小儿内科学副高高级职称精选试题及答案Word文档格式.docx
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B.支气管镜灌洗液找含铁血黄素细胞
C.连续痰找含铁血黄素细胞
D.胸部超声
E.血细菌培养
F.变应原筛查
C
[案例分析]4.
紧急抢救措施包括(提示病情突然加重,面色苍白,呼吸困难,咯血量增加。
双肺密集细湿性啰音。
即刻复查胸部X线片:
双肺透光明显减低,大片密度增高影。
血气分析:
pH7.35,PaO45mmHg,PaCO45mmHg,SO88%。
A.经鼻持续气道正压通气(NCPAP)
B.止血药
C.大剂量糖皮质激素冲击
D.加大抗感染力度
E.支气管灌洗
F.强心、利尿
G.监测生命指征
A,B,C,G
[单项选择题]4、
光疗的副作用,除了()
A.低血糖
B.皮疹
C.腹泻
D.脱水
E.发热
[材料题]5、
男婴,生后4天,因生后即青紫就诊。
新生儿貌,中度发绀,呼吸促,心脏杂音不明显。
超声心动图检查示心房正位,心室右襻,主动脉位于右前方,起自右室,肺动脉位于左后方,起自左室,房间隔中部回声脱失5mm,室间隔完整,于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。
[子母单选]1.
初步诊断考虑为
A.完全性大动脉转位
B.右室双出口
C.左室双出口
D.动脉导管未闭
E.Taussig-Bing畸形
[子母单选]2.
此症最适宜的手术时机为
A.立即
B.1个月龄
C.半岁
D.1岁
E.3岁
[单项选择题]6、
新生儿颅内出血错误的是()
A.由产伤和缺氧引起
B.产伤性颅内出血,足月儿多见
C.小脑出血,足月儿多见
D.脑室周围-脑室内出血,早产儿多见
E.硬脑膜下出血多为产伤
[多项选择题]7、
血浆黏度增加见于
A.DIC
B.某些病毒感染
C.多发性骨髓瘤
D.肝硬化
E.真性红细胞增多症
C,D
[单项选择题]8、
房间隔缺损
A.肺动脉血氧含量较右心室高
B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
C.右心室血氧含量较右心房高,分流大时右心室及肺动脉压力升高
D.右心室压力升高,肺动脉压力降低,股动脉血氧饱和度降低
E.股动脉血氧含量降低,肺动脉血氧含量高于主动脉,导管插入右心室后很快进入主动脉
B
[单项选择题]9、
婴儿,生长发育良好,无发热,无盗汗,未种过卡介苗。
为补种卡介苗,应先进行哪项检查
A.胸片
B.肝功能
C.肝脾B超
D.免疫球蛋白
E.结核菌素试验
E
[单项选择题]10、
下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断
A.病毒分离
B.双份血清抗体检测
C.鼻咽分泌物培养
D.气管吸取物培养
E.特异性IgM检测
[单项选择题]11、
重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是
A.细胞免疫功能低下
B.体液免疫功能低下
C.胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张
D.多汗易受风寒
E.非特异性免疫功能低下
[材料题]12、
患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐,查体:
神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;
脑脊液检查外观混浊,压力增高,白细胞计数2×
10/L,以多核细胞为主,糖2.2mmol/L,蛋白质1100mg/L。
最可能的诊断是
A.病毒性脑膜脑炎
B.脑脓肿
C.急性细菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.真菌性脑膜炎
应先采取的进一步检查是
A.颅脑CT
B.头颅超声波检查
C.脑脊液培养
D.MRI检查
E.血培养
[子母单选]3.
引起该病的病原菌最可能是
A.大肠埃希菌
B.肺炎球菌
C.病毒
D.结核分枝杆菌
E.溶血性链球菌
[子母单选]4.
入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安,呕吐加重,此对应立即给予
A.20%的甘露醇0.25~0.5g/kg快速静滴
B.硬脑膜下穿刺
C.大量抗生素静滴
D.退热处理
E.镇静
[多项选择题]13、
儿童糖尿病的治疗包括
A.药物的应用
B.饮食管理
C.适当运动
D.定期监测血糖
E.加强宣教
A,B,C,D,E
[多项选择题]14、
关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现,下列哪些正确
A.感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎
B.脑膜炎的性质属于化脓性
C.皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征
D.外周血白细胞增高,中性粒细胞为主
E.脑膜刺激征均阳性
A,B,D
参考解析:
70%左右病人出现皮肤瘀点和瘀斑,小婴儿由于颈肌力量弱,反应低下脑膜刺激征可不明显。
[单项选择题]15、
小儿肺活量约为(ml/kg)
A.30~50
B.40~50
C.50~70
D.55~65
E.70~80
[单项选择题]16、
营养不良测量评价指标之一是体重小于
A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P
[单项选择题]17、
患儿,12岁,突然出现步态不稳、语言不清就诊,查体:
肝脏右肋下4.5cm,质地中等,脾脏肋下未及,神经系统病理反射未引出,四肢肌力、肌张力正常,血生化提示:
肝脏酶学异常。
该患儿应首选哪项检查确诊
A.脑电图
B.肝脏B超
C.头颅MRI
D.肌电图
E.血清铜蓝蛋白
据患儿12岁出现锥体外系症状,无神经系统病理征,肝脾增大,肝酶异常,考虑肝豆状核变性,血清铜蓝蛋白降低是诊断的重要依据。
[单项选择题]18、
对早期诊断AMI最灵敏的指标是
A.cTnT
B.CK-MM
C.CK-MB
D.DH
E.CK
[单项选择题]19、
低体温是指()
A.T<
36℃
B.T<
35℃
C.T≤35℃
D.T
E.T≤34℃
[单项选择题]20、
下列指标可能有助于鉴别毛细支气管炎与哮喘,但除外
A.有无家族史
B.有无个人过敏史
C.有无呼气性呼吸困难
D.对支气管扩张剂的治疗反应
E.有无反复发作史
[单项选择题]21、
新生儿硬肿症有下列特点,但除外()
A.常因寒冷、感染、早产引起
B.大多数患儿伴有低体温
C.凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿
D.可伴有水肿
E.硬肿部位可有波动
[多项选择题]22、
二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是
A.在2:
1阻滞时,易误认为房早未下传及窦性心动过缓
B.有心室夺获
C.常伴有3:
1、4:
1房室传导阻滞
D.P-R间距恒定
E.P-R间距常不恒定
A,D
[材料题]23、
女孩,5岁。
因"
发热1个月,伴双下肢疼痛1周"
住院。
体检:
体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。
血常规:
Hb90g/L,WBC20×
10/L,N12%,L82%,PLT50×
10/L。
血涂片示:
原始+幼稚细胞3%,直径<
12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。
血沉50cm/h。
经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。
免疫分型为前B细胞型。
细胞遗传学检查示有48条染色体。
分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。
下列骨髓象哪项与上述诊断相符
A.异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡
B.异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染色阳性
C.异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化物抑制
按上述资料,应属下列哪一型
A.L型,高危型
B.L型,标危型
C.L型,高危型
D.L型,高危型
E.L型,标危型
如本例治疗顺利,维持治疗需坚持
A.1年
B.1~2年
C.2~3年
D.3~4年
E.4~5年
如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。
为明确原因,应首先采取哪项诊断措施
A.复查骨髓象
B.神经系统体格检查
C.头颅CT
D.脑电图检查
E.腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞
[子母单选]5.
如经检查确诊为中枢神经系统白血病,经积极治疗,再次取得完全缓解。
为争取提高长期无病生存率,下列哪项治疗措施首选
A.采用更强烈的化疗方案
B.自身外周血干细胞移植
C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D.异基因造血干细胞移植
E.原方案继续治疗
[单项选择题]24、
新生儿败血症时最有诊断意义的是()
A.高热
B.血白细胞升高
C.皮肤感染病灶
D.无特征性
E.血培养阳性
[填空题]25、
患儿,女性,1天,G1P1,39W自然分娩,出生时羊水清,Apgar评分1分钟8分(肤色及呼吸各扣一分),皮肤颜色青紫,呼吸不规律,无哭声,立即弹足底刺激后患儿出现哭声,但仍有面色发绀,口吐白色粘液,清理呼吸道时从咽喉部吸出较多白色粘液,给予吸氧,效果不佳,面色发绀无明显改善,并有呼吸急促,以“新生儿吸入性肺炎”转入新生儿科住院治疗。
患儿生后尚未开奶,已排胎便,未排小便。
入院查体:
T36.5℃P144次/分R65次/分W3200g,精神反应欠佳,面色发绀,呼吸促,胸廓饱满,有三凹征、胸廓前后径增加。
双肺呼吸音粗,有中、细湿啰音。
心率144次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常。
辅助检查:
RBC4.6×
10/L,Hb178g/L,WBC6.5×
10L,N:
0.60,St:
0.05,L:
0.35。
胸片可见双侧肺纹理增多增粗,双下肺可见斑片状阴影。
最可能的诊断及诊断依据治疗原则
∙参考答案:
诊断:
新生儿羊水吸入综合症诊断依据1、出生时在清理呼吸道前刺激患儿出现哭声使羊水吸入。
2、临床表现为呼吸急促,面色发绀,体征:
胸廓饱满,有三凹征、胸廓前后径增加。
3、胸片可见双侧肺纹理增多增粗,双下肺可见斑片状阴影。
治疗原则
(一)产房处理所有产房都应备有吸引器、气管插管和立即复苏的设备患儿头部娩出后,建立呼吸之前,应立即作口咽和鼻部吸引,吸净口鼻腔的羊水,再刺激新生儿建立呼吸,避免吸入。
(二)抗感染治疗:
因羊水吸入多为革兰阴性细菌感染,故给予抗革兰阴性细菌的抗生素,如三代头孢(头孢曲松钠、头孢哌酮钠)抗感染。
疗程7~14天。
(三)对症治疗:
置患儿于适中温度环境;
提供有湿度的氧,使其血PaO维持在7.9~10.6kPa(60~80mmHg)。
用NaHCO纠正酸中毒,保持动脉血pH>7.4;
维持正常血糖与血钙水平;
如患儿出现低血压或灌注不良,应予以扩容并静脉注射多巴胺,每分钟5~10μg/kg;
对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者,应限制液体入量。
∙
[单项选择题]26、
女婴,胎龄280天,产钳助产出生,生后全身皮肤苍白,呼吸不规则,心率96次/分,四肢松弛,但弹足底有皱眉。
该病儿Apgar评分为
A.5分
B.4分
C.3分
D.6分
E.7分
弹足底反应1分,呼吸、心率各1分,共3分。
[单项选择题]27、
患儿,男,8岁,少尿、水肿5天,病前2周有发热、咽痛史。
尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血肌酐180μmol/L。
肾活检最可能的改变是
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病
该患儿考虑为急性肾小球肾炎,病理改变为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
[单项选择题]28、
一脑炎患儿,有严重颅内压增高,瞳孔不等大,此时应用人工呼吸机,PaCO应控制在下列哪一种情况最佳
A.PaCO45mmHg
B.PaCO35~45mmHg
C.PaCO25~34mmHg
D.PaCO20~24mmHg
E.PaCO<20mmHg
适度的低碳酸血症可以降低颅内高压。
[多项选择题]29、
关于发热的处理,叙述正确的有
A.对于高热患儿应及时适当降温
B.既往有高热惊厥史的患儿,降温前先给予镇静药
C.物理降温时将患儿放置在安静、温暖的环境场所
D.早产儿、小婴儿和体弱儿尽量不用药物降温
E.对于新生儿发热原因不明时,禁止使用抗生素
[填空题]30、
患儿,女性,日龄1天,孕37W,因患儿母亲糖尿病且高龄行剖宫产分娩,出生时Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,生后喂养欠佳,近1天来反应低下,哭声弱,面色较苍白、体温低、有时有呼吸暂停、伴青紫发作2次,以“高危儿”转入新生儿科住院观察。
病程中吃奶吸吮欠佳,二便已排。
T36.0℃P120次/分R52次/分W3900g,精神反应欠佳,皮肤较苍白,呼吸稍促,双肺呼吸音清,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力可,原始反射引出正常。
立即查血化验示:
血糖1.2mmol/L。
诊断:
新生儿低血糖症诊断依据:
全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)治疗原则1.生后能进食者应提倡尽早喂养,根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳.2.早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入。
3.静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度,应用输液泵控制并每小时观察记录1次。
4.定期监测血糖,及时调整输注量和速度。
防止治疗过程中发生医源性高血糖症。
[单项选择题]31、
6岁小儿,因咳嗽1周后,伴尿量少,水肿,逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。
入院时血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),全身明显水肿,有腹水。
尿蛋白(++),白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP(离心法),血胆固醇360mg/dl,总蛋白4.5mg/dl,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dl。
经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗,2周后肿退,尿蛋白转阴,尿素氮降到16mg/dl。
考虑诊断为
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.以上都不是
[单项选择题]32、
小儿年龄分期中的幼儿期指
A.2周岁至满3周岁
B.1周岁后至满3周岁前
C.4周岁至6周岁前
D.3周岁后至入学前
E.3周岁后至满6周岁
[单项选择题]33、
能准确反映代谢性酸碱平衡的指标是
A.PaCO
B.PaO
C.SB
D.动脉血pH值
E.AB
[多项选择题]34、
哪些酶缺陷可导致苯丙酮尿症()
A.二氢生物蝶呤还原酶
B.鸟苷三磷酸环化水合酶
C.苯丙氨酸羟化酶
D.酪氨酸酶
E.碱性磷酸酶
A,B,C
[单项选择题]35、
新生儿ABO溶血病若需换血,其血源最好选择
A.与母亲相同血型的血
B."
AB"
型血球、"
O"
型血浆
C."
D.单纯选用血浆
E.单纯选用"
型悬浮红细胞
[单项选择题]36、
先天愚型染色体检查,最常见的异常为()
A.21-三体型
B.18-三体畸变
C.D/G易位
D.G/G易位
E.嵌和体型
[多项选择题]37、
猩红热的临床表现可见
A.发热、全身皮肤潮红,红色丘疹
B.口周苍白圈
C.腋窝、腹股沟有帕氏线
D.白草莓舌
E.红草莓舌
[单项选择题]38、
鼠疫的病原体属于
A.耶尔森菌
B.革兰阳性球菌
C.革兰阳性杆菌
D.DNA病毒
E.RNA病毒
[单项选择题]39、
新生儿缺血缺氧性脑病最常见的病因是()
A.新生儿肺炎
B.新生儿窒息
C.新生儿呼吸暂停
D.低血糖症
E.以上都不对
[单项选择题]40、
4个月小儿体检时发现后囟尚未闭合,为明确病情,首选的检查是()
A.全身骨骼X线片
B.腰穿,检查脑脊液
C.肝肾功能测定
D.T、T、TSH
E.属正常情况,无需检查
[单项选择题]41、
男孩,27天。
生后1周出现阻塞性黄疸,肝脾大,肝功能损害,并见角膜浑浊,反复惊厥,拟诊为半乳糖血症。
下列哪项检查可确定诊断()
A.裂隙灯可见角膜浑浊
B.Paigen细菌一吞噬法有细菌生长环形成
C.Beufler荧光法测定血中半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性降低或缺失
D.气相色谱层析法检测尿中半乳糖阳性
E.检测皮肤成纤维细胞半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性缺失
[单项选择题]42、
新生儿窒息复苏时最根本的是
A.尽量吸尽呼吸道黏液
B.触觉刺激
C.复苏器加压给氧
D.胸外按压心脏
E.喉镜下经口气管插管
[单项选择题]43、
有关病原体检测时血液标本的采集,错误的有
A.对于不明原因发热的病人,标本采集一次即可
B.对于持续性发热的病人,可在发热的任何阶段采集标本
C.病人应在使用抗菌药前采集标本
D.正常血液是无菌的
E.间歇性发热的病人,于体温上升期采集标本为宜
[材料题]44、
女孩,12岁。
多饮、多尿、人渐消瘦1月余。
精神好,无脱水貌,颅神经检查阴性。
甲状腺无明显肿大,心、肺无异常,双下肢无水肿。
尚未化验。
该患者初步考虑的疾病
A.糖尿病
B.甲状腺功能亢进病
C.尿崩症
D.垂体肿瘤
E.甲状旁腺功能亢进症
F.肾小管酸中毒
G.精神性多饮
为明确诊断首先应做的检查有
A.尿常规
B.空腹血糖
C.甲状腺功能全套
D.头颅CT
E.肾功能
F.禁水试验
G.血气分析
A,B
经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
为降低患儿血糖水平,应首选
A.正规胰岛素
B.中效胰岛素
C.甲苯磺丁脲
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
F.长效胰岛素
昨天下午,患儿出现发热、咳嗽,精神萎靡,同时伴腹痛、恶心、呕吐。
患儿自服退热片。
今晨起患儿出现昏迷。
昏迷的最可能原因是
A.低血糖昏迷
B.感染性休克
C.糖尿病乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
F.中枢系统感染
[案例分析]5.
根据患儿目前情况,宜选哪项治疗方案
A.5%碳酸氢钠静脉滴注
B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C.小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注
D.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注
E.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注
F.大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注
[单项选择题]45、
疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做()
A.Guthrie细菌生长抑制试验
B.血清苯丙氨酸浓度测定
C.尿三氯化铁试验
D.尿甲苯胺蓝试验
E.苯丙氨酸耐量试验
[单项选择题]46、
营养不良最常合并的维生素缺乏症是
A.维生素D缺乏症
B.维生素A缺乏症
C.维生素C缺乏症
D.维生素B缺乏症
E.维生素K缺乏症
[单项选择题]47、
EBV的主要靶细胞是
A.成熟T淋巴细胞
B.巨噬细胞
C.成熟B淋巴细胞
D.NK细胞
E.单核细胞
[单项选择题]48、
在小儿白色念珠菌引起的最常见的感染是
A.手足癣
B.肺炎
C.肠炎
D.中枢感染
E.鹅口疮
[材料题]49、
患儿,男,5岁,反复咳喘1年伴面色苍白,曾咯血2次,按肺炎治疗无效。
血红蛋白75g/L,X线胸片提示双肺点状阴影,PPD(+)。
应补充以下哪项病史()
A.有无肾脏、心肌、胰腺疾病史
B.有无哮喘病史
C.有无偏食
D.出生史
E.有无过敏史
若考虑患者为缺铁性贫血,应该首先做的检查是()
A.骨髓穿刺
B.血红蛋白电泳
C.复查血常规
D.红细胞酶测定
E.血清铁、总铁结合力检查
为明确诊断应该做什么检查()
A.痰查含铁血黄素细胞
B.胸部CT检查
C.肺活检
D.纤维支气管镜检查
E.痰查抗酸杆菌
B,C,D,E
若患儿突然发生大咯血,以下哪项处理最恰当()
A.镇静
B.静脉滴注维生素K
C.手术止血
D.垂体后叶素静脉滴注
E.保持半卧位
[单项选择题]50、
新生儿出生时皮肤苍白,心率40次/分,无呼吸,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分为
A.1分
B.2分
D.5分
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- 小儿 内科学 副高 高级职称 精选 试题 答案