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此外,有资料表明,耳鸣可能是冠心病的先兆。
据统计,在有耳鸣的冠心病患者中,86.7%的患者耳鸣比心绞痛先出现,8.6%的患者心绞痛和耳鸣同时出现。
这是因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感。
专家指出,耳鸣可作为早期心脏病的重要标志。
因此,一个原来没有耳鸣症状的中老年人,在近期内突发耳鸣,应及时检查血脂、血压及心电图,以明确是否患有隐性心脏病。
●身体虚弱这种耳鸣多没有器质性病变,常由于血管张力不足、局部供血差引起。
中医认为,它是肾虚的表现。
●神经衰弱这种耳鸣音调高低不定,多为双侧性,常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。
这种耳鸣还与忧郁有关,调节情绪可使之好转。
●耳部疾患患者多有耳病史,耳鸣在夜间有加重趋势。
根据病变部位不同,分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。
当外耳有耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞,耳膜充血、内陷、穿孔,中耳积液或感染、耳硬化症时,均可发生传导性耳鸣。
这种耳鸣常发生于病变的一侧,且音调较低,如“隆隆声”、“轰轰声”、“嗡嗡声”。
耳的感音部位是内耳耳蜗,如发生内耳震荡、水肿、听神经瘤等,会刺激内耳耳蜗产生耳鸣。
这种耳鸣多为双侧性,鸣音较高,如蝉鸣或嘶嘶声,耳鸣常呈间歇性。
●颈部疾患颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时,可引起受压侧耳鸣。
耳鸣的特点为持续性、低音调,随体位变化,耳鸣的程度可有变化。
●药物中毒损伤内耳神经大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物,可引起剧烈耳鸣,但停药后会好转,多不影响听力。
庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物,对听神经及前庭神经均有损害,可出现耳鸣,若不及时停药,可迅速发展成耳聋,并难以恢复。
药物过敏或中毒造成的耳鸣,往往是高音调,且呈双侧性。
此外,更年期综合征也可引起耳鸣,尤其是睡眠不好的人更严重。
但也有少数耳鸣患者病因不明,需定期观察、检查。
特别是单侧呈高音调耳鸣的患者,更应定期去正规医院神经科、五官科检查,以便得到准确及时的诊断和治疗。
1。
黄芪超微(10g)2.白术超微(5g),3.柴胡超微(6g),4.茯苓超微(10g);
5.郁金超微(10g),6.三七超微,7.(禅蜕超微5g);
8.甘草超微(3g);
9.生晒参超微(5g);
10.石菖蒲超微(5g);
11.法半夏超微(10g);
12.枳壳超微(9g);
13.丹参超微(10g);
14,全蝎超微(*字迹不清楚,多少克?
);
15.当归颗粒(10g).
处方:
炙黄芪15当归10党参15炒白术10茯苓10炙甘草6石菖蒲6法夏10全蝎3香附10陈皮6郁金10柴胡6巴戟天10菟丝子10川芎6每次购5剂,无副作用,再购5剂,服1个月
耳鸣的治疗
“周围安静下来,我的耳朵就开始响了,特别是晚上,感觉好可怕。
”
“耳朵一直在响,我完全集中不了精神,连老师上课都听不清啊!
“我直想把耳朵捅破,全都听不见,就不用再耳鸣了!
”中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科杨海弟
耳鸣让人如此痛苦,到底要怎样做,才能——
赶走恼人的耳鸣
谭敏
耳鸣,听觉系统的“杂音”
“就好象整天有一只苍蝇,嗡……对不起,不是一只,是一堆苍蝇围着你,嗡……嗡……飞到你的耳朵里面,救命啊!
电影《大话西游》里,孙悟空要杀唐僧的理由也不过如此。
此番话语,大概说出了耳鸣病人的痛苦。
耳鸣,到底是怎么来的?
外界的声音,经过人的外耳道、中耳、内耳,传到了声音加工厂——耳蜗,并在这里变成神经信号,再继续通过听神经,传向大脑,人由是听到声音[d1]。
“正常情况下,这套系统设备精良,不会产生‘杂音’。
当中任何一个部件受了伤,就可能发出‘杂音’,导致耳鸣。
”郑亿庆(中山大学附属第二医院耳鼻喉科教授)解释。
中山大学附属第二医院耳鼻喉科郑亿庆教授这样解释。
产生耳鸣的原因很多,当中有些比较危险。
大约5%的耳鸣,病因是听神经瘤。
李阿姨就是其中之一,她耳鸣已经有一段时间了[d2][d3],不过只有左耳耳鸣。
开始时还响响歇歇,最后发展成一直在响。
直到她感到面部有点麻木了,才到医院。
一检查,居然是左侧的听神经上长了个瘤子,压迫到三叉神经(引致面部麻木)。
如果置之不理,瘤子继续长大,则有可能威胁危及性命。
后来,听神经瘤被摘除了,李阿姨也保住了性命,但听神经的损伤已经无法改变,耳鸣也就留了下来。
导致耳鸣的其他原因,则大多比较简单、安全。
比方说外耳道耵聍(即耳屎)、中耳炎积液,这两种情况,处理起来还是很容易的,把耵聍掏出,积液排掉后,耳鸣也就随之消失。
还有一些耳鸣的原因,并不在耳朵里。
大概10%的高血压病人,会有耳鸣的症状。
这是由于长期的高血压,使得耳部血管痉挛,甚至是闭塞。
高血压或其他血管性因素如血管畸形、动脉瘤等引起的耳鸣,通常和脉博的节律一致,医学上称之为“搏动性耳鸣”,而且还可能伴有头痛、头晕等情况。
如果是高血压导致的耳鸣则只要把血压控制好了,耳鸣自然就会减轻。
若是血管畸形或动脉瘤等引起的耳鸣,则需要行血管结扎或者肿瘤切除,当然随着医学的进展,对其中一部分病人现在还可选择损伤较小的“超选择性血管栓塞术”来治疗耳鸣。
高血脂、糖尿病这些会引起全身血管病变的疾病,也可能会引起耳鸣。
故郑亿庆教授一再强调,治耳鸣,第一任务是找原因。
有些容易治的,找出来治好;
有些可能很危险,像定时炸弹似的,更要找出来拆掉。
找不到病因,耳鸣怎么治
可是,有相当一部分的病人,会找不到耳鸣具体原因。
“耳朵没问题,听力没问题,但就是耳鸣。
”这些病人觉得茫然。
他们做了许多检查,医生只能告诉他们,这里没问题,那里没问题,却无法说清楚,具体是哪个部位出了问题。
不过,即使这样,医生照样可以治疗。
而且通过正规综合的治疗,绝大多数耳鸣是可以治好的。
这里要先解释一下,治疗耳鸣如何为之“治好”。
大家首先想到的,当然是耳鸣消失了,世界变清静了。
这固然是耳鸣治愈了,而且是最好的情况。
但很遗憾,即使经过了正规综合的治疗,也只有不到一半的病人能成为幸运儿。
这些病人,经过治疗后,大脑皮层已经习惯了引起耳鸣的“杂音”,仅仅把它当成了“背景音”,放松了警戒,于是便对它“听而不闻”,耳鸣也就逐渐消失了。
另外一部分病人,经过治疗后,就可以“把耳鸣当成自己的呼吸声、心跳声,或者是伴侣睡觉时的打鼾声,如此一来,耳鸣的影响就会减至最小,甚至消失。
”熊观霞(中山大学附属第一医院耳鼻喉科副主任医师)指出,在耳科学中耳鸣治疗上,也把它算耳鸣治好了。
这种即使找不到病因,也能把耳鸣治好的方法,就是目前最为流行的耳鸣习服疗法。
“处方”:
一张小提琴音乐CD
耳鸣之所以带给病人如此大的痛苦,其实是拜大脑中管理人类的情绪及记忆的边缘系统所赐。
边缘系统将耳鸣与烦躁、注意力不集中、失眠等厌烦情绪联系到了一起并将这种不愉快的感觉记忆下来。
若能打破这种联系,耳鸣将不再扰人。
如同接触过的几个耳鸣许多年病人,出乎意料地发现,他们平时非常乐观,还会劝说被耳鸣困扰、极其烦恼的“新”病人说,“调整心态,习惯了就好”。
因为他们已经习惯耳鸣的存在,才不因此失眠、难受。
只是在此之前,他们都被耳鸣折磨了好几年,甚至十年以上。
习服疗法,则是缩短这种“适应期”,让病人尽快习惯耳鸣。
进行习服时,医生会给一张特别的“处方”——音乐CD,里面有轻音乐,还有大自然的虫鸣、鸟叫、海浪声等,病人可以挑自己喜欢听。
听的时候,将音乐声调至与耳鸣响度一致,既听得到耳鸣,又听得到音乐声。
久而久之,大脑就会将耳鸣“认定”为“背景音”。
这些音乐,每天要听4次,每次30分钟,而且要坚持一段较长的时间。
因为“习服疗法起效较慢,往往需要治疗几个月,病人才能适应耳鸣,可能要1~2年左右才能使耳鸣消失”郑亿庆提醒。
而这漫长的“无效期”,严重地考验着病人的信心与耐心。
好比说大家都知道每天慢跑,能强身健体、保持身材。
然而又有多少人能坚持得了?
即使是为身材烦恼的女性们,也难以每天抽出时间去跑步。
所以,即使是深受耳鸣困扰的病人,要坚持一两个月,每天听音乐、做治疗,也是不容易的。
此时,医生的帮助就显得比较重要。
除了精神鼓励、心理辅导之外,还能通过一些客观检查,将也许连病人自己都还没察觉到的、细小的病情改变,都清晰地呈现在面前。
比方说进行耳鸣残疾量表评估,满分100分,分数越高,表现耳鸣对生活质量的影响越大。
大多数耳鸣病人,开始治疗前,得分都比较高,随着病情改善,分数可以慢慢下降。
看着不断下降的分数,病人对治疗的信心也能逐渐上升。
这是些增强信心的措施,另外还有一些办法能帮助耳鸣病人度过适应期。
医生,就让我的耳朵消停一分钟吧
这是耳鸣专科医生,最常收到的病人请求。
饱受耳鸣折磨的病人,只要能享受一分钟的清静,也是极大的安慰。
为了达到这个目的,有两种方法可以尝试,它们都可以用于辅助习服疗法,填补习服起效前的空白
首先是掩蔽治疗,它对于耳蜗内病变导致的耳鸣效果不错。
掩蔽治疗同样是让病人听音乐。
但它的音乐音量,要比耳鸣的响度高,让音乐声掩盖住耳鸣的声音。
“耳鸣患者常有这样的体会,白天耳鸣程度较轻,晚间加重。
这主要是白天外界的噪声掩盖了耳鸣之故,掩蔽疗法就是运用这一原理。
”陈兵(上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院听觉言语疾病科教授)解释道。
通常医生会根据听力检查的结果,为病人配备适合他的声音。
就像许伯,一次突发性耳聋后,虽然经过治疗,听力基本恢复了正常,可却留下了“沙沙”声的耳鸣。
于是,医生用与他耳鸣相似的海浪声,为其进行掩蔽。
掩蔽的时间也是30分钟,在撤除掩蔽音乐后,病人还可以享受几分钟的清静。
因此,掩蔽治疗通常用于病人感觉最烦躁的时候,用于帮助减少耳鸣对生活和情绪造成的困扰。
其他时间,则应将音乐音量调小,让音乐与耳鸣声同在。
另外,有些病人不禁担忧,不是说常听音乐,特别是用耳机,会使听力下降吗?
而掩蔽治疗所使用的音量,只比耳鸣响度高出5~10分贝。
而90%以上的病人,其耳鸣响度是在30~40分贝,最终用于治疗的响度也在50分贝以下,这种响度并不会造成听力下降。
但即使是如此小的响度,有些病人还是觉得很不舒服,因此,这类病人不宜使用掩蔽。
给耳朵打封闭
另一种让耳鸣暂时消停的办法,是静脉推注利多卡因。
有些医生称这种方法为“给耳朵打封闭”。
因为利多卡因正是将脑内神经的某些部位“封闭”了,使得那些会造成耳鸣的异常信号无法传到大脑,从而使耳鸣消失。
“使用这种方法时,要小心它的不良反应,所以必须在医院进行。
”郑亿庆教授强调。
而且利多卡因使用的时间不能太多,有效的话,治疗3~5天,最多一个星期便可,随后就可改为口服卡马西平。
利多卡因的“封闭”作用,比掩蔽稍长。
它和掩蔽一样,都是为了减少病人在适应耳鸣过程中的烦躁。
而且利多卡因刚好能弥补掩蔽治疗的一部
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