脑瘫的辅助技术Word格式.docx
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合作,包括医生、治疗师、辅具工程师、技术员等,就每个需要配置辅助器具的患者进行功能评价,制定康复和辅具配置方案,并根据其需要选择或定制产品。
•③使用者的功能评价必不可少
•国际上普遍采用的辅助器具配置模式是先由医生对患者状况进行评价,再根据其功能障碍情况提出康复和辅助器具配置建议。
目前国内相关服务机构多数医疗机构相对脱节,自身也不具备医疗专业人员,由此造成辅助器具弃用或二次伤害的情况相当普遍。
•④服务已从福利救助向全面提升残疾人能力转变
•目前辅助器具配置已经成为一个国家或地区文明发展的重要指标,多数国家的辅助器具配置已从最初的福利救助发展为帮助残疾人提升能力,实现就业、接受教育和全面参与社会活动,因此对辅助器具配置的专业性和准确性都提出了更高的要求。
脑瘫常用的辅助器具
•各类辅助器具是脑瘫儿童进行康复训练、维持正常体位并参与日常生活必不可少的工具,选择和配备辅助器具的前提是对使用者的情况进行准确的评价。
•目前我国针对脑瘫儿童的各类辅助器具与国际发展还有较大差距。
•国家缺少投入、医生和家长缺之了解,企业缺之积极性。
•医工结合不紧密:
医生对辅助器具制作人员缺乏指导。
存在一定误区:
在缺乏基本辅助器具配置的情况下开展训练,容易造成事倍功半。
•一个正确的姿势保持或矫正辅具,适配及时会预防畸形,关节挛缩及在青少年期将会出现的呼吸困难及循环系统的问题。
•如果儿童在幼年没有注意姿势保持和矫正,到青少年时形成的畸形及挛缩很难得到医治,特别是重度障碍和多重障碍者。
这最终会使儿童的生活充满困难和障碍。
•因此,姿势保持的辅具必须在畸形发生之前,在治疗师指导下,恰当的时间适配恰当的辅具。
•康复评估不仅要知道患者的肌力、张力、关节活动度及精神运动发育水平,还要了解儿童每天所处的环境及常用的姿势。
•脑瘫儿童一天只能接受治疗师2小时的训练,如果其余20多个小时没有关注,将会使康复收效甚微
。
•辅具应当调节,因为儿童是不断变化成长的。
与辅助器具相关的知识
•1.姿势的保持与矫正
•2.辅助及促进运动
•3.稳定有运动障碍的身体部位
•4.促进沟通
•5.帮助融入社会
•6.职业技能的准备
•一、矫形器
•是儿童应用最多的辅助器具
•二、姿势保持装置
•根据使用者功能障碍情况,按照卧位、坐位、站立、行走等进行选择
•三、康复训练类
•上肢、下肢、平衡、站立、行走、上肢精细动作等
脑瘫常用的矫形器
•四、生活自助类辅助器具•辅助进食、洗浴、如厕等
•五、学习类辅助器具•包括了在获取知识、接受教育过程中的必备产品电脑配件、沟通板、记录和整理、握笔及书写、座椅及桌、代步及助行
•是儿童应用最多的辅助器具•按制作方式,包括定制产品和半成品.
•身体部位,分为上肢、下肢和脊柱矫形器;
•按使用目的,分为医疗类和功能补偿类矫形器;
•医生要提出要求并检验效果。
•站立前一脊柱侧凸、髋关节半脱位、下肢畸形、上肢畸形;
•辅助站立一增加膝和踝足的稳定性
•步行一改善步行功能、预防和纠正下肢畸形
位肢的最胎。
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以下介紹幾種小兒復徤常用的副木及矯具:
六拇指伸展逋正
斜頸矯正
雉持功能性的手咨靼
轚睨璁正功能
目的
目的:
將手維锊在功能性的姿努通用:
受不正常張力彩響時,手指,手腕岢曲的個案■或個案在從事其它如下肢•軀幹的訓練時,手會有協同動作(同時出力里搌拳,手腕呀曲,大拇指内收)的個案
固定手腕使大拇指及手指可以自由活動
(1)胧側:
有垂手的情形,而手指有動作可以在訓練其手功能時不受手腕無法伸張彩響的個案⑵背側:
手腕的張力過茶而呈手肫烤曲者-有彩響其手功能者,此類型的副木,有助於提高手掌面之吸覺注意力目的:
維持大拇指在伸展的姿勢適用:
硬式--先天性拇指扳機指,虎口太小軟式…新生兒或較小婴幼兒大拇指缩在掌内,手功能訓練時虎口無法打開之情況目的:
使頭頭部維捋在一個正中位置時.不會傾向任何一邊適用:
硬式一適用於頭頸
控制極差的患者軟式一適用於先天性斜须的患者
馬拥內翻足矯正
前醴式足圃紫
硬式足庭辑正架
足底璁正鞋豔
內八,外八矯正帯
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平進形者A,變足正起跟平矯撐腳爲
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維持踩部在正中位置適用:
足内翻,外翻■踮腳尖竽足部畸4!
患者
維持踩部在正中位丑適用:
垂足,踮脚尖走路
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維持足部在正中位置適丨H:
乌平足合併
足部有往下往内的揞形
矯正下肢先天性或習價性之内外旋,使下之維持在正常的姿勢.
適用:
足八,卟八
姿势保持装置
•根据使用者功能障碍情况,按照卧位、坐位、站立、行走等不同进行选择
•楔形垫、坐姿椅、站立架、助行器
•组装类和塑形类。
•组装类姿势系统适用于个性化需求非常强的儿童。
组装类姿势系统适用于不同的情况,可以根据孩子的生长发育进行调节组装。
可部分纠正不正确的姿势和畸形,抑制不自主运动,增加稳定性和自主活动。
这种姿势系统适用于:
躯干需要支撑,骨盆需要固定,下肢姿势需要纠正以保持正确坐姿的儿童。
•塑形类姿势系统完全按照人体的解剖结构和形状进行塑造,不能进行调节,不能根据姿势和体形的变化而变化。
它具有很大的支撑面,帮助有脊柱和骨盆严重畸形的儿童减少对皮肤和骨突的压力。
姿势系统可以安装在不同的底座上以适应于户外和室内环境。
两个底座都必须有倾斜的功能,即允许整个系统后倾。
这种必不可缺的功能使体重均衡的分布在背部和骨盆处,也可以在肌力较弱的情况下减少重力对骨关节系统的影响。
•良好的姿势系统可以提供舒适的坐姿,可以在同一姿势下保持更长的时间,可以减轻护理者不断转换姿势的负担。
•在残疾儿童的精神运动发育过程中,恰当的辅具适配可以帮助儿童矫正姿势、提高活动能力及自理能力。
•要在第一次做训练时就指导家长如何正确的抱孩子、在床上等家庭环境里、日间或夜晚置放孩子的姿势。
•对婴儿期的孩子,治疗师要指导家长在家准备并学会应用不同尺寸、形状及厚度的垫子、可塑形的袋子等。
•随着孩子逐渐的长大,要为儿童准备带靠背的座椅、可以调节的站立架等,这样在儿童进食、游戏等活动时用,就可以保持安全,正确的进食或游戏姿势,有利于他们生长发育。
•在这个年龄段,如果能在作业治疗师的帮助下开始准备手部的活动。
许多儿童如果得到及时而恰当的辅助技术干预,日后他可以在学校无障碍的学习。
•站姿类辅具
•可以使那些没有站立能力的人独立保持站姿。
我们经常使用这些辅具作为独立站立和行走的预备阶段,并且预防由于没有行走能力而带来的二次或三次损伤(肌肉萎缩,髋关节脱位)。
如果没有禁忌症,应尽早使用,从1周岁直至成年。
•在站立架上,孩子可以做很多活动:
追视训练,手眼协调能力训练,手工活动,看电视,听音乐,做家庭作业。
站立架使身体保持直立,可以拉长双关节肌肉(坐姿时易导致缩短)也可以使下肢均匀的承重。
如果在孩子幼年时尽早使用站立架,可以促进股骨头,股骨颈和髋臼窝的正常发
•站立架分为俯卧式,仰卧式和直立式的。
在俯卧式站立架上,孩子趴在站立架上,站立架可以倾斜至45°
在仰卧式站立架上,孩子背部靠在站立架上,站立架可以倾斜至直立。
在直立式站立架上,孩子处于完全直立的姿势,其体重分布在下肢上。
站立架通常配备以支持上肢的桌子和便于身体各部位保持在正确位置的其它姿势装置。
选择何种站立架不是随意的,要根据使用者的姿势特点,疾病严重程度和康复目标进行选择。
•俯卧式站立架适用于头控和躯干控制能力较好的儿童。
前倾的角度要根据康复目标而定:
如果想利用重力对下肢产生良好的影响(骨骼形状,含钙量等)或者促进与环境互动,视觉探索能力和动手能力,则倾斜度要小。
如果想促进头部和躯干的伸肌抗重力能力,则倾斜度要达到30°
-
40°
•仰卧式站立架适用于头控不能儿童。
•助行器,四脚手杖,肘拐:
可支撑辅助行走。
适用于只能借助上肢来移动的人群。
通常,与成年人不同的是,儿童在受保护的环境中(家庭,学校,康复中心等)可使用这种辅具短距离行走。
这种辅具也有助于在康复治疗和运动训练中使用。
在后拉式和前推式助行器中,有一些较简单,也有一些安装了较复杂的姿势配件。
•轮椅需要具备一些不可缺少的特征:
座位的深度和宽度必须适合使用者的尺寸。
必须有多个型号可以'
选择,以提供不同组装的可能性(座位的深度和宽度可调节以适应于孩子的生长);
后轮的直径必须适当,手能够很容易触到;
轮椅的材料必须选用非常轻质的合金;
使用起来必须灵活轻便,座位应该根据使用者的使用情况进行改装;
轮椅必须安全,舒适,美观。
•通常使用电动轮椅的方式是通过手动摇杆。
当上肢和手没有足够稳定和有效的控制能力时,我们必须采取其它操纵轮椅的方法(如用下巴,足,口,吹等)以能根据具有轻微损伤的身体部位得以调节。
有些孩子,残余运动能力很弱以至于不能
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