市人民医院单病种质量管理工作实施方案改进docWord格式文档下载.docx
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(二)单病种质量管理专家组
(三)单病种指导评价小组
单病种指导评价小组职责:
每月对各科室所开展的单病种进行考核评价,提出整改意见和建议,对一些不按规定执行的科室和个人进行处罚。
(四)各科单病种信息报送员:
三、具体工作职责:
单病种质量管理工作领导小组:
定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题,提出政策支持及奖励建议。
单病种质量管理专家组:
根据实施过程中存在的问题,向单病种质量管理工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。
规范所负责病种的临床诊疗行为,组织相关科室医务人员的培训,努力达到该病种的质量控制标准。
单病种信息报送员职责:
负责单病种质量管理的日常及网络直报工作。
执行科室职责:
认真执行相关诊疗规范,杜绝相关病种诊断和治疗的随意性,提高出院诊断准确率;
准确完整地记录住院病历的相关信息,保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性;
加强随访及健康教育工作。
医务科:
负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范,建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
根据单病种质量控制的评价标准,监控临床医疗与服务过程,促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。
采用对照组方法进行定期效果评估。
信息科病案管理室:
负责监督单病种的病历首页规范化管理,保证疾病编码的准确性,配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
信息科:
协助解决各病区单病种上报链接问题;
统一科室代码,规范归口管理;
利用电子病案或HIS系统获取单病种上报的相关数据。
护理部:
组织制定单病种护理规范及工作流程,协助医生做好健康教育工作,保证病区护理人员认真落实。
药学部:
制定单病种的用药规范,并负责监督。
麻醉科:
负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程,并保证落实到位。
四、工作目标
通过学习和实践七个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标,逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具,提高医疗技术水平,改进医院的服务流程,提高医院服务质量和工作效率,规范单病种的临床医疗行为,争取1年内七个单病种的过程(核心)质量指标总体达标率达到70%以上。
五、试点范围
将我院有条件开展七个单病种管理试点工作的13个科室,即心血管内科、神经内I科、神经内II科、呼吸科、儿科、新生儿科、骨科、普胸外科、肝胆内科、神经外科、妇科、产科、肿瘤科。
六、单病种管理实施办法
(一)单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完成的诊疗过程,任何一个环节受阻,都会影响单病种质量管理的顺利完成。
如何保证单病种的质量控制尽快达到卫生部要求的七个单病种核心质量控制指标,需要各科室加强协调与沟通,特别是加强医疗、护理、医技及行政后勤的跨部门合作。
尤其是“接口”流程的衔接、绿色通道的建立、各项辅助检查的时限完成等,需要打破部门壁垒,建立团队合作,保证所有环节和人员都能按照规定时间和要求完成任务。
1、制定方案并组织实施。
临床各专科和相关的医技辅助科室在医院部署的总体要求下,认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题,对照目前的工作测算需要的资源投入,制定单病种质量管理的诊疗规范或流程改造的计划和方案,并落实执行。
2、逐步建立和完善我院单病种质量控制体系
(1)由医务科协同单病种质量管理专家组,负责单病种质量管理的监督工作。
采用定期督查、例会通报、限期整改、纳入科室绩效评估等形式进行质量控制。
重点评价指标为:
七个单病种质量的过程(核心)质量指标达标率。
(2)加强单病种医疗质量的统计分析和质量控制,制定系统的监控细则,对所有符合上报条件的病例,进行检查和考评。
根据预先制定的评价标准,定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准,进行状态分析和反馈,促使临床科室不断改进。
(3)各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作,细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度,完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记,填写单病种质量控制统计表,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人,保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。
3.单病种质量控制指标
(1).诊断质量指标:
出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
(2).治疗质量指标:
治愈率、好转率、未愈率、并发症与合并症发生率、抗生素使用率、病死率、30日内再住院率,再手术率。
(3).住院日指标:
平均住院日、术前平均住院日。
(4).费用指标:
平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。
(二)实施流程
1、患者入院时,接诊医师对照相应病种的单病种诊断依据,一旦明确诊断则拿入单病种质量管理,在科室白板“单病种病历”栏注明床位,将“单病种表单”置于病历首页前夹入病历。
2、主管医师、护理单元在病历书写同时,应严格按照相应病种规范实施诊疗、护理,并填写“单病种表单”,不得缺项。
3、患者出院时,主管医师负责填写该患者的“单病种质量控制统计表”(附件2),汇总并填写“单病种质量控制汇总表”(附件3),交科室单病种质量监督员。
单病种质量监督员每个月5日将前上一月两报表的纸质版和电子版上报医务处;
患者病历归档病案室,“单病种表单”、由科室单病种质量监督员负责收集、整理、存档在本科室。
4、确定单病种质量控制信息上报专人负责制度,登录“单病种质量管理控制系统”(
5、在完成单病种的每例诊疗后到下一月5日前报送相关病例信息,各科室2012年6月至8月开展的单病种临床路径诊疗病例信息于2012年9月20日前务必补报完毕(单病种质量控制统计表”(附件2),“单病种质量控制汇总表”(附件3)电子版和纸质版)。
(三)单病种质量控制的主要措施
1.按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程;
2.健全落实诊断、治疗、护理各项制度;
3.合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平;
4.合理用药、控制院内感染;
5.加强危重病人和围手术期病人管理;
6.调整医技科室服务流程,控制无效住院日。
七、要求
单病种质量控制指标是卫生部《2008年医院管理年活动方案》四项重点、《2009年医院管理年活动方案》八项重点工作之一,也是三级医院评审四项基本条件之一。
本次单病种质量管理工作由卫生部委托中国医院协会进行组织和管理,包括单病种网上直报系统的建立、质量控制指标的制定以及质量指标评价与分析,并组织专家组对上报单位进行定期或不定期的检查和指导。
各科室要充分认识该项工作的重要性,统筹组织,广泛动员,全员参加,各负其责,抓好落实,确保该项工作顺利完成。
XX市人民医院关于开展向石书江同志学习的活动方案1
XX人民医院关于开展向石书江同志
学习的活动方案
为深入学习宣传石书江同志的先进事迹,大力弘扬他的崇高精神,按照XX市党委组织部的安排部署,经我院支委会议研究,决定在医院上下开展向石书江同志学习活动,为确保活动取得实效,特制定此方案。
一、统一思想,提高认识
石书江同志一辈子把党和人民的利益放在首位,一辈子淡泊名利、地位,一辈子公而忘私、廉洁奉公。
他恪守信念,一心为民,忘我工作,始终如一地坚守着共产党员的高尚情操,始终如一地践行了执政为民的根本宗旨,始终如一地发挥奉献精神,以感人的事迹,集中展示了一名共产党员的崇高品质,树立了党员干部的光辉形象和时代风貌,是共产党员优秀代表,是“创先争优”的突出典型,是广大共产党员的优秀代表和学习楷模。
在石书江同志身上,集中体现的是共产党人为人民利益奋斗终身、无怨无悔的崇高精神。
石书同志是优秀领导干部的代表,我们要认真贯彻落实胡锦涛总书记重要指示精神,紧紧围绕学习石书江同志的先进思想、先进事迹和先进影响,深入开展各项活动,进一步提高我院干部职工群众的创造力、凝聚力、战斗力,激励全体干部医护人员学先进、见行动,充分发挥其岗位作用,
不断完善服务理念,进一步提升服务水平,确保我院各项工作快速高效运转。
二、学习活动安排
学习活动时间:
2012年5月31至2012年7月。
学习组织形式:
集中学习、集体学习、个人自学、主题实践及专题交流讨论相结合的形式。
具体安排重点开展五项活动。
1、组织一次集中学习。
召开一次集中学习会议,认真学习贯彻胡锦涛总书记的重要指示精神,学习贯彻《关于广泛开展向石书江同志学习活动的通知》,通过集中学习,进一步明确深入开展学习石书江同志活动的重大意义,引导全院干部职工统一思想,积极投入到学习活动中。
完成时限:
2012年6月5日前。
2、组织一次专题学习讨论。
围绕“入党为什么、当官做什么、身后留什么”,组织党员干部深入开展一次专题学习讨论,交流学习体会,引导党员干部进一步坚定理想信念,加强党性锻炼,强化宗旨意识。
2012年6月8日前。
3、开展为民服务主题活动。
认真贯彻落实党委委组织部有关开展向石书江学习的要求,引导全体干部把向石书江同志学习活动转化为实际行动,体现到为民服务的具体实践中,组织全体
干部职工落实“三好一满意”活动,力所能及地为前来就医的病患解决问题,实实在在为病患做好服务。
活动长期持续有效的开展实施。
4、召开一次专题组织生活会。
按照“抓质量、促医疗服务上水平,谋发展、让人民群众得实惠”为载体的创先争优活动,对党员干部职工学习活动情况进行点评,进行对照检查,提出整改要求,开展批评与自我批评,切实把创先争优活动引向深入。
2012年6月11日前。
5、建立一个宣传专栏。
创办学习宣传栏,宣传在开展学习石书江同志活动中涌现的好经验、好做法、好典型,促进全体干部间相互启发、相互提高,从广度上与深度上宣传石书江同志先进事迹的精神内涵。
2012年6月13日前。
三、相关要求
1、全院干部、各科室领导要结合实际认真向石书江同志学习,立足本职充分发挥先锋模范作用,努力争创佳绩。
2、党支部要认真总结向石书江同志学习活动的成功经验和有效做法,坚持用石书江同志的先进思想教育我院全体干部职工,让石书江同志的先进精神成为全体干部永恒的价值追求。
3、每个在职干部职工要撰写一篇学习心得体会文章,并于
2012年6月15日前交给党办,由党办主任XX收集后统一留存,作为年终评优依据。
XX人民医院
二〇一二年五月三十一日
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