医院等级及电子病历功能应用等级评审0001.docx
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医院等级及电子病历功能应用等级评审0001
O
8
-二-二二三二「
三级医院等级评审及电子病历功能应用等级评审
三级综合医院评审标准解读
章
IaI
核心条款(★)
第一章坚持医院公益性
6
31
33
4
第二章医院服务
8
33
38
5
第三章患者安全
10
25
26
4
第四章医疗质量安全管理与持续改进
27
163
379
27
第五章护理管理与质量持续改
5
30
53
2
第六章医院管理
11
60
107
6
合计
67
342
636
48
第七章共6节36条监测指标,用于对医院运
行.医疗质量与安全指标的监测与追踪评价
三级综合医院评审标准解读
-V预约诊疗服务
评审标准
评审要点
2.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务,对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
2.1.1.1
实施多种形式的预约诊疗与分时段服务,对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
j
[CJ
1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务,如电话、网络、现场等预约
2•门诊实行分时段预约诊疗服务。
3・出院复诊患者实行中长期预约。
[B]符合,事.'、
专家门诊.专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。
[A1符合纵B",并
有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约股务管理,登记资料完整。
医院信息系统与三级医院复审要求对比
A-优秀
(^20%)
门诊预约管理(慢病、信息完整、预约率>50%)
商业智能管理(门诊流虽实时监测)
临床路径管理(不少于10个病种、入组率>50%.完成率>70%)单病种管理(指标自动捉取)静脉配置中心
手术麻醉系统
B-良好
(^70%)
门诊预约管理(专家、专科、普通)
预约管理平台
集成信息平台(转诊服务、病历资料协同传输)
•站式服务(减少就诊环节、自助服务)后付费管理(先诊疗后结算)
EMPI(统•身份认证)
护理病历(坠床、跌倒、压疮风险评估)
处方点评
随访管理
圉手术期用药管理(I类切口)
院内感染
处方规则
病理管理系统
PACS系统
护理质控
决策支持系统(DSS)
临床数据中
心(CDR)
C-合格
(=100%)
门诊预约管理(分时段)门诊流程优化
门诊应急管理系统
分诊排队叫号
•卡通(患者身份识别)
腕带与条形码管理临床危机值管理电了•手术申请管理合理用药管理
抗菌药物管理系统血库管理系统手术分级管理病历质虽控制结构化电子病历临床路径管理会诊管理传染病上报电子申请单
消毒包追踪管理系统
护理病历
护士工作站
院长査询
办公自动化(0A)
医院资源管理系统(HRP)临床信息系统
基于EMR的信息平台多媒体导医系统物资管理设备管理评价管理
报衣统计分析系统
医院服务
患者安全
医疗质量安全管理
护理管理与质量改
医院管理
日常统计学
评价
I《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
什么是电子病历?
不同的认识
狭义:
医生使用计算机书写病历中的文本(入院记
录、病程记录、出院小结)
广义:
使用电子化处理医疗中的全部记录
电子病历基本规范的定义:
■电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息'并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
*评价目的
(一)全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改晡嬴
(二)使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实行的功能。
(三)为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南,引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
从评价对象
已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
I《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
心评价顶目(9个工作角色.37评估项)
■
医疗保障
病历管理
三
电子病历基础
一
治疗信息处理
病房医师
病房护士
'门菖医师
检验处理
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
考察项目的分布
基础
11%
30%
临床
45%
床技障础
临医保基
口□□口
I《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
:
评价分级
等级
内容
0级
未形成电子病历系统
1级
部门内初步数据采集
2级
部门间数据交换
3级
部门间数据交换,初级医疗决策支持
14级
全院信息共享,中级医疗决策支持;
|5级
统一数据管理,各部门系统数据集成!
6级
全流程医疗数据闭环管理,咼级医疗决策支持
统一的数据管理,基于临床知识库的智能应用。
1-3
级
临床系统大量应用,全流程计算机处理和共享,简单的知识库支持,数据接口级协同。
单个业务系统应用z业务系统间简单数据交换,功能模块级的协同。
分级
关键词
标准细则举例
6-7级
全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持,区域医疗信息共享。
07.04.6药品使用过程闭环监控数据汇总管理。
01.0L7处理医嘱时可杳询到以往治疗记录、医疗机构外的医疗记录。
02.02.5全院统一管理医嘱、执行记录,构成统一电子病历内容O
02.03.5护理总录、体征记录数据在医院统一医疗数据管理体系中。
03.02.5检验申请数据全院统一管理。
03.02.4申请能传送到医技科室。
0L03.4可获得检验科室报告数据,医师工作站中可查阅历史检验结果并可绘制趋势图形。
01.01.3医嘱通过网络同时供护士、药剂、收费和•彳吏O
01.05.3能矯过调用检查科室系统或界面集成方式查阅医技科室的检查报告和图像。
67
级
区域医疗信息共享
临床专家系
信息白动
化集成
全流程医疗数据
闭环管理
电荷为心医信化S以子历核的院息建
5级
4级
3
0-:
级
基础HIS
EMPI
CDR
标准数据•集
知识库
Portal
数字签塔
数据交换与集成平台
检查检验电子中请单
1
临床路径
J|lims/ris/|
|emr、质控
抗繭药物
护理文书||MCS|
无线应用
医师工作站
扌工
挂号
收费
岀入院
知识咋
份
討证
•认
统
局部系统少份认证
药品
物资
设备
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- 医院 等级 电子 病历 功能 应用 评审 0001