中医各家学说复习重点doc文档格式.docx
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1宋代儒家经学盛行
2宋金元时期
(4)医家学术思想的交会与渗透
(5)医家个体的医疗实践
(6)国外医学的影响
第三章、医学派别与中医理论体系
1、中医学术流派产生年代:
战国时期、汉代、宋金元时期
2、战国医学发展(学术流派形成的基本要素):
名医名著、师承授受关系、学术争鸣
3、学术流派的划分方法:
(一)师承性学派
因师承传授导致门人弟子同治一门学问而形成的学派。
河间学派,易水学派
(二)问题性学派
以某一问题为研究对象而形成具有鲜明学术特色的学术群体。
伤寒学派,温病学派
(三)地域性学派
以某一地域或特定文化氛禺为基础形成的中医学术群体。
岭南医学、新安医学
(四)特殊学派
无法确切归类的学派,如儒更、道更、佛医等。
△主要学术流派简介
一、伤寒学派
根据不同吋期的学术研究特点,伤寒学派大致可分为:
(一)
晋代
唐代
说
宋代
以研究《伤寒论》辨证论治规律及用药心得为屮心的学术群体。
宋金以前伤寒八家:
王熙:
前三篇《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》和后八篇汗吐下可与不可诸篇
孙思邈:
“方证同条,比类相附”,后世“以方类证”的先河,倡导麻、桂、青龙三法,肇后世三纲鼎立Z
韩祇和:
《伤寒微旨论》朱肱:
《南阳活人书》,庞安时:
《伤寒总病论》许叔微:
《伤寒百证歌》
从脉证入手分辨,主张杂病证为先、脉为后,伤寒脉为先证为后。
主张“因名识证,因病识证”,从经络辨识病位,病与证结合辨析的倡导者
从病因病机立论,指出天行温病为感受四时乖戾之气而发
、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》(一部伤寒验案集,我国医学史上第一部医案
专著),主张以阴阳为纲,把六经分证和八纲辨证紧密结合起来
郭雍:
《伤寒补亡论》,取后世诸家之方补《伤寒论》方药缺失。
金代
成无己:
《注解伤寒论》,《伤寒明理论》,为注解《伤寒论》第一家,“以经释论”,重视对伤寒症状的鉴别,是伤寒临床鉴别专著
(二)
错简重订派(方有执,喻昌)
维护旧论派
辨证论治派:
以方类证一一柯琴、徐大椿
以法类证
分经审证
二、河间学派
明清伤寒三派:
以河间刘完素为代表阐发火热病机、善治火热病证的一个医学流派。
亲炙刘氏之学者,有穆大黄、马宗素、荆山浮屠等。
荆山浮屠一传于罗知悌,再传于朱震亨。
传震亨之学者,有赵道震、赵良仁、戴连、戴思恭、王履、刘叔渊等。
私淑朱震亨者有汪机、王纶、虞技、徐彦纯等,均能取长补短,而不拘于一格。
私淑刘完素Z学者有张从正(主张汗吐下三法攻邪)°
三、易水学派
以易州张元素为代表研究脏腑病机和辨证治疗为中心的学派。
建立脏腑标本寒热虚实用药式,发明行味归经理论,
《珍珠囊》《脏腑标本寒热虚实用药式》,惯用补中益气、升阳、益胃,为补土派。
李杲传张氏之学,罗天益亦师事李杲。
薛己私淑于李杲,兼及钱乙。
四、温病学派
本学派是以研究外感温热病防治规律为中心的一个学派。
庞安时在《伤寒总病论》指出天行温病为感受四时乖戾Z气而发,王履倡导伤寒温暑为治不同,汪机提出新感温病。
刘完素的“六气皆从火化”说,以及热病釆用辛凉、廿寒等治疗原则和方法,出现了“热病用河间”的局面。
明清之际温疫流行,促使以吴有性《瘟疫论》、戴天章、余霖、叶桂(《温热论治》,创立卫气营血辨证大纲,使温热病的辨证论治成为独立于伤寒病以外的完整体系)、吴塘、王士雄、薛雪《温热条辨》等为代表的江浙医家对温病研究趋向深入,温病学派应运而生。
温热学派以叶桂、薛雪、吴踞、王士雄四大家为代表,温疫学派以吴有性、戴天章、余师愚为代表。
孙思邈
1、简介:
自号孙真人,世称太白处士,初唐医学家。
所著《备急千金要方》《千金翼方》统称为《千金》,为我国第一部临床百科全书,在前者中首列“大医习业”“大医精诚”篇,这是我国最早的较为完整的医德文献专论,为大医精诚与高超的医疗技术相结合的医德规范;
后者辑录张机《伤寒论》原著。
被尊称为“药王”。
学术思想与临证经验
一、创立医德规范与行医准则
二、养生学理论与实践
(一)抑情养性
(二)常欲小劳
(三)食养食治
(四)慎护养老
三、伤寒温病的方证论治体系
(一)仲景方证,比类相附:
重三纲(桂枝、麻黄、小青龙);
学宗仲景,博釆众方三阴三阳编排论述
(二)温疫证治,预防为主:
把温疫与其他热病区别开来,指出“吋行温疫”乃是“毒病之气”所致。
创立四吋五脏阴阳毒的辨证纲领。
(三)重清热解毒,伍汗下养阴
四、脏腑虚实寒热辨证
(一)以脏腑类归为主体的疾病分类法
(二)脏腑辨证纲领的完善
五、杂病治疗经验
(一)中风:
外风:
脏腑受外來之风而致病,春肝风、夏心风、四季脾风、秋肺风、冬肾风。
内风:
劳心烦神、嗜欲杂念、摄养不慎。
正虚引邪,正虚生风,本虚标实,木虚为精气Z亏,标实为痰火Z盛。
清热涤痰治标为先■平肝息风清热养液。
(二)虚损:
虚损分为五劳、六极、七伤诸病。
补虎方面重视心肾两脏,补益心气用妊娠、甘草、茯苓、五味子、远志。
滋养肾脏,侧重在血肉补精和温润益精。
前者用牛髓,羊髓,羊肾,羊肚,鹿茸等,后者用地黄,菟丝子,山萸、杜仲、远志、麦冬等。
治疗的法则:
补剂兼泻,以泻为补,寒温相济,劳则补子。
(三)血证:
治疗经验:
吐血有三种,有内虬有肺疽,有伤胃。
六、代表方剂
(一)温脾汤
【组成及方义】:
君:
附子:
温脾散寒1沪十M“注4"
泻下积滞」
软坚
温中助阳
养血润燥,润肠且泻下不伤正
补脾益气
补脾益气,调和诸药
大黄:
臣:
芒硝:
干姜:
佐:
当归:
人参:
使:
甘草:
【功用】攻下冷积,温补脾阳
【主治】阳虚冷积证
(二)当归建中汤:
小建中汤(芍药多,桂姜廿草大枣和,饴糠),当归
(三)磁朱丸:
磁石光明砂神曲一一心肾不交证
(四)独活寄生汤
【组成及方义】君:
独活
E:
细辛:
散寒祛湿「
防风、秦兀:
祛风胜湿’活络舒筋_祛风胜湿,宣痹止痛
桂心:
温里驱寒,通行血脉J'
桑寄生、牛膝、杜仲:
补肝肾,强筋骨,祛风湿
当归、芍药、地黄、川尊:
养血活血
人参、茯苓、甘草:
补气健脾
使:
调和诸药
【功用】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血
【主治】痹症FI久,肝肾两虚,气血不足证
【方歌】独活寄生芫防辛,尊归地芍桂苓均,杜仲牛膝人参草,冷风顽痹屈能伸。
(五)小续命汤
【组成及方义】麻黄、杏仁,麻黄汤也,治太阳伤寒;
桂枝、芍药,桂枝汤也,治太阳中风;
此中风寒,有表证者所必用也。
人参、甘草补气;
川時、芍药补血;
此中风寒,气血虚者所必用也。
风淫故主以防风。
湿淫佐以防己。
寒淫佐以附子。
热淫佐以黄苓。
【主治】阳气不足,风中经络
【功用】祛风散寒,益气温阳
(六)苇茎汤:
苇,慧戎仁,桃仁,瓜瓣
(七)孔圣枕中丹:
龟甲,龙骨,远志,菖蒲一一补肾宁心
钱乙
△简介:
北宋人,精儿科,善《颅肉经》,传承者阎季忠,董汲(撰《小儿斑疹备急方论》,《旅舍备要方》,《脚气治法总要》),主要著作《小儿药证直诀》(阎季忠整理,是我国现存第一部儿科原本专著),《伤寒论指微》、
《婴孺论》。
△学术思想与临证经验
一、阐述小儿生理病理特点
生理:
小儿在母腹中,乃生骨气,五脏六腑,成而未全。
自生之后,即长骨脉,五脏六腑之神智也。
所谓长骨脉,即小儿的“变蒸”过程。
病理,脏腑柔弱,外易为六淫侵袭,内易为饮食所伤,具有易虚易实、易寒易热的病理特点。
治疗:
禁妄攻误下。
小儿病虽有非下不可之证,亦必“量其大小虚实而下之”,并在下药之后,常用益黄散等和胃Z剂以善其后。
二、创立儿科易简诊法
(一)六脉分诊法:
脉乱,不治;
气不和,眩急;
伤食,沉缓;
虚惊,促急;
风,浮;
冷,沉细
(二)面目分部色诊法:
而上证:
左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,须为肾,出现赤色为热象
目内证:
赤者心热,淡红色者心虚热;
青者肝热,浅淡者虚;
黄者脾热,无精光着肾虚。
面觥白可见于胃气不和、胃冷虚、虫痛三种情况。
三、确立儿科脏腑辨证纲领
(一)五脏虚实辩证纲要:
心主惊、肝风、脾困、肺喘、肾虚
(二)五脏虚实补泻主方:
治则:
盛即下Z,久即补Z,热者寒Z,寒者热之,重视整体观念
心气热,导赤散;
心实热,泻心汤;
心虚热,生犀散;
心虚、肝热,安神丸;
肝实热,泻青丸;
肝肾俱虚,地黄丸;
脾实热,泻黄散;
邪热伤脾,玉露散;
脾气虚,益黄散;
肺实证,泻白散或廿桔汤;
肺有痰热,尊苗丸;
肺气艰,阿胶散;
肾虚,地黄丸。
(三)五脏相兼病的五行辨证法
四、对儿科疾病的阐发
(一)小儿疱疹:
外感天行,内蕴热毒。
辩证:
五脏分证论治:
呵欠顿闷归属于肝,时发惊悸归属于心,乍凉乍热、手足稍冷归属于脾,面燥腮赤、喷嚏归属于肺,水疱归属于肝,脓疱归属于肺,斑归属于心,疹归属于脾,疹痘黑陷归属于肾。
治疗:
温凉药治之,不可妄下及妄攻发;
有大热者,当利小便,有小热者,宜解毒。
代表方:
紫草散
(二)小儿惊风:
高热、痰热及热极生风列为急惊风的主要病机,吐泻等病后的脾胃虚损是慢惊风的基本病机。
治疗:
急惊合凉泻:
用泻青丸泻肝热,泻心汤和导赤散泻心热,利惊丸利下痰热,抱龙丸镇惊开窍,地黄丸补肝肾
之阴,皆为治疗小儿热病引起的神昏惊厥实证之效方。
慢惊合温补
(三)小儿疳证:
疳是小儿慢性消化不良和营养失调造成的症候群的总称。
健脾
五、制方用药特色
(一)用药务求柔润:
如地黄丸
(二)力戒呆补峻攻:
在祛邪务尽的基础上力求攻邪不伤正,补不滞邪,或消补兼施,以通为补,力戒呆补峻攻。
“小儿脏腑柔弱,不可痛击。
”故常于祛邪方中佐以扶正之品。
如败毒散,为扶正解表代表方。
(三)注意升降气机:
治脾注意升举清阳,治胃病侧重降其逆气。
如七味口术散。
(四)善于化裁古方:
异功散
(五)创制简便成药:
1、简便救急
2、寓猛于宽
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