留置导尿术评分标准.doc
- 文档编号:154796
- 上传时间:2022-10-04
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留置导尿术评分标准.doc
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项目
总分
操作要求
分值
得分
准
备
用
物
护士
4
着装整齐
(1),戴口罩
(1),指甲不长、洗手
(1),态度严谨认真
(1)
4
用物
5
1.治疗车上层:
一次性无菌导尿包(初步消毒用物:
小方盘、消毒棉球数个、纱布、镊子、手套;再次消毒及导尿用物:
弯盘、气囊导尿管、消毒棉球、镊子2把、10ml注射器、润滑油棉球、标本瓶、纱布、集尿袋、方盘、孔巾、手套、外包治疗巾)、无菌双腔气囊导尿管1根、别针、弯盘、小橡胶单及治疗巾、浴巾、标示贴、速干手消毒液、执行卡
2.治疗车下层:
医用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾(少一件扣1分)
5
评
估
病人
6
评估患者的病情、意识、心理状况及生活自理能力
(2)
2
评估患者膀胱充盈度、会阴部黏膜情况及清洁度
(2)
2
向患者解释导尿的目的、方法、注意事项及配合事项,取得患者配合
(2)
2
环境
3
环境整洁、安静、舒适,温湿度适宜,光线充足,屏风或隔帘遮挡(3)
3
实
施
过
程
留
置
导
尿
72
携用物至床旁,核对患者信息
(2),向解释操作的目的及配合事项,取得患者配合
(2)
4
移床旁椅至操作同侧的床尾
(1),将便盆置于床旁椅上,打开便盆巾
(2)
3
松开床尾盖被,帮助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部
(2),并盖上浴巾,对侧腿部用盖被盖上
(2)
4
协助患者取屈膝仰卧位,两腿略外展,露出外阴
(2)
2
将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下,将弯盘置于患者外阴旁
(2),洗手
(1),检查并打开导尿包
(1),取出首次消毒包
(1)
5
左手戴手套
(2),进行首次消毒;右手持镊夹取棉球由外向内、自上而下,消毒阴阜、大阴唇;接着以左手分开大阴唇,同样消毒小阴唇、尿道口(6)。
污棉球置于弯盘内,消毒完毕脱去手套置于弯盘内,将弯盘及方盘移至床尾处
(1)
9
洗手
(1),在患者两腿之间打开导尿包
(2),戴无菌手套
(2),取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露会阴部
(2)
7
按操作顺序排列好包内物品
(2),取出导尿管,用润滑油棉球润滑导尿管前端
(2),根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接
(1),取消毒液棉球置于弯盘内,移至近外阴处
(1)
6
再次消毒:
一手分开并固定小阴唇,一手持镊子夹取碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口(6)
6
导尿:
将方盘移至近外阴处
(1),嘱患者张口呼吸,一手继续固定小阴唇
(1),另一手用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4--6cm(3),见尿液流出再插入7--10cm左右(3),松开固定小阴唇的手下移固定导尿管
(1),连接注射器向气囊内注入等量的无菌溶液或气体,轻拉导尿管有阻力感
(1)
10
导尿成功后,夹闭引流管
(1),撤下孔巾
(1),清洁会阴部,妥善固定集尿袋
(1),开放导尿管
(1)
4
撤出患者臀下橡胶单和治疗巾
(1),污物置于治疗车下层
(1),脱去手套
(1)
3
协助患者穿好衣裤
(1),取舒适卧位
(1),整理床单位
(1)
3
洗手
(1),记录留置导管的时间、签名
(2),并将标识黏贴于引流管及尿袋处
(1)
4
向患者告知留置尿管期间的注意事项,礼貌告退
(2)
2
评
价
质量控制
10
无菌观念强,认真执行查对制度,操作熟练、轻巧、规范
5
爱伤观念强,导尿后患者舒适,尿道无损伤,无不良反应
5
总计
100
留置导尿术评分标准
备注:
操作时间7分钟(准备用物完成计时),到时间未完成者扣3分,结束操作。
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- 留置 导尿 评分标准