精神科实习心得Word下载.docx
- 文档编号:16572129
- 上传时间:2022-11-24
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:25.23KB
精神科实习心得Word下载.docx
《精神科实习心得Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《精神科实习心得Word下载.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
一个人的力量是渺小的,要完成一项工作,往往需要各个部门的共同努力。
在医院,医生和护士需要配合,医生下医嘱,护士负责执行,当有问题时赶紧向医生询问,共同为病人治疗疾病。
医生和医生之间也是需要沟通的。
对一种疾病没有把握时就要和其他医生探讨,或是请其他科室医生会诊,当然这也是本着为病人负责的态度。
除此之外,还有上下级关系,和其他单位的关系等。
有一个广泛的交际圈和良好的人际关系,不仅是工作所需,而且是生存所需。
只有经过实习,我们才知道前段时间的学习还有什么不足,那些地方还需要更加努力。
只有经过实习,我们才能从各个方面锻炼自己,提高自己,为将来能顺利走上工作岗位打下基础。
因此,我认为,实习就是学习后的总结,岗位前的培训。
1保护性约束和隔离问题
2意外伤害事件
精神病患者的住院过程中发生自杀、自伤、攻击、毁损事件不可完全避免,不少患者是防不胜防。
关键是这种意外事件医院管理有无过错,医护人员是否尽职尽责。
《民法通测》第160条规定:
“在精神病院治疗的精神病人受到伤害或给他人造成损害,单位有过错的,可责令这些单位适当给予赔偿。
”[2]新刑法第335条规定“医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康,处三年有期徒刑或拘役。
”[3]既往这类意外伤害事件发生后,通过医患双方协商或患者单位调解都能得到通情达理的解决,极少牵涉法律问题。
医患关系的这一页已经翻过去了。
现在面临的是依法执业,依法医疗。
在医疗护理过程中有过错,没有尽到职责,使患者受到了伤害,造成了不良后果,轻者要给予经济赔偿,重者要受到刑事处罚。
有时患者受了伤害,医护人员并无过错,也会长久陷入医疗纠纷之中。
在临床护理中,要不断提高专业护理知识和技能,及早识别患者自杀自伤、攻击伤害行为的征兆,及早采取相应护理措施,防范于未然。
严格执行规章制度,认真履行岗位职责,把克尽职守提高到法律层面去认识和践行。
目前我们在对护士培养方面都是以全科护理为方向,大多护生毕业后的去向是综合性医院。
在学校中也比较重视对护生基础护理及内外科常见疾病等知识的教育,护生很少能接触到精神科专科知识,同时又缺乏精神科的临床实践机会。
而精神科工作又具有很强的专业性。
如果一名新护士进入一家精神科医院工作,试想以她以往的护理知识和技能,是很难胜任精神科工作的,这就要求我们带教老师言传身教的进行专科知识技能及职业道德等方面的培训,这样才能使其成为一名合格的精神科护士。
现将我的一些带教体会总结如下:
1精神科护士需具备的素质
1.1高尚的职业道德素质
住院精神病人急性期一般都无自知力,在临床工作中病人由于精神因素所致出现各种异常行为举止,特别是突发性冲动,暴力行为时有发生,在与其接触中,护理人员难免会受到病人的谩骂,甚至身体的伤害。
我们作为专业的精神科护理人员,一定要表示忍耐、克制、理解、同情。
不能嘲弄、取笑,侮辱漫骂,更不能伺机打击报复,要充分体现一名专业精神科护理人员的职业素养,充分尊重患者的人格,体现精神科护士的美德。
1.2具有丰富的基础及专科知识,娴熟的护理技能
精神科医院专业性比较强,比起综合性医院,平时接触到的操作又少,长此以往,护士的实际操作能力就会逐渐下降。
精神科病人一般都以长期住院病人居多,随着药物、年龄等因素的影响,病人发生躯体疾病变化的机率大大增多。
同时由于精神症状的影响,患者常主诉不清,很容易漏诊,误诊,导致各种意外事件的发生。
精神科病人自杀较常见,如何及时了解情况,防范自杀发生。
都要求精神科护理人员必须掌握娴熟的护理技能及丰富的基础专科知识。
1.3较强的语言沟通技巧
精神科护理工作中重视的是与患者的沟通,通过沟通能及时了解病人的思想动态,也能够观察到某些不易察觉的精神症状。
有时精神病人常隐瞒病情,在与病人沟通时,要做到仔细,耐心,在了解各种疾病,各种精神症状发展规律的基础上,进行针对性护理。
同时为医生提供疾病的动态信息,有利于更科学的制定治疗方案。
另一方面通过沟通能与患者之间建立良好的治疗性人际关系。
精神科护士与患者之间建立良好的.治疗性人际关系是对患者实施护理
的前提,因此为了提高护理质量,促进和谐的护患关系,提高患者满意度,减少护理纠纷制定了护士日常规范用语,如:
入院宣教用语,健康教育用语,操作用语等。
1.4具有敏锐的观察力
精神病人有很多情况没有主动述说病情的能力,这就要求精神科护士认真的观察患者,通过面部表情、行为举止,心理动态等了解到患者的一些疾病变化及治疗效果。
在护理过程中,若观察病情时粗心大意,病人的异常先兆不能及时发现,都可能对病人的安全造成直接或间接的影响,导致各种意外事件发生。
而要想具备敏锐的观察力必须要有扎实的理论知识和对病人的高度责任心。
2新护士的特点
2.1陌生及恐惧心理
由于精神科新护士到了一个陌生的环境,精神科特殊的布局,到处都是铁窗铁门,随手关门等严谨制度,精神科新护士一般之前又很少能接触到精神病人,当看到病人由于精神因素支配出现的很多怪异的精神症状,便让其出现胆怯,不敢接触病人。
2.2安全意识及责任心的缺乏
2.3处事能力差.及缺乏观察能力
新护士大多具有很强的好奇心,工作热情度较高,但是由于其缺乏相应的精神科专业知识技能,对精神科病人的常见症状、药物不良反应、病人的常规护理等不能正确认识。
对一些规章制度,特别是保护护理制度、危险品清点保管制度、夜间巡视制度及各种突发事件防范预案也未能全面掌握,对精神科意外事件(如噎食、自伤自杀等)出现时反应慢,常会手足无措处理不及时,缺乏应急应变能力。
精神病人的一个表情一个动作都可以反映出一个病人的精神症状,新护士由于缺乏经验很难去发现,而经验老道的护士就可以从中发现问题,预防各种意外事件发生。
2.4专业知识技能的缺乏
新护士因在校期间未系统学习精神科的理论知识或对“精神科护理学”没有加以重视,实习期间也没有精神科医院的相关实习。
因此刚进入精神科病房工作时很难适应。
3针对性带教措施
3.1掌握接触病人的方法原则,消除恐惧心理
精神科对于一名新护士来说无论环境或病人都会带来陌生,紧张,害怕的情绪。
带教老师应该认真介绍环境,特别是病房布局的重要性和必要性。
另外讲解一些精神科专科知识,让其了解不同病人的接触方式。
如碰到冲动激惹的病人,应避免与患者正面冲突,避免刺激性的语言。
对有幻听吸引其注意力,不愿进食的患者,可在耳边以较大的声音劝导提醒,以干扰幻听促进进食。
对于违拗的病人,在接触时不能与病人对着干,要表示理解,适当顺从病人的意愿。
在一开始与病人的接触中可以采取由带教老师陪同下,老师先做示范,经过一段时间后,鼓励新护士与病人接触沟通,逐步克服紧张情绪,直至能胜任精神科工作。
3.2强化安全教育,增强责任心
3.3专业知识及技能的培养
平时以业务讲课、指导实践、护理查房等多种形式进行精神科知识的宣教,使其逐步掌握精神科知识。
在工作中,不背对病人坐或站立,与病人交谈时,注意周围环境和防范;
对手持物品、有伤人企图的病人劝导时要大胆、镇静。
选择病人最信服的人进行说服诱导,或由一名护士与其谈话,另一人从背面或侧面阻止病人,切不可强行夺取。
3.4培养敏锐的观察力
作为一名精神科护士平时应主动与患者进行沟通,仔细查阅病历,了解病人的躯体、精神状况、异常化验指标等,做到对重点病人病情心中有数,对重症患者要安置在重症室内,一遍及时发现不良预兆,严防意外发生。
可以指导新护士运用直接观察法与间接观察法,针对不同的患者,不同的病情,不同的时间和环境而合理地运用我们的视觉、听觉、触觉等感官,
对患者异常的语言、表情、动作行为加以分析、综合、探索症状之间的联系,推测可能出现的问题,以获取全面、可靠、有意义的信息。
我们41位同学,共分为4组,分别是:
清一色男a组,清一色男b组,男女混合c组,清一色女d组。
俺就很幸运地分在了c组(幸运,是因为想到万一遇到啥意外险情时,可以拿男生当挡箭牌哈哈)。
工作娱乐治疗室,简称工娱治疗室。
这里主要都是一些轻度病情的或就快康复出院病人。
这个治疗室,就好像是我们初中读书时用的教室,尤其大小和房龄。
里面的设施设备主要有:
电灯、吊扇、墙上挂有油画、彩色电视机、vcd机、立体音响、空调(貌似是摆设,还被铁笼子围锁着)、乒乓球台(备有球拍和球)、杂志架(有杂志,很老旧,今天我们同学也带去了一些,捐赠给他们看的)、聊天椅、麻将桌、象棋、跳绳、毽子、笔墨纸砚台、仰卧起坐机、太空漫步机、模拟走路机、踩步机、二十四功能综合训练机等等貌似挺新潮挺高级的运动器械。
我们c组的同学来到这里后,一位很和蔼可亲的护士先后带来11位病人(9女2男)。
然后我们10位同学和11位病人一起搭档玩起了各自喜欢或擅长的游戏或运动。
有的打麻将,有的打乒乓球,有的太空漫步,有的……这样看来,我貌似没啥特长,喜欢打乒乓球,可是已经有人在玩了。
于是,趁这个空儿,我就去和那位很面善的护士搭话啦。
在与她沟通交流后,我得知,她姓谢,主要负责男病房区,已经在这个医院工作20年啦!
可她依然的热情和激情,让我很纳闷!
20年啦,在精神病院工作啊!
难道就没有一点儿的职业倦怠吗?
!
她的侃侃而谈让我很佩服!
我跟她咨询了如何和这些病人沟通,哪些话不能说,因为怕又刺激到他们。
在我们交谈时,其中一位看上去顶多只有20几岁的女病人,要求放音乐碟片,她要跳舞。
然后一个碟片放进去后,她就开始跳了,天呐!
好有节奏感!
就这样,一直跳到整个碟片结束,我们观众都赞不绝口!
不同的音乐,她都能跳出该有的节奏感!
而且,那些动作都是她即兴而出啊!
简直太棒啦!
当她跳完一个碟片休息时,我和她一起太空漫步聊天,她说她很喜欢跳舞,貌似也有跳舞的天赋。
我很佩服她!
真的!
真诚地为她竖起大拇指。
虽然这周白天的文化课都不用去教室上啦,可由于这个月末要,所以,这周我依然要过着白天见习、晚上自习的生活。
虽然忙碌,但却是我喜欢且愿意做的,因为我觉得这样的生活才是充实的且有意义的。
明天去门诊部,这是我一直很期待的。
因为之前就听说在门诊部可以学到课本上学不到的知识。
可以见识一些课本上描述的症状出现在现实中的。
我期待着~~~~
本人于20xx年6月在厦门大学附属第一医院和厦门市仙岳医院精神科实习,通过实践学习,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。
通过近一年的学习,除熟悉了各科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加医院每月一次的业务学习,在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
当然,我身上还存在一些不足有待改进。
比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。
医在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。
回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;
展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。
曾有人称赞精神科护士是真正的英雄,说这话的正是我们从小就无限敬佩的英雄~~警察叔叔。
看到无须打斗也不用争拗只是一个眼神一个手势轻轻几句话就魔术般地让刚才还在喊打喊杀要生要死的精神病人服服帖帖地接受治疗和护理,于是他们由衷地赞叹:
“没有枪和警棍,却面对同样的危险,你们是真正的英雄!
”
XX年5月31日,我们07应用心理学心理咨询方向班(以下简称“咨询班”)41位同学,在小海教授的指导带领下,开始了我们为期5天的精神病院见习。
该次见习基地是黄山市精神病院,又名黄山市第二人民医院(以下简称“二院”)。
对于我们心理学专业的学生来说,学习期间的见习的这一天,我们期待久已(至少我是)。
上周让“人管班”先去,我们还纳闷了好一会儿呢。
可当她们回来向我们讲述那里的情况后,我们又感觉很幸运地后去。
因为,我们有更多的时间打听里面的情况和为自己更好地见习做准备。
俺就很“幸运”地分在了c组(幸运,是因为想到万一遇到啥意外险情时,可以拿男生当“挡箭牌”哈哈)。
终于等到了周一这一天,早晨起的很早。
洗漱好后,就出发啦。
据说二院在北区附近,离这不远。
为了节省每天来回4元(5天就是20元)的公交车费,俺跟学弟峰sir借了一辆小型单车。
就这样,骑着单车穿过清晨的校园,又悠哉地穿行在清晨的黄山市郊外。
早饭没在南区食堂吃,到北区门口买早点时遇到c组组长老袁。
于是,俺俩一起走向二院。
来到二院门口时,才8:
00,俺们是第一个到的呢,呵呵。
老师和其他同学没到,俺也不敢进去。
就在门口等待啦。
大约8:
30时,大家都到齐啦,在小海教授的带领下,我们41位同学走进该院会议室,听院长介绍了该院的情况后,我们4组分别被带到4个不同的院区。
第一天,a组—男病房区,b组—女病房区,c组—工作娱乐治疗室,d组—门诊部。
以后几天4组参访的地点轮换。
工作娱乐治疗室,简称“工娱治疗室”。
电灯、吊扇、墙上挂有油画、彩色电视机、vcd机、立体音响、空调(貌似是摆设,还被铁笼子围锁着)、乒乓球台(备有球拍和球)、杂志架(有杂志,很老旧,今天我们同学也带去了一些,捐赠给他们看的)、聊天椅、麻将桌、象棋、跳绳、毽子、笔墨纸砚台、仰卧起坐机、太空漫步机、“模拟走路机”、踩步机、二十四功能综合训练机等等貌似挺新潮挺高级的运动器械。
有的打麻将,有的打乒乓球,有的“太空漫步”,有的。
。
这样看来,我貌似没啥特长,喜欢打乒乓球,可是已经有人在玩了。
当她跳完一个碟片休息时,我和她一起“太空漫步”聊天,她说她很喜欢跳舞,貌似也有跳舞的天赋。
当时我就感慨:
其实每个人都有属于自己的骄傲,哪怕是在这个地方的人。
不要吝啬你对他人的赞赏,记得,一定要真诚!
然后,又一位爱好跳舞的男病人(以前是个司机)也开始跟着音乐跳起来了,然后令我们很惊讶的是,刚才那个很面善的谢护士也手拉手跟他一起跳起了貌似交际舞。
一曲结束,谢护士让我们同学会跳的和他跳,我本不会跳舞,可是,为了拉近与病人们的心理距离,我走上前,和那个男病人,手拉手地“跳”起来啦。
我很笨的,她教我跳“伦巴”,我老是踩错步,可依然很开心。
然后刚才那个跳舞的姐姐也拉我一起跳,她教我跳“恰恰”和“水轮”(她说的,我也不知道什么舞)。
很开心o(∩_∩)o~然后,那个姐姐要k歌,还只要唱《心雨》,可是找了半天没找到,最后只找到她还算擅长的《长相依》。
由于话筒坏了,可她清唱的也很不错。
然后,俺也k了几首很老旧的歌,比如《窗外》、《伤心太平洋》等等。
一如既往地跑调,同学笑说,俺就唱儿歌不跑调啊!
o(∩_∩)o哈哈~对了,明天就6。
1啦,节日快乐哦o(∩_∩)o~然后又玩了跳绳和毽子。
期间还看到一位半头白发和满脸胡渣的“爷爷”,在很安静地炼毛笔字,后来得知,他其实才40岁出头,可是已经在这里20年啦!
由于工作时做了错事,精神严重受到刺激,来到这里。
听谢护士说,他一直很安静、从不与人交流,可能永远也不会出去啦!
因为他的父母已不在,亲戚也不理睬,住院费,就只有原单位负责啦!
10:
30的时候,病人们都被带回病房啦。
我们上午的见习也就这样结束啦。
虽然这周白天的文化课都不用去教室上啦,可由于这个月末要考试,所以,这周我依然要过着白天见习、晚上自习的生活。
这句话初一看是合情理的,一个群体同时患有同一种精神疾患、并表现出相同内容的妄想症状的可能性,可谓是小之又小了。
因此假设有一群人和一个人,他们接受过同等程度的现代高等教育,且均无理由、不可纠正地相信一名不知何来的神祇的存在,那么这一群人并不会被诊断为具有妄想症状,而那单独的一个人则会。
如果确实如此的话,那么上面那句话便显得有些奇怪了。
我们判定一个人的思想是否属于精神病性症状的依据,并不是其内容较之客观事实的正确与否,而是根据其内容是否符合“大多数人的状态”来决定的。
换言之,我们将病人诊断为“精神分裂症”的其中一条标准是,你与大多数人不一样。
而这其中透露出来的逻辑则是,与大多数人不一样便是错误的、需要被修正的。
或许这没有问题。
“正常”的意思便是,与实际常人该做的事情一致。
其他科室的医生所做的事情,也确实是令他们患者本不能完成自身机能的器官恢复实际其所应当承担的作用。
但精神科的治疗与药物同其他科室不一样。
它们确实地作用于人的中枢神经系统,尤其是大脑高级中枢。
在人的精神心理产生的神经生物学尚不清楚的现在,似乎没有人能够保证,这样的处理并不会对病人本身固有的、未病变的区域产生影响。
即是说,我们在做的事情,可能是强行改变一个人的思维、情感和意志,从而把他变成一个与旁人一样的、“正常”的人。
那么,需要被这样治疗的病人,他们的病灶又是什么呢?
结论依然是“与大多数人不同”。
这个世界上的绝大多数人无法理解他们脑内的世界,因此这大多数人唯一能做到的事情便是将这无法理解的因素彻底排除。
这是一种社会学上的民粹主义。
因为大多数人是这样的,所以与之不同的少数分子便是应当被治疗、被修正的对象。
因为“与大多数不一样”这件事在现在已经被赋予了“病态”的含义。
(好在,在精神科的诊断中很重要的一条依据,是社会功能的评断)
从这里得出的推论是需要警惕的。
它在冥冥之中低语着,我们治疗精神疾病,非常需要当心的则是不要为普遍的、随处可见的、大众的思想做了帮手,将势单力薄的、摇摇欲坠的少数派思想扼死在他们主人的神经突触里。
并不是只有我们才产生过这样的疑虑。
自从十七世纪欧洲的人们将精神病人(当时称作“疯子”)与一般人隔离开来的时候起,这种多数人的理性对非理性的征服便已确立。
“疯癫”(即精神疾病)被认为是与偷盗、行乞等同的扰乱资产阶级城市秩序的罪恶行为。
当时的封建-资产阶级联合统治下采取的强制收容隔离措施,便已经将精神病人视作了与正常的、易于管理的人民不同的物种。
而后来米歇尔·
福柯在他的《疯癫与文明》一书中提到,自18世纪末,疯癫被确定为一种精神疾病的那时起,理性与非理性二者之间的交流便破裂了。
与文艺复兴时期的歌颂、古典时期的隔离都不同,使用各种手段治疗精神病人,则意味着我们彻底开始了对于他们的消灭。
通过这种治疗行为,精神病人变回了“正常”人(或者有一些可接受的缺陷),社会的多数派完成了将少数派化为它自身一部分的一种转变。
这是一种思想对于另一种思想的genocide,是我们对自身无法理解之物做出的、本能一般的攻击反应。
好在,我们确实有着治疗他们的理由。
精神病人,尤其是精神分裂症的患者,对他人造成了困扰和危害。
因而我们要帮助他们,令他们停止这些行为。
那些想要伤害自己的病人则更甚。
正常人怎么会想要伤害自己呢?
一定是病人自己不正常导致的。
我们无法理解不正常,因此正常与不正常只能在思想的丛林法则中互相搏杀,幸好......
当然,资历浅微如我,绝无念头去菲薄精神医学近两个世纪的发展,不如说我希望它能够在今后的社会中获得越来越多的重视。
只是也许,我们在面对一些病人的时候,倾听和理解就可以发现他们的行为逻辑并无偏离,就可以少开出一张不必要的抗精神病药物的处方单,真正去治疗需要帮助的患者。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精神科 实习 心得