病例对照研究教学大纲及精要和典型试题分析Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:14129114
- 上传时间:2022-10-19
- 格式:DOCX
- 页数:37
- 大小:89.18KB
病例对照研究教学大纲及精要和典型试题分析Word文档下载推荐.docx
《病例对照研究教学大纲及精要和典型试题分析Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病例对照研究教学大纲及精要和典型试题分析Word文档下载推荐.docx(37页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
1、病例对照研究(case-controlstudy,casereferencestudy)是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一。
病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问,实验室检查或复查病史,搜集既往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例,经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后,再借助病因推断技术,推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素,而达到探索和检验疾病病因假说的目的。
这是一种回顾性从果查因的研究方法,是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素。
2、病例对照研究的四大要素是:
人群、对照、病例和暴露。
在病例对照研究中明确产生病例的人群,和从这一人群中正确地挑选对照,并正确地收集暴露资料是病例对照研究的精髓。
3、研究的病例并无必要代表某种疾病的全部病例,也不需要有一个某疾病的病人的随机样本。
一个病例除了代表他自己之外,不必代表任何人,关键是如何选择对照。
对照必须代表产生这些病例的人群,即代表那些潜在的病例。
也就是说,如果他患了该病的话,他就有可能被诊断,而且被包括在研究的病例中。
因此,一方面对照不必代表所有未患研究疾病的病人,同样也不必代表所有所谓总体人群;
另一方面,病例也不必代表患有该种疾病的全部病人,也不可能做到这一点。
因此在进行病例对照研究时,可以限制病人仅为男性或女性,仅为老年或青年,仅为严重病例或轻微病例,仅为某地病例等等。
4、选择病例的另一个原则是,只要该病例符合病例的定义,就应当收入病例组,而不应受其暴露状态的影响,否则将产生选择偏倚。
5、一般情况下选择新发病例比现患病例好,因为新发病例在回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确,但是新诊断疾病后带给病人的情绪冲击和精神打击可能会影响资料回忆的质量。
如果疾病的病程与暴露没有联系,即新发病例与现患病例中暴露分布没有差别,也可用现患病例;
在研究先天畸形和某些非致死性慢性疾病,如肥胖、糖尿病等也用现患病例。
采用死亡病例省时省钱,很快可以提供研究线索。
6、正确地选择对照是病例对照研究成败的关键。
对照与总体人群或全部非患病人群,在暴露的分布和其它主要混杂因素的分布上,可能有很大的差别,但与产生病例的人群则相似。
病例的来源决定了对照的来源。
病例与对照之间的可比性比代表性更重要。
因此,武断地认为医院对照没有人群对照好,或配偶作为对照比医院对照更优越等看法是肤浅的。
7、资料质量的可比性与病例和对照成员之间的可比性一样重要。
因此要注意两组收集资料时资料质量的可比性,以保证研究的真实性。
8、对照所还患疾病不应与研究的暴露因素有关,就是说在暴露的各个类别或暴露的各个水平上,对照疾病的发病率都一样。
研究的病例是新诊断的病例,则对照病人不应是慢性病患者。
9、病例对照研究的基本分析方法,就是比较病例组和对照组暴露的比例,计算暴露的优势比,用以估计患病的优势比,在发病率低的情况下估计相对危险度。
(二)巢式病例对照研究
有的书中将巢式病例对照研究放在队列研究中讲,因为巢式病例对照研究的研究对象(病例组和对照组)是在队列研究的基础上确定的。
但是其研究方法和分析方法仍与病例对照研究相同。
该研究设计尤其适合于研究因素包括有复杂的化学或生化分析的前瞻性研究。
在研究开始时,一方面收集暴露及可能的混杂因素的资料,一方面进行各种生物样本的分析,以备进行病例对照研究分析之用。
三、典型试题分析
(1)某研究得出某因素与疾病的关系OR=1.1,95%可信区间为0.7~1.5,这意味着:
A.总体OR值95%的可能是错误的
B.总体OR值在0.7~1.5之间的机会为95%
C.总体OR值说明该因素与疾病无关,而95%区间说明有联系
D.存在偏倚的可能性为95%
E.OR值正负联系均存在
答案:
[B]
【评析】本题考试要点:
OR的可信区间
OR=1.1是一个点估计值,而95%可信区间既是一个区间估计,也是一个统计学的显著性估计。
如果区间估计大,则说明变异大。
如果可信区间不包括1,则在α=0.05水平上是有意义的。
否则,该OR值没有显著意义。
(2)假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率,如用病例对照研究来检验此假设,合适的对照为:
A.未出事故的男外科大夫B.不是外科大夫的男性C.夫妻和睦的男外科大夫
D.夫妻和睦的不是外科大夫的男性E.未出事故的外科大夫之妻
[A]
病例对照研究的对照选择
选择对照时应当注意对照与病例的可比性,所以应当选择男外科大夫;
而研究的是事故发生率,所以应当选择未出事故的作为对照;
夫妻不和是研究的因素,要比较的是出事故的外科大夫与未出事故的外科大夫两组之间夫妻不和的情况有无差别。
四、习题
选择题
1.下列研究哪项是病例对照研究:
A.在不同阶层的人群中调查某病的患病率
B.在戒烟至今仍抽烟的男性中调查癌肿的相对危险度
C.从已知的病例组和对照组获得可疑的危险因子
D.调查以往的死亡率的趋势,以便预测疾病的发生
E.分析以往疾病的分布,以便研究疾病各因素累积的资料假设
2.最近有报道,在男性同性恋中发生几例多发性肉瘤病例,可能病因包括HIV感染及应用违禁药物。
如你是负责这一问题的医师,第一步你将采用哪种研究方法:
A.病例对照研究B.队列研究C.现况调查D.临床试验E.现场
3.为研究肺癌的病因,将肺癌患者与非肺癌患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比,然后对两组观察对象吸烟情况进行比较。
这是:
A.队列研究B.病例对照研究C.临床试验D.回顾性队列研究E.横断面调查
4.为探索新生儿黄疽的病因,某研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸的病例,同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例,然后查询产妇的分娩卡片,了解其妊娠期间与分娩过程中的各种暴露情况,这种研究属于
5.有人对某地区250例胃癌患者进行流行病学调查,包括人口学资料、饮酒、吸烟、劳动强度、吃变硬或发霉的馒头、膳食中蔬菜和蛋白质的量以及情绪变化等,同时对条件与上述250例在性别、年龄近似的400名当地的非胃癌患者(或健康人)进行同样项目的调查,以便进行结果比较。
在该项科研工作中使用了哪种流行病学研究方法
A.现况研究B.筛检C.病例对照研究D.队列研究E.流行病学史
6.某研究调查新生儿黄疸的病因,选择了500名确诊为新生儿黄疸的病人,并选择500名同一时期出生于同一医院未患该病的儿童做为对照,翻阅这些孩子母亲的产科及分娩记录以确定他们产前及产期的暴露情况。
此为:
A.横断面调查方法B.回顾性调查方法C.前瞻性调查方法D.临床实验E.现场实验
7.下述哪一点不是病例对照研究的特点:
A.所需时间较短B.可估计相对危险性
C.可观察发病过程D.适合研究罕见疾病
8.在某些情况下,用病例对照研究方法估计暴露和疾病的联系可能比队列研究方法更好,其原因是
A.更容易估计随机误差
B.容易区分混杂偏倚
C.研究罕见病
D.容易判断暴露与疾病的时间先后
E.可以确定因果关系
9.根据发病与否分组选取研究对象的研究是答案:
可直接测定相对危险度的研究是答案:
要求相互比较的两组人数必须基本相等的是答案:
[E]
必须设立对照组的研究是答案:
[D]
能随机分配研究对象进入研究组的最佳设计是答案:
A.病例对照研究
B.队列研究
C.普查
D.病例对照研究和队列研究
E.以上都不是
10.就大多数病例对照研究而言,它们不具备下列哪种特点
A.耗资较少
B.可估计相对危险度
C.可计算发病率
D.选择没有疾病的人作对照
E.估计暴露史时可能出现偏倚
[C]
11.比值比主要应用于
A.描述研究
B.生态学研究
C.病例对照研究
D.队列研究
E.流行病学实验研究
12.下述哪一点不是病例对照研究的特点
A.代价较低B.可估计相对危险性
C.可计算发病率D.需设对照
13.下述各点中,哪一条是病例对照调查的优点
A.可以得到某病真实发病率B.可用于研究少见病的病因
C.可以研究由某一暴露因素引起的多种疾病D.可以得出因果关系
14.试述下列特征中哪一条不是病例对照研究的特点:
A.该法比较经济
B.省时、省力
D.选无病者作对照
E.回顾性地评价暴露史,可能出现偏性
15.病例对照研究的优点,下列哪条不是:
A.省时、省力、省钱
B.结果的出快
C.适用于罕见病的研究
D.观察研究方法,有对照组
E.能确实证明暴露与疾病的因果关系
16.病例对照研究具有下列哪些优点:
A.直接证实疾病的因果关系
B.观察方向由因到果
D.有供病例组作比较的对照组
E.属描述性研究
17.病例对照研究在研究病因时主要缺点有:
A.回忆偏倚大B.难以得到符合要求的对照C.统计处理复杂
D.时间顺序有时不清E.一次只能研究有限的几个因素
[AD]
18.与队列研究相比,应用病例对照研究探讨某病的可疑因素的作用的主要缺点是:
A.花费昂贵,并且拖延时间较长
B.在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚
C.在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚
D.较难获得对照
E.难于保证病例组和对照组的可比性
19.在某些情况下,用病例对照研究方法估计暴露和疾病的联系比队列研究方法更好,其原因是:
A.研究对象可能失访
B.有时只能计算比值比,而不能直接测量RR
C.可能更易估计随机误差
D.一些疾病很罕见
E.队列研究中更可能出现混杂偏倚
20.病例对照研究中,选择新病例的优点是:
A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚
D.费用较低E.便于发现病例
21.在设计病例对照研究时,对照的选择最好是:
A.从医院的其他病人中选对照
B.从该地区未患该病的全人群中选对照
C.从病人的亲属中选对照
D.从病人的同事中选对照
E.从不同人群中选择多组对照
22.病例对照研究之所以需要设立对照组,是因为:
A.某些研究因素在两组可比
B.设立比较组,没有比较就没有鉴别
C.设立对照增大了样本,可达到统计学要求
D.借助具有可比性的对照中的暴露,正确评估病例中的暴露,判断两组暴露有否差别
E.比较两组中的发病比例,以判断暴露与疾病之间的关联
[BD]
23.如从医院选择病例进行病例对照研究,在选择对照时下面说法是错误的是:
A.可从病人的亲属、邻居或同事中选择对照
B.可从一般人群中选择对照
C.可从无相同病因的其他疾病患者中选择对照
D.可从无相同暴露史的其他病人中选择对照
E.可从到医院体检科体检的健康人中选择对照
24.病例对照研究中,下列哪组病例最佳
A.死亡病例
B.现患病例
C.新发病例
D.死亡病例和现患病例
E.死亡病例和新发病例
25.病例对照研究中,使用新发病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病例 对照 研究 教学大纲 精要 典型 试题 分析