国家临床重点专科评分标准医学影像科.docx
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国家临床重点专科评分标准医学影像科
国家临床重点专科评分标准(医学影像科)
国家临床重点专科影像科评分标准(试行)一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占100分,“医疗技术队伍”占200分,“医疗服务能力与水平”占400分,“医疗质量状况”占200分,“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件:
1.所在医院应当为三级医院,医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务;2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作,开展患者预约诊疗服务,并推行单病种管理;3.专科整体实力强,医疗技术水平高,医疗安全保障好;4.专科病房应当开展了优质护理服务,且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
标序号检查内容准评分标准备注分一基础条件100专科建设管理的组织完善得2分;规划的合理性得2分;执行效果得医院专科建设发展规划51分。
发展1环境政策、措施齐全,为省(自治区、直辖市,以下同)级以上重点学科,医院有扶持专科建设的政策(10)5得5分;政策措施不完善或不得力,得3分;无明确的政策、措施或或措施不落实,不得分。
影像科室完备10有完备的放射科、超声科、核医学科得10分;不完备者不得分。
科室布局合理10专科设置符合相关标准得6分;科室标识规范、清楚得4分。
专科2规模(20)至少有1个护理单元,床位总数>10张,得6分;每增加10张床加2设有专业的介入病房,具有正10分,总分不超过标准分。
每张病床使用面积≥6平方米得4分;每减规的病床和医疗流程少1平方米,扣2分;少于4平方米不得分。
标序号检查内容准评分标准备注分临床相关主流科室(内、外、病理各2分;妇、儿科各1分)8医技科室整体实力强、设备设施满足需要得8分。
完整且实力强能够满足专科△支撑医疗设备能满足专科开展全放射科配备3.0TMR、64排以上CT、X线设备全数字化、数字化乳腺3条件部技术项目需要,具有先进性12机得4分;超声科配备10台以上三维彩超机得4分;核医学配备SPECT(30)和适宜性1台、PET/CT1台得4分。
设备不足不得分评估前5年总投入≥1亿元人民币得10分,每少1000万元减1分;医院对专科经费投入情况10未专款专用的,不得分。
科室有详细的发展规划及具有科室规划及具体实施计划得2分;计划现实合理得1分;有落实的5体实施计划措施得2分。
检查区整洁得1分;管理制度落实到位得2分;各项工作合理有序得科室检查区整洁,管理有序52分。
4管理依法执业,落实医疗核心制度5医疗核心制度在内的规章制度健全得2分;依法执业得3分;(30)遵守诊疗技术操作规范5有诊疗技术操作规范得2分;操作规范执行到位得3分。
科室有质量管理方案和有风5有质量安全保障方案得3分;落实情况良好得2分;无方案,不得分。
险防范预案,并组织落实
标序号检查内容准评分标准备注分岗位职责明确,行业作风优岗位职责明确得1分;科室文化良好得2分;重大医疗项目全科参与良,科室人员团结协作,有良5得2分。
好的医德医风二医疗技术队伍200各专业齐全,均为博士授权学科,具有至少4个专业化系统分组(放射诊断、介入、超声、核医学),人员配备完整规范,除具有医、护、技术技师外,放射专业还需具有专职计算机工程师,超声科具有专职超声5团队整体实力20医学工程师,核医学具有放射化学药物师和物理师。
(15分,缺1(20)项扣1分)具有三级医师负责制度,各专业组医师能够掌握相应专业技术,诊断能力强;能对中青年医师进行科室核心技术的定期系统培养和锻炼。
(5分)同时具备:
高级专业技术职称、博士生导师、为所属专业的、国家卫学术地位20生部主管的学术委员会副主任委员以上、国家科技部核心期刊副主编以上,得满分。
不达标每项扣5分,满足2项及以下者不得分。
学科6带头人能够掌握代表本专业先进水平的技术得3分;具有本专业疑难病种的(50)较高的诊治能力得3分;年主持开展新技术、新业务1项以上得3临床能力15分;年主持科内或科间专科会诊30次以上得3分;年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得3分。
标序号检查内容准评分标准备注分评估前五年同时具备:
指导毕业博士生5名以上、主持在研国家级课教学科研水平15题1项以上、SCI收录论著2篇、获得省部级科研成果奖1项以上,得满分。
不达标每项扣3分,不足2项者不得分。
4个专业组(放射诊断、介入、超声、核医学),每个专业组至少有151名明确的学术骨干(学术带头人除外),得10分;具有能够满足数量各专业方向可持续发展的需要并形成专业技术团队,得5分。
均任省级学术团体(含专业学组)委员以上职务得10分,1名不符10学术地位合需要扣1分。
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得5分;具有其专业方向疑学科难病种的较高的诊治能力得5分;年主持开展新技术新业务1项以上7骨干临床能力25得5分;年主持科内或科间专科会诊平均每周一次得5分;年应邀参(60)加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数五次以上得5分。
评估前五年:
指导硕士研究生毕业5名以上得3分;承担省部级以上10课题得3分;获得省部级科研成果二等奖以上得2分;SCI收录论教学科研水平著1篇得2分。
年龄结构合理,50岁以下高级职称人数占总高级职称人数50%以上,10年龄结构医师能满足可持续发展需要得10分,不足50%每降低5%扣1分。
8队伍(30)10研究生学历人员比例≥70%,得10分。
学历结构
标序号检查内容准评分标准备注分高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,各级人员比例可上下10职称结构浮动20%范围,符合要求得10分。
人员数量满足要求得4分;结构合理得2分;学历结构合理(本科以人员数量、年龄结构、学历结10上学历人数不少于相应技术队伍20%)得4分,学历结构不合理扣2构分。
技术及技师长具有高级职称,业务水平高得2分;管理能力强得2分;符合护理技师长能力59科室工作要求得1分。
队伍(20)护理专科业务培训及能力5经常性开展业务培训得2分;整体护理业务能力强得3分。
人才有专科人员培训计划并保证10培养方向明确得4分;规划合理得4分;落实到位得2分。
10培养落实
标序号检查内容准评分标准备注分(20)评估前5年到国外专业进修3个月以上人次数超过5人次得5分,3-4人次得3分,2人次及以下得1分。
科室经常性开展业务学习(平均进修学习情况10每年30次以上)得5分,10-30次得3分,平均每年少于10次不得分。
三医疗服务能力与水平400能够独立开展下列临床技术项目:
3TMR功能成像、64排以上CT冠脉成像、小儿影像、超声造影、介入治疗、PET/CT检查)得30分,整体实力强,特色突出40缺一项扣5分,少于3项者不得分;专业特色显著,有1项或1种以总体上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得10分。
11水平放射科年检查人数达到门急诊总量的10%得10分,每降低1%扣1分,(90)CT+MR占检查总量20%得10分,每降低1%扣1分;超声科年检查人平均年检查人数40数达到门急诊总量的10%,得10分,每降低1%扣1分;核医学年检查量不少于一万例,得10分,每少千例扣1分。
标序号检查内容准评分标准备注分疑难危重病例具有完备的三级会诊制度,且有系统的会诊记录可得满疑难危重病例处理能力10分具有以系统设置的亚专科得10分,每个亚专科有独立的技术队伍得亚专科与专科发展适应性105分。
亚专科12建设每年各亚专科病例2000例以上,各亚专各亚专科的技术水平和服务至少具有10个以上亚专科,(60)60能力科疾病的诊疗技术水平高。
每缺少1个,扣6分。
技术对医院汇报的5项技术进行评估,每项10分:
是省内率先开展或省特色13技术特色和先进性50内领先的‘拳头’项目(5分)。
各项技术适应症的合理掌握(1分),实施效果(2分),单项技术先进性、领先程度(2分)(50)诊治能独立处理临床重要疾病或临床先进技术(指冠脉CT、CT灌注;MR能否独立诊治本专科主要病14能力40灌注、MRS、MRDWI;三维超声、超声造影;非FDGPET-CT、核素治种(120)疗;血管内支架治疗)得40分。
缺1项扣4分。
标序号检查内容准评分标准备注分根据医院收治疑难病例总体情况,以及病例诊断准确率,核心技术应疑难病种由40疑难病种诊治能力用合理性,诊疗效果等打分。
医院确定根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊断准确率,核心技术应危重症病例危重症诊治能力40用合理性,诊疗效果等打分。
由医院确定近五年均有创新项目,带动诊疗技术水平不断提高并产生良好效益,创新项目的数量10得10分;创新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。
创新达到国内先进,填补国内技术空白每项10分;达到国内先进,填补15能力创新水平20省级技术空白每项8分。
(40)创新项目的临床转化能力5创新项目的临床转化能力强,得5分。
未转化为临床能力不得分。
创新项目的开展是否遵守技5遵守相关准入制度,得5分;未制订遵守准入管理制度,不得分。
术准入制度
标序号检查内容准评分标准备注分年检查患者中市外患者比例16年检查患者中市外患者比例大于30%得16分。
不达标不得分。
年度帮扶医院数量不少于3家得4分;帮扶主要内容反映本院相应技对其他医院技术帮建情况8辐射术水平得4分。
16能力技术推广情况8技术推广项目每年超过2次得8分,不达标不得分。
(40)每年参加院外会诊次数8每年院外会诊>30次得8分,20-30次得4分,20次以下不得分。
四医疗质量状况200检查与操作常规的制定20制定诊疗常规的得20分,未制定不得分。
检查操作的质量控制20无质量控制的不得分;有1份图像达不到质量标准的,扣2分。
质量临床科室满意度调查15每个科室的满意度大于90%得3分,每下降10%扣1分。
17概况(70)病人满意度调查15满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。
尊重和维护患者的权益,医患151例未履行知情同意,不得分;1名患者不了解相关情况,扣2分。
关系和谐
标序号检查内容准评分标准备注分诊断符合率10以手术病例为参数总体大于80%,得10分。
漏诊、误诊率10影像报告漏诊、误诊率小于万分之一,得10分。
报告质量分优(4分)、良(3分)、可(2分)、劣(1分),累加诊断40影像报告书写质量得分。
18质量(80)患者随访及诊断符合评价结建立患者随访制度,得10分;重点病种临床诊断符合评价制度,得20果10分。
(均以手术病例为参照)每天各亚专科均安排高级职称人员出诊得10分。
有一个亚专科不符专家门诊情况10合要求扣2分。
服务质量20管理有序,流程合理,
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