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定位,在前正中线上,肚肌下3寸处,
主治,1小便不利,尿频,尿闭,遗尿,遗精,阳痿,早泄,2.月经不调,经闭,痛经,带下,崩漏,不孕。
3.泄泻,腹痛。
4.中风脱证,虚劳羸瘦。
操作,直刺1-2寸,不宜深刺,针刺前宜排尿,孕妇不宜针刺。
2、外关:
络穴,尺骨和桡骨间隙中点。
定位:
在前臂后区,腕背侧远端横纹上2寸,耻骨和桡骨间隙中点。
主治:
1头痛,颊痛目赤肿痛,热病。
2,耳鸣,耳聋。
3胁肋痛,上肢痹痛,手颤,颈项强痛4,瘰疬。
合谷;
原穴,
手背,第一第二掌骨之间,约平第二掌骨终点处,
1头痛,目赤肿痛,鼻钮,齿痛,牙关紧闭,口眼涡斜,耳聋,痄腮,咽喉肿痛2热病无汗,多汗
3腹痛,便秘
4经闭,滞产。
丰隆;
定位,络穴,主治;
1头晕,眩晕,痰多咳嗽,呕吐,便秘,水肿,癫狂病2下肢萎痹。
操作,直刺1-1.5寸
名解;
经络,是经脉和络脉的总称,是运行气血的通道,联系全身的网络。
经,路径,是沟通上下内外,经络系统的主干,络,网络,络脉是经脉别出的分支,较经脉细小,纵横交错,遍布全身。
八会穴,脏腑气血筋脉骨髓的气汇聚的八个腧穴。
分布在躯干部四肢部,与其所属的八种脏器组织的生理功能和临床应用有密切的关系
运针,又名行针,是指将针刺入腧穴后,为了使之得气,调节针感和经行补泻而实行的各种
针刺手法,包括基本手法和辅助手法
奇经八脉,是督脉,任脉,冲脉,带脉,阴维脉,阴跷脉,阳跷脉的总称。
它们与十二正经不同,既不直属腹脏,又无表里配合关系,别道奇行,故称奇经
病案1病方腹痛
证型气机郁滞
病机情志抑郁,肝气横逆,气机阻滞,或因腹部手术后,跌仆损伤,导致气滞血瘀,脉络阻滞而引起腹痛治疗原则,通调腹气,缓急止痛。
处方配穴,主穴,中脘,,天枢,关元,足三里。
配穴气机阻滞加太冲。
方义;
中脘在脐上,天枢在脐旁,关元在脐下,属局部选穴,中脘味胃之募穴,又为腑会穴,天枢为大肠募穴,关元为小肠募穴,故三穴对胃肠疾患所致腹痛,可疏调胃肠气机,缓急止痛,肚腹三里留,足三里与三穴合用,属远近配穴法,功可理气止痛
大题五:
指导诊断辨证:
1、经络辨证经络有一定的循行部位和脏腑属络,可以反映经络本身及所属脏腑的病证。
如前额部多与阳明经有关。
2、经络望诊是通过观察经络所过部位皮表所发生的各种异常改变来诊断疾病的方法。
如胃中有寒,手鱼之络多青矣。
3、经络瑜穴按诊如这一诊法常可为针灸临床治疗提供选穴的直接依据。
4、经络腧穴电测定是利用经络穴位测定仪检测经络腧穴部位的电参量,借以判断各经气血之盛衰的方法。
治疗方面:
1、指导针灸治疗《四总穴歌》“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。
”2、指导药物归经因病证可以分经,主治某些疾病的药物也就成为某经或几经之药。
徐灵胎《医学源流论》说:
“如柴胡治寒热往来,能愈少阳之病。
”
角法,又称拔罐法,是以罐为器,利用燃烧的热力排去其中的空气以产生负压,使之吸着于皮肤,造成被拔部位的皮肤淤血现象,从而达到治疗疾病的目的的方法。
论述上面的选择10答案选D,有机会给发一下别的选择,这里没题
病案2
病方面瘫
证型风热证
病机多由正气不足,脉络空虚,卫外不顾,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,面部经络,经筋失于濡养,以致肌肉纵缓不收而发。
治疗原则:
祛风散寒,痛经活络,
处方配穴:
;
主穴;
太阳,阳白,地仓,颊车,合谷,下关,配穴分热证者属配曲池,鼻唇沟变浅者配迎香。
方义:
取面部瑜穴疏调局部经气,通行气血,如润肌肉,合谷循经远取,有面口合谷收之意
尺泽合穴
肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘。
(1)咳嗽,气喘,咳血,潮热。
(2)胸部胀满,咽喉肿痛,小儿惊风,吐泻:
(3)肘臂挛痛。
归经:
手太阴肺经。
间使经穴
定位在前臂前区腕掌侧远端腕横纹上三寸掌上肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
主治心痛心悸热病疟疾癫狂胃痛呕吐肘臂疼痛
足三里合穴,胃下合穴
定位:
在胫骨前肌、趾长伸肌:
有胫前动、静脉:
为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处,深层当腓深神经。
主治:
(1)胃痛,呕吐,噎嗝,腹泻、痢疾,便秘,肠痈:
(2)下肢痹痛,脚气:
(3)虚劳赢瘦:
(4)乳痈:
(5)癫狂:
(6)水肿。
本穴有强壮作用,为保健要穴。
归经,足阳明胃经。
太溪
腧穴原穴
定位内踝高点与跟腱之间的凹陷处
主治头痛目眩失眠健忘咽喉肿痛齿痛耳聋耳鸣月经不调遗精阳痿小便频数腰脊疼痛下肢厥冷内踝肿痛气喘胸痛咳血消渴
低调(2014-01-1109:
13:
30)说:
选择4-6EEE
49)说:
9C
骨伤科学
低调(2014-01-1209:
01:
10)说:
题都有了部要网外发了
解剖复位:
骨折之畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位和对线完全良好时,称为解剖复位弹性固定:
脱位后,骨端位置改变,关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊位置上,对脱位关节作被动运动时,虽然有一定活动度,但存在弹性阻力,当去除外力后,脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
练功:
练功活动是骨折治疗的重要组成部分,骨折经固定后,必须尽早进行练功活动,使伤肢及全身在解除疼痛的情况下,做全面的主动活动,以促进骨折愈合,防止发生筋肉萎缩,骨质疏松,关节僵硬以及坠积性肺炎等并发症
创伤性休克:
创伤性休克的发生是因为机体遭受严重创伤,导致出血与体液渗出,使有效循环量锐减,激发疼痛与神经-内分泌系统反应,影响心血管功能,引起组织器官血流灌注不足,微循环衰竭,急性氧代谢障碍和内脏损害为特征的全身反应综合征smith骨折:
屈曲型骨折常由于跌倒时,腕关节屈曲,手背着地受伤引起,也可由腕背部受到直接暴力打击发生,较伸直型骨折少见
四。
1,骨折愈合过程:
骨折愈合的过程就是“淤去、新生、骨合”的过程。
整个过程是持续的和渐进的,一般分为血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。
1血肿机化期:
骨折后,因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血,在骨折部形成血肿,血肿于伤后6-8小时即开始凝结成血块,局部坏死组织引起无菌性炎性反应。
在骨折2-3周内纤维连接。
2②原始骨痂形成期:
随新骨的不断增加,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂一般需要4-8周
③骨痂改造塑形期:
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且排列逐渐规则和致密,骨折断端经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活,骨折部位形成骨性连接,这一过程一般约需要8-12周。
论述二:
诊断要点:
1、有腰部扭伤史和慢性劳损史
2、腰部及臀部弥散性疼痛,有时可向大腿后侧乃至腘窝处扩散,骶脊肌外援腰3横突尖端处有明显压痛
3、腰部活动时或活动后疼痛加重
4、病程长者可出现肌肉萎缩,继发对侧肌紧张,导致对侧腰
3、横突受累,牵拉而发生损伤。
治疗:
以手法治疗为主,配合药物,练功等治疗。
1理筋手法(理筋手法患者俯卧位,术者脊柱两侧的骶脊肌,臀部及大腿后侧,以按揉推滚等手法。
并按揉腰腿部膀胱经榆穴,理顺腰臀腿部肌肉,解除痉挛,缓解疼痛。
再以拇指及中指分别挤压,弹拨,按揉腰部3横突尖端两侧,剥离粘连,换血散瘀,消肿止痛。
)
2、药物治疗分为内服药和外用药
3、练功活动
简答题三:
(一)肌力检查内容:
1、肌容量,观察肢体外形无肌肉萎缩、挛缩、畸形。
2、肌张力,在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。
(二)肌力检查与测定标准:
指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。
检查方法及测定标准如下:
1、肌力检查方法:
肌力检查可以测定肌肉的发育情况和用于神经损伤的定位,对神经、肌肉疾患的预后和治疗也有一定价值。
2、肌力测定标准:
①0级:
肌肉无收缩(完全瘫痪)②Ⅰ级:
肌肉有轻微收缩,但不能够移动关节(接近完全瘫痪)③Ⅱ级:
肌肉收缩可带动关节水平方向运动,但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪)④Ⅲ级:
能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)⑤Ⅳ级:
能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力(接近正常)⑥Ⅴ级:
能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)
简答五:
三个途径:
1、关节囊的小动脉来源于旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊附着部,分为骺外动脉,上于骺外动脉和下干骺断动脉,进入股骨颈,供应股骨颈和大部分股骨头的血运
2、股骨干滋养动脉仅达股骨颈基底部,小部分与关节囊的小动脉有吻合支
3、圆韧带的小动脉较细,仅供应股骨头内下部分的血运,与关节囊小动脉之间有吻合支,且股骨头的血液供应主要依靠关节囊的圆韧带的血管。
简答2:
骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准:
(1)骨折的临床愈合标准:
①局部无压痛,无纵向叩击痛
②局部无异常活动
③X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线
④功能测定:
在解除外固定情况下,上肢能平举1Kg1分钟,下肢能连续徒手步行3分钟,并不少于30步
⑤连续观察2周骨折处不变形,则观察的第一天即为临床愈合日期
(2)骨折的骨性愈合标准:
①具备临床愈合标准
②X线照片骨小梁通过骨折线
填空4,测量下肢长度是从髂前上棘到内踝下缘的距离
简答一:
使患侧髋关节和膝关节充分屈曲,尽量使足跟碰触臀部,检查内侧半月板时,检查者一手握膝部以稳定大腿及注意膝关节内的感觉,另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节,在伸直过程中,股骨髁经过半月板损伤部位时,因产生摩擦可感触到或听到弹响声,同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛,检查外侧半月板时,在使小腿充分内收,内旋拉伸直膝关节时,出现膝关节外侧有弹响和疼痛,用于检查膝关节半月板有无裂伤。
简答6:
截肢:
1伤肢肌肉已坏死,并见尿肌红蛋白试验阳性或早期肾衰的迹象
2②全身中毒症状严重,经切开减压等处理仍不见症状缓解,已危及伤员生命者
3③伤肢并发特异性感染,如气性坏疽等
填空1,动静结合,内外皆治
,填空3,110度-140度,髋外翻髋内翻
填空5末端对着第一腰椎下端或第二腰椎上端
9纤维环,髓核组织
填空10骨量减少骨头微观结构退化
8麻木疼痛
填空6伸直型和屈曲型伸直型
Colles骨折:
伸直型骨折多为腕关节处于背伸位,手掌着地,前臂旋前受伤。
抽屉试验:
又称为前后运动试验、推拉试验。
患者取坐位或仰卧位,双膝屈曲90度,检查者一手固定踝部,另一手推拉小腿上段,如能明显拉向前方约1cm,即前抽屉试验阳性,提示有前交叉韧带损伤;
若能推向后约1cm,即后抽屉试验阳性,则为后交叉韧带损伤;
若前后均能推拉1cm,即为前后抽屉试验阳性,说明有前后交叉韧带损伤。
功能复位:
骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折在此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍者,称为功能复位。
简答二:
首先要熟悉被检查部位的解剖关系和生理功能,明确每项检查的目的,检查时应遵循“对比”原则,如果两侧都有伤病时可与健康人对比,对不能肯定的体征进行反复检查,对急性疾患,损伤和肿瘤的患者,手法要轻巧,以减少患者的痛苦和病变扩散的机会次序望诊-触诊-叩诊-听诊-关节活动-测定肌力-测量-特殊试验-神经功能-血管检查
解答三:
术后处理:
1有效固定2适当抬高患肢和更改敷料3密切观察患肢远端血循环和神经功能4正确使用抗生素5术后感染的处理
简答四:
外固定和内固定两大类,外固定有夹板,石膏,绷带,牵引,支架等,内固定有接骨钢板,螺丝钉,髓内针,三翼钉,钢丝等
1、能起到良好的固定作用
2、能有效固定骨折
3、对伤肢关节约束小,有利于早期功能活动
4、对骨折整复后的残留移位有矫正作用
解答五:
肩关节由肱骨头及肩胛盂构成,肩胛盂小且浅,只占肱骨头关节面的1/3-1/4,而肩关节囊松弛薄弱,前方尤为明显,这种结构为增大肩关节的活动度提供了良好的条件,但对关节的稳定则是不利因素。
填空一,麻沸散五禽戏
简答六
主要症状为患侧髋部疼痛,呈隐形钝痛,检查时,患髋“4”字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验x线表现分为4期:
1型:
股骨头轮廓无改变,多在负重区出现囊性变或“新月征”
2型股骨头轮廓无明显改变
3型:
股骨头出现阶梯状坍陷或双峰征
4型:
髋关节间隙狭窄,股骨头扁平、肥大、增生
填空二形伤肿
论述题一:
损伤三期辩证治法
1初期,一般在伤后1-2周内,以活血化瘀为主,即采用“下法”和“消法”。
核桃承气汤、鸡鸣散加减等;
2②中期在损伤后3-6周期间,以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主。
和营止痛汤、橘术四物汤、定痛和血汤、合营通气散
3③后期为损伤第7周以后,多施“补”、"
舒"
两法。
三期分治方法是以调和疏通气血、强筋壮骨为主要目的。
补中益气汤
填空10血供重建愈合期畸形残存期
填空9纤维环破裂髓核突出
填空7从后下方斜向前上方
病案分析:
神经根型颈椎病无明显外伤史上肢乃至手指放射,且有麻木感,或有疼痛感,颈部后伸,咳嗽,疼痛可加重
临床检查:
颈部活动受限,僵硬臂丛神经牵拉试验阳性x线检查:
颈椎生理曲度减小理筋手法:
是主要的治疗方法,在颈部用点压,拿捏,弹拨,按摩等舒筋活血,和络止痛的手法,然后用颈项旋扳法,患者取消低坐位,术者站于患者侧后,以同侧肘弯拖住患者下颌,另一手托其后枕部,嘱患者颈部放松,术者将患者头部向头顶方向牵引,尔后向本侧旋转,当接近限度时,再以适当的力量使其旋转5度到10°
,可闻及轻微的关节弹响声,之后再进行另一侧的旋扳。
药物治疗:
麻木明显者,可内服全蝎粉,早晚各1.5克,开水调服牵引治疗:
通常用枕颌带牵引法。
练功活动:
作颈项前屈后伸,左右旋转及前伸后缩等活动锻炼
骨擦音:
骨折时,由于骨断端相互触碰或摩擦而产生,一般在检查骨折局部时,通过手触摸可感觉到
病案分析:
药物治疗:
麻木明显者,可内服全蝎粉,早晚各1.5克,开水调服
牵引治疗:
、
(1)骨折的临床愈合标准:
1局部无压痛,无纵向叩击痛
2局部无异常活动
3X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线
4功能测定:
①具备临床愈合标准②X线照片骨小梁通过骨折线
外科学
夏克三联征:
右上腹绞痛,黄疸和寒战发热,是一般胆管炎特征。
无菌术:
是临床医学的一个基本操作规范无菌术就是正对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
休克:
是机体有效循环血容量减少组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能收算的病理过程它是一个由多种病因引起的综合征肾积水:
尿液从肾盂排除受阻,积蓄后肾内压力增高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退,称为肾积水肾积水:
尿液从肾盂排除受阻,积蓄后肾内压力增高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退,称为肾积水
腹外疝:
是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉肌肉内注射进入人体内产生中枢神经系统的抑制临床表现为神志消失全身痛觉丧失;
遗忘反射抑制和一定程度的肌肉松弛名解4:
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外凸,称为连枷胸。
绞榨性肠梗阻:
因肠系膜血管或肠壁小血管受压血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血引起肠坏死穿孔
简答四:
1、全身因素:
年龄,健康状况。
2、局部因素:
骨折的类型,骨折部位的血液供应,软组织损伤程度,软组织嵌入,感染
简答一:
1、微循环收缩期:
休克早期,由于有效循环血容量显著减少,引起循环容量降低、动脉血压下降。
2、微循环扩张期:
若休克继续进展,微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放,使原有的组织灌注不足更为加重,细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况,并出现能量不足、乳酸类才产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。
3、微循环衰竭期:
若病情继续发展,便进入不可逆休克。
瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态,红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓,甚至引起弥散性血管内凝血。
1腹痛发作急骤,初始即为剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
有时出现腰背部疼痛。
2病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显。
3有腹膜炎的表现,体温上升,脉率增快,白细胞计数增高。
4腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。
5呕吐出现早而频繁,呕吐物,胃肠减压抽出液,肛门排出物为血性。
腹腔穿刺抽出血性液体
6腹部X线检查见孤立扩大的肠袢
7经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
名解6:
结肠充气试验,检查者先用一手压降结肠,再以另一手压近侧结肠,并逐渐向近侧结肠移动,将结肠内气体赶向盲肠和阑尾,引起右下腹痛为阳性。
填空:
1、(降低、延长或倒置)(降低)(延长)(U波)
2、乳汁淤积、细菌入侵
3、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
4、胆囊管、肝总管、肝下缘
5、结石、炎症
6、畸形、异位活动、骨擦音或骨擦感
7、复位、固定、功能锻炼
病案2:
1、存在2、呼吸性酸中毒3、此患者有肺不张和胸水的病史。
,再结合他头痛和谵妄等临床表现4、
(1)做气管插管或气管切开并使用呼吸机
(2)因注意调整呼吸机的潮气量及呼吸频率,保证有效的通气量。
(3)针对性的采取控制感染、扩张小支气管、促进排痰
填空5第二空改为结石
名解10:
即杜加斯征。
有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到健侧肩峰,若以手掌触摸健侧肩峰时,则肘部不能贴近患侧胸壁,是为阳性
病例1
1腹股沟斜疝诊断依据:
肿物站立时明显,平卧时可缩小,右腹股沟肿物进入阴囊,有压痛既往前列腺增生,排尿困难20年。
3鉴别诊断:
睾丸鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,隐睾,急性肠梗阻散
4用透光实验检验肿块
④治疗原则:
手法复位,嵌顿时间在3~4小时以内,局部压痛不明显,年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未较窄坏死者,除上述情况外,嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗,以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻
问答题2:
①多年溃疡病史,症状严重,发作频繁,持续时间长,疼痛严重,影响日常生活者。
②经过严格内科治疗而症状未见减轻,或短期内复发,X线检查有穿透性溃疡征象。
③既往有过穿孔和多次大出血病史,而溃疡仍在活动期,有急性并发症之可能。
④复合性溃疡。
⑤十二指肠肠球后溃疡。
⑥胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽性指征:
良恶性临床鉴别较困难。
选择1A2B3E4C6C7D8E9C10D
中医各家学说
简答
1:
脾胃气虚,火热亢盛,脾胃气虚的症状有机体沉重、四肢不收,怠惰嗜卧、气短精神少等。
火热亢盛的症状有火热上行独燎其面、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大,以及三焦九窍积热等。
简答3.
第一,根据人体一天之中阳气消长进退,以及自然界昼夜晨昏阳气的变化规律,来决定补法的应用。
他认为“若朝宽暮急属阴虚,暮宽朝急,属阳虚,朝暮皆急阴阳俱虚也”
第二,第二,不同的病理情况朝暮阴阳偏虚不同,因而对于阴阳虚证的治疗,应当采用不同的朝夕用药配合,以图达到阴阳平衡的目的。
如:
气阴两虚者,朝用补中益气汤和十全大补汤以培补脾胃元气,夕用补中益气丸以调补肾命水火。
气血俱虚者,朝用补气中益汤,夕用六君子汤加以当归以图气血双补。
简答4
:
1,“宜行血不宜止血”吐血的原因是血不循经,行血则血亦自循经络,而无溢出之患。
假如见血治血,则可能引气血瘀,新血不生,血不归经而复出。
2,“宜补肝不宜伐肝”肝为将军之官,主藏血。
吐血者,肝失其职也,养肝则肝气平而血有所归,伐之则肝虚不能藏血,血愈不止。
3“宜降气不宜降火”气有余便是火,气降则火降,火降则气不上升,血随气行,无溢出上窍之患,若降火,比用寒凉之剂,反伤脾胃,脾不统血则血越不能归经矣。
故以降气之品,导火下行,即稳妥,又防患未然。
6甘草反甘遂,大戟,海藻,芫花;
乌头反贝母,瓜蒌,半夏,白蔹,白芨;
藜芦反人参,沙参,丹参,玄参,苦参,细辛,芍药
论述1:
十二时辰血流注顺序:
以肺经开始(主时寅时3到5点),经过大肠经(主时卯时5到7点)
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- 关 键 词:
- 针灸