外科疾病抢救流程Word文档下载推荐.docx
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③观察创面情况
确认有效医嘱并执行:
1遵医嘱大量补液、给予升压药、止痛剂;
②处理创面,清除血迹、污物;
③维持呼吸功能;
④给予抗生素预防感染;
⑤如需植皮手术做好相关护理
评估:
①局部皮肤发红、肿胀、疼痛,烧伤创面渗液;
②张口呼吸、声哑、肺部啰音、紫绀甚至窒息;
③意识障碍;
④口渴、血压下降、脉搏细弱、少尿;
烧伤
紧急处理:
1轻度烫伤部位清水冲洗半小时;
②重度取平卧位,头偏向一侧;
③保持呼吸道通畅,吸氧;
④心电监护;
⑤建立静脉通道
保持舒适:
1环境适宜,减少探视,尽量少搬动患者;
②给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时给予鼻饲和静脉营养;
③保持床单位清洁,干燥,平整,无渣;
④预防压疮;
⑤康复指导;
⑥心里支持
第二节脑疝抢救流程
评估
①意识障碍;
②一侧瞳孔先小后大;
③呼吸脉搏减慢,血压升高;
④对侧肢体瘫痪,或四肢肌张力减弱;
⑤去大脑强直
①颈枕部疼痛或肌肉强直;
②呼吸抑制、缓慢或不规则;
③意识清除但烦躁不安;
④四肢肌张力减弱;
⑤生命体征改变及急性颅内压增高
初步诊断
枕骨大孔疝
小脑幕切迹疝
①建立通畅的气道(有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰,对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道,必要时用呼吸囊通气);
②氧疗;
③高枕卧位;
④建立静脉通道;
⑤做好机械通气的准备
①使用呼吸兴奋剂;
②改善气体输送条件(纠正低血容量,纠正低心排出量,纠正低蛋白血症);
③减少机体耗氧量,抗感染,控制体温,避免剧烈呼吸动作;
④纠正水、电解质及酸碱平衡;
⑤病因治疗
①生命体征及意识水平;
②血气分析;
③肺部体征;
④水电解质平衡;
⑤液体出入量;
⑥皮肤色泽
①保持病室安静,空气清洁;
②预防交叉感染,减少探视;
③床上完成生活需要,加强基础护理;
④补充营养和水分;
⑤提供健康教育(正确呼吸、咳嗽排痰等;
⑥心里安慰
第三节气胸抢救流程
①胸痛、气急、憋气和(或)外伤史;
②表情紧张、胸闷、甚至心律失常;
③紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清;
④血气胸,出现失血过多,血压下降
气胸
1保持呼吸道通畅;
②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定;
③血压平稳者取半坐卧位;
④建立静脉通路;
⑤吸氧;
⑥吸痰
1遵医嘱用祛痰药及雾化吸入;
②给予止痛剂;
③需手术者做好围手术期护理;
④胸腔闭式引流护理;
⑤预防感染
1监测生命体征、意识、瞳孔;
②胸部、腹部体征及肢体活动情况;
③咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧症状;
④中心静脉压;
⑤24h液体出入量;
⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量
1持病室安静,空气清洁;
②取舒适体位,协助生活护理;
③给予高蛋白、高热量、丰富维生素C饮食;
④提供健康教育(指导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活动等);
⑤心理支持
第四节主动脉夹层动脉瘤抢救流程
主动脉夹层动脉瘤
①胸、背、腹部刀割样、撕裂样疼痛,放射至颈、肩部;
②皮肤苍白、出汗、周围性紫绀;
③血压高于正常或休克、脉搏减弱
②平衡医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定;
③取平卧位;
⑤吸氧
①遵医嘱给予药物降低血压;
③病情稳定后立即进行主动脉造影术;
④需手术者做好围手术期护理;
⑤行胃肠减压;
⑥镇静、使用呼吸机给予冰帽护脑
1监测生命体征;
②严密监测心电图、中心静脉压、肺微嵌呀、肺动脉压;
③24小时液体出入量;
④抗凝治疗者有无出血倾向及栓塞;
⑤伤口敷料及胸腔引流液、胃肠减压引流液的性质、颜色和量;
⑥四肢皮肤、血运等
①持病室安静、清洁,预防感染;
②绝对卧床休息,协助生活护理;
③躁动时加强安全防护;
④高营养、高热量、高维生素饮食;
⑤提供健康教育(指导有效咳嗽、排痰和深呼吸,保持大便通畅);
⑥心理支持
第五节肝破裂抢救流程
①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助X线、B超、CT、腹腔镜检查;
②遵医嘱给予抗菌素预防感染;
①外伤史;
②血压下降、烦躁不安、表情淡漠;
③腹痛和腹膜刺激征;
④呕血、黑便
肝破裂
1禁食;
②需手术者紧急行手术前准备;
⑥紧急采血、备血
1监测生命体征、意识;
②腹部体征;
③血红蛋白及红细胞压积;
④尿量、中心静脉压;
⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量;
⑥观察用药后的反应
③硬膜外麻醉术后平卧6h,清醒后血压、脉搏平则改为半卧位;
④饮食护理;
⑤健康教育(早期下床活动,防止肠粘连,保持大便通畅);
第六节脾破裂抢救流程
脾破裂
④高热时给予物理降温;
⑤行胃肠减压
①禁食;
④24h液体出入量,中心静脉压;
1持病室安静、清洁,预防感染;
②绝对卧床休息1-2周,协助生活护理;
第七节急性腹膜炎抢救流程
急性腹膜炎
①阑尾炎或十二指肠溃疡病史;
②腹痛、腹胀,压痛、肌紧张、反跳痛;
③发热、恶心、呕吐、出汗、口干等不适;
④生命体征改变
②休克取平卧位,无休克取半卧位;
③需手术者紧急行手术前准备;
④建立静脉通路,必要时紧急采血、备血
①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助X线、B超、CT检查,抽出液细菌培养;
①监测生命体征;
④24h液体出入量,中心静脉压,血气分析;
②加强基础护理;
⑤健康教育(早期下床活动,防止肺部并发症及腹腔脓肿);
第八节胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程
胃、十二指肠溃疡穿孔
①上腹剧烈疼痛伴冷汗、恶心、呕吐;
②表情痛苦、面色苍白、脉快、血压下降;
③板状腹、全腹压痛、反跳痛、肌紧张;
④溃疡病史
②取半卧位;
③紧急行术前准备;
①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助X线、B超检查;
③做好围手术期护理;
④行胃肠减压
①监测生命体征、意识变化;
③水、电解质平衡;
④24小时液体出入量;
⑤健康教育(早期下床活动,深呼吸,预防腹腔脓肿);
第九节肠梗阻抢救流程
1协助X线等多种检查;
②给予抗生素预防感染;
④行胃肠减压;
⑤纠正水、电解质和酸碱失衡
①阵发性腹部绞痛;
②呕吐;
③腹胀;
④停止排便、排气
肠梗阻
②血压平稳时取半卧位;
④建立静脉通路、紧急采血、留呕吐物和粪便化验
1心电监护,动态监测心率、呼吸、血压变化,血氧饱和度监测;
③水、电解质;
④24h液体出入量;
⑤伤口敷料及腹腔引流液的性质、状态、量
①持病室安静、清洁;
③全麻醉未清醒者取平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒后去半卧位;
⑤健康教育(早期下床活动,防止肠粘连及肺部并发症,保持大便通畅);
⑥心里支持
第一十节急性胆囊炎抢救流程
急性胆囊炎
②腹痛部位及伴随症状;
③伤口敷料及T管引流液的性质、颜色和量
①右上腹阵发性绞痛、压痛、肌紧张;
②恶心、呕吐;
③发热;
④Murphy征阴性
②取舒适体位;
③手术者行术前准备;
⑤高热者给予物理降温
①协助B超、胆囊造影检查;
②遵医嘱给予抗生素等相关药物预防感染、解痉、止痛、纠正水和电解质酸碱失衡,使用维生素K和止血药物;
③手术者做好腹腔镜胆囊切除术等围手术期护理;
①持病室安静、气清洁,预防感染;
②根据麻醉情况取适当卧位,病情稳定后取半卧位;
③饮食护理;
④健康教育(早期下床活动、深呼吸、T管护理知识);
第十一节急性胰腺炎抢救流程
急性胰腺炎
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