儿科主治医师专业实践能力1Word文件下载.docx
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发热伴腹泻5天,胸闷心悸2天,心率52次/分,心律略不齐,ECG示二度房室传导阻滞,血清肌钙蛋白T(十),诊断为
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.中毒性心肌炎
E.心肌病
分数:
C.√
D.解析:
前驱感染,胸闷、心悸等心肌受损表现,心电图异常符合病毒性心肌炎
3.接触流行性腮腺炎儿童后,应
A.立即检疫3周
B.不需检疫
C.可用丙种球蛋白预防
D.立即接种腮腺炎减毒活疫苗
E.检疫至腮腺肿大
A.√
E.
解析:
机体感染腮腺炎病毒后2~3周血中才能测到保护性抗体,但可以长时间存在。
4.严重贫血患儿(Hb38g/L)发生呼吸道疾患,PaO240mmH,g以下叙述正确的:
是
A.发生发绀
B.不会发生发绀
C.不会发生贫血表现(面色苍白等)
D.不会发生心动过速
E.不会出现心脏杂音
B.√
发绀是由于血中还原血红蛋白增加所致,毛细血管中还原血红蛋白平均浓度增加至50g/L以上,患者才会出现发绀。
5.肥胖-换氧不良综合征的临床表现不包括
A.低氧血症
B.二氧化碳潴留C.充血性心力衰竭
D.呼吸深长
E.继发性红细胞增多
D.√
该病不存在通气障碍,C02的弥散能力强,一般不会出现潴留
6.男孩,12岁。
昨晚曾吃海虾等食物,今晨开始发热,腹泻,初为水样便,继而黏液脓血便,每次腹泻前均有腹痛。
呕吐2次,体温39℃,大便镜检WBC1~015个/HP,RBC4~8个/HP,吞噬细胞1~2个/HP,最可能的诊断是
A.嗜盐菌肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性肠炎
D.沙门菌感染
E.大肠埃希菌肠炎
C.解析:
不洁进食史,症状和便常规示菌痢。
7.新生儿败血症最常见的并发症是
A.骨髓炎
B.肝脓肿
C.脓气胸
D.腹膜炎
E.化脓性脑膜炎
E.√
新生儿血-脑屏障功能不全。
8.支原体肺炎合并胸腔积液时,下列哪些说法正确
A.常包裹、粘连
B.常为大量的胸腔积液C.常同时有心包积液、腹水D.积液稀薄,不易粘连、包裹E.易形成胸膜肥厚
支原体肺炎引起的胸腔积液一般积液量不多,不容易形成包裹。
9.女孩,10岁。
因双耳垂下肿痛5天,胸闷、心悸1天就诊。
体检:
体温37.8℃,神志清,呼吸平,面色略苍白,双侧腮腺1cm×
2cm,咽稍红,心率110次/分钟,律不齐,心音略低钝,无杂音,两肺无异常,腹软,肝肋下2cm,软,无压痛,血压15/9kPa。
该病人最可能的诊断是
A.流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍
B.流行性腮腺炎合并心力衰竭
C.流行性腮腺炎合并全心炎
D.流行性腮腺炎合并窦性心律不齐
E.流行性腮腺炎合并心肌损伤
10.男孩,3岁。
高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。
检查:
面色苍白,意识朦眬,烦躁,脑膜刺激征不明显,肢冷,躯干部皮肤有散在的瘀点、瘀斑,皮肤有花纹,血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。
查脑脊液:
细胞数12×
106/L,糖2.5mmol/L,蛋白400mg/L。
血白细胞数21×
109/L,中性粒细胞0.86。
最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.败血症
D.中毒性细菌性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎有为脑膜炎双球菌感染引起,起病急、寒战、高热、恶心、呕吐、头痛,甚至休克,白细胞数显著增高,最高可达40×
109/L,中性粒细胞在0.8~0.9以上,流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌,脑脊液浑浊如米汤样,白细胞数和蛋白质明显增高,而糖和氯化物减少。
11.控制新生儿破伤风痉挛的首选止痉药物是
A.水合氯醛
B.冬眠灵
C.副醛D.苯巴比妥钠
E.地西泮
新生儿破伤风控制痉挛是治疗成功的关键,首选地西泮:
每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射,5
分钟内即可达有效浓度,但半衰期短,不适合作维持治疗,4~8小时1次。
12.女孩,5岁,5天前确诊为水痘。
今患儿诉头痛,呕吐2次,体温38.3℃,精神差,再次就医,医生拟
诊为水痘并发脑炎可能。
下列哪项检查为确诊依据
A.腰穿检查脑脊液及脑电图
B.血常规
C.头颅CT
D.血水痘病毒检测
E.头颅MRI
B.解析:
腰穿检查脑脊液及脑电图是中枢神经系统感染的必要检查,该病表现为病毒性脑炎的改变。
13.引起疱疹性咽峡炎的病原体是
A.鼻病毒
B.流感病毒
C.副流感病毒
D.腺病毒
E.柯萨奇病毒
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起,多发生于夏秋季,疱疹主要发生在咽部和软腭,有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜,颌下淋巴结肿大。
14.男,8个月,发热腹泻3天,8小时无尿,精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,呼吸深长。
在以下检查中应首选
A.血气或C02CP
B.血培养
C.便常规
D.血糖
E.血钾、钠、氯
该患儿发生休克,并有酸中毒,故补液纠酸是首要,血气是首选的指导。
15.1岁,男,患过3次肺炎,多次腹泻,2次严重败血症,皮肤化脓感染,其肺炎好发的原因可能为
A.原发免疫缺陷症
B.先天性气管、支气管发育异常
C.先天性心脏病
D.微量元素缺乏
E.鼻窦炎
原发性免疫缺陷病是一组少见病,与遗传相关,常发生在婴幼儿,出现反复感染,严重威胁生命。
16.支气管扩张引起大咯血的原因是
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张及(或)血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊状扩张
E.支气管黏膜深层溃疡
支气管疾病引起的咯血发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加,或黏膜下血管破裂所致。
17.男,3岁,高热2周。
咽充血,颈部淋巴结肿大明显,最大达2cm×
2.5cm,肝肋下3cm,脾肋下
2cm,皮肤可见少量充血性丘疹。
Hb78g/L,WBC1×
9109/L,PLT50×
109/L。
可能的诊断是
A.传染性单核细胞增多症
B.类白血病反应
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.川崎病
急性白血病大多发热,贫血,出血,肝、脾、淋巴结肿大,血象白细胞异常增生,红系和血小板多减少。
18.呕吐伴腹泻水样便,半天来尿少、烦渴。
眼窝略凹,口唇干,皮肤充实度稍差。
考虑脱水程度最可能是
A.轻度脱水
B.轻-中度脱水
C.中-重度脱水
D.重度脱水
E.以上都不是
19.听诊时不属于功能性杂音的是
A.传导局限
B.强度2级C.全收缩期杂音D.易受体位和呼吸的影响E.柔和、拨弦样
2/6
口中有
148次/分,
解析:
生理性杂音必须符合以下条件:
仅限于收缩期,心脏无增大,杂音柔和吹风样,无震颤,强度在以下,局限,短促。
20.男、3个月,中度发热3天,呛奶2天、口吐白沫1天入院。
精神弱、烦躁,口周发青,白沫,唇色微绀,可见鼻翼扇动。
双肺可闻及中等量细湿嗲音,偶闻喘鸣音;
心音有力,心率律整,未闻杂音。
腹轻胀,感于右肋下3.5cm,质软,无压痛。
最重要的检查
A.心电图
C.X线胸片
D.尿常规
E.C反应蛋白
肺部感染。
21.胸痛伴发热,并有相应的肺部实变的体征,多见于
A.心血管病变
B.支气管哮喘
C.乳腺痛综合征
D.流行性胸痛
E.肺部感染
22.3岁小儿,出生时曾接种卡介苗,2岁半时PPD试验为6mm×
6mm,最近PPD试验为15mm±
16mm。
下列情况哪种可能性较大
A.卡介苗接种后反应
B.曾经有结核感染
C.新近有结核感染
D.假阳性反应
PPD试验硬结平均直径5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性,接种卡介苗后可出现阳性,直径扩大说明新近继发感染。
23.患儿男,6岁。
血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑属于
A.急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.重型乙型肝炎
D.急性乙型肝炎潜伏期E.急性乙型肝炎恢复期
抗-HBs是一种保护性抗体,是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志,抗-HBe,其主要成分为核心
抗体中IgG型。
阳性是以往或现在感染乙型病毒标志,抗HBe阳性说明乙型肝病毒复制不活跃,传染性低
或很少,是乙型病毒感染时间已较长久的标志。
24.女,6岁,诊断特发性肺含铁血黄素沉着症3个月,给予泼尼松20mg口服1个月症状缓解,减量至10mg/d,3天后出现低热、咳嗽,面色差。
胸片散在片状云絮影,如何分析,怎样处理
A.合并肺炎,加用抗生素
B.激素治疗无效,换其他免疫抑制药
C.诊断有误,应重新诊断
D.激素减量太快,加至原量
E.泼尼松无效,换氢化可的松
无特殊治疗方法,首选肾上腺皮质激素,常用泼尼松1~2mg/(kg·
d),2~3周后减量,逐步到维持
量,维持治疗1~2年,过早停药易复发。
该病预后较差,病死率较高。
25.下列体格检查的描述错误的是
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 儿科 主治医师 专业 实践 能力