心理咨询与治疗实务PPT推荐.ppt
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,非正式的座位安排
(一),在办公室晤谈时的安排当事人坐在咨询员的桌边。
非正式的座位安排
(二),咨询室或晤谈室中的安排,双方成九十度角面对坐着,小桌子(或茶几)则放在中间稍后处,以利于双方非语言的行为表达及观察。
咨询员的心理准备,身心状况与心理咨询身心状况的调整总之,把注意力、心向调整过来,导向咨询及你要面对的当事人,培养进入咨询的情绪。
三、基本架构,一基本架构的重要性基本架构是咨询员从事专业工作的常规,包括咨询的时间、地点、费用、咨询关系等,也是构成专业形象与发挥咨询效果的基本要素,咨询员要协助来访者遵守基本架构.“心理咨询是一种有计划、有目标、有重点、有保密的谈话。
而聊天则是没有计划、没有目标、没有重点、没有保密的谈话。
心理咨询的时候,咨询员通常会和个案一起讨论咨询计划,订定可行的咨询目标,有效利用谈话时间,并且竭尽所能替个案保密谈话的内容。
相反地,聊天则无拘无束,可以是天马行空,也可以是张家长李家短。
时间短则数分钟,长则通宵达旦。
在聊天的时候,大家最喜欢听的通常是他人的隐私和秘史。
参加聊天的人不仅没有保密谈话内容的义务,反而有到处逢人相告的习性。
”,基本架构的临床意义1、基本架构是心理咨询的工作常规2、基本架构有助于人际界限的维持3、基本架构是测量个案内心世界的一把尺4、基本架构是社会现实与人际关系的缩影,二基本架构的内容1会谈的时间与频率1咨询是一种有目的与时限的“工作”时间。
2学习将“问题”带到特定时间、地点来谈,不使之蔓延至案主的其他生活层面。
2会谈的地点走动式简单模糊固定原则(位置与家具)3咨询员的穿著打扮与态度相对稳定4咨访关系,三改变基本架构的处理,1、个案改变基本架构的处理当个案试图改变基本架构的时候,咨询员处理的方式便是询问个案:
“什么让你想要”“你一向很准时来咨询,什么让你最近两次咨询都迟到了?
”“我们不是说过了,你的工作就是要开回说话的,什么让你不想说话呢?
”“你是知道的,在咨询的时候是不可以抽烟的,什么使你想要在这个时候抽烟呢?
”处理基本架构改变的原则,便是不断地处理(Process),帮助个案探索与了解企图改变咨询架构背后的想法与感觉。
正确处理个案在咨询关系中,所出现企图改变基本架构的言行,才是真正掌握到心理咨询的精髓,也是帮助个案处理与咨询员的人际问题的正确方式。
2、咨询员改变基本架构的处理处理咨询员改变基本架构的基本原则1尽可能不要改变基本架构,不得已要改变时,应当清楚简明地对个案说明理由,并且注意个案接下来的反应。
2早就知道要改变架构时,要尽早向个案说明。
3改变架构如果造成个案的不方便,咨询员应予道歉。
4如果咨询员经常改变咨询的基本架构,这对个案的咨询工作是很不利的。
基本架构即是根据“以不变,应万变“的原理来进行心理咨询。
因为背景愈单纯,主题才愈明确;
配角愈不特殊,主角才愈突出;
一般内容愈固定,危机才愈显露。
只有透过这样类似作实验的控制变量,咨询员才能帮助个案看清楚,如同操弄变量的主要问题之所在。
-韩玉莲(1999),一个初次会谈实例,(咨询员走到等待室,看到个案张小姐坐在那里等候。
)林:
你是张小姐吗?
张:
是的。
林:
我是林老师,请跟我来。
(咨询员带领个案走进晤谈室。
)“请坐,张小姐。
”(等个案坐下,咨询员拿出初次晤谈登记表,交给个案。
)“张小姐,麻烦你先填一下这张表,填好後告诉我,我们再一起谈”,(个案接过放著登记表的夹板及原珠笔,开始填写,咨询员观察个案的填写行为,并回答个案可能提出的疑问。
)张:
林老师,每一项都要写吗?
。
请你尽量写,对於不想写的地方就空着。
(个案填写完毕,将夹板连同登记表及笔交回给咨询员。
咨询师很快地看了一下登记表,询问有待补充说明的事项。
张小姐,在你告诉我你怎麽会想来谈话之前,我想先说明一下有关心理咨询的基本规则,让你多了解一下我的工作,可以吗?
可以,请说。
林:
首先,心理谈话的时间是事先约定的,每次晤谈时间是五十分钟,如果你预约了时间却不能来,那麽请你尽早打电话来取消,这样子我就不需要一直等你,也可以把时间让给有需要的人。
如果你约了时间,没有来也没有取消,那麽你仍然要付费,关於这一点,你有没有问题?
我了解,没有问题。
第二点是有关保密的限制,你在这里的谈话,没有经过你的同意,我是不会告诉别人的,不过保密还是有限制的。
如果你的谈话内容,是有关自杀或伤害自己的事情,有关杀人或伤害别人的事情,是有关儿童虐待的事情,或有关危害公共安全的事情,这些事情涉及生命安全的话,我就会告知你的家人、医院或有关单位,这是为了保护你和别人的生命安全,请求更多的人来帮助我们。
有关保密的限制,你有没有问题?
没有。
最后一点,是有关心理谈话的责任和工作分配,你的责任和工作就是要能够按时来,要主动开回说话,以及想到什麽就说。
我的责任和工作就是透过你告诉我的一切,来帮助你自我了解,协助你探讨你想讨论的事情,提供与你不同的观点和角度,帮助你了解自己的问题和你的各种决定。
对於你我的责任和工作方式,有没有问题?
(对个案说明这三点非常重要,但是咨询员要能掌握要点,学习用最适合自己的口气、语言、用词去说明,尽量说得自然、流畅、清楚。
),张:
没有问题。
好,如果对我以上所说的三点都没有问题的话,我想先请你谈一谈,你怎麽会想要来心理谈话?
(咨询员继续询问个案来谈的原因、主要的问题、个人与家庭背景、医疗史,以及心理健康检查等,直到最後几分钟,咨询员计划将结束初次晤谈。
张小姐,再三分钟,我们就要结束谈话,不知道你有没有什麽问题想问我?
林老师,我都把问题告诉你了,你能不能告诉我应该怎麽办?
好的,根据我们今天的谈话,我建议你先接受十次的心理咨询,我认为对於你的问题,我们需要多一点的时间来了解。
十次谈话如果不够,我们可以再延长。
如果你的情况不需要十次谈话,我们可以随时结束,你认为如何?
我可不可以先谈个五次再说?
我觉得十次太多了。
五次也可以,就先安排五次好了。
我们的谈话安排在每个星期的这个时间,也就是每星期三上午十一点十分,你方便吗?
(不同学派的咨询员可能会建议不同的次数,同时要说明为什麽。
当然,咨询员通常也会依个案的要求及理由而作调整,对於同意调整,也要说明。
可以,星期三上午十一点十分。
好的,我们今天就谈到这里,下周三再见。
四、基本技巧,
(一)治疗态度1、总体看法:
(1)治疗态度与技巧是不可分的;
(2)治疗态度比治疗技巧更重要;
(3)治疗态度与技巧是可以学习的。
2、各学派的观点心理分析学派的观点:
中立、匿名,与节制个人中心学派的观点:
真诚、同理,与尊重,3、心理分析学派的观点
(1)中立的态度中立的态度是指咨询员在处理个案的资料时,如对个案所选择的话题、所谈论的事情,要保持中立与中性的立场,避免对个案所讨论的重要他人,表现出自己是非善恶的判断,或喜怒哀乐的情绪。
“我上学期所认辅的学生当中,有位女生。
有一天,我发现她脸上有好多处的疤痕,我问她怎麽长了这麽多的青春痘,她回答说是妈妈捏的,不只脸上有,手脚上都有。
当时我告诉她:
妈妈为什麽会这样做?
一定是你做出了很让妈妈生气的事情,不然妈妈才舍不得这样对你。
可是她却又说妈妈重男轻女,只爱两个弟弟,不爱她,对她不闻不问,动辄打打骂骂。
结果我又告诉她自己要多检讨自己,不能只怪妈妈。
我想我当时真是太不了解咨询了,未能保持中立、中性的态度,不知道应多花时间去倾听、鼓励她多说一点她心理的感觉与想法”(何瑞芬,1999)。
对话一:
学生:
我恨我爸爸。
辅导教师:
你怎么可以恨你爸爸,再怎么说他也是你的亲人啊。
可是他一遇到不顺心的事就拿我出气。
咳,当爹的都是一个样,外边受气,回家出气。
我小时候也一样,经常受我爸的气。
再者说了,你爹受气不拿你出气拿谁出气。
可他还老打我。
你爸爸打你是不应该,但你想一想有没有惹他生气?
有时候我没惹他生气他也打我。
那你爸爸真是太不像话了。
打孩子总得有个道理,怎么可以这样无缘无故地打孩子。
对话二:
噢(以全神贯注地望着他,示意他讲下去)。
他遇到什么不顺心的事就拿我出气。
怎么拿你出气?
有时打我,有时骂我。
那你一定感到很委曲啦。
是啊,可有什么办法。
谁叫他是我爸爸。
(以全神贯注地望着他,示意他继续讲)。
有时候我真想离家出走,那样我就自由了。
你有没有离家出走过?
(此时学生不再讲话,而辅导教师也不出声,只是全神贯注地望着学生)我怕我回来后他会更使劲地打我。
你真是不好受。
我(开始哭泣),
(2)匿名的态度匿名的态度是指咨询员在与个案互动的过程中,尽量不透露个人的资料给个案,包括咨询员的年龄、婚姻状态、家庭状况、收入、嗜好兴趣、休闲活动,以及健康状况等。
个案:
“你有几个小孩?
先生在哪里工作?
”咨询员:
什麽让你想到要问这个问题?
“喔只是好奇,想了解你对於又工作又要照顾孩子的感觉”。
咨询员:
“我仿佛听见,你对於又工作又要照顾孩子有些特别的感觉或想法?
”个案:
“你住在哪里?
我是说哪一条路上?
“靠近xx区,什麽原因让你想到问这个问题?
“那里还不错,最近到处治安都很不好。
“我仿佛听见,你在担心什麽是吗?
”,(3)节制的态度节制的态度是指咨询员在与个案互动的过程中,要节制治疗关系以外的活动,包括社交活动、发展友谊、金钱往来、陷入爱情关系等等。
SFreud(1915)曾说:
“治疗必须在节制中实施,不仅是身体接触的节制,包括一切个案渴望的东西”。
4、个人中心学派出观点,
(二)咨询态度的实践1尽量做2允许自己有负面的情绪3尊重接纳个案不等於同意或赞成个案的行为4把协助自己不喜欢的个案,当作修心养性,(三)如何开始心理咨询1、面对个案时保持沉默,由个案决定话题2、以开放式、非指导式
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