公共营养师实操经典例题Word格式.docx
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50
蔬菜
500
水果
200
肉类
75
乳类
蛋类
25
水产品
100
烹调油
20
食盐
6
(一)人体体格测量
例1、请说明婴幼儿身长与皮脂厚度测量的意义和方法。
(10分,P73/75/78-80)
(1)婴幼儿身长测量
意义:
主要用以反映长期营养、疾病和不良环境因素的影响。
(1分)
测量方法:
需采用卧位分别测量头顶至足底的距离(1分)。
测定时,被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜,穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。
由一名助手将婴幼儿头扶正,头顶接触头板(1分)。
测量者位于婴幼儿右侧左手握住其双膝,使腿伸直,右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟,读取围板上的刻度读数(1分),保留小数点后一位(1分)。
(2)皮褶厚度
是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标(1分)。
它主要反映人体皮下脂肪含量,可以通过测量人体不同部位的皮褶厚度推算全身的脂肪含量,而间接评价人体肥胖与否(1分)。
①皮褶厚度计在使用前须进行校正,使皮褶计的压力符合规定标准(10g/cm2)(0.5分);
②使用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连同皮下组织捏起,右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处的皮脂厚度(1分)。
③右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部分充分夹住皮褶(0.5分)。
④在皮褶计指针快速回落后立即读数(0.5分)。
⑤一般要求在同一部位测量3次,取平均值为测量结果(0.5分)。
例2、请阐述体格测量标准化的定义和目的,及其评价指标(准确性和准确度)的含义。
(10分,P66)
答:
体格测量标准化的定义:
指制定共同的和重复使用的体格测量规则的活动过程。
目的:
使体格测量工作在一定范围内获得最佳秩序和效益。
准确度:
指测定值和“真值”相同的程度。
精确度:
指以最小的差异重复测定一个个体的能力。
例3、请指出婴幼儿头围与胸围的准确测量部位,并说明其交叉年龄对评价婴幼儿营养状况有何意义?
(10分,P73-74)
头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标,头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆饶头一周的长度,表示头颅的围长,间接反映颅内容量的大小;
胸围是指两乳头线到后面两间胛骨下角下缘饶胸一周的长度,反映胸廊和肺部的发育。
(1)出生时胸围比头围小1-2cm。
随着年龄的增长,胸廊的横径增长迅速。
(2)1岁左右胸围与头围大致相等。
(3)2-21个月时胸围超过头围,胸围赶上头围的时间与小儿营养状况有密切的关系。
A在正常情况下,一个营养状况良好的儿童,胸围赶上头围的实际件往往提前。
B而营养不良的小儿,由于胸部肌肉和脂肪发育较差,胸围赶上头围的时间较迟。
C若到2岁半时胸围还比头围小,则要考虑营养不良或者肺廊,肺发育不良。
例4、请简述尿液用于营养评价的意义?
(10分,技能P87)
答:
(1)用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验。
(2)用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量。
(3)用于评价矿物质的代谢。
(4)用于评价机体水溶性维生素的营养状况。
(5)用于研究人体矿物质(如钙,铁,锌等)的需要量。
例5、请简述尿液收集及其保存时应注意的要点。
(10分,技能P88)
(1)收集容器要求清洁、干燥、一次性使用,开口较大;
无化学干扰物质混入;
容器上粘有被检者信息的的标记。
(2)应留有足够的标本。
必要时加防腐剂。
(3)将尿液置放于阴凉避光处。
(4)如需进行尿培养,应在无菌条件下用无菌容器收集中段尿液。
(5)需掌握正确的收集方法,避免混入粪便等污染物,及时送检。
(二)营养状况和体征判断
例1、请叙述儿童“蛋白质——能量营养不良”的评价要点,并写出每个评价要点的诊断指标(至少两个)。
(10分,P101)
1、个人史(1分):
先天性营养不良;
吸收不良;
疾病或者残疾;
服用影响食欲的药物,如多动症使用的药(至少两个)(1分)
2、食物/营养史(1分):
长期食物摄入不足;
母乳不足;
喂养不当;
饥饿;
拒食(至少两个)(1分)
3、人体测量(1分):
皮褶厚度减少;
BMI<
18.5,儿童可根据生长发育曲线图(至少两个)(1分)
4、体检结果(1分)
(1)消瘦型(至少两个)(0.5分):
明显消瘦,肌肉重量减少,肌萎缩;
皮肤干燥、毛发稀少。
(2)水肿型(0.5分):
凹陷性水肿,肝脏肿大、皮肤干燥、毛发稀少;
色素沉着;
精神萎缩、反应冷淡。
5、生化数据/临床检验(1分):
血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降(至少两个)(1分)
例2、评价核黄素营养状况最佳指标的判定标准是什么?
并请叙述儿童维生素B2缺乏的营养评价及其判断要点(判断要点至少两个)。
(10分,技能三级P125)
核黄素营养状况最佳指标的判定标准是红细胞核黄素测定。
一般认为,红细胞中核黄素>400umol/L为正常,<270umol/L为缺乏。
营养评价及判断要点:
1、个人史:
摄入不足,吸收障碍;
其他代谢或消化疾病;
服用影响VB2吸收的药物或食物。
2、体检结果:
眼球结膜充血;
喉咙疼痛,口角炎,舌炎,唇炎;
脂溢性皮炎;
贫血。
3、膳食史:
长期富含VB2食物摄入不足;
节食或偏食;
食物选择不当或不良饮食习惯。
4、生化数据与临床检验:
红细胞核黄素测定<270umol/L;
尿核黄素测定:
24小时排出量<320umol/L
例3、导致儿童“缺铁性贫血”的病因(危险因素)主要有哪些?
并写出对其进行营养评价及其判断要点(判断要点至少2个)。
(10分,P105)
1、病因(危险因素)主要有:
(1)膳食铁摄入不足。
(2)机体对铁的需要量增加。
(3)铁吸收减少,如萎缩必胃炎、胃酸、缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。
(4)铁的消耗增加,如大出血、月经过多或钩虫感染等。
2、营养评价及其判断要点
(1)个人史:
其他代谢疾病;
服用影响食欲或抑制铁吸收的药物。
(2)体检结果:
心慌、气促、头昏;
胃寒、抵抗力下降;
口唇、甲床、黏膜苍白;
易疲劳;
儿童发育迟缓,注意力不集中,认知能力障碍等。
(3)食物/营养史:
长期食物、特别是动物性食品摄入不足;
节食和/或限制食物类别;
食物选择不当和/或不良的膳食行为。
(4)生化数据,临床检验:
血红蛋白浓度、血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降;
Hb:
男性<
130g/L,女性<
120g/L。
例4、要判断和评价一个儿童是否有锌缺乏症,首先应询问其膳食史和病史,然后进行相关的体格检查,必要的话做膳食锌摄入量调查。
请写出膳食史与病史询问,以及体格检查的主要内容。
(10分,技能P131)
膳食史主要询问来访才或服务对象动物性食物的摄入情况,以及是否服用锌制剂和锌强化食品,最近膳食有无大的变动等。
病史:
(1)询问是否有性发育障碍与性功能低下。
(2)询问是否有味觉及嗅觉障碍。
(3)询问是否有伤口愈合不良。
(4)询问呼吸系统和消化系统感染发病情况。
体格检查:
(1)观察被检查者的皮肤,看是否存在皮肤干燥、粗糙等锌缺乏的表现。
(2)观察被检查者的精神和营养状况,看是否存在生长发育迟缓。
(3)检查指甲和毛发,看是否存在指甲变脆、匙指甲、头发枯黄等现象。
例5、要判断和评价某一儿童是否患有“VitD缺乏性佝偻病”,请您谈一谈应收集哪几方面的信息,并具体考虑哪些因素?
(10分,P116)
收集的信息:
1、患儿的病史:
是否早产、双胎、人工喂养、少日照、生长发育过快、病弱,以及患儿的精神症状等。
2、患儿的相关体格检查及实验室检测:
尤其是骨骼表现及碱性磷酸酶活性表现。
3、患儿摄食情况。
具体考虑的因素:
1、病因:
母亲怀孕时缺乏VD和钙,导致胎儿储备少;
少儿少日照,且VD摄入不足,钙也摄入不足。
2、症状:
多汗、易惊、囟门闭合迟缓、出牙迟、枕秃、胸骨变形、串珠肋、方颅、“X”或“O”型腿等。
第三章营养咨询和教育
例1、随着人民生活水平的提高,宴请日益频繁,但饮食结构不合理成为宴请的主要问题,请就此现象为全市居民进行教育,拟出宣教提纲。
宣教时间:
一年中任何时间均可,在节假日前
宣教方式:
宣传手册,广播,讲座,宣传板报
宣教对象:
全市市民,企事业单位
内容:
《中国居民膳食指南》是根据营养学的原则结合中国居民膳食的实际情况制定的,它的
目的是指导群众采用平衡膳食,获取合理营养和促进身体健康。
一)膳食指南10条
1、食物多样、谷类为主。
2、多吃蔬菜、水果和薯类。
3、常吃奶类、豆类或其制品
4、常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油
5、食量与体力活动要平衡,保持适宜体重
6、吃清淡少盐的膳食
7、如饮酒,应限量
8、吃清洁卫生、不变质的食物
9、每天足量饮水,合理选择饮料
10、三餐分配要合理,零食要适当
二)膳食宝塔分五层:
反映各类食物在膳食中的地位和所占的比重
1、谷类,薯类及杂豆250-400克食物生重),水1200毫升
2、蔬菜类:
300-500克,水果:
200-400克
3、畜禽肉类50-75克鱼虾类50-100克蛋类25-50
4、奶类及奶制品300克大豆及坚果30-50克
5、油:
25-30克盐:
6克
三)宴请与健康关系
1、宴请存在的主要健康问题:
主副食颠倒,荤素菜颠倒,碳水化合物,蛋白质,脂肪的结构打乱,垃圾
食品混杂,经常,频繁宴请,人体不能适应,正常新陈代谢被打乱。
2、后果:
频繁宴请使脏腑,血管的阻滞剂,促使器官疲劳,生绣,代谢紊乱。
饮食结构不合理,和体力
活动缺乏,导致体内能量过剩,废物增加,体质酸化,代谢紊乱。
四)“健康宴”的设计
1、主副食,细搭配合理,主食2-3两
2、以素为主,荤素结合,二素一荤,品种多样
3、以“白肉”为主,动植物蛋白质搭配
4、先上水果,先喝汤,主食安插在中间
5、清淡,多用凉拌,清蒸,炖煨,控制油,盐量
6、禁烟,限酒:
以茶,水同,奶代酒,代重糖饮料,红葡萄酒限二两/人,敬酒不劝酒,饮酒自便。
例2、目前市场上销售的饮料种类繁多,商店货架陈列着各种色彩、包装的饮料,琳琅满目,让人目不暇接;
影星、歌星和球星做代言人,竭力推销各种饮料的广告穿插于各个频道的节目……某咨询者就哪类饮料适合其念初中的孩子饮用的问题特地向你咨询,请为其提出合理建议。
开学后两周
中小学生
讲故事,现场讲座,广播,互联网,电视,宣传手册,宣传板报
1、饮料可分为:
软饮料,水和含酒精的饮料。
软饮料有:
碳酸饮料,咖啡,茶,果
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