执业医师内科学经典考题中西医结合执业医师内科学模拟试题四含答案Word文件下载.docx
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D.无比山药丸
E.生脉散
9.下列哪项是风湿热的主要病因病机
A.肝肾不足,外邪内侵
B.风湿热邪痹阻经络关节
C.阴虚有热,感受外邪
D.正虚邪恋,痰瘀痹阻
E.素体阳气偏盛,内有蕴热
10.下列哪种辅助检查方法对鉴别出血性与缺血性脑血管疾病最有诊断意义
A.腰穿
B.脑电图
C.血常规
D.头颅CT
E.经颅多谱勒超声
11.患者胃痛如刺如割,痛有定处而拒按,食后痛甚,伴黑便,舌暗,脉涩。
治疗应首选
B.化肝煎合左金丸
C.失笑散合丹参饮
D.理中丸合黄芪建中汤
E.一贯煎合芍药甘草汤
12.患者,男,52岁。
肺癌日久,咳嗽,咳痰,痰质粘稠,痰白或黄白相间带血丝,胸痛,气憋,纳呆便溏,倦怠乏力。
舌质暗,舌苔白而厚腻,脉弦滑。
A.导痰汤
B.六君子汤
C.大补元煎
D.沙参麦冬汤
13.吗丁啉用于治疗慢性胃炎的主要作用机理是
A.抗胆碱能作用
B.抑制胃酸分泌
C.加速胃排空,减少胆汁返流
D.胃内形成保护膜,促进胃粘膜修复
E.以上都不是
14.首选用于治疗臌胀湿热蕴结证的方剂是
A.猪苓汤
B.胃苓汤
C.柴胡疏肝散
D.膈下逐瘀汤
E.中满分消饮合茵陈蒿汤
15.患者,女,40岁。
反复皮肤紫斑5年。
现手足烦热,颧红咽干,手足心热,心烦盗汗,伴齿龈出血。
舌质红,苔少,脉细数。
A.犀角地黄汤
B.知栢地黄丸合茜根散
C.黄连解毒汤
D.归脾汤
E.桃红四物汤
16.患者产后4天,突发寒战高热,腰痛,尿急、尿痛,舌红苔薄黄。
检查:
体温39.5℃,肾区叩击痛,血白细胞20×
109/L,中性0.88,尿白细胞32个/高倍视野。
其诊断是
A.急性膀胱炎湿热下注证
B.急性膀胱炎肝郁气滞证
C.急性肾盂肾炎肝胆湿热证
D.急性肾盂肾炎膀胱湿热证
E.急性肾小球肾炎膀胱湿热证
17.霍乱的常见临床表现为
A.先吐后泻
B.先泻后吐
C.只泻不吐
D.只吐不泻
18.患者,女,58岁。
反复出现尿频、尿痛5年,现腰膝疫软,少腹坠胀,神疲乏力,舌淡红苔薄白,脉沉细。
查:
双肾区叩击痛,尿白细胞15~20个/高倍视野,白细胞管型1~4个/高倍视野。
A.四君子汤
B.补中益气汤
C.春泽汤
D.当归补血汤
19.首选用于治疗暑湿袭表证之高热的方剂是
A.清骨散
B.银翘散
C.桑菊饮
D.新加香薷饮
E.甘露消毒丹
20.患者贫血原因不明,试服铁剂治疗1周后复查血象,网织红细胞上升达5%,但未见血红蛋白增加,镜检见红、细胞大小不等,中心淡染区扩大。
应首先考虑的是
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
21.肺炎患者高热烦躁,神昏谵语,舌謇肢厥。
其证型是
A.热陷心包
B.邪热伤阴
C.邪热伤阳
D.阴竭阳脱
E.邪热内闭
22.下列哪项是内伤高热实证的病机关键
A.中气不足,阴火内生
B.卒感时邪,郁而化热
C.阴精亏虚,水不制火
D.阴血不足,无以敛阳
E.气血痰湿,壅遏化热
23.下列除哪项外,其它均是冠心病的中医病机
A.痰浊闭塞
B.寒凝气滞
C.心血瘀阻
D.气血阴阳亏虚
E.心肺脾肾功能失调
24.1型糖尿病与2型糖尿病的根本区别在于
A.发病年龄不同
B.血糖稳定性不同
C.对胰岛素的敏感性不同
D.胰岛素基础水平与释放曲线不同
E.发生酮症酸中毒的倾向不同
25.肺炎痰热壅肺证,治宜
A.银翘散
B.麻杏石甘汤
C.参苏饮
D.清营汤
E.二陈汤
26.清瘟败毒饮治疗红斑狼疮,其适应证是
A.湿热蕴蒸
B.热毒炽盛
C.肝虚血瘀
D.风湿热痹
E.阴虚内热
27.患者中年男性,有溃疡病史2年,近2周来常出现食后上腹部疼痛,无节律性,昨日饱食后症状加重,今晨起出现呕吐,吐物为大量宿食。
A.胃溃疡恶变
B.多发性胃溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.幽门部溃疡并发幽门梗阻
28.除哪项外,均是有机磷中毒时的毒蕈碱样症状
A.腹痛、腹泻
B.瞳孔缩小
C.多汗
D.肺水肿
E.肌肉颤抖
29.患者,男,40岁。
上腹部节律性疼痛6余年。
现胃腕隐隐作痛,遇寒加重,喜温喜按,空腹加重得食痛减,泛吐清水,神疲乏力,大便溏,舌质淡红,苔白,脉细弱。
胃镜示:
十二指肠溃疡。
A.温中行气,散寒止痛
B.疏肝理气,和胃止痛
C.活血化瘀,和胃止痛
D.健脾益气,温中和胃
E.养阴益胃,和阳生津
30.患者,女,24岁。
患急性淋巴细胞性白血病2个月。
现壮热口渴,头痛面赤,咽喉肿痛,时有鼻衄,便秘,舌红绛,苔黄,脉洪大。
A.知柏地黄丸合二至丸
B.五阴煎
C.温胆汤合桃红四物汤
D.黄连解毒汤合清营汤
E.导痰汤
31.患者,女,28岁。
患类风湿性关节炎5年。
现四肢小关节肿胀严重,关节畸形,屈伸不利,痛有定处,口干而不欲饮。
舌质紫暗,苔白腻,脉细涩。
RF阳性。
A.风湿热郁证
B.气血亏虚证
C.痰瘀互结证
D.肾虚寒凝证
E.肝肾阴虚证
32.肾盂肾炎之膀胱湿热证治宜
A.清热利湿通淋
B.清肝泻热、理气通淋
C.健脾益肾、通淋泄浊
D.滋阴降火、清利通淋
E.清热通淋,凉血止血
33.患者有慢性粒细胞白血病病史2年,服用马利兰治疗效果较好。
近期出现乏力,低热,鼻衄。
脾大肋缘下6cm,血红蛋白70g/L,外周血原始粒细胞比例大于20%。
A.急性溶血
B.骨髓抑制
C.慢粒急变
D.脾功能亢进
E.合并肺结核
34.伤寒患者经治疗后痊愈,病后可获得
A.无免疫力,可再次患伤寒
B.暂时有免疫
C.有一定免疫力
D.对伤寒与副伤寒均有免疫力
E.对伤寒有持久性免疫
35.患者患风湿性心脏瓣膜病多年。
症见心悸气短,神疲乏力,咳嗽喘促,颧颊暗红,唇甲青紫,舌有瘀斑,脉细结代。
A.益气活血
B.泻肺利水
C.温阳利水
D.滋阴安神
E.补益心脾
36.患者患慢性乙型肝炎后肝硬化2年,症见腹水,下肢水肿。
引起水肿的主要相关因素是
A.毛细淋巴管阻塞
B.毛细血管血压升高
C.毛细血管壁通透性增强
D.血浆胶体渗透压降低
E.血浆晶体渗透压升高
37.患者,男,48岁。
长期吸烟,因肺部感染入院,痰检发现脱落上皮为鳞状上皮,细胞无异型性。
考虑为
A.气管上皮增生
B.气管慢性炎症
C.气管鳞癌
D.气管上皮鳞状上皮化生
38.心力衰竭的病机是本虚标实,其中标实不包括
A.夹热
B.寒凝
C.血瘀
D.湿阻
E.饮停
39.突发中风中脏腑,风火上扰清窍,应首选的处理措施是
A.脑电图
B.鼻饲饮食
C.血常规检查
D.脑脊液检查
E.清开灵静脉滴注
40.患者2年来血压持续160/95mmHg以上。
刻下症见:
眩晕目眩,耳鸣健忘,腰膝痠软,口苦咽干,多梦,心烦易怒,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。
A.肝肾阴虚
B.阴阳两虚
C.肝火亢盛
D.阴虚阳亢
E.肝风上扰
41.患者,女,45岁。
胃腕部刺痛,痛有定处,固定不移,有痞块,恶心,腹满,纳呆少食,舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉细涩。
胃镜示早期胃癌Ⅰ型。
A.膈下逐瘀汤
B.血府逐瘀汤
C.海藻玉壶汤
D.半夏厚朴汤
E.半夏白术天麻汤
42.患者男,34岁。
两胁胀痛,痛无定处,食少纳呆,舌苔薄白,脉弱。
血清转氨酶275u/L,HBsAg阳性。
A.一贯煎
B.龙胆泻肝汤
C.逍遥散
E.柴胡舒肝散
43.患者因暴食而胁腹剧痛,胸胁胀满,矢气后可缓,伴恶心呕吐,舌红苔薄黄,脉弦小数。
实验室检查:
血清淀粉酶550苏氏单位。
A.胆绞痛
B.肠梗阻
C.胃穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
44.患者胁腹胀满,胁下痞块疼痛,情志抑郁,烦躁易怒,嗳气脘闷,恶心纳呆,舌暗有瘀点苔薄,脉弦涩。
A.滋阴清热,解毒祛瘀
B.清热利湿,解毒破结
C.健脾理气,软坚散结
D.疏肝理气,活血化瘀
E.温补脾肾,活血化瘀
45.对于肝硬化腹水的治疗重在调补
A.肝脾肾
B.肝胆脾
C.肝肺肾
D.肺脾肾
E.心脾肾
46.患者颜面及下肢反复浮肿3年,腹部胀大5个月。
腹部胀大绷急,面色黄白,畏寒肢冷,腰腿痠软,神疲纳呆,阳萎,舌嫩淡胖有齿痕,脉沉细。
血压165/100mmHg,腹部叩诊有移动性浊音,双下肢凹性水肿,尿蛋白大于4.5g/日,内生肌酐清除率30%,血浆白蛋白25g/L。
A.肝硬化脾肾阳虚证
B.肝硬化气滞湿阻证
C.慢性肾炎肾病型脾肾阳虚证
D.慢性肾炎普通型脾肾气虚证
E.慢性肾炎高血压型肺肾气虚证
47.对急性胰腺炎发病起主要作用的酶是
A.胰蛋白酶
B.淀粉酶
C.磷脂酶
D.弹性蛋白酶
E.脂肪酶
48.患者3年来经常腹胀,下肢浮肿。
查体:
前胸有蜘蛛痣,腹部移动性浊音(+),肝未触及,脾大。
A.慢性肝淤血
B.酒精性肝炎
C.肝细胞肝癌
D.门脉性肝硬变
E.普通型病毒性肝炎
49.下列除哪项外,其它均是高血压病的并发症
A.脑出血短
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.暂性脑缺血发作
50.患者,女,34岁。
发热2天,体温持续39.3℃,身热困倦,头重如裹,汗出而热不解,胸腹痞闷,小便短赤,大便泻而不爽,舌红苔黄腻,脉濡数。
A.阳明腑实证
B.湿热郁蒸证
C.暑湿袭表证
D.热灼营血证
E.热盛迫血证
51.首选用于治疗心律失常气阴两虚证的方剂是
A.养心汤
B.归脾汤
C.炙甘草汤
D.天王补心丹
E.人参养荣汤
52.患者风温肺热病后低热不退,气短乏力,自汗不止,口渴喜饮,频频呕恶,舌质红绛,脉细弱。
A.生脉散
B.清营汤
C.玉屏风散
D.大补元煎
E.竹叶石膏汤
53.患者有糖尿病病史15年。
双下肢浮肿,尿蛋白(+++),空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl),餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/dl),血压160/100mmHg(21.28/13.3kPa)。
A.糖尿病肾炎
B.糖尿病肾病
C.慢性肾炎合并糖尿病
D.糖尿病合并肾盂肾炎
E.高血压I期合并糖尿病
54.下列除哪项外,其它均是肺胀的常见临床表现
A.胸中胀满
B.痰涎壅盛
C.唇暗舌紫,脉结代
D.长期反复咳嗽
E.喘息,气短难续
55.患者发病较慢,症见乏力、厌食、恶心、肝区痛、肝肿大压痛。
实验室检查示:
血清ALT升高,HbsAg、HbeAg阳性。
病程已4个月。
诊断应首选考虑的是
A.急性无黄疸型肝炎
B.急性肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.慢性活动性乙型肝炎
E.重症肝炎
56.患者眩晕,耳鸣,体瘦,神疲,畏寒肢冷,五心烦热,心悸,舌淡少津,脉弱而数。
C.肝风上扰
D.痰浊中阻
E.肝火亢盛
57.患者,女,34岁。
患甲状腺功能亢进4年,现颈前肿,目突,双手颤动,怕热多汗,多食消瘦,急躁易怒,口苦,舌质红,苔黄腻,脉弦。
A.天王补心丹
B.海藻玉壶汤
C.丹栀逍遥散合消瘰丸
D.四海舒郁丸
E.六味地黄汤合黄连阿胶汤
58.患者,男,40岁。
腹痛粘液便2周,下痢稀薄,带有白冻,且滑脱不禁,食少神疲,肢冷,舌淡,苔薄白,脉沉细。
粪便细菌培养检出痢疾杆菌。
A.寒湿痢
B.虚寒痢
C.阴虚痢
D.湿热痢
E.休息痢
59.下列哪项是普通型流脑败血症期最具特征性的表现
A.高热
B.头痛呕吐
C.病理反射阳性
D.皮肤粘膜瘀点或瘀斑
E.脑膜刺激征阳性
60.患者,男,65岁。
眩晕,头痛,手足心热,腰酸耳鸣,肢冷,大便溏,舌质红,苔薄白,脉沉细无力。
BP:
165/90mmHg,应首选
A.龙胆泻肝汤
B.镇肝熄风汤
C.天麻钩藤汤
D.半夏白术天麻汤
E.地黄饮子
61.下列哪项实验室指标对诊断类风湿性关节炎最有意义
A.抗透明质酸酶阳性
B.抗链球菌激酶阳性
C.血沉(ESR)降率加快
D.类风湿因子(RF)阳性
E.血清抗链球菌溶血素“O”阳性
62.患者青年女性,反复下肢出血瘀点,间有齿衄,头晕耳鸣,低热颧红,手足心热,心烦盗汗,舌红少苔,脉细数。
A.血热妄行
B.阴虚火旺
C.气不摄血
D.肝火上炎
E.瘀血内阻
63.中医学认为特发性血小板减少性紫癜与心、肝、脾、肾关系密切,其病位在
A.心、脾
B.髓、血
C.肝、髓
D.肝、肾
E.脾、肾
64.患儿12岁,被暴打达8小时之久,其后突发少尿,神志不清。
血中尿素氮50mg/dl,肌酐5mg/dl.其肾脏的变化是
A.肾梗死
B.肾脓肿
C.肾小管坏死
D.快速进行性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
65.首选用于治疗心律失常心肝失调证的方剂是
B.丹栀逍遥散
C.羚角钩藤汤
D.镇肝熄风汤
E.天麻钩藤饮
66.患者,女,40岁。
患慢性支气管炎10余年,近日加重。
咳嗽咽痒,咯痰稀薄,色清白,伴恶寒发热,无汗,脉浮紧,治宜
A.百合固金汤
C.清金化痰汤
D.参苏饮
67.患者,男,54岁。
突然右侧肢体活动不利,头痛,神志不清。
头部CT示左侧基底节高密度影;
BP为170/115mmHg。
治疗中错误的是
A.降血压
B.降颅压
C.静注清开灵
D.扩张血管
E.吸氧
68.关于肺结核病理变化的叙述,下列哪项是正确的
A.干酪样坏死灶中常不含结核菌
B.增生性为主的病灶中,结核菌数很少
C.增生性为主的病灶中,结核菌数很多
D.渗出性为主的病灶中,结核菌数极少
E.渗出性为主的病变属于干酪性病变
69.患者有胃溃疡史2年。
突然呕血、便血4小时,心悸,四肢湿冷。
心率125次/分,血压80/60mmHg(10.6/8kPa)。
诊断为上消化道大出血,估计其出血量约为
A.200ml
B.500ml
C.800ml
D.1500ml
E.3000ml
70.喘促持续不解,逐渐加剧,张口抬肩,面唇青紫,心悸,烦躁,肢冷,汗出如珠,脉浮大无限。
其病机是
A.脾肾气虚,心阳欲竭
B.阳虚水泛,上凌心肺
C.肺肾气虚,痰浊内蕴
D.肺肾两虚,气失摄纳
E.中气虚弱,湿浊内蕴
71.患者,男,45岁。
倦怠乏力、低热、咳嗽2月余,伴潮热、谈中带血5天,X线示右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成,应首先考虑的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺囊肿继发感染
C.癌性空洞伴感染
D.慢性肺脓肿
E.浸润型肺结核伴有空洞
72.心律失常患者主症见心悸,失眠,烦躁不安,伴纳呆,脘腹胀满,大便溏泻。
A.心阴亏虚
B.心肝失调
C.心脾两虚
D.心肾不交
E.心虚胆怯
73.下列哪种疾病尿沉渣镜检有红细胞管型
A.肾癌
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.泌尿系感染
74.患者,女,14岁,既往有病毒性心肌炎病史,全身明显浮肿,按之没指,形寒肢冷,舌质淡胖,苔白腻,脉沉细。
BP75/60mmHg,尿蛋白4g/24h,白蛋白29g/L,治宜
A.白蛋白加五苓散
B.速尿加五苓散
C.糖皮质激素加五苓散
D.硫唑嘌呤加五苓散
E.雷公藤加五苓散
75.下列除哪项外,其它均是肺胀烦躁不安,谵妄的治疗措施
A.吸痰立刻
B.吸氧
C.注射洛贝林
D.灌服安宫牛黄丸
E.静注氨茶碱
76.患者腹大胀满,按之不坚,胁下痞胀疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气,倦怠肢重,舌苔白腻,脉弦。
A.气滞湿阻
B.水湿内停
C.湿热蕴积
D.肝脾血瘀
E.脾肾阳虚
77.首选用于治疗神经衰弱肝郁血虚证的方剂是
B.朱砂安神丸
C.木香顺气丸
D.加味保和丸
E.逍遥散合酸枣仁汤
78.患者发热3天,体温持续39.5℃,身热困倦,汗出而热不解,头重如裹,胸腹痞闷,小便短赤,大便泻而不爽,舌红苔黄腻,脉濡数。
A.桑菊饮
B.白虎人参汤
C.新加香薷饮
D.甘露消毒丹
E.清瘟败毒饮
79.下列哪项可作为伤寒与败血症最有意义的鉴别要点
A.细菌培养
B.相对缓脉
C.血白细胞总数降低
D.血中性粒细胞减少
E.高热,皮肤出现玫瑰疹
80.患者急性心肌梗死后第2天出现少尿,血压75/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。
A.左心衰竭
B.低血糖反应
C.心源性休克
D.急性肾功能衰竭
E.心肌梗死后综合征
81.患者有肺心病病史5年。
近日受凉后气喘大作,咳声重浊,痰多粘腻,晨起时咳甚痰多,胸闷,脘痞,舌苔白腻,脉濡滑。
A.痰蒙神窍
B.痰浊阻肺
C.痰热壅肺
D.寒饮内停
E.阴竭阳脱
82.关于阵发性室性心动过速的临床表现,错误的是
A.大多数有器质性心脏病病因
B.症状突然发作,突然终止
C.诱发呕吐后,发作突然停止
D.心尖区第一心音强弱不等
E.心率160~200次/min,心律轻度不规则
83.网织红细胞增加,见于
A.溶血性贫血
B.脾功能亢进性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.七味都气丸
B.六味地黄丸
C.明目地黄丸
D.五
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