整理危重病人的输液管理Word文件下载.docx
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五、
六、
(一)环境影响评价的概念2.环境影响评价的概念输液导管的选择
外周静脉置管(留置针)深静脉置管(颈内、锁骨干、股内)经外周静脉中心置管(PICC)动脉置管
七、
八、
九、3.政府部门规章对于不同的评价单元,可根据评价的需要和单元特征选择不同的评价方法。
外周静脉通道的建立和护理
(一)穿刺点的选择
(二)估计穿刺部位及静脉(三)导管材料的选择(四)套管针穿刺置管操作方法(五)套管针留置期间的护理
套管针留置期间的护理1、严格无菌技术操作;
2、保持穿刺点无菌;
3、固定牢靠,但不宜过紧,以免引起患者不适;
4、针对患者的情况选择封管液的种类及用量;
外周静脉通道的建立和护理5、每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向有无红肿、肿、热、通;
有无静脉硬化‘询问患者有无不适,如果发现异常应及时拔出导管;
6、为了减少静脉炎的发生,穿刺点局部可涂擦一些扩血管的药物,如硝酸甘油贴剂、喜疗妥软膏等。
一十、、中心静脉通道的建立与护理
(一)适应症:
1、严重创伤、重症休克及急性循环功能衰竭的危重病人;
2、需接收大量、快速、输血、补液的病人,利用中心静脉压的测量可随时调节输入量和速度;
3、各种大而复杂的手术病人;
4、大量输血和换血疗法,静脉输液、给药;
5、需长期输液或静脉抗生素治疗、TPN;
6、抽取静脉血、放血或换血;
7、插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管;
8、经静脉抽吸空气及急诊血液透析;
9、经导管安置心脏临时起搏器。
(二)禁忌症:
1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿;
2、局部皮肤感染者应另选择穿刺部位;
3、血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。
一十一、
一十二、5.定性、定量评价
一十三、规划审批机关在审批专项规划草案时,应当将环境影响报告书结论以及审查意见作为决策的重要依据。
PICC
1、需长期输液,外周静脉条件很差的患者;
2、早产儿(23-30周);
3、输入具有刺激性或毒性的药物进行治疗的患者;
4、长期输液及家庭病床的患者。
患者肘部静脉条件太差:
穿刺部位有感染或损伤;
乳癌术后患侧手臂的血管。
(三)部位:
头静脉、贵要静脉、正中静脉
(四)并发症:
1、肺与胸膜损伤;
2、动、静脉及神经损伤;
3、胸导管损伤;
4、纵膈损伤;
5、空气栓塞;
6、静脉血栓形成;
7、导管感染;
一十四、
一十五、2)应用环境质量标准时,应结合环境功能区和环境保护目标进行分级。
护理:
1、严格无菌操作。
2、保持导管通畅、每4-6h用肝素盐水冲洗(静压式)导管1次。
3、保持敷料的干燥,观察穿刺点是否有红肿及泌物渗出。
4、在敷料贴上注明首次穿刺的日期及更换敷料的日期。
5、妥善固定管道,注意患者的舒适度。
6、熟练掌握三通的使用。
7、需在特护单上记录的内容;
首次穿刺的日期;
更换辅料的日期,穿刺点有无红肿、渗出液;
导管在体内的长度;
一十六、、动脉置管及护理i
(一)适应症1、进行连续直接动脉血压监测,及时、准确反映患者血压动态变化;
2、通过动脉置管处采集血标本;
3、用于肿瘤者的区域性化疗。
(二)部位:
桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
(三)并发症:
远端肢体缺血、局部出血血肿、感染
一十七、
一十八、目前,获得人们的偏好、支付意愿或接受赔偿的意愿的途径主要有以下三类:
①从直接受到影响的物品的相关市场信息中获得;
②从其他事物中所蕴含的有关信息间接获得;
③通过直接调查个人的支付意愿或接受赔偿的意愿获得。
护理
1、严防动脉内血栓内形成;
(及时冲洗管道、及早拔管)2、保持测压管道通畅;
3、严格执行无菌操作;
4、防止气栓发生;
5、防止穿刺及
一十九、
二十、
二十一、1)地方环境标准是对国家环境标准的补充和完善。
在执行上,地方环境标准优先于国家环境标准。
(二)建设项目环境影响评价的工作等级危重病人输液的方式—输液泵
危重病人输液的方式主要包括:
普通输液调滴速;
可控输液器控制输液速度;
可控制输液器控制输液速度;
二十二、输液泵.特点
1、给药剂量精确2、速度均匀(输液速度1-999ml/h)3、操作简单4、使用方便5、节省人力6、输注各种药物、胃肠外静脉营养液和输血等
二十三、使用
1、选择输液泵专用的输液管道,排气,夹毕导管。
2、妥善固定好输液泵。
3、打开泵门将输液导管按方向嵌入泵门关闭泵门。
4、接通电源。
5、设置输液程序6、按自动键开始输液,观察输液程序是否正确运行7、用毕关闭自动键,打开泵门取出导管,停止电源,擦拭输液泵,设置备用.
输液反应的处理
(一)输液反应
包括:
发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞
(二)发生输液反应的处理及汇报流程
停止输液对症处理、及时抢救
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