神经内科主治医师相关专业知识考试试题三Word格式文档下载.docx
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难治性溃疡
第6题
男性,66岁,昏迷1d入院,既往无糖尿病病史,血压160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.42,可能诊断是
糖尿病酮症酸中毒昏迷
饥饿性酮症酸中毒
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
乳酸性酸中毒
脑血管以外合并酮症酸中毒
第7题
急性肾小管坏死的实验室表现是
尿比重低且较固定
尿中蛋白以大分子蛋白为主
尿钠含量减少
滤过钠排泄分数常小于1
以上都不对
第8题
原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为
乏力伴食欲减退
皮肤瘙痒
骨质疏松
夜盲症
出血倾向
第9题
女性,32岁,颈前疼痛3d,2周前有上呼吸道感染病史。
查甲状腺Ⅱ度肿大,触痛明显,碘摄取率降低,血清T3、T4水平升高。
该病人的诊断是
急性化脓性甲状腺炎
Graves病
产后甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
第10题
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,下列哪项表现是不正确的
主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
主动脉瓣区第二心音减弱
脉压小、脉搏细弱
左心室明显扩张
左心室肥厚
第11题
在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
高热
衰弱、消瘦
中毒性巨结肠
瘘管
癌变
第12题
急性糜烂性胃炎的主要发病机制为
白三烯合成增加
前列腺素合成减少
直接破坏黏膜屏障
黏液分泌减少
胃黏膜缺血
E
第13题
男患者,62岁,急性前壁心肌梗死20h后出现左心衰竭表现,临床上为了较正确地评价左心功能状态,以便指导治疗的最佳措施是
心电图
测肘静脉压
漂浮导管监测
胸部X线
超声心动图
第14题
患者女性,25岁。
牙龈和鼻出血7d入院。
睑结膜及甲床苍白,四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。
血红蛋白52g/L,白细胞31×
109/L,血小板20×
109/L,血涂片可见大量幼稚细胞,胞浆中有大量紫红色颗粒,而且可见紫红色棒状物。
最可能的诊断是
急性早幼粒细胞白血病
再生障碍性贫血
急性粒细胞白血病
原发性血小板减少性紫癜
急性淋巴细胞白血病
第15题
患者,女性,22岁,诊断为双上肺继发型肺结核,痰涂片阳性。
予四联抗结核药物治疗,其联合用药的目的是
缩短疗程
减轻药物的副作用
迅速杀灭A群结核菌
增加药物的协同作用,减少耐药菌产生
防止病变扩散
第16题
12岁男孩,学校体检时尿糖阳性,无任何症状。
父亲10年前也有尿糖阳性,进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但没有被诊断为糖尿病,父亲一直避免过食,目前也无任何不适。
父子的体重均在正常范围,无糖尿病家族史。
就诊当日,首选的检查为
患儿的血气检查
患儿OGTT及同时的尿糖检查
患儿空腹血糖检查
患儿尿糖检查
患儿尿酮体检查
第17题
高血压痛引起的主要病理改变为
主动脉硬化
周身微血管硬化
小动脉玻璃样变
冠状动脉粥样硬化
主动脉夹层动脉瘤
第18题
一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类),因不慎吸入过多出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。
来诊后治疗应用
阿托品
阿托品+解磷定
地西泮(安定)
激素
脱水剂
第19题
甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,白细胞降至2.8×
109/L,中性粒细胞降至0.40。
下列治疗方案中选用
停用抗甲状腺药物,严密观察
继续原有治疗
继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察
停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化
减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片
第20题
男性,45岁,体胖,平素食欲佳。
近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病
葡萄糖耐量试验
24h尿C肽测定
皮质素葡萄糖耐量试验
24h尿糖定性
24h尿糖定量
第21题
患儿7个月,发热,咳嗽、流涕3d。
查体:
精神萎靡,结膜充血,咽赤,两侧颊黏膜充血,见针尖大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是
麻疹
风疹
幼儿急疹
猩红热
上呼吸道感染
第22题
男性,30岁,1型糖尿病10年,尿蛋白阴性,近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。
B超显示“膀胱扩大,尿潴留,前列腺正常”。
其原因考虑
糖尿病自主神经病变
糖尿病合并尿路感染
糖尿病合并前列腺炎
糖尿病合并尿路结石
第23题
某乙型脑炎患者,于病程第4天入院,体温40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,瞳孔两侧大小不等大,此时应采取下列哪组治疗措施为最宜
降温,呼吸兴奋剂,镇静剂,皮质激素
降温,气管切开,镇静剂,皮质激素
降温,面罩给氧,镇静剂,皮质激素
降温,抗生素,镇静剂,皮质激素
降温,快速脱水,镇静剂,皮质激素
第24题
患者,男性,77岁,有高血压病史3年,急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。
左侧面部痛觉减退,左侧注视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。
为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做
经颅多普勒检查
头颅MRI检查
腰穿脑脊液检查
头颅CT检查
脑电图检查
第25题
10岁女孩,持续发热12d,体温38~39℃,每日腹泻3~5次,稀便,肝肋下1.0cm,睥肋下2.0cm,血象白细胞5.1×
109/L肥达反应O1:
80,H1:
160,肝功ALT80U/L,尿胆原(+),胆红素(-),抗-HBs阳性。
其最可能的诊断是
病毒性肝炎
伤寒
疟疾
钩端螺旋体病
金黄色葡萄球菌败血症
第26题
下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用
普萘洛尔
美托洛尔
比索洛尔
阿替洛尔
卡维地洛
第27题
重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的“假愈期”又出现意识障碍.临床考虑可能诊断为
中间型综合征
迟发脑病
迟发性神经病
急性脑血管病
脑炎
第28题
女性,40岁,以“发热、乏力4个月,关节、肌肉疼痛伴气短2周”入院。
体温37.8℃,呼吸略促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音减弱。
肝脾未及。
双手及双膝关节压痛阳性。
化验:
血白细胞及血小板减低,LDH升高,尿蛋白微量。
为除外该患者有无弥漫性结缔组织病,哪种抗体具有筛选意义
RF
ANA
抗Sm抗体
抗SSA抗体
抗dsDNA抗体
第29题
男性,40岁,体重92kg,身高168em,无“三多一少”症状,空腹血糖6.9mmol/L其母有糖尿病,患者可能的诊断是
1型糖尿病
2型糖尿病
高血压
高血脂
神经衰弱
第30题
男性,56岁,肝硬化病史4年,1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是
食管静脉曲张破裂出血
自发性腹膜炎
合并消化性溃疡急性穿孔
门静脉血栓形成
上消化道出血
第31题
女性,25岁。
近3个月来低热,乏力,于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素,不见好转。
近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀,膝关节明显,同时双小腿伸侧有结节性红斑。
血常规正常,RF及ANA阴性。
胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影,伴肺门淋巴结肿大。
该患者诊断
肺炎球菌肺炎
支原体肺炎
类风湿关节炎
结核性风湿症
系统性红斑狼疮
第32题
一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了
溶血反应
赫氏反应
凝血反应
中毒反应
二重感染
第33题
女性患者,38岁,双手及腕关节肿痛6个月,查体:
头皮及躯干部可见红色丘疹,表面覆以白色鳞屑,手远端指间关节肿胀呈腊肠样。
该患者诊断考虑为
银屑病关节炎
皮肌炎
骨关节炎
痛风
第34题
女性20岁,诊断急性粒细胞性白血病,骨髓中多见
Auer小体
细胞中有中毒颗粒
Ph染色体阳性
血象中无幼稚细胞
幼红细胞明显增多
第35题
患者男性,38岁,查体发现血压150/90mmHg,B超示双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构,父亲58岁死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。
囊肿性发育不良
获得性肾囊肿
肾髓质性病
多囊肾
单纯性肾囊肿
第36题
男性患者,35岁,以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。
肌无力症状于运动后加重,化验血清肌酶正常,肌活检未见异常,该患者可能的诊断是
多发性肌炎
重症肌无力
感染性肌病
运动神经元病
周期性瘫痪
第37题
女性32岁,诊断为贫血,如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用
POX染色
PAS染色
NAP染色
AS-DNCE染色
铁染色
第38题
某男性朝鲜族患者,37岁,有经常食生鱼史,近日体检发现肝功轻度异常,肝炎病毒血清学检查均阴性,血常规检查白细胞轻度升高,嗜酸细胞0.30,该患者最可能的诊断是
华支睾吸虫病
慢性肝炎
胆系感染
血吸虫病
并殖吸虫病
第39题
26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。
发热2周,体检:
体温38.3℃,口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。
心率104/min,律齐。
二尖瓣区2/6级收缩期杂音,及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛。
该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断
ESR+ASO
尿常规+肾功能
血培养
RF因子
第40题
男性20岁,慢性粒细胞白血病,拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型,HLA基因位于
6号染色体上
8号染色体上
11号染色体上
14号染色体上
9号染色体上
第41题
男性,48岁,时有肋腰部涨满感,且反复出现活动后肉眼血尿,其母45岁时死于尿毒症,多囊肾。
该患者最大可能的诊断是
肾结石
肾结核
肾肿瘤
第42题
关于三又神经痛,下列说法错误的是
多见于中老年人,女性较多
多为单侧
突发突止
咀嚼、哈欠诱发第2支发作
表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
第43题
区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值的是
外观诊断
比重
蛋白定性
细胞计数及分类
胸水癌胚抗原测定
第44题
对非甾体类抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的诊断,要依靠
近期用药史
是否有过敏表现
尿化验
肾活检
是否有肾小球疾病
第45题
男性患者70岁,有吸烟史,咳嗽、咳痰1个月,发热1周。
体查:
杵状指(+),X线胸片示右肺门阴影,抗生素治疗无好转。
如本例与肺结核鉴别,需做哪项检查
结核菌素试验
痰涂片找抗酸杆菌
胸部CT
痰结核杆菌培养
纤维支气管镜检查
第46题
慢性肾衰竭时,出现哪种管型常提示预后不良
颗粒管型
细胞管型
透明管型
肾衰竭管型
脂肪管型
第47题
男性,38岁。
反复咳嗽、咳黄脓痰,间断小口咯血8年,痰量多,常大约100ml/d伴有鼻塞、黄涕、头晕。
近3d咳嗽,咯黄脓痰和血痰,痰量大增,伴发热,体温39.5℃,气促明显。
1h前突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。
该患者引起大咯血的原因最可能为
支气管黏膜深层溃疡
并发慢性支气管炎,并急性加重
支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张,血管瘤破裂
支气管发生囊性扩张
支气管动脉先天性解剖畸形
第48题
下列有关间质性肺疾病与结节病的描述,哪种说法不正确
结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶(sAC活性增加
结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病
肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗
蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现
肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主
第49题
患者,男性,以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。
考虑存在下列哪种疾病时,超声检查最适宜
自发性气胸
肺结核
胸膜炎
肺恶性肿瘤
包裹性积液定位诊断
第50题
女性,50岁,以“口干、眼干2年,双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊,不考虑的检查是
血清类风湿因子测定
血清抗核抗体检测
红细胞沉降率测定
骶髂关节CT
唾液腺核素造影
第51题
患者男性,40岁,突然寒战、高热、咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:
第52题
下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素
霍乱肠毒素
内毒素
M蛋白
透明质酸酶
蛋白水解酶
第53题
缺铁性贫血时化验指标的变化规律为
血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞低色素性贫血
骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性贫血→MCV减少
血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞低色素性贫血
血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓铁减少
骨髓铁减少→血清铁降低→MCV减少→小细胞低色素性贫血
第54题
男性,69岁,肝硬化病史8年。
近1年来明显消瘦、乏力,右上腹胀痛,低热。
5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。
贫血貌。
血压90/50mmHg,脉搏112/min,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,最可能的诊断是
结核性腹膜炎
肝癌结节破裂
腹腔转移癌
第55题
肾病综合征低清蛋白血症的主要原因为
肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
肾小管的重吸收功能障碍
蛋白质分解代谢增强
蛋白质摄入不足
肝脏合成清蛋白障碍
第56题
幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
必须联合用药
以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
可应用四联方案
可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
第57题
65岁老年人,白细胞计数40×
109/L,分类计数中性粒细胞0.04,淋巴细胞96%,最可能的诊断是
百日咳
流感
慢性淋巴细胞白血病
慢性粒细胞白血病
第58题
女性,45岁,因心悸采诊,甲状腺弥漫性肿大,心界大,心音亢进,心电图示心房纤颤。
为证实是否甲状腺功能亢进应查
T3抑制试验
血胆固醇
心脏超声检查
血甲状腺激素测定
基础代谢率
第59题
四岁患儿,发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h,查体:
全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应消失。
下列哪项处理是不正确的
立即瘀点涂片以明确诊断
立即腰穿,做脑脊液常规检查
急验血常规
5%碳酸氢钠500ml,立即静脉推注
20%甘露醇,125ml立即静脉推注
第60题
内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前较普遍使用的方法是
补充生理需要量的靶腺激素
补充药理剂量的靶腺激素
补充生理需要量的垂体激素
补充药理剂量的垂体激素
补充调节神经递质或受体的药物。
第61题
从海南岛探亲回家后,因持续高热3d,伴寒战、头痛、大汗,抽搐入院。
意识不清,血压正常,颈有抵抗,皮疹(-),心肺正常,肝脾均未触及。
血白细胞12×
109/L,中性粒细胞0.75,CSF外观清亮,压力稍高,余正常。
为了诊断最先检查的项目是
便常规检查
肥达反应
血涂片找疟原虫
肝功能试验
乙脑特异IgM抗体检测
第62题
甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
突眼、心率增快,基础代谢率增高
心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
甲状腺肿大、基础代谢率高
兴奋、急躁,心率增快,怕热多汗
第63题
解磷定治疗有机磷中毒的机制是
使胆碱酯酶恢复活性,迅速消除或减轻烟碱样症状
解除有机磷中毒的毒草碱样症状
与有机磷结合排出体外
使有机磷氧化还原成无毒物质
以上都不是
二、案例分析(共37小题,共37.0分)
女性,42岁,既往胆囊炎病史5年,症状间断发作。
1d前午餐后出现腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐大量胃内容物,自觉腹胀。
查体;
体温38.3℃,脉搏90/min,血压98/60mmHg。
腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征(+)。
血白细胞16.0×
109/L,中性粒细胞0.85,血淀粉酶1000U/L。
急性胆囊炎
急性胃肠炎
急性水肿型胰腺炎、胆囊炎
胃溃疡合并穿孔
急性肠梗阻
应给予哪些治疗,但除外
镇痛解痉
胃肠减压
抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
补液及纠正水电解质平衡
肾上腺皮质激素
患者,男,68岁。
3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时前倾屈曲体态,面具脸,双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
帕金森病
血管性痴呆
阿尔茨海默(Alzheime病
肝豆状核变性
脑梗死
选择最适当的治疗药物是
苯海索(安坦)
左旋多巴
司来吉兰(丙炔苯丙胺)
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