAβ27(+)
C.尿蛋白(+++)
D.男性多见
E.家族性发病倾向
C
20内科:
风湿B1回忆0.9~0.4
A.抗Sm抗体阳性,抗RNP抗体阳性
B.抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性
C.ANA阳性和抗Jo-1抗体阳性
D.抗Sm抗体阳性和抗SSDNA抗体阳性
E.抗Sm抗体阳性和抗dsDNA抗体阳性
1.系统性红斑狼疮较特异的抗体
2.干燥综合征较特异的抗体
3.多发性肌炎/皮肌炎较特异的抗体
1E,2B,3C
21内科:
风湿B1回忆0.9~0.4
A.ANA1:
160,抗dsDNA1:
40,抗Sm1:
4
B.ANA1:
640,抗dsDNA1:
10,抗RNP1:
64
C.ANA1:
10,抗dsDNA(-),抗SSA(+)
D.ANA1:
10,抗Scl-70(+),抗RNP1:
4
E.ANA1:
40,抗Jo-1(+),抗SSB(-)
1.系统性红斑狼疮活动期
2.干燥综合征
3.进行性系统性硬化
1A,2C,3D
22内科:
风湿B1回忆0.9~0.4
系统性血管炎的病理改变分类有:
A.全身大中小动脉、静脉受累
B.中小动脉受累
C.大、中动脉受累
D.小动脉,微动脉、微静脉受累
分别见于下列疾病:
1.结节性多动脉炎
2.Wegener's肉芽肿
3.白塞氏病
4.巨细胞动脉炎
1B,2D,3A4C
23内科:
风湿A1回忆0.9~0.4
非甾体类抗炎药物的作用机理
A.抑制淋巴细胞的增殖
B.抑制干扰素的产生
C.周围淋巴细胞的再分配
D.抑制前列腺素的合成
E.抑制免疫球蛋白的产生
D
24内科:
循环系统A1问题解决0.9~0.4
农民,60岁,男性。
两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻强度后可缓解。
检查血压120/80mmHg,心率80次/分,整齐,心界不大,无杂音。
本次为初诊,按序首先检查:
A.胸部X相B.超声心动图
C.常规心电图D.动态心电图
E.运动心电图
C
25内科:
循环系统A1回忆0.9~0.4
患者主诉心悸。
常规心电图示窦性心率,75次/分,间歇提前出现宽大QRS波群,时间0.12秒,
前后的R-R间期为1.6秒。
心电图诊断为:
A.窦性心律,房室传导阻滞
B.窦性心律,房室期前收缩(或过早搏动)
C.窦性心律,室性期前收缩
D.心房颤动,室性期前收缩
E.窦性心律,右束支传导阻滞
C
26内科:
循环系统A1解释0.9~0.4
男性,24岁,阵发性心慌10年。
每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。
本次又犯来急诊检查,心律齐,200次/分,心电图QRS波群形状正常.P波不能明确查见,诊断为:
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
E
27内科:
循环系统A1问题解决0.9~0.4
女性,30岁.有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多.两天来明显心慌,稍事活动即感气短,
不能平卧.心电图为心房颤动,心室率完全不齐,135次/分,拟即刻静脉给药:
A.利多卡因B.异博定C.心得安D.西地兰E.速尿
D
28内科;循环系统A1问题解决0.9~0.4
确诊扩张型心肌病最主要手段是:
A.ECG
B.X线平片
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心内膜心肌活检
C
29内科:
循环系统A2解释0.9~0.4
下列哪种情况不必作血流动力学监测:
A.急性右心梗塞
B.严重左心衰竭
C.心源性休克
D.急性乳头肌功能不全
E.频发室早呈二联律,三联律
E
30内科:
循环系统A2回忆0.9~0.4
突发心前区疼痛一小时来院急诊,疑为急性心肌梗塞.哪项可以不出现:
A.动脉压下降
B.心率加快
C.白细胞升高
D.心电图病理性Q波
E.心肌酶谱升高
D
31内科:
循环系统A1问题解决0.9~0.4
下列哪一项是AMI溶栓疗法的禁忌症:
A.68岁女性
B.近期有手术史
C.有心肌梗塞史
D.有糖尿病
E.发病6小时
B
32内科:
循环系统A1回忆<0.4
常见高血压合并症有:
A.糖尿病
B.心脑肾和周围血管疾病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
B
33内科:
循环系统A1回忆<0.4
原发性高血压的病因:
A.食盐量过多
B.精神过于紧张,工作太累
C.肾脏有病
D.钙离子代谢紊乱
E.至今未明,是一种多因性疾病
E
34内科:
循环系统A1回忆0.9~0.4
原发性高血压的主要病理生理是:
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素
D
35内科:
循环系统A1回忆<0.4
下列继发性高血压,哪种临床最常见:
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉弓狭窄
D.肾血管性高血压
E.慢性肾脏病
E
36内科:
循环系统A2回忆0.9~0.4
慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括:
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.双肺底湿罗音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
E
37内科:
循环系统A2回忆0.9~0.4
患者男性68岁,突发严重呼吸困难半小时急诊,既往高血压史多年,并有慢性喘息性支气管炎史,
出现哪一种临床表现不考虑心源性呼吸困难:
A.端坐呼吸
B.双肺满布哮鸣音
C.双肺满布湿罗音
D.粘痰不易咳出
E.口唇紫绀
D
38内科:
循环系统A1回忆0.9~0.4
心力衰竭代偿期,交感神经系统兴奋性增高,但不引起下述那一种病理生理改变
A.心输出量不明显减少
B.心肌收缩力增强,心率增快
C.外周血管阻力升高
D.血液重分布使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
D
39内科:
循环系统A1回忆0.9~0.4
病毒性心肌炎的临床表现:
A.寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。
B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。
C.先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。
D.症状、体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。
E.发热,P-R延长,血清抗链"O"滴定增高(>1:
400)
C
40内科:
循环系统A1问题解决0.9~0.4
患者:
女性,24岁。
心悸、气短2年。
今大咯血急诊,查体BP120/80mmHg,心率80次/分,律齐,
心尖部舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底罗音。
请你考虑哪一项处理最为适宜:
A.输血
B.垂体后叶素静注
C.静注西地兰
D.静注速尿
E.维生素K静注
D
41内科:
循环系统A1问题解决0.9~0.4
患者女性40岁,低热二周,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛.查体:
苍白,肺清,
心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状指。
应首先作何处理:
A.洋地黄
B.阿斯匹林
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
C
42内科:
循环系统A1回忆0.9~0.4
有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音,以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义:
A.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进
D
43内科:
循环系统A1问题解决0.9~0.4
患者女性18岁,学生.因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐.肺清,肝脾未及,下肢不肿,超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.6cm2,平时活动无受限.应作哪项处理:
A.避免重体力活动,定期随诊
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.休学休息
A
44内科:
循环系统B1回忆0.9~0.4
A.硝普钠B.硝苯地平(心痛定)C.卡托普利(captophl)D.利血平E.哌唑嗪,
请指出以上各种降压药属于哪一类药物:
1.钙拮抗剂
2.α受体阻滞剂
3.AcE抑制剂
1B,2E,3C
45内科:
循环系统B1回忆≥0.9
A.Acetylcholine
B.AngiotensinⅡ
C.Histamine
D.Serotonin
E.Endothelin
上列血管活性肽哪些有:
1.血管收缩功能
2.血管舒张功能
1(BDE)2(AC
46内科:
循环系统B1解释0.9~0.4
心电图表现为
A.直立P波.V1:
rS,V5:
qRs,时间0.08".PP及RR周期规则,0.75".
B.直立P波.V1:
rS,V5:
qRs,时间0.08".PP及RR周期规则,0.75".少数P后无R波.
C.直立P波.V1;rS,V5:
qRs,时间0.08".PP及RR周期构嬖*,0.75"。
有提前出现PQRS-T波群。
D.直立P波.V1:
RsR',V5:
qRs,时间0.12"PP及RR周期规则,0.75"。
E.直立P波.V1:
RsR',V5:
qRs,时间0.12".PP周期0.75"RR1.80"*
心电图诊断窦性心律及
1.房性早搏
2.二度房室传导阻滞
3.右束支传导阻滞
1C2B3D
47内科:
循环系统B1问题解决0.9~0.4
以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种不宜用:
A.硝酸盐类B.异搏定C.恬尔心D.心痛定E.β阻滞剂
1.严重主动脉瓣狭窄
2.哮喘
3.房室传导阻滞
1D2E3BE
48内科:
循环系统B1解释≥0.9
超声心动图报告
A.LA45mmIVS8mmIVPW9mmEF40%
B.40mm12mm11mm50%
C.35mm10mm10mm60%
D.42mm13mm9mm70%
E.30mm10mm9mm58%
符合下列疾病的结果是:
1.扩张型心肌病2.肥厚型心肌病 3.高血压病
1A2D3B
49内科:
循环系统B1回忆0.9~0.4
A.肝颈静脉回流征阳性B.抢击音C.A,B二者均有D.A,B二者均无E.Austin-Flint杂音
1.联合瓣膜病
2.心包积液
3.高血压性心脏病
1C2A3D
50内科:
循环系统B1问题解决0.9~0.4
心力衰竭时应用洋地黄
A.西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml,缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg,每日一次
C.地高辛0.25mg3/日.两天后每日一次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量西地兰(0.2mg),稀释后缓慢静脉注射,必要时2小时后可重复,
下列情况选用何种方法为宜
1.急性心肌梗塞24小时内伴左心衰竭
2.高血压患者,夜间出现左心衰竭,近二周未用过洋地黄
3.风湿性心脏病伴房颤,原每日口服地高辛0.25mg,近3天因故未服,心衰加重,心率增快
1D2A3E
51内科:
循环系统B1回忆0.9~0.4
A.收缩期负荷过重
B.舒张期负荷过重
C.A,B均有
D.A,B均无
E心肌耗氧增加
1.风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭()
2.风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全引起左心衰竭()
3.二尖瓣脱垂,重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭()
1A2C3B
52内科:
肾脏B1解释0.9~0.4
下述临床表现附合哪种诊断:
A.急性肾小管坏死B.肾后性少尿C.急性间质性肾炎D.肾前性氮质血症E.尿潴留
1.少尿一天,导尿时20ml,B超双肾均正常.Scr6mg/dl,BUN30mg/dl,尿钠40mEq/L
2.腹泻两天,少尿一天,导尿时20ml,Scr3mg/dl,BUN80mg/dl,尿钠10mEq/L
3.排尿迟缓5年,少尿一天,B超双肾盂积水,Scr6mg/dl,BUN80mg/dl
1A2D3B
53内科:
肾脏A1解释0.9~0.4
远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关(答案只有一个):
A.肾小管Na+转运异常
B.肾小管K+重吸收障碍
C.肾小管碳酸酐酶活性下降
D.肾小管Clˉ分泌减少
E.肾小管Ca++重吸收减少
C
54内科:
肾脏B1问题解决0.9~0.4
下述疾病选用何种治疗:
A.大剂量甲基强的松龙(MP)冲击+环磷酰胺(CTX)冲击+血浆置换
B.强的松1mg/kg/d+CTX0.78qodiv
C.强的松1mg/kg/d
D.强的松30mg/d+环孢A4-7mg/kg/d
E.抗菌素2周+卧床休息+对症处理
1.急进性肾小球肾炎()
2.感染后急性肾小球肾炎()
3.微小病变性肾病综合征()
4.膜性肾炎()
1A2E3C4B
55内科:
肾脏A1问题解决0.9~0.4
76岁,男性患者.患INDDM25年,两年前发生肾病综合征,两个月来病情加重,恶心,呕吐,纳差,口中异味感加重,并出现夜间轻度呼吸困难,每日尿量1000-1500ml,查体BP200/90mmHg,Scr8.6mg/dl,BUN110mg/dl,Hb6.8mg/dl,空腹血糖168mg/dl,血气分析示
Hco3ˉ16mEq/L,ABE8.6mEq/L,PH7.34,首选的治疗方案是:
A.血液滤过
B.CAVH(持续性床旁静脉血液滤过)
C.CAPD(持续性不卧床性腹膜透析)
D.同种异体肾移植
E.血液灌注
C
56内科:
肾脏B1解释0.9~0.4
下列疾病的病理特点是:
A.肾小球囊上皮大量细胞新月体形成
B.肾小球增大,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增殖
C.光镜下肾小球基本正常,免疫荧光阴性
D.肾小球玻璃样变,部分肾单位代偿性肥大
E.肾小球弥漫性增殖伴新月体形成
1.感染后急性肾小球肾炎
2.原发性肾小球肾病
3.急进性肾小球肾炎
4.慢性肾小球肾炎
1B2C3A4D
57内科:
肾脏A1解释0.9~0.4
影响肾病综合征预后的主要因素为:
A.高脂血症+感染+镜下血尿+一过性肾功能不全
B.高脂血症+感染+持续性蛋白尿+水肿
C.持续性高血压+合并肾小管酸中毒+镜下血尿+水肿
D.持续性高血压+高脂血症+镜下血尿+水肿
E.持续性高血压+持续性蛋白尿+高脂血症+一过性肾功能不全
E
58内科:
肾脏A1解释≥0.9
患者,男,68岁,因高血压25年、乏力、纳差5+月入院.入院后一周发生间歇双下肢不自主运动.查体:
BP180/110mmHg,皮肤少许出血点,心界向左扩大。
实验室检查:
血Hb78g/L,BUN80mg/dl,Scr12.5mg/dl,血Ca7.8mg/dl,P9.5mg/dl,血K+6.2mmol/L,Na+135mmol/L,Cl114mmol/L该患者下肢不自主运动的最可能原因是:
A.脑血管意外
B.帕金森氏病
C.高钾血症
D.低钙血症
E.尿毒症性肌震颤
E
59内科:
肾脏A1解释0.9~0.
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