急诊科科室管理手册第三章Word文档下载推荐.docx
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士应将患者各种费用及时结清,并催促病房将抢救床、氧气瓶(或氧气袋)、
微量泵等抢救室物品及时送还。
2.转到留观室:
电话通知急诊科观察室医师及护士,由医师或护士将患者
及药物送至急诊科观察室,结清各种费用,并将各种治疗、病情与急诊科观
察室医师护士交接班。
三、抢救室、监护室转病房:
由抢救室或监护室医师、护士或护理员护送,
并带好必要的检査单据和必要的仪器设备与接收病房认真交接班。
四、输液室转病房:
治疗室护士应将患者各种费用结清,将药物交给接诊室
护士,并负责督促接诊室护士或家属将输液床等急诊物品及时送回。
五、病房转急诊科观察室:
急诊科观察室的当班护士按规定接患者,医护人
员详细了解病情及各种治疗,护士应积极宣教,向患者讲清楚急诊科观察室与
病房的不同之处,使之能很快适应环境。
六、急诊科观察室转病房:
当班护士应将各种费用结清,与接诊室护士严格、
认真交接,包括药品、治疗和病情,并督促病房将随患者带到病房的急诊科观
察室物品及时送回。
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急诊抢救室ACCS工作流程(ACLS)
适用于所有进人急诊室抢救的患者。
1.初步评估ABCD,目的是判断患者是否已死亡。
(airway)打开呼吸道
(breathing)检查有无呼吸,如无则开始通气
(circulation)检査有无颈动脉搏动,如无则进行心脏按压
(defibrillation)判断是否VT/VF,如是即行电除颤
2.再次评估ABCD,目的是在原来的基础上做更深入的评估与治疗。
(ainvay)进一步的呼吸道控制,气管插管
(breathing)评估通气是否足够,提供正压通气
(circulation)建立静脉通路,输液,给药
(defibrillation)找出病因
如患者无心脏停搏,按照以下步骤进行。
3.0/IV/monitor/fluid:
建立静脉通路,吸氧,心电监护,输液。
24.Bp/RR/PR/T/S〇:
监测生命体征变化:
血压、呼吸、脉搏、体温、血氧2a饱和度。
5.Rate/volume/pump/Resistance:
如血压低,按照此程序予以评估,先看心
率,如心率快,加快输液量,如血压仍不升,判断心脏是否有问题,以及血管
阻力问题,考虑用升压药。
6.抽血标本:
血气,血生化,血常规,X线片或CT,心电图,B超。
急诊科发生流行性疑似传染病的应急程序及工作流程
一、一旦发现疑似传染病立即启动应急预案。
二、立即报告医务处及护理部,并在医务处的统一协调下开展一切工作。
三、在医院感染控制组的指导下,给予患者救治、消毒及防护。
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四、密切观察病情的动态变化及医务人员的感染情况,及时向医院领导、有
关科室及部门通报疫情。
五、备好防护与消毒物品,确保医务人员的安全。
六、医护人员要做好隔离防护工作,认真执行防护标准。
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急诊科职业防护工作流程
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急诊医护人员一般职业防护
1.采集血标本→戴手套。
2.接触体液、血液→戴手套。
3.传染性飞沫→护目镜、口罩。
4.接触化学品、有害物质→穿防护服、戴口罩、护目镜。
5.接触患者前后→洗手→快速手部消毒、流动水清洗。
6.无菌操作前后→洗手。
急诊科诊疗中发现传染病患者的工作流程
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严重创伤、急性冠状动脉综合症()和脑血管意外手术优先安排原则ACS
―、对于严重创伤患者
1.立即启动严重创伤救治预案,一经明确需要手术治疗,立即报告医务处
(节假日报告院总值班),请示手术治疗。
2.相关专科医师各就各位,进人手术工作状态。
3.—切以拯救生命为第一原则,为患者提供最及时和迫切的治疗。
二、对于急性冠状动脉综合征患者
1.立即启动ACS救治预案。
2.由心内专科医师决定手术时间。
三、对于急性脑血管紧急救治预案
1.立即启动脑血管紧急救治预案。
2.出血性疾病,根据病情由神经外科决定开颅手术、微创手术、介人手术和
保守治疗,—旦需要手术治疗,立即与手术室联系,进行紧急手术治疗。
3.缺血性疾病,在时间窗内可开展溶栓治疗,时间窗外开展对症治疗。
如果
有条件接受介人治疗,可择期进行。
严重创伤、ACS及脑血管意外绿色通道
一、对于严重创伤、ACS和脑血管意外患者,一经发现和(或)怀疑,立即
启动上述疾病紧急救治预案及工作流程。
二、启动上述疾病所属专业科室紧急电话,该专科二线医师立即前往急诊
科对相关患者进行诊疗。
三、对于病情严重,需要立即手术治疗的严重创伤患者,根据严重创伤患
者救治预案,报告医疗行政部门(医务处、门诊办公室、院总值班),先行手
术治疗,以挽救生命为第一原则。
四、对于诊断明确、具有PCI指征的ACS患者,立即进人导管室进行介入治
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疗,尽早再开通堵塞的血管;
不具备PCI指征、但具备溶栓指征者,立即开展
溶栓治疗。
以上均不符合者进行其他相关治疗并收住院。
五、诊断明确的急性脑血管病意外患者,出血者由神经外科收住院处理,缺
血者、具有溶栓条件者进行溶栓治疗,不具备条件者按预案进行治疗,并收住
入院。
急诊科急性缺血性脑卒中绿色通道救治流程
急诊科指标控制
1.患者到达医院5分钟内接诊,15分钟内神经内科医师到达。
2.40分钟内完成头颅CT,ECG,血常规,血生化,凝血功能检査,明确有无
溶栓禁忌患者;
生命体征不稳定者送人抢救室监测。
3.发病3小时以内且无溶栓禁忌的患者,立刻开始静脉溶栓;
3小时以上或
有溶栓禁忌的患者进行药物治疗,并尽快联系相关科室收入院治疗。
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急诊科急性心肌梗死绿色通道
—、AMI绿色通道流程
二、急诊科指标控制
1.胸痛患者接诊后10分钟内完成心电图检査,常规行12导联心电图,疑似
下、后壁心肌梗死者行18导联心电图。
2..明确诊断后立即呼叫心内科二线,送进抢救室,心电监护。
3.明确诊断后立即嚼服阿司匹林300mg,阿司匹林禁忌者服用氣吡格雷。
4.行溶栓治疗的患者在到达医院30分钟内静脉给药,行PCI治疗的患者在
到达医院90分钟内开始治疗。
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脑血管意外救治工作流程
急性冠状综合症救治工作流程
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严重创伤救治工作流程
急诊科不良事件、隐患、缺陷上报工作流程
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急诊科查对工作流程
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急诊科分诊工作流程
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- 急诊科 科室 管理 手册 第三