11颅内和椎管内血管性疾病习题Word文件下载.docx
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D.丘脑
E.基底节
E
4.蛛网膜下腔出血的典型表现为
A.动眼神经麻痹
B.偏瘫
C.视力视野障碍
D.颅内杂音
E.突发剧烈头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征(+)
5.确定AVM治疗方法及大小、部位、最有用方法是
A.腰穿为血性脑脊液
B.CT扫描示高密度畸形血管团
C.MRI示T1,T2加权象均呈黑影
D.全脑血管造影显示
刀γE.
6.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是
A.脑动静脉畸形
B.动脉硬化
C.烟雾病
D.脑动脉瘤
E.颅内肿瘤卒中
解析:
临床上蛛网膜下腔出血最多见的原因是脑动脉瘤,其次为脑动静脉畸形。
7.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.头部X线摄片
E.MRA
SAH患者有5%CT检查呈阴性,此时需腰穿脑脊液化验,若脑脊液为血性或淡黄色、蛋白增加,均提示SAH。
8.高度怀疑自发性SAH,而CT检查为阴性时应选择
A.MRI
B.MRA
C.腰穿
D.核素扫描
E.头部X线摄片
CT对SAH诊断率达95%以上,且无创伤性。
9.诊断颈动脉海绵窦漏,最有用特征为
A.突眼伴颅内杂音
B.突眼伴眼结膜充血水肿
C.突眼伴视力障碍
D.突眼伴眼球运动障碍
E.突眼伴鼻出血
A
10.有关高血压脑出血的手术治疗,下述哪项是不正确的
A.有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术
B.浅部出血应优先考虑手术
C.动脉血压≥200/120mmHg(26.6/16kPa),眼底出血者多不宜手术
D.大脑半球出血量>
30ml,小脑出血>
10ml者多不宜手术
急性脑干出血手术很少成功E.
11.脑出血的手术治疗指征,哪一项不正确
A.壳核区,血肿量≥30ml
B.皮质下,血肿量≥30ml
C.小脑内,血肿量≥30ml
D.脑干内,血肿量≥30ml
E.脑室内,血肿量≥30ml
12.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因
A.颅内动脉瘤
B.动静脉畸形
D.动脉硬化
E.抗纤溶治疗
动脉瘤破裂后应用抗纤溶治疗以促进纤维蛋白沉着加固瘤壁,预防再出血。
13.男,21岁,右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷l小时。
查体:
神志浅昏迷。
左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是
A.脑动脉瘤
B.高血压脑出血
C.原发性癫痫
D.脑血管畸形
E.脑动脉硬化
年轻人颅内出血最常见的病因为脑血管畸形。
14.高血压脑出血,如果单从出血部位考虑,下述哪种情况最不适宜手术治疗
A.皮层下
B.桥脑
C.壳核
D.小脑
E.内囊
B
15.高血压脑出血,如果单从病情演变角度考虑,下述哪种情况最应积极采取手术治疗
A.出血后病情进展迅猛,短时内即陷入深昏迷,生命体征不稳定
D.经保守治疗,病情仍逐渐加重,但脑疝表现尚不明显
:
参考答案.
16.有关高血压脑出血的手术适应证,下述哪项是不正确的
C.动脉血压≥26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手术
E.急性脑干出血手术很少成功
17.引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为
A.脑动静脉畸形破裂
B.颅内动脉瘤破裂
C.脑瘤卒中
D.抗凝治疗
E.血质不调
18.引起儿童自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为
19.腰穿中发现血性脑脊液,鉴别是蛛网膜下腔出血还是穿刺时损伤所致,下面哪项检查最有意义
A.脑脊液蛋白质含量
B.脑脊液氯化物含量
C.脑脊液涂片观察红细胞形态
D.脑脊液细胞总数
E.脑脊液中红细胞和白细胞的比值
20.关于颅内动脉瘤,下述哪项是完全正确的
A.创伤是动脉瘤破裂的原因
B.动脉瘤的破裂均有一定的诱因
C.动脉瘤破裂出血后,应嘱病人绝踺床
D.颅内动脉瘤均位于wiIlis动脉环附近
E.脑血管造影正常,可除外颅内动脉瘤
21.蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂,最先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤
大脑前动脉A.
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.前交通动脉
E.椎动脉
22.目前诊断动脉瘤最可靠的方法是
A.腰椎穿刺
B.头颅X光平片
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.DSA(数字减影血管诸影)
23.目前在动脉瘤开颅手术中最理想的方法是
A.动脉瘤颈夹闭术
B.动脉瘤包裹术
C.动脉瘤孤立术
D.动脉瘤颈夹闭+动脉瘤切除术
E.载瘤动脉夹闭术
24.关于颅内血管畸形,下述哪项是错误的
A.本病不是遗传性疾病
B.海绵状血管瘤也属于本病的范畴
C.本病多见于青少年
D.幕上者明显较幕下者多见
E.本病不是先天性疾患
25.关于颅内血管畸形,下述哪项是正确的
A.毛细血管扩张症不属于本病的范畴
B.出血后常表现为颅神经症状
C.本病造成的蛛网膜下腔出血较颅内动脉瘤引起的少
D.本病不会引起心力衰竭
E.开颅手术切除畸形血管是唯一的治疗手段
26.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形,最理想的治疗方法是
A.动静脉畸形切除术
B.供血动脉夹闭术
C.栓塞术
放射外科手术D.
E.观察
二、A2型题:
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
1.有一名蛛网膜下腔出血病人,哪项检查对其无帮助
A.头颅CT
B.ECT
C.MRI
D.核磁血管成像
E.全脑血管造影
显示答案
2.有一自发性蛛网膜下腔出血病人,其最常见的病因是
B.脑血管畸形
C.脑动脉硬化
D.烟雾病
E.肿瘤卒中
3.有一名蛛网膜下腔出血病人,哪项处置是错误的
A.绝对卧床休息
B.给镇静药物
C.给予止血药物
D.给予抗生素预防感染
E.便秘者给予肥皂水灌肠
三、A3型题:
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(共用题干)有一名53岁男患,入院前3小时突然头痛呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强(-),头CT左侧裂池有高密度影像
1.诊断是
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
脑供血不全D.
E.脑膜炎
2.最多的出血来源是
A.脑动脉硬化
C.颅内动脉瘤
E.肿瘤中
3.最根本治疗方案是
A.冬眠物理降温
B.脱水治疗
C.止血治疗
D.绝对卧床休息
E.动脉瘤夹闭术
(共用题干)患者,男,45岁,无高血压病史,与他人争执后突发剧烈头痛,呕吐伴烦躁不安5天,入院查体:
BP140/90mmHg,P100次/分,R20次/分,T37℃,神志淡漠,烦躁、四肢活动正常,颈抗(+),余神经系统检查(-)
4.最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血(SAH)
B.脑出血
C.脑梗塞
D.脑瘤卒中
E.TIA
5.首选的检查
C.CT
D.腰穿
E.核素扫描
6.若CT为阴性应进一步行
C.核素扫描
腰穿D.
E.头部X线平片
7.对SAH的处理,下列哪一项除外
A.绝对卧床
B.应用抗纤溶药物
C.镇静、止痛
D.提高血压、增加脑灌注量
E.积极查找病因
(共用题干)女性,52岁。
晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低、热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。
8.采集病史时应特别注意询问
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高如头痛、恶心呕吐以及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
9.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A.头颅X线平片
B.头颅B超
D.颅脑CT扫描
E.TCD(经颅多普勒超声)
10.最可能的诊断是
A.脑瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.脑脓肿
E.脑梗死
11.如需做出病因诊断,下述哪项辅助检查最有帮助
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查(单光子发射计算机断层扫描)
脑血管造影E.
12.最可能的病因诊断是
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿
(共用题干)男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。
查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。
右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。
13.最可能的诊断是
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