护理操作评分文档格式.docx
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5
4
严格无菌操作(环境、用物、消毒)
10
3:
4
5*
穿刺方法正确(方法、进针点、角度、固定)
12
6*
抽血方法、量正确
7
血标本处理正确(动脉、静脉)
6:
6
电脑确认标本条形码
9
标本立刻送检
用物处置正确
11
仪表、态度、沟通,体现人文关怀(仪表、态度、沟通)
1:
1:
1
操作熟练
口答
目的、注意事项
人工气道吸痰质量管理标准及方法
自身准备符合要求(操作前、后洗手,戴口罩)
一项不符扣1分
用物准备符合要求(齐备、有效)
2
核对患者,解释目的及配合
评估患者情况,痰多征象
6
2:
安置病人合适体位
吸引前、间歇、后用纯氧键或用
呼吸球囊加压给纯氧
3
生理盐水倒入方法正确
吸引器压力选择正确
吸痰管选择正确,取出与连接手法正确
10*
取下吸氧管或螺纹管方法正确,插管深度合适,动作轻柔敏捷
4:
11*
吸引方法、间歇时间正确,吸后冲洗
5:
注入痰液稀释液或生理盐水方法正确,并再次吸引
13*
遵守无菌操作原则
14
安置病人舒适体位
15
再次评估
16
17
记录内容符合要求
18
仪表,态度,沟通,体现人文关怀
19
生命体征测量质量管理标准及方法
分值
操作前、后洗手
用物准备符合要求(保证用物齐备、有效)
至床旁查对床号、姓名
体温表放置方法、部位、时间正确
一项不符扣4分
测量体温结果正确
7*
测量脉搏方法、部位、时间正确
8*
脉搏测量结果正确
9*
测量呼吸方法、时间正确
呼吸测量结果正确
安放血压计、体位等正确
12*
袖带、听诊器位置正确
4:
测量血压方法正确
仪表、态度、沟通,体现人文关怀
酌情
目的注意事项
20
大量不保留灌肠质量管理标准及方法
序号
扣分
自身准备符合要求(洗手、手套、仪表)
一项不符
扣1分
用物准备符合要求(保证用物齐备、有效)
灌肠液的选择(种类、浓度)、温度正确(测量方法、一般灌肠、降温、中暑)
各1.5
核对病人(床头卡、询问姓名)、解释沟通
2:
体位正确
环境准备符合要求,保护病人隐私(关好门窗、围上屏风、协助大小便、协助脱裤)
灌肠方法正确(置弯盘于臀边、连接并排气、涂润滑油);
(插入肛管缓慢注入药液,安抚病人,灌入后夹住肛管拔出,擦净肛门)
34:
能说出观察要点(腹痛、腹胀、面色)
宣教到位(便意时处理,平卧,尽可能保留的时间)
协助排便并观察大便
整理用物,安置病人符合要求
记录符合要求
13
仪表、态度、沟通,体现人文关怀
口答
酌情扣分
.女病人导尿质量管理标准及方法
缺一项扣1
分
注意保护病人的隐私
核对病人(床头卡、询问姓名),解释,评估患者全身及局部情况
2(1:
1):
严格执行无菌技术(用物、操作)
5:
会阴消毒符合要求
插管动作轻、稳、准
4:
4:
注入无菌生理盐水适量,轻拉尿管
3:
接引流袋方法正确,固定妥善,引流通畅
3:
每日两次会阴护理方法正确
适时更换引流袋
观察记录内容(畅、色、性质、量)
2:
2:
向病人做好置管期间的宣教(入量、通畅、高度、锻炼)
用物、污物处理正确
拔管方法符合要求
仪表、态度、沟通,体现人文关怀
心电监护仪操作质量管理标准及方法
自身准备符合要求(操作前、后洗手,仪表)
一项不符扣
1分
核对病人(床头卡、询问姓名),评估患者状况,解释,安置体位
皮肤准备符合要求
电极粘贴正确(心电、呼吸)
监测导联选择
波幅、波形的清晰度调整符合要求
波速选择正确(心电、呼吸)
氧饱和度探头放置正确(部位、放置),能说出影响因素及相应措施
6(3:
3):
无创测压模式选择正确(成人、儿童、新生儿)
袖带宽度合适,放置正确(对好标记,肘上),松紧适宜
测量血压的肢体放置位置正确,能说出血压影响因素
报警范围设置符合要求(BPP、
R、SP02,音量合适
2分/项
监护仪、各连接线放置合理,宣教到位,短时停用时处理合适
必答
氧气雾化吸入质量管理标准及方法
缺一项扣
用物准备符合要求(保证用物齐备、有效)
配药方法正确
核对病人(床头卡、询问姓名)、体位舒适、漱口
操作前后进行肺部评估,方法正确(前、后评估、方法)
教病人深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入方法正确
5:
连接氧气,氧流量正确
面罩罩住口鼻、指导宣教符合要求
10
能说出观察要点(回答)
协助病人排痰、漱口、整理床单位
4:
用物整理符合要求
呼吸球囊操作质量管理标准及方法
用物准备符合要求(齐备、有效)
活瓣、球囊功能检测正确
压力限制阀功能检测正确
面罩充气适量
储氧装置完整、状态合理
氧流量选择正确(8~10)
抢救者站立位置合理
清除异物、开放气道手法正确
固定面罩,按紧不漏气(手法、不漏气)
挤压球囊频率、吸呼比正确
潮气量合适,可见到明显的胸廓抬起
1分/次
观察评估病人情况正确
仪表、态度、沟通,体现人文
关怀
操作熟练、体现“急”
8
CPR质量管理标准及方法
内容
操作要求
评估环境
观察周围环境,环境安全,可以施救
判断意识
拍患者双肩
呼叫声响亮有效
启动BLS
呼救
摆放体位
医生与患者体位正确
解开衣服
解开患者上衣,暴露胸部,松开裤腰带
首次胸外心脏按压
检查颈动脉搏动方法正确
判断时间5~10秒
说出无大动脉搏动和正常呼吸
扣手
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