17项基础护理操作评分标准.docx
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17项基础护理操作评分标准
十七项基础护理服务评分标准操作1整理床单位操作评分标准
总分:
主考人:
姓名:
职称:
科室:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备)(15
护理评估:
1)患者的病情,是否能承受整理床单的刺激(2()患者的心理状态与合作程度,是否配合整理床单。
3
2
1
0
护士准备:
服装鞋帽整洁、戴口罩,语言得体,态度和蔼,动作规范。
3
2
1
0
用物准备:
治疗车、大单,被套,中单,床刷及床刷套。
3
2
1
0
患者准备:
了解整理床单的目的、)操作过程及配合的相关知识(12()根据病情,在更换床单时取合适体位
3
2
1
0
环境准备:
整洁、安静、安全、舒适
3
2
1
0
操作过程(65)
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
5
5
4
3
告知患者,做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、2.意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。
12
3
2
1
按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
3.
5
4
3
2
护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清4.洁并整理床单位。
9
7
5
3
操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察5.患者病情,发现异常及时处理。
与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。
12
10
8
6
操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取6.其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。
10
5
4
3
按操作规程更换污染的床单位。
7.
12
10
8
6
语言与沟通(5)
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评
价(15)
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
4
3
2
1
2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。
5
4
3
2
。
3.操作过程规范、准确,患者安全
6
5
4
3
操作2面部清洁和梳头操作评分标准
总分:
主考人:
姓名:
科室:
职称:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备15()
护理评估:
(1)患者的病情
(2)患者的心理状态与合作程度。
3
2
1
0
护士准备:
服装鞋帽整洁、戴口罩,无长指甲。
熟悉面部清洁的操作程序。
3
2
1
0
用物准备:
毛巾、脸盆、木梳、剃须刀。
3
2
1
0
患者准备:
)了解面部清洁的操作过程及配合的相关知识(12)根据病情取合适体位。
(
3
2
1
0
环境准备:
整洁、安静、安全、舒适
3
2
1
0
操作过程)65(
1.遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
告知患者,做好准备。
根据患者的病情、意识、生活2.自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。
12
11
10
9
3.按需要准备用物。
6
5
4
3
4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。
9
7
5
3
操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患5.者病情,发现异常及时处理。
12
10
8
6
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
12
11
10
9
7.保持床单位清洁、干燥。
8
7
6
5
语言与沟通5)(
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评
家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
/患者1.
4
3
2
1
价)(15
2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。
5
4
3
2
患者出现异常情况,护士处理及时。
3.
6
5
4
3
操作3口腔护理操作评分标准
总分:
主考人:
科室:
姓名:
职称:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
前
准备15)(
护理评估:
(1)患者的身心状态
(2)患者的口腔情况:
①口唇的色泽、湿润度,有无干裂、出血及疱疹;②口腔粘膜的颜色、完整性,有无溃疡、疱疹、出血、脓液等;③牙齿及义齿的数量,有无龋齿、牙结石等;④牙齿的颜色,有无出血、牙龈萎缩及牙周病等;⑤舌的颜色、湿润度,有无溃疡、肿胀及舌面积垢,舌苔颜色及厚薄等;⑥腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色,有无肿胀、分泌物等;⑦口腔内有无氨臭味、烂苹果味等特殊气味)患者的自理能力及合作程度(3
3
2
1
0
护士准备:
洗手、戴口罩,熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法。
向患者解释口腔卫生的重要性、特殊口腔护理的目的和注意事项
3
2
1
0
用物准备:
治疗盘铺无菌治疗巾内备:
治疗碗2个(一个盛漱口液浸湿的棉球、一个盛漱口液),弯血管钳1把、镊子1把、压舌板、吸水管、纱布2块。
治疗巾外放:
弯盘、治疗巾、手电筒、洗手/液,必要时备棉签、石蜡油、口腔溃疡散、开口器、医用生活垃圾桶
3
2
1
0
患者准备:
患者了解特殊口腔护理的意义,并积极的合作。
卧床患者根据病情可取半坐卧位或仰卧位,取仰卧位的患者头偏向一侧
3
2
1
0
环境准备:
环境清洁,空气清新,去除不良视觉刺激
3
2
1
0
操作过程65)(
1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
6
5
4
3
2.告知患者,做好准备。
评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力。
4
3
2
1
3.指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
5
4
3
2
4.护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
9
7
5
3
5.协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士。
12
10
8
6
6.如患者有活动的义齿,应先取下再进行操作。
6
5
4
3
7.根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,操作中应当注意棉球干湿度。
昏迷患者禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
.
12
10
8
6
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆;操作前后必须清点核对棉球数量。
11
10
9
8
语言与沟通(5)
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评价)15(
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
4
3
2
1
2.患者口腔卫生得到改善,粘膜、牙齿无损伤。
5
4
3
2
3.患者出现异常情况,护士处理及时。
6
5
4
3
操作4会阴护理操作评分标准
总分:
主考人:
科室:
姓名:
职称:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作前准备)(15
护理评估:
)患者的病情及日常会阴部清洁情况。
(1患者的心理状态与合作程度,是否紧张,确定患者)(2是自行完成还是需要他人的协助完成,以及他人协助的程度。
(3)会阴部卫生情况。
3
2
1
0
护士准备:
服装鞋帽整洁、戴口罩手套,熟悉会阴护理的操作程序,向患者解释会阴护理的目的及注意事项
3
2
1
0
用物准备:
毛巾、浴巾、清洁棉球,无菌溶液、大量杯、镊子、尿布湿、纸巾。
3
2
1
0
患者准备:
)了解会阴护理的目的、操作过程及配合的相关知识1()根据病情取仰卧位(2
3
2
1
0
环境准备:
整洁、安静、安全、舒适
3
2
1
0
操作过程(65)
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
15
14
13
12
告知患者,做好准备。
根据患者会阴部有无伤口、有2.无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等。
18
17
16
15
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
16
15
14
13
会阴冲洗时,注意水温适宜。
冬季寒冷时,注意为患4.者保暖。
16
15
14
13
语言与沟通)5(
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评价(15)
/患者家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意1.
4
3
2
1
患者会阴清洁。
2.
5
4
3
2
患者出现异常情况时,护士处理及时。
3.
6
5
4
3
操作5足部护理操作评分标准
总分:
主考人:
职称:
科室:
姓名:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备)(15
护理评估:
1)患者的病情及治疗情况。
(
(2)患者的心理状态与合作程度。
(3)患者足部情况。
3
2
1
0
护士准备:
服装鞋帽整洁、戴口罩、手套,熟悉足部护理的注意事项。
3
2
1
0
生活垃圾桶、必用物准备:
毛巾、洗脚盆、纸巾、医用/要时准备大单等。
3
2
1
0
患者准备:
操作过程及配合的相关知识。
1)了解足部护理的目的、(
(2)根据病情取合适体位。
3
2
1
0
环境准备:
整洁、安静、安全、舒适
3
2
1
0
操作
过程)(65
1.遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
告知患者,做好准备。
根据患者的病情、足部皮肤情2.况。
根据评估结果选择适宜的清洁方法。
8
7
6
5
按需要准备用物及环境,水温适宜。
3.
12
11
10
9
4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。
9
7
5
3
操作过程中与患者沟通,了解其感受及需求,密切观5.察患者病情,发现异常及时处理。
12
10
8
6
尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
6.
6
5
4
3
7.保持床单位清洁、干燥。
12
10
8
6
语言与沟通5)(
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评价()15
/患者1.家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
4
3
2
1
2.足部清洁。
5
4
3
2
3.患者出现异常情况,护士处理及时。
6
5
4
3
操作6协助患者进食水操作评分标准
总分:
主考人:
职称:
科室:
姓名:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作前准备(15)
护理评估:
)患者的病情及治疗情况,饮食种类、液体出入量、(1吞咽困难、视力减退等。
自行进食能力,有无偏瘫、是否愿意护理人员协)(2患者的心理状态与合作程度,助其进食水,有无餐前、餐中用药。
(3)患者口腔、咽喉及胃部情况及食物的温度。
3
2
1
0
护士准备:
服装鞋帽整洁、洗手,戴口罩,了解患者的心理状态,熟悉进食水的注意事项。
3
2
1
0
用物准备:
食物、水、药物、纸巾、医用/生活垃圾桶
3
2
1
0
患者准备:
1)了解进食水的目的、操作过程及配合的相关知识
(2)根据病情取合适体位。
()进食时,有义齿操作前应佩带好。
(3
3
2
1
0
环境准备:
整洁、安静、安全、舒适
3
2
1
0
操作过程(65)
1.遵循安全的原则。
6
5
4
3
告知患者,做好准备。
2.
4
3
2
1
3.辅助患者服用餐前、餐中用药,保证治疗效果。
5
4
3
2
协助患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度4.及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
12
11
10
9
操作过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮5.食、特殊饮食按医嘱给予指导。
12
10
8
6
进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床6.单位,保持适当体位。
8
7
6
5
水时需要记录出入量的患者,准确记录患者的进食/7.间、种类、食物含水量等。
12
10
8
6
/患者进食8.水延迟时,护士进行交接班。
6
5
4
3
语言与沟通()5
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评价()15
家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
/患者1.
8
7
6
5
2.操作过程规范、准确,患者安全。
7
6
5
4
操作7协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
总分:
主考人:
职称:
科室:
姓名:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备)(15
护理评估:
(1)患者的病情及治疗情况,是否能承受翻身的刺激。
(2)患者的心理状态与合作程度。
(3)翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。
3
2
1
0
护士准备:
服装鞋帽整洁、洗手,戴口罩,熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备:
鞍型垫、厚毛巾、必要时准备减压帖、爽身粉等。
3
2
1
0
患者准备:
1()了解翻身的目的、操作过程及配合的相关知识)根据病情适当给予配合。
2(
3
2
1
0
环境准备:
整洁、安静、安全、舒适
3
2
1
0
操作过程)(65
遵循节力、安全的原则。
1.
6
5
4
3
2.告知患者,做好准备。
4
3
2
1
根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选3.择合适的皮肤减压用具
5
4
3
2
4.固定床脚刹车,妥善处置各种管路。
9
7
5
3
翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部5.皮肤,正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
12
10
8
6
翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。
6.叩背原则:
从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜。
11
10
9
8
护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医7.师并处理。
12
10
8
6
翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压8.。
用具
6
5
4
3
语言与沟通)5(
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评价)15(.
/患者1.家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
4
3
2
1
卧位正确,管道通畅;有效清除痰液。
2.
5
4
3
2
3.护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
6543
操作8协助患者床上移动操作评分标准
总分:
主考人:
科室:
姓名:
职称:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备)(15
护理评估:
)评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有(1无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。
)患者的自理能力及合作程度(2
3
2
1
0
护士准备:
洗手、戴口罩,熟悉床上移动的注意事项
3
2
1
0
用物准备:
靠垫、床旁桌等。
3
2
1
0
患者准备:
根据病情采取积极的合作。
3
2
1
0
环境准备:
环境清洁,空气清新,去除不良视觉刺激
3
2
1
0
操作过程(65)
1.遵循节力、安全的原则。
9
8
7
6
告知患者,做好准备。
移动前要查看有无约束、伤口、2.引流管、骨折和牵引等
12
11
10
9
3.固定床脚刹车,妥善处置各种管路。
16
14
12
10
注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤。
4.
16
14
12
10
护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医5.师并处理。
12
10
8
6
语言与沟通(5)
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评价(15)
/患者1.家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
4
3
2
1
2.卧位正确,管道通畅。
5
4
3
2
患者局部皮肤无擦伤,护理过程安全,3.无其他并发症。
6
5
4
3
操作9压创的预防和护理操作评分标准
总分:
职称:
主考人:
科室:
姓名:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备15()
护理评估:
患者的病情,评估和确定患者发生压疮的危险程度
(1)
(2)对出现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等。
)患者的自理能力及合作程度(3
3
2
1
0
护士准备:
服装整洁、洗手、戴口罩,熟悉压创预防和护理相关知识和护理的操作方法。
向患者解释压创预防的重要性及注意事项
3
2
1
0
生活垃圾桶、必要时准用物准备:
压创帖、剪刀、医用/备盐水、碘酒棉球、纱布等。
3
2
1
0
患者准备:
患者了解压创预防和护理的意义,并积极的合作。
卧床患者根据病情可采取合适体位。
3
2
1
0
环境准备:
环境清洁,空气清新,舒适、安全。
3
2
1
0
操作过程)(65
遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
1.
10
9
8
7
确定患者发生压疮的危险程度,采取预防措施,如定2.时翻身、气垫减压等。
12
10
8
6
对出现压疮的患者,查看压疮的部位、面积、分期、3./有无感染等,分析导致发生压疮的危险因素并告知患者家属,进行压疮治疗。
14
13
12
11
痛等感染征象时,如压疮出现红、肿、在护理过程中,4.及时与医师沟通进行处理。
15
14
13
12
与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康5.指导。
。
12
10
8
6
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评价(15)
家属能够知晓压疮的危险因素,对护理措施满患者/1.意。
4
3
2
1
预防压疮的措施到位。
2.
5
4
3
2
促进压疮愈合。
3.
6
5
4
3
操作10失禁护理操作评分标准
总分:
主考人:
科室:
姓名:
职称:
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备)(15
护理评估:
(1)患者的病情。
)患者的心理状态与合作程度。
(2
3
2
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- 17 基础 护理 操作 评分标准