心内科护理常规完整Word文档下载推荐.docx
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位休息
5.给予高维生素易消化饮食,少量多餐;
高血压
病、冠心病、心功能不全者适当控制钠盐摄入
7.保持大便通畅,卧床者多食蔬菜、水果及富含
纤维素食物,便秘者遵医嘱用药
8.遵医嘱给予药物治疗,注意用药后反应,给予
用药指导
9.对生活不能自理者,协助其生活起居及个人卫
生
10.给予心理关怀,指导病人保持良好的心理状态
11.备好急救用物,积极参与抢救
13.给予健康指导宣教
胸憋、气短
1.评估胸部症状,有无胸憋、气短等情况
2.评估病人有无伴随症状,如乏力、出汗、心悸、
头晕等
3.有异常报告医生并配合处理
4.遵医嘱给药并注意用药后反应
5.根据心功能指导病人适当活动,注意休息
心绞痛
1.评估心绞痛发作时间、疼痛部位、程度
2.嘱病人立即卧床休息
3.遵医嘱吸氧
4.遵医嘱给予药物治疗并注意观察缓解情况
5.指导病人放松,消除紧张不安情绪
6.遵医嘱完善相关检查和化验
心力衰竭
1.评估病人心功能情况
2.观察血压、脉搏、呼吸等情况
3.遵医嘱监护心律、心率及血流动力学改变
4.取舒适体位或端坐位
5.遵医嘱吸氧
6.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、镇静剂等治
疗
7.使用洋地黄制剂者注意疗效及有无早期中毒症
状
8.遵医嘱给予低盐、清淡易消化饮食
9.保持大便通畅
10.指导病人避免感冒、劳累、情绪激动等诱因
心律失常
1.评估有无心悸、头晕、乏力、晕厥等症状
2.遵医嘱监测心律、心率的变化
3.备好急救物品
4.遵医嘱给予抗心律失常治疗,注意用药效果
5.指导病人避免感冒、劳累、紧张、情绪波动
6.劝病人戒烟限酒,忌饮浓茶、浓咖啡等
感染
1.评估体温情况
2.观察有无感染症状、体征
3.遵医嘱给予抗感染治疗
4.遵医嘱完善各项检查
5.保持环境整洁,减少陪探人员
6.指导病人预防感染
1.评估血压变化
2.观察有无头晕、头痛、烦躁,视物模糊、恶心、
呕吐等症状
3.遵医嘱给予抗高血压药物,注意药物疗效
4.保持情绪稳定,消除紧张不安
5.遵医嘱给予低盐饮食,肥胖者控制体重
6.指导病人适当活动,注意休息
7.指导病人正确服药,不可随意减药、停药
心绞痛病人护理常规
1.概念:
心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征
2.护理:
病程
观察要点
护理措施
治疗饮食安静度
心绞痛发作时
7.指导病人放松如深呼吸、避免诱因
10.观察血压、脉搏、呼吸等情况
治疗原则:
饮食原则:
避免食用动物脂肪、内脏
等
心绞痛缓解期
●心绞痛诱发因素
●心功能
2.指导病人避免情绪激动、劳
累、寒冷、暴饮暴食、大便
用力等诱发因素
3.给予饮食指导
4.指导病人正确用药
5.保持大便通畅
6.根据心功能指导病人活动
7.指导病人进行心理调解
8.配合医生完善各种检查治疗
2.β―受体阻滞剂
6.其他治疗:
如:
溶栓、
抗凝、氧气疗法
饮食原则:
1.戒烟、限酒、忌浓茶、
浓咖啡
食物
体位:
自由体位
3.出院指导:
(1)药物:
遵医嘱用药并给予用药指导。
(2)饮食:
1)戒烟、限酒、忌浓茶、浓咖啡等刺激性食物。
2)适当限制食盐摄入。
3)少食动物内脏、奶油等高脂、高胆固醇食物。
4)多食水果蔬菜,保持大便通畅。
(3)运动与休息:
调整日常生活与工作量,体力活动以不引发心绞痛症状为度;
有规律进行锻炼避免劳累、寒冷刺激,注意保暖;
保持情绪稳定。
(4)特别指导:
心绞痛发作时立即就地休息,舌下含服硝酸甘油1片(5mg),如发作频繁或含硝酸甘油后仍不缓解时,及时就诊。
心肌梗死病人护理常规
心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
护理措施
急
性
期
●生命体征
●胸部症状
●心律失常
●心力衰竭
●休克
1.执行循坏内科一般护理常规
2.评估病人生命体征
3.观察胸部症状,有无心前区疼痛等不适
4.遵医嘱监护,观察有无心律失常
5.评估有误心力衰竭
6.评估血压观察有无休克征兆
7.遵医嘱吸氧
8.指导病人合理休息
9.给予饮食指导
10.遵医嘱给药物治疗并注意用药后反应
11.保持情绪稳定,避免紧张激动
12.有合并症者配合医生对症处理
13.遵医嘱监测心肌酶变化
14.保持大便通畅,有便秘者遵医嘱给予处理,指导病人避免用力大便
5.再灌注心肌,如溶栓
9.其他治疗,如:
抗凝疗法、β―受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等
2.第二天后由半流质饮食开始逐步到软食,少量多餐,不宜过饱,以易消化、低盐、低脂肪饮食为宜
安静度:
1.无合并症者:
(1)第1~3天绝对安静
(2)第4~7天Ⅰ―Ⅱ度
(3)第7~14天Ⅱ―Ⅲ度
(4)第14天以上Ⅱ―Ⅳ度
恢
复
1.评估生命体征
2.评估胸部症状,有无心绞痛症
3.评估心功能
1.完成各种检查,如
限制性运动负荷、
心电图、放射性核
●并发症
●便秘
4.观察有无并发症
5.观察排便情况,有便秘者指导
病人不要用力排便,必要时遵
医嘱给予用药
6.遵医嘱完善检查项目
7.指导病人活动,观察有无气短、
心悸或心绞痛发作
8.遵医嘱用药并注意用药后反应
素或超声等检查考
虑进一步处理等
低钠、低脂肪,少量
多餐,不宜过饱,以
易消化而少辣、气、
苦为宜
Ⅲ度
体位:
自由体位
3.出院指导:
遵医嘱服药,并给与药物指导。
低盐低脂,避免食用动物脂肪、内脏。
1)避免疲劳,适当活动,注意休息。
2)保持情绪稳定。
3)心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。
同心绞痛病人护理常规的出院特别指导。
心力衰竭病人护理常规
心力衰竭是各种疾病导致心功能不全的临床综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
2.护理:
病程
●咳嗽、咳痰
1.执行循环内科一般护理常规
2.评估呼吸及咳嗽、咳痰情况
3.遵医嘱心电监护,观察心律、心率、血压等
4.取端坐位
6.建立静脉通路
7.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、镇静剂等治疗
8.评估用药后反应,有不良反应及时报告医生
9.遵医嘱监测血流动力学变化
10.指导病人进清淡易消化饮食
11.指导病人合理休息
12.控制输液速度,注意液体入量
13.观察尿量变化,有异常报告医生
清淡易消化饮食
Ⅰ度
端坐位
慢
1.评估病人心功能
2.评估病人呼吸,有无呼吸困难
3.遵医嘱监测心律、心率变化
4.遵医嘱吸氧
5.取舒适体位
6.根据心功能指导病人活动,注意休息
7.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物
8.指导病人避免劳累、紧张、感冒、暴饮暴食等,防止诱发心力衰竭
10.注意电解质情况,遵医嘱化验
11.用洋地黄制剂者注意药效及有无毒副作用
2.加强心肌收缩
力
心力衰竭的因素
管疾病
物
肺部感染
1.评估咳嗽、咳痰等症状
2.指导病人有效咳嗽、排痰
4.嘱病人注意保暖,预防感冒
5.注意环境整洁
Ⅰ―Ⅱ度
皮肤
1.评估皮肤状况,有无水肿、紫绀等症状
2.预防皮肤受损,加强皮肤护理
3.遵医嘱控制输液速度,记出入量
洋地黄类药物反应
1.遵医嘱给予洋地黄类药物
2.观察用药后效果及有无洋地黄类药物中毒表现
3.遵医嘱检测血中洋地黄药物浓度
4.遵医嘱检测电解质
5.有异常报告医生积极配合处置
遵医嘱用药,给予用药指导。
少量多餐,避免过饱,禁刺激性食物,禁烟限酒。
根据心功能逐渐增加活动量,避免劳累。
1)避免着凉感冒。
2)避免情绪激动。
3)长期服用地高辛的病人应严格遵医嘱服用,并告诉病人定期门诊复查心电图、电解质和地高辛浓度,出现不适及时就诊。
心律失常病人护理常规
1.概念:
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常,
临床表现为心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等。
●伴随症状
2.评估病人生命体征变化
3.遵医嘱监测心律、心率、血压变化
4.观察有无心悸、头晕、乏力、晕厥等伴随症状
5.发现异常及时报告医生并配合处置
6.遵医嘱给予抗心律失常药物治疗,注意用药后反应
7.注意休息,避免劳累
8.安慰病人消除紧张不安
9.指导病人饮食,忌饮浓茶、浓咖啡
禁烟
忌浓茶和浓咖啡
严重时Ⅰ度
轻者为Ⅱ―Ⅲ度
●阿斯综合征
●心脏骤停
1.评估神志、意识、瞳孔及大动脉搏动情况
2.监测血压、脉搏、呼吸变化
3.有异常立即报告医生,积极参加抢救
4.取适当体位
5.保持呼吸道通畅,遵医嘱吸氧
6.迅速建立静脉通路,遵医嘱用药并注意用药后反应
7.注意保暖
8.遵医嘱记录24小时出入量,必要时留置尿管
9.备好急救用品
3.出院指导:
遵医嘱服药,给予用药指导。
(2)饮食:
清淡易消化,戒烟、限酒、忌浓茶、浓咖啡。
注意休息,避免劳累。
1)脉搏<60次∕分,有头晕、目眩感等或脉搏>100次∕分,休息后仍未缓解时及时就诊。
2)脉搏不齐,有漏搏、早搏现象等及时就诊。
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