急救护理正高真题精选Word文件下载.docx
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B.对呼吸道无刺激
C.无色、无臭、无味
D.性质不稳定,会自行分解
E.进入人体可导致细胞内缺氧
A,B,C,E
[多项选择题]6、
疑有泌尿系损伤时,应做以下哪些检查()
A.尿常规
B.CT检查
C.B超
D.静脉肾盂造影
E.腹部X线平片
A,B,C,D
[多项选择题]7、
休克时补液原则正确的是()
A.先快后慢
B.先晶体液后胶体液
C.及时纠正酸中毒
D.注意补充能量液体
E.及时纠正低血钾
[多项选择题]8、
下列患者症状属于现场急救的是()
A.急腹症
B.窒息
C.休克
D.骨折
E.急性心肌梗死
B,C,E
[多项选择题]9、
心肺脑复苏中的BLS包括
A.保持气道畅通
B.人工呼吸
C.建立人工循环
D.开放气道与通气支持
E.机械辅助通气
[多项选择题]10、
毒物的中毒机制有()
A.缺氧
B.麻醉作用
C.受体竞争
D.局部刺激腐蚀
E.抑制酶的活性
[多项选择题]11、
剖腹探查的指征()
A.腹部贯穿伤伴有内脏脱出者,或6~8小时内伤口有肠液,胆汁,粪便溢出者
B.腹部贯穿伤无内脏脱出或异常溢液者,超过48小时,而一般情况良好,可暂严密观察;
否则仍需剖腹探查术
C.钝性腹部伤,有明显的腹膜刺激征,腹胀,肠鸣音消失或减弱
D.有明显表现的患者,在解除休克后有明显的腹部阳性体征者
E.患者入院时距受伤时间在72小时以上,有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者
[多项选择题]12、
抗休克裤的适用证不包括()
A.心源性休克
B.胸腔内出血
C.脑外科手术过程中用于防治低血压
D.心肺复苏后保持重要脏器血流量
E.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)
A,B
[多项选择题]13、
急性肾衰竭常用的透析技术包括()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.连续静脉血液滤过
D.血浆置换
E.换血疗法
[多项选择题]14、
除哪些情况外,口服中毒患者均可采用催吐、洗胃和导泻法()
A.巴比妥盐类中毒
B.腐蚀性毒物中毒
C.有机磷中毒
D.CO中毒
E.甲醇中毒
B,D
[多项选择题]15、
压力支持通气的特点包括()
A.减少呼吸功
B.易与呼吸机同步
C.病人可通过自主呼吸和调节压力支持水平锻炼呼吸肌
D.属完全性呼吸支持
E.潮气量由呼吸机控制
[多项选择题]16、
某脑外伤患者,出现双侧瞳孔散大,光反应消失,眼球固定,伴深昏迷,应考虑()
A.临终前表现
B.脑疝
C.原发性脑干损伤
D.脑桥损伤
E.动眼神经损伤
A,C
[多项选择题]17、
院前急救的含义包括()
A.最短时间到达现场
B.立即手术
C.安全、迅速转移患者
D.急诊科抢救
E.最有效的救护
A,C,E
[材料题]18、
一急性重症胰腺炎病人,男性,34岁,呼吸38/min,血压97/55mmHg,心率122/min,SpO92%,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,建立中心液路并行血流动力学监测。
此病人置入漂浮导管过程中,气囊护理不正确的是
A.气囊充气最好用CO气体
B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP,以观察波形及变化趋势
D.PCWP不能连续测量,最长时间不超过20s
E.使用前,检查气囊有偏移不能使用
在应用漂浮导管进行血流动力学测压时,错误的护理措施是
A.每次测压前不需重新调整换能器的位置,可直接测量
B.测压后,将测压管道与肺动脉测压管道连接
C.每次测压后,都应及时应用肝素盐水冲洗管道
D.测量CO时,先输入病人的身高、体重等参数
E.测量CO时,向右房注入指示剂:
冰盐水
A
[案例分析]3.
此病人既往无心脏病史,超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常,测得PAP为15mmHg,PAWP为21mmHg,CVP为14mmHg,提示病人的病情不会出现
A.血容量过多
B.左心功能不全
C.肺动脉高压
D.休克
E.心功能不全
[多项选择题]19、
有机磷中毒时正确的洗胃方法为()
A.先灌入1%盐水300~500ml
B.敌百虫中毒者不宜用碱性洗胃液
C.应用高锰酸钾洗胃
D.洗胃后注入药用炭,以吸附毒物
E.最后注入5%硫酸镁50ml,促进毒物排泄
[多项选择题]20、
急腹症患者在诊断未明时,禁用下列哪些措施
A.腹部热敷
B.麻醉镇痛剂
C.解痉剂
D.镇静安眠药物
E.输液
A,B,D
[多项选择题]21、
供给机体能量的主要物质是()
A.无机盐类
B.糖
C.蛋白质
D.水和维生素
E.脂肪
[多项选择题]22、
对急救绿色通道叙述正确的是()
A.各个环节24小时均有值班人员
B.各环节人员必须有两年以上急诊工作经验
C.院内急会诊10分钟内到位
D.纳入急救绿色通道的患者不需详细记录
E.决定启动急救绿色通道由首次医护人员
[材料题]23、
男性,66岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量<
300ml/d,尿比重>
1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl
其治疗重点首先应考虑
A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容,纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量,量出为入
该患者高钾血症的纠正,最佳措施为
A.立即给予胰岛素皮下注射
B.适量快速输注葡萄糖溶液,并予中和量胰岛素
C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>
2小时)
E.5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
该患者少尿的原因最可能为
A.急性肾功能衰竭(肾前性)
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭(肾性)
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭(肾后性)
[多项选择题]24、
急性肺水肿抢救措施不正确的是()
A.患者取平卧位
B.高流量氧气吸入
C.静注吗啡
D.静注呋塞米
E.应用血管收缩剂
A,E
[多项选择题]25、
复苏中最紧急的处理是
A.建立人工循环
B.建立人工呼吸
C.心脏除颤
D.脑部降温
E.补充血容量
[多项选择题]26、
胸外心脏按压的并发症包括下列哪些()
A.肋骨骨折
B.血气胸
C.胃内容物反流
D.心脏破裂
E.损伤腹部脏器
[多项选择题]27、
及早采取头部降温的措施可以()
A.降低颅内压
B.减轻脑水肿
C.保护血—脑屏障
D.提高脑细胞对缺氧的耐受
E.减少脑细胞的损害
[材料题]28、
男性,80岁,左半结肠切除术后第1天,突发呼吸困难,心率116/min,呼吸36/min,口唇发绀,呈三凹样呼吸,烦躁,血气分析pH7.32,PaO27mmHg,PaCO40mmHg,听诊右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。
该患者最可能的诊断是
A.ARDS
B.弥漫性腹膜炎
C.感染中毒性休克
D.哮喘持续状态
E.肺动脉栓塞
首要的治疗措施是
A.扩容、抗休克
B.大量糖皮质激素
C.积极抗凝溶栓治疗
D.气管插管,正压通气,迅速改善氧饱和度
E.高流量面罩吸氧
D
该患者呼吸困难最可能的原因是
A.呼吸肌无力
B.误吸致肺不张
C.窒息
D.喉痉挛
E.脑血管意外
[多项选择题]29、
闭合性多根多处肋骨骨折控制反常呼吸的方法有()
A.肋间神经封闭
B.包扎固定法
C.牵引固定法
D.胸腔闭式引流
E.内固定方法
[多项选择题]30、
严重挤压伤可引起()
A.剧烈疼痛
B.骨筋膜综合征
D.急性肾功能衰竭
E.脂肪栓塞
[材料题]31、
患者,男性,31岁。
2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。
检查:
T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。
应首先做哪项检查
A.CT
B.X线照片
D.DSA
E.TCD
假如你是当班护士,你该进行下列哪些护理措施(提示:
CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤)
A.吸痰
B.输氧
C.建立静脉通道
D.导尿
E.协助医师清创、包扎伤口
F.心电监护
G.采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H.准备床边钻孔引流血肿术物品
I.环境介绍
A,B,C,D,E,F,G,H
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人
A.药物降颅内压
B.吸氧
C.对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D.监测GCS
E.观测生命体征
F.预防并发症
G.及早恢复肠道内饮食
H.对症处理
I.检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
J.营养脑神经细胞药物
A,B,C,D,E,F,G,H,I,J
[案例分析]4.
有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:
手术后1周,行深静脉置管术)
A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B.可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换
C.更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D.导管输液应采用密闭式
E.防止空气栓塞是安全置管的保证
F.避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
G.封管后,再次输液时,要先冲管以通畅管腔
H.若发现导管已向外滑脱,应直接送入血管内
A,B,C,D,E,F
[案例分析]5.
可采用下列哪些手术方式治疗
A.开颅探查
B.颅内血肿清除
C.去骨瓣减压术
D.气管切开术
E.剖胸探查
F.头皮清创缝合术
A,B,C,D,F
[案例分析]6.
术后该病人的主要护理诊断有哪些(提示:
手术后第1天,病人体温39.5℃,GCS7分)
A.清理呼吸道无效:
与昏迷有关
B.潜在并发症:
颅内出血
C.潜在并发症:
脑疝
D.营养失调:
低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关
E.体温异常:
体温39.5℃
[多项选择题]32、
PEEP和持续气道正压的主要生理学效应为()
A.减少功能残气量
B.减轻肺内分流,改善通气/血流比例和气体弥散
C.提高肺顺应性
D.影响肺血管外水分布,减轻肺水肿
E.延长正压吸气时间,防止肺泡萎陷
B,C,D
[多项选择题]33、
动脉穿刺置管术不适用于以下哪些患者()
A.侧支循环差者
B.出血倾向者
C.需行血压监测者
D.需动脉采血检验,如血气分析
E.穿刺部位有局部感染者
A,B,E
[多项选择题]34、
属于继发性脑损伤的有()
A.脑震荡
B.脑水肿
C.脑挫裂伤
D.颅内高压
E.脑疝
B,D,E
[多项选择题]35、
多发伤易感染的原因()
A.免疫功能下降
B.置入性导管引起损伤
C.侵袭性操作
D.自身病原微生物的繁殖
E.破裂伤口污染
[材料题]36、
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。
此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是
A.左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B.穿刺体位:
仰卧位,去枕头低15°
,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位:
取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1~2cm处),下方1~2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°
夹角,不超过45°
,对准胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后边吸便进针,进针约3~5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;
穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
此病人的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据
A.P波消失
B.ST段抬高
C.ST段压低28
D.异常Q波出现
E.QRS波宽>
0.1s
此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧,血压为102/55mmHg,他可能出现了
A.急性左心衰
B.主动脉瓣关闭不全或狭窄
C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰
E.心律失常
经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmHO,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现
A.全心衰
B.肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全
D.MODS
E.容量负荷过重或右心衰
E
给他进行心电监护时,错误的护理是
A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤,保持导电良好
B.放置电极片时,避开电除颤的部位
C.选择显示P波良好的导联
D.电极片使用48h后及时更换电极
E.导联为综合导联,电极可以随意放置
[多项选择题]37、
监测PaCO的临床意义是
A.判断肺泡通气量
B.判断代谢性酸碱失衡
C.判断呼吸性酸碱失衡
D.判断复合性酸碱失衡
E.判断Ⅰ型呼吸衰竭
[多项选择题]38、
重症中暑患者物理降温配合药物降温的作用是()
A.降温
B.保护中枢神经系统
C.纠正酸碱平衡
D.纠正水、电解质平衡
E.抗惊厥
[多项选择题]39、
创伤现场急救不恰当的是()
A.立即取出体内异物包扎伤口
B.不要急于还纳膨出的脏器
C.骨折必须先复位后固定
D.酸碱烧伤者局部冲洗时间≥10min
E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸
[多项选择题]40、
中暑易发生的环境是()
A.高温
B.高湿度
C.通风不良
D.长时间烈日下劳动
E.长时间从事繁重的体力劳动
[材料题]41、
患者男性,52岁,于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。
患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。
本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。
入院后查体:
贫血貌,血压66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
实验室检查:
血红蛋白63g∕L,血小板(PLT)50×
10∕L,总胆红素68μmol∕L,结合胆红素19μmol∕L,丙氨酸转氨酶(ALT)65U∕L,天冬氨酸转氨酶(AST)85U∕L,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活动度(PTA)0.41,血钠127mmol∕L。
患者初步诊断可能有哪些疾病
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.继发性血小板减少症
E.电解质紊乱
F.失血性贫血
A,B,D,E,F
住院第4天复查:
PT和PTA2分钟不凝(9月29日~10月12日期间5次监测),监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×
10∕L),部分凝血酶原时间(APTT)115秒,D-二聚体1.2mg∕L(正常值0~0.3mg∕L),纤维蛋白原1.1g∕L(正常值2.0~4.0g∕L),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)50g∕L(正常值5~10mg∕L)。
根据上述表述,患者合并有
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重
B,E
PT(凝血酶原时间)延长可见于哪些情况
A.先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏
B.无纤维蛋白原血症
C.DIC
D.胆汁淤积性黄疸
E.血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.维生素K缺乏症
对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的
A.补充血浆、血小板、凝血因子
B.生长抑素
C.氨甲苯酸
D.羟乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.头孢曲松
C,E
[多项选择题]42、
纤维支气管镜检查常见并发症有
A.麻醉药物过敏
B.喉痉挛或喉头水肿
C.严重支气管痉挛
D.术后发热
E.气道出血
[多项选择题]43、
淹溺现场救护措施是()
A.抢救者在淹溺者后面
B.抢救者手托着淹溺者的头或颈,将面部托出水面
C.抢救者抓住淹溺者的腋窝仰游
D.迅速采用膝顶法或肩顶法或抱腹法倒出淹溺者呼吸道和胃内积水
E.倒水时使淹溺者头胸部保持下垂位置,切忌倒水时间过长
[多项选择题]44、
在呼吸机撤离过程中,病人一旦出现以下情况,应终止撤机或重新开始机械通气()
A.pH低于7.35
B.收缩压高于140mmHg
C.室性早搏超过6次/min
D.心率>
110次/min
E.呼吸频率>
35次/min
[材料题]45、
男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。
查:
P110次/min,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×
4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。
叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。
根据患者症状和体征,最可能的诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤
为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺
考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
需急症手术的急腹症是
A.嵌顿疝
B.股疝
C.肠管壁疝
D.滑疝
E.难复性疝
1.诊断要点:
外伤史,左上腹痛,腹内出血征,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液,红细胞数进行性下降等。
2.①实验室检查:
血尿常规、红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血。
②B超:
对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察。
③X线检查。
④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
3.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
[多项选择题]46、
急性肾功能衰竭少尿期护理中正确的是()
A.限制入水量
B.增加运动量
C.控制饮食
D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E.预防感染
A,C,D,E
[多项选择题]47、
诊断急性呼吸衰竭应具备的条件是()
A.导致急性呼吸衰竭的病因
B.低氧血症的临床表现
C.PaO≤60mmHg和(或)PaCO≥50mmHg
D.pH>
7.45
E.SaO<
90%
[多项选择题]48、
颅内压监测常见的并发症有()
A.颅内感染
B.脑组织损伤
C.颅内血肿
D.脑脊夜丢失过多
E.颅内压增高
[多项选择题]49、
休克早期患者可出现哪些临床表现()
A.血压下降
B.烦躁不安
C.眼底动脉痉挛
D.脉搏快
E.脉压差减小
B,C,D,E
[多项选择题]50、
有关腹部手术后饮食,下列哪些是恰当的
A.肛门排气
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