输液港并发症及处理 ppt课件PPT文件格式下载.ppt
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1、让患者改变体位或者咳嗽一下2、检查输液针是否插到底,调整针的位置3、尿激酶溶栓。
3,导管堵塞,临床表现:
输液速度减慢不滴、或静推有阻力原因:
1、机械性无损伤针位置不准确,输液针打折或压迫2、非血栓性药物沉淀和脂质沉积3、血栓性纤维蛋白及血液存留,形成血块阻塞预防及处理:
1、机械性调整输液针和无损伤针位置2、非血栓性熟悉药物配伍禁忌,避免药物沉积,及时正确冲封管3、血栓性5000u/ml尿激酶溶栓(溶栓方法同PICC),4,静脉血栓,临床表现:
置管侧颈肩部及手臂肿胀,伴有皮温增高、青紫原因:
1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳处理:
抬高患肢,制动,抗凝、溶栓治疗,禁止冷、热敷和按摩,必要时拔出导管。
5,导管相关血流感染,临床表现:
输液、冲管后患者可出现寒战、高热原因:
1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、患者免疫功能低下预防及处理:
注意手卫生,最大限度做好无菌防护,及时更换污染辅料,增强患者抵抗力。
一旦感染立即暂停使用,遵医嘱予抗生素封管,必要时拔出导管,6,静脉输液港囊袋感染,临床表现:
静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛及分泌物原因:
1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有关预防及处理:
保持局部皮肤清洁,避免在同一部位反复穿刺。
发生感染通知医生,暂停使用,感染严重是需切开引流,取出导管,应用抗生素及时换药直至伤口愈合。
7,导管破裂,临床表现:
回抽时可抽到回血,但回血间断,局部皮肤肿胀,输液过程中药液外渗、敷料潮湿原因:
1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、患者体位不合适(被迫于植入侧体位、剧烈呕吐)预防及处理:
植入式注意保护导管,遇到阻力不可强行冲管,避免导管连接部分打折发现破裂立即停止使用,导管造影确诊后立即拔除。
8,导管脱落,临床表现:
抽不到回血、无法静注或输液后出现肿胀和疼痛原因:
1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、导管破裂未及时发现处理预防及处理:
操作者技术要熟练,冲封管应用10ml以上注射器确诊后患者卧床制动,DSA下取出导管,9,外渗,临床表现:
港体周围肿胀、疼痛原因:
1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或完全脱出港体预防及处理:
每次输液前回抽回血、输液过程中加强观察发现外渗立即停止输液,判断原因,汇报医生,用注射器吸出局部渗液,导管破裂或脱落拔出导管,局部遵医嘱予处理,10,导管异位,临床表现:
颈部不适、抽回血困难或抽不到原因:
1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/33、胸腔内压力突然变化常见异位部位:
颈内静脉处理:
导管异位时应避免输液,需手术复位,11,Pinch-Off夹闭(最严重),12,
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