七步洗手法评分标准1Word文档下载推荐.docx
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5.患者的出量记录不包括()
A.尿量B.痰量C.引流量、
D.呕吐量E.出汗量
6.护理文件书写的原则不包括()
A、客观B真实C、准确D、及时E、重点突出
二、判断:
(每题1分)
1.以“×
”表示腋温,以“●”表示肛温,以“○”表示口温()
2..短绌脉的测试为二人同时进行,一人用听诊器听心率,一人测脉搏。
心率以红圈“○”表示,脉搏以红点“●”表示,并以红线分别将“○”与“●”连接。
在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像()
3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对,均签全名,在抢救时可一人核对,签全名。
()
4.出入水量24小时总结一次,按出入量类别分别记录于病情观察栏内。
5.应用电子病例,首次记录24小时完成,一级护病情变化随时写,二级护从入院开始或转为二级护记录一次,三级护可以不用记录。
一、目的
对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范,以确保医疗质量和医疗安全。
二、标准
1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达,只有经医务部核准,有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱,并由带教医生审核后方可发送,医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单,如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后1小时内开出,急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出。
病情变化可以随时开具医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明,入院病人的长期医嘱、临时医嘱先后顺序要符合要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液应分组列出配方、使用顺序、输液速度以及用药途径。
6、医生开具医嘱后,由护士逐项核对、执行并注明执行时间。
7、医生下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士贴上条码标签,条码标签上应有病人姓名、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验项目。
若检验科工作人员及病区工作人员在核对标本时若发现异常情况应及时相互沟通核实并记录。
8、医生在开出所有申请临床物理检查(如放射、超声、心电图等)、要在申请单中注明有价值的病史、症状、体征等信息资料,以利于检
查科室的医生或其他有资格的工作人员根据相关信息资料给出正确的检查报告。
开单医生同时对申请某些重要临床检验及物理检查的原因、目的、结果及分析、评估、处理意见要记录在病程记录中。
9、长期医嘱:
内容包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病重、饮食、陪伴人员、药物使用、约束、隔离等。
10、临时医嘱的书写顺序:
一般先写三大常规等诊断性医嘱,然后再写用药、处置等治疗性医嘱。
11、病人出院时必须开出院医嘱,包括出院带药。
12、医生开出医嘱后要自查一遍,确认无错误、遗漏、重复。
开出需紧急执行的医嘱时必须向当班护士做特别交待。
护士应及时查对、执行医嘱。
13、对明显违反诊疗常规的错误医嘱,护士有责任及时通知医生进行更改。
对有疑问或模糊不清的医嘱,按如下流程执行或澄清:
首先向开出医嘱医生查询确认,如仍有疑问或模糊不清的应向科室负责人报告,直至确认无疑后执行。
14、如本班护士未能执行的医嘱,必须向下一班护士口头交班并在护士交班本上注明。
15、护士在抢救病人生命的情况下,应根据心肺脑复苏抢救程序等规范对病人先进行紧急处置,并及时报告医生。
16、口头医嘱:
只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱,其中在某些特殊情况下,当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时可以执行电话医嘱。
平诊情况不允许使用口头医嘱或电话医嘱。
护士在执行口头或电话医嘱时要确定患者姓名、医嘱内容并复述医嘱内容,经开医嘱医生确认及双人核查无误后主方可执行,执行后记录执行时间并签名。
在抢救或手术结束后6小时内由下达口头医嘱的医生补开医嘱内容。
护士的基本素质要求
护士的基本素质
同情:
急病人所急想病人所想具有救死
扶伤的精神以高度的同情心对待患者。
敏锐:
善于敏锐地观察和分析患者心神动态
变化不断地掌握和解除患者的精神压力
并满足其生理上的护理需要动作轻巧敏
捷干净利落。
开朗:
以乐观开朗的愉快情绪对待患
者不因个人的情绪或不愉快影响
患者的态度。
善于谅解别人不计
较得失。
无私:
对患者一视同仁秉公办事
不徇私情对损害患者利益的事勇
于抵制。
.严肃:
严格落实工作岗位屡行岗位责
任制严格执行各种操作规程工作严
肃认真、一丝不苟、仪表端庄、举止稳
重、尊重患者人格为患者保守有关秘
密。
冷静:
情感稳定、果断而不慌乱善于
处理各种人际关系中的问题。
.勤快:
勤动脑钻研业务精益求精
勤动手为患者创造美好环境勤巡视
深入病房及时了解病情勤动口积极
开展健康宣教认真做好心理护
理。
求实:
对待事物实事求是执行医嘱准确
及时书面记录必须务实。
护士应具备哪些素质------
1.心理素质:
护士是临床护理工作的主体
要提供最佳的护理服务就必须加强自身
修养有一个良好的精神面貌和健康的心
理素质。
积极向上、乐观自信的生活态度
稳定的情绪遇挫折不灰心有成绩不骄
傲能临危不惧在困难和复杂的环境中
能沉着应对有宽阔的胸怀在工作中能
虚心学习同事的新方法和新技术能听取
不同意见取众之长补己之短工作中
能互相交流经验。
2.专业技术方面的素质:
(1有扎实的专业理论知
识掌握各种常见病的症状、体征和护理要点
能及时准确地制定护理计划。
掌握护理心理学和
护理伦理学知识了解最新的护理理论和信息
积极开展和参与护理科研。
2有娴熟的护理
操作技能。
熟练的护理操作技术是一个优秀护士
应具备的基本条件除了常见的医疗护理技术外3掌握急救技术和设备的使用熟悉急救
药品的应用能熟练地配合医生完成对急症
或危重患者的抢救。
4具有高度的责任心
严守工作岗位密切观察患者情况的变化
严格执行操作规程认真做好查对制度时
刻牢记医疗安全第一杜绝医疗差错事故发
生。
5具有敏锐的观察力善于捕捉有用
的信息有丰富的想象力勇于技术创新。
有较强的语言表达力掌握与人交流的技巧
能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心
理护理。
3.职业道德方面的素质:
护士是白衣天使救
死扶伤是其工作职责因此应具有良好的职
业道德。
护士与患者是两个地位平等的个体
只是社会分工的不同对患者应象对待朋友
亲人一样为其创造整洁、舒适、安全、有
序的诊疗环境及时热情地接待患者用同
情和体恤的心去倾听他们的诉说并尽量满
足其提出的合理要求施予人性化的医疗服
务。
4.身体素质:
护理工作是一个特殊的职业是
体力与脑力劳动相结合的工作且服务对象
是人关系到人的生命工作中稍有不慎就
会断送一条生命因而工作时精神高度集中
因此要求护士要有健康的身体精力的充沛
才能保证顺利地工作。
5.文化仪表方面的素质:
护士除了要有丰富
的医学知识和精通护理专业知识外还要加
强自身的文化修养有不断进取的求知欲
积极参加继续教育的学习扩大知识面跟
上医学发展的步伐多学一些语言学、哲学、
社会公共关系学、人文医学等知识丰富自
己的知识内涵学习礼仪知识使自己的言
行举止、着装更得体有气质提升自身形象
增强自信心和公众信服力应对各种挑战。
6.健康教育的义务宣传员:
护理工作的特殊
性,既懂医学知识又与患者密切接触,护士应
利用这一有利条件向患者及家属进行健康
和卫生知识的宣传教育对一些常见的慢性
病如糖尿病、高血压、心脑血管病等进
行饮食、日常生活和用药等方面的指导。
根
据本地的实际情况做好防治传染病的宣传工
作。
沟通与礼仪
沟通是信息的传递
沟通信息不仅要被传递到而且要被充分
理解
有效沟通并不是双方达成一致而是准确
理解信息的含义
沟通是一个双向互动的信息传递和反馈的
过程
护患沟通技巧
有效的沟通是建立护患之间帮助关系的基
础要求护士掌握沟通交流的知识恰当
运用沟通交流技巧来建立一个良好的护
患关系最终帮助患者满足其健康需求。
治疗性沟通的概念治疗性沟通指护患之
间护理人员之间护理人员与其他医务
人员之间围绕病人的治疗问题并能对治
疗起积极作用而进行的信息传递与理解。
1,建立护患信任关系
树立良好的第一印象
真实诚恳真诚的同情心
尊重患者
熟练的护理操作技巧
灵活的工作方法
2关注患者的需要
交流中的倾听技巧
以感兴趣的态度参与与交流
避免环境及内部的干扰
3重视非言语性的交流
姿势面部表情目光接触触摸
护士工作行为规范
(一)责任护士热情微笑接待新入院患者,妥善安置患者,做好入院介绍,通知分管医师并填写相关护理表格;
(二)护士在临床工作中微笑服务,落实首问负责制,耐心解答患者各种咨询和疑问;
(三)责任护士根据患者护理级别主动巡视病房,认真观察病情,及时做到换液体、拔针、及反映病情;
(四)护士对当天手术的病人做好术前准备,给予病人适应的心理安慰;
(五)护士熟悉当天术后病人的手术状况及术后需特别注意观察的事项,评估基本病情,检查伤口部位、各引流管、输液、受压部位皮肤等情况,向病人及家属交待术后卧位、伤口、引流管情况及疼痛处理方法等;
(六)责任护士全面评估患者,做好基础护理和生活护理,患者对护士落实的基础护理满意率高(具体数字);
(七)护士主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并记录;
(八)护士认真评估易发生压疮的患者,做好相关护理预防措施;
(九)协助病人办理出院手续,做好出院病人宣教并热情相送,做好出院登记,对出院后的床单位进行终末处理。
(十)护士掌握本科室各项护理常规及相关理论知识;
(十一)责任
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