如何加强医院医用卫生材料收费管理制度文档格式.docx
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加强卫生材料管理,促进医用材料的合理使用,有利于节约医疗资源,减轻病人负担。
医院各部门应思想上对对卫生材料收费管理保持高度的一致性,充分认识到卫生材料管理的重要性,从思想到行动上全面落实医院各项规章制度,促进卫生材料管理的科学化、规范化。
各相关临床科室应该结合科室卫生材料的使用情况,全面认识卫生材料收费工作对科室、医院的重要性,从而自觉地加强对医用材料的收费和管理,严格执行医院物价和收费管理政策,不断规范收费行为。
2、完善制度,规范管理,不断优化卫生材料采购、保管、使用及收费的一体化流程
(1)严格卫生材料申请管理,审核卫生材料的收费许可性。
医院各研究室和临床科室需填写特殊需求的一次性卫生材料申请书,要递交医院卫生材料管理办公室进行审查,有医院分管院领导及卫生材料管理办公室对所需材料采购的合理性和必要性进行分析,并根据医疗收费文件规定审核材料的收费许可,批准合格后方可由器材科进行采购。
对于不在收费范围之内的一次材料要严格控制,为非收费性材料的使用和采购提供建议。
这样可以有效控制材料申请无序、混乱状态,并为材料合理的采购提供有力的依据。
(2)加强卫生材料采购流程管理,降低卫生材料的入院价格。
卫生材料的收费与卫生材料的采购价格密不可分,降低卫生材料的价格就必须加强材料采购流程的管理。
可以在医院药品进行招标的经验基础上,增加卫生材料采购环节的透明度。
医院采购的材料,要积极采取社会、网上等各种形式集中招标方式,建立健全招标采购的各项规章制度、不断扩大招标范围、增加招标品种,切实降低材料的入院价格,使质量更可靠,价格更合理。
(3)加强卫生材料的计划管理
在卫生材料管理中必须强调计划性,作为医院卫生材料管理办公室必须了解临床使用耗材相关信息,以及护士长管理下级库房情况,主动配合各科护士长,根据历年消耗记录,结合当前工作量,按一定比例、系数编制季度、月度计划,物资管理计划部门汇同相关使用科室、职能部门审核、汇总,确定卫材计划品牌、数量、预算价格,并报给财务部门,作为使用资金依据;
报给采购、仓储部门,作为订货、采购组织发货的依据。
通过材料用量计划管理,可确保采购部门将工作重点和工作时间放在价格高和数量多的卫材选择上。
为降低库存,采购任务可一次完成,按月、旬交货。
按计划批量采购,可使采购部门获得最佳价格,把握市场卫材价格涨跌脉搏,有利于减低病人负担,提高库房记帐、保管工作效率,做到货票同行,保证临床科室成本核算真实性、可靠性。
(4)加强卫生材料的验收及保管
卫生材料入库前,由验收部门检验签章。
验收中发现与采购合同或采购计划有出入,应及时告知采购及财务部门,拒绝签收及付款。
对于验收合格的材料,及时办理入库手续。
入库后要分类存放,便于领用和发放。
发放过程要严格按照程序进行。
医院必须定期组织人员对材料进行清查盘点。
对于过期失效的材料要及时清理防止流入科室。
对于即将过期材料的要上报采购部门进行退换货。
(5)建立代理商变更登记制度
出于各种原因,供应商会频繁地更换代理商或更名,建立了对代理商变更的登记审核制度,对于变更过于频繁的企业要求工商局和药监局出具证明,证明该企业无违法记录,另外通过格式化的申请表要求制造商或上级授权企业明确原代理商终止的时间,同时确认原代理商和我院的各种承诺继续由制造商和新代理商履行。
(6)加强卫生材料使用环节管理,建立材料使用明细单。
各科室要根据自己的实际情况,建立自己的材料使用明细单;
详细记录每个病人的姓名、住院号(门诊号)、材料的名称、材料的数量、材料的规格、使用日期等。
手术室要建立病人使用材料明细账,对于价值较高的高值耗材,要严格登记,并签写手术大夫和执班护士的姓名,附手术记录单后以备监督和检查。
3、加强卫生材料信息化建设,利用计算机系统完善卫生材料网络化管理
(1)建立物价信息管理系统。
加强材料的收费管理,实现仓库材料出库和病房、门诊收费材料的信息网络化,是保证材料收费信息完整性的重要组成部分。
一次材料的出库和病房、门诊收费分别由医院物资管理系统、HIS系统完成,在两者之间,建立物价信息管理系统,对物资管理和材料收费管理实行一次性材料信息无缝连接,并根据相关规定自动加成材料比例。
该信息系统保证了材料出库信息的完整、医院收费信息的一致性,避免了因材料收费的信息不完整的挂靠收费和人工误操作造成的材料加成错误。
(2)建立信息化管理“二级库”,实现材料收费的品种化和量化管理。
在程序开发中对卫生材料实行编码管理,设计科室领用卫生材料的“二级库房”制度,即科室通过网络向设备仓库领用卫生材料,储存在“二级库房”中,当病人实际耗用某卫生材料后,再从“二级库房”里调出该卫生材料,自动按进价加成一定比例后计算出零售价后向病人收费。
具体程序如下:
科室从仓库领取的一次性可收费的材料,形成科室“二级仓库”,病人记费只能从“二级库”提取收费数据;
科室医嘱记费和护士站特殊记费,一次性材料只能从“二级库”中的品种选择;
实现材料的品种化管理;
科室“二级库”里材料的数量,随着记费而减少,直到数量变成零为止,超出材料的总量自动停止记账;
实现一次性材料的量化管理。
在“二级库”的信息化管理手段下,科室没有领取的材料,不进入收费系统,记费材料数量也不超出领用数量。
杜绝了多记、漏记现象,保障了病人和医院的利益。
(3)强化物价管理部门在信息化管理中的职能。
物价科担负着维护医院医疗收费项目和医用卫生材料信息管理系统的职责,进一步规范材料收费的准入制度,并及时进行系统内容的更新工作。
卫生材料的收费在医疗服务价格中有明确的规定,一般检查治疗、医技诊疗、临床诊疗、手术治疗等各自有明细的收费目录;
其中材料收费加成比例也都有详细的规定。
物价科要严格控制一次性材料的可收费范围,对于不在收费许可范围之内的材料严格把关;
对于未经审核过关,未列入收费范围之内的一次性材料,不得录入物价收费目录进行收费。
对于不经入库和出库的材料,不准录入计算机系统进行收费。
同时,审核材料管理部门(医院卫生材料管理办公室)的提供的录入信息和供应商提供信息,应保证材料入库与收费的一致性。
卫生材料收费目录由医院物价科统一管理,限制其他部门对材料收费目录的微机管理权限,除物价人员外,只能查看,其他科室和个人不得任意添加和修改。
4、发挥物价部门监督职能,加强卫生材料收费管理事后控制力度
事后控制又叫反馈控制,它是在病人出院以后即出院结算行为完毕后进行的控制。
这种控制把注意力主要集中在判断收费行为是否符合物价政策方面。
物价科通过对病人病案的抽样审核、比较和分析,审核提供医疗服务时所使用的一次性卫生材料及加成比例及使用数量是否正确,一旦发现卫生材料收费偏差情况,立即采取处理措施,以期对今后的工作活动进行纠正。
同时,医院建立了电子触摸屏等病人材料费用信息查询系统,提高医院材料收费的透明度,使病人和医生等人全员参与到收费行为监督过程,提高收费行为的规范化。
五、利用卫生材料网络信息管理系统
将先进的计算机技术、信息处理技术和财务管理以及物价管理系统紧密结合,应用于卫生材料的管理和服务中,实现医院卫生材料管理信息化和数字化,这也将成为医院信息化建设的一个重要组成部分。
六、卫生材料管理模式的基本设想
医院设立卫生材料库管中心、卫生材料配料中心,使用科室设立卫生材料备用账目。
卫生材料办公室主要负责卫生材料的购入,只对卫生材料配料中心统一调拨卫生材料。
卫生材料办公室要制定科学、合理的库存管理计划,更好维护医院医疗收费管理系统的收费字典库中卫生材料的名称、规格、购入价格、收费价格等信息。
卫生材料配料中心负责按卫生材料的名称、规格、价格等直接对医院的病人进行确认,按照“卫生材料医嘱汇总单”发放卫生材料。
使用科室设立的卫生材料备用品辅助账目,视同配料中心的辅助部分,以备使用科室急救病人使用。
七、临床科室医用卫生材料的领用
医用卫生材料采购回来后,由器械科验收入库保管,临床科室需用时,由科室护士长到器械科仓库依内部结算单办理首次卫生材料出库使用手续,第二次领用卫生材料时,科室护士长必须持患者卫生材料记账单,内部结算单办理出库使用手续,月末有器械科仓库统计上报医院相关科室,以患者消费数量确定临床科室出库领用数量,提高卫生材料的使用率,节约医疗成本,减少患者负担,避免乱收费或高套耗材的价格,防止卫生材料浪费、丢失及私人挪用,防止临床科室依领用卫生材料调节当月收支节余。
通过建立和使用改革后的卫生材料核算模式,将彻底规范卫生材料的管理和使用行为,取得较好的社会效益和经济效益。
1.将进一步提高工作效率,简化业务流程。
新的核算模式基本类同于药品核算模式,可以通过计算机网络或物流传输系统将病人的“卫生材料医嘱汇总单”自动传输到配料中心,配料中心按“卫生材料医嘱汇总单”备好各种卫生材料,统一下送到各使用科室。
2.“卫生材料医嘱汇总单”计费确认过程与发放卫生材料的信息确认过程同步,将彻底杜绝错收、漏收、多收、少收病人卫生材料费的现象,也将彻底杜绝此类纠纷。
3.提高工作效率,节约资金占用和人力资源。
通过使用卫生材料管理系统,将杜绝过去经常出现的卫生材料名称、规格、品牌等不统一、不规范的现象,减少使用科室安排专人集中领取和保管各种卫生材料所占用的存储空间和资金。
4、通过设置备用医用卫生材料库房,科室备用库的设立为急诊病人提供了可靠的产品保证;
从送货验收到用后的入出库结算环环相扣,保证了临床使用的安全性,杜绝了差错的发生;
供应商提前填写验货记录单,明显提高了工作效率,也增强了透明度和双方的责任心。
随着医学科学技术的发展使微创、介入等高科技含量的手术得到普遍推行,在这些手术中经常需要使用到的一次性卫生材料,如支架、球囊、导管、导丝等高值耗材的费用已经超过药品费用而成为病人费用构成的主要部分。
在治疗上使用一次性卫生材料,能够保证治疗效果及治疗过程的安全性,减少或避免交叉感染的发生,因此,治疗上需要的一次性材料逐步增多。
一次性卫生材料的推广使用从某种程度上增加了病人的医疗费用。
这是治疗上安全的需要所必须付出的经济代价,但是这些都直接导致了材料费用的提高。
同时,人们生活水平的提高和医疗技术的发展,使其对健康的需求自然随之增加,除基本的治病需求外,很多人对卫生材料全面性、多样性的需求增加,这必然带来就医费用的增加。
因此,卫生材料收费管理的好坏直接关系到病人和医院的经济利益,规范卫生材料收费制度,做到卫生材料收费准确计价、卫生材料使用保证质量,既是病人和医学发展的需要,也是医院提高生存能力之道。
第三章医院环境卫生管理制度
文件名
清洁卫生与美化管理制度
电子文件编码
YFGL-03-001
页码
2-1
一、医院环境卫生管理的任务
1.拟订详尽计划,认真组织实施;
2.划分环境卫生包干区,定期打扫整理;
3.建立健全预防交叉感染和传染的严格制度;
4.根据卫生法规和标准对医院的饮用水、膳食营养与卫生、空气、土壤与建筑实行卫生监督,防止“三病”和有害因素污染环境;
5.定期进行各种卫生劳务的卫生学检测、检查,特别是要防止各种有害的超量电离辐射、电磁辐射、化学毒物对人体的危害。
二、医院卫生管理的作用
1.直接或间接地提高与保证医疗质量;
2.利于病人的早日康复;
3.有利于“预防为主”方针在医院贯彻落实;
4.有利于医院规范化、现代化建设;
5.可增强医院竞争的优势。
三、现代医院的绿化美化大多按照医院园林式庭院化的标准要求办理
1.在植树、栽花、种植草坪、绿篱、培育盆景等绿化的基础上再运用精雕细刻的艺术进一步巧妙安排,加增些假山喷泉、藕塘亭台、各种雕塑、幽径长廊等人工景点,达到与周围环境的和谐统一,使环境呈现出幽美、清新、雅致、舒适、令人赏心悦目的最佳效果。
2.应根据实际情况修建温室花房,以及配备专职养花、剪修花木的技术管理人员,使整个医院实现春有艳花,夏有浓荫,秋有金果,冬有翠绿,给病人创造良好的休养治疗环境。
2-2
四、医院绿化美化的原则
1.要有足够的绿化面积;
2.绿化在布局上要与美化巧为结合,力求达到艺术化的美感;
3.绿化的品种要从卫生学的要求达到多样化;
4.要注意建筑物与植树间的一定距离;
5.绿化的花木位置要和季节变换结合考虑。
环境卫生管理制度
YFGL-03-002
1-1
一、环境卫生(除包洁区外)由总务科指定专人管理、清扫。
主要道路及院落日扫2次,保持院区内无垃圾、纸屑、粪便、积水。
二、清洁工人每天提前2小时打扫卫生,做到上班前打扫、清除垃圾完毕。
三、院内垃圾箱每日清除1次,做到日产日清。
四、隐僻夹道,每周清理1次,做到无垃圾、无积水、无死角。
五、各科室及宿舍按指定垃圾箱倒垃圾,不准随地乱倒,不准在院区内焚烧纸屑、垃圾,违者罚款5元。
清洁工有权监督执行。
公共区域清洁管理制度
YFGL-03-003
一、楼层的环境卫生是指走廊、电梯间、楼层服务台的工作间、消毒间、走廊楼梯等。
二、走廊卫生工作包括走廊地毯、走廊地面擦拭和走廊两侧的防火器材、报警器等。
三、电梯间是病人等候电梯的场所,也是病人接触楼面的第一场所,这里的卫生包括拖地、清理烟灰桶、擦拭楼面指示牌和电梯间的吊灯,保持电梯间的清洁、明亮、优雅和整洁。
四、楼层服务台卫生是一个楼面各种工作好坏的门面。
因此,搞好这里的卫生工作包括服务台面的擦拭,保证无任何杂物,服务台里面的卫生清扫、勤擦电话,整理好各种用具,保持整个服务台周围的清洁整齐。
五、工作间是就诊的地方,各种物品要分类摆放,整齐、安全。
六、防火楼梯要保持畅通,经常擦拭楼梯扶手,拖洗楼梯及擦拭门框。
七、消毒间是楼层服务员刷洗各种玻璃器皿的地方,这里的卫生包括地面卫生、橱柜卫生和清洗池内外卫生、热水器擦拭等。
污水处理制度
YFGL-03-004
一、污水处理原则
处理医院污水要把握住禁用渗井、渗坑、不经处理直接排放的三原则。
二、医院各类污水的来源
1.生活污水;
2.含病原微生物的污水;
3.含放射性物质的污水;
4.含各种化学毒剂的污水。
三、医院污水的排放量
确定医院的污水排放量主要目的是便于建造污水处理设施及装置。
由于医院规模、床位、医疗设备、服务范围、地理、环境、气候条件的关系,大、中、小医院的污水排放量是不同的,但有一些颇为相似的地方就是污水排放量大约占耗水量的80%左右,各类医院污水排放量的年度高峰多在夏季,日排放量高峰多在上午九时及下午六时。
四、医院污水的净化与消毒
医院污水的净化处理一般来说分为一级、二级、三级:
1.污水一级处理(机械方法处理)
主要是利用过滤、阻留、沉淀方法去除污水中的悬浮物、有机物、病原体的净化过程,经一级处理后一般可去除浮物40%~70%,有机物25%~40%,病毒3%。
2.污水二级处理(生化方法处理)
主要是利用生物氧化净化的方法处理污水。
其原理是利用需氧微生物
群的繁殖及新陈代谢过程,使污水中有机物分群、氧化,经二级处理可去除有机物50%~80%,细菌90%~95%,病毒90%~96%。
3.污水三级处理(物理化学方法处理)
主要是利用过滤、混凝活性碳吸附、离子交换等净化方法使之无害化。
三级处理只用于排放条件要求很高的医院的污水净化处理。
4.医院污水的消毒
医院污水经过净化处理后,只能去除部分的致病微生物,因此尚需进一步进行消毒处理,其消毒方法有:
加热消毒法、紫外线消毒法、臭氧消毒法、加氯消毒法、辐照消毒法和其他化学消毒法(氢离子浓度、二氧化氯、碘和溴、重金属离子等)。
五、医院放射性污水的处理
目前全国各类医院常用的放射性污水处理方法有:
1.稀释法;
2.贮存法;
3.浓缩法;
4.生物法。
污水处理办法
YFGL-03-005
一、污水处理由总务科指定专人负责。
严格按处理要求进行工作,保证被污染的废水不直接流入公共下水道。
二、工作人员要加强污水泵的维修保养,保证正常运转、按时开机抽污水,保证污水不外溢。
三、严格按照加氯池内污水容量,计算加氮量,保证氯、水充分接触一定时间后方能排放,使处理后的污水经防疫站化验合格,符合国家规定标准。
四、每日测定水质、水量,并做好记录。
五、服从环保、防疫部门管理指导,协助采样检验。
六、加强氯气罐管理,严防氯气外泄。
污水处理管理工作制度
YFGL-03-006
一、目的
严格按照“三废”处理要求进行工作,使处理后的污水经防疫站化验合格。
符合国家规定标准,保证被污染的废水不直接流入公共下水道。
二、适用范围
总务科污水处理站工作实施过程控制。
三、职责
1.污水处理员在总务科科长领导下,负责全院污水的无害化处理及排放。
2.按照环保和防疫部门的要求,认真操作,按时加药、取样、化验,并做好记录,保证污水处理质量。
3.爱护机器设备,按要求对机器设备定期维修、保养,保证设备正常运行。
4.认真执行《污水处理制度》,服从分配,坚守岗位,按时完成各项任务。
四、工作程序
1.初次使用提升泵时,由污水处理员往泵腔内注满水。
2.把控制箱的“自动/手动”控制按钮指向“自动”,当污水调节池的水量达到设定的“高水位”时。
微电脑自动向1号提升泵发出指令,工作进行;
当水位到达“低水位”时。
微电脑会指令2号泵进行工作,实行自动切换。
3.当泵开动后,打开药箱的阀门,调节药液流量计,使药液进入泵中,和污水进行混合。
4.注意控制箱面板上显示药箱药位的红色指示灯,当指示灯熄灭时,提示药液快用完,此时污水处理员应往药箱中补充药液,以保证污水正常加药处理。
5.按时检测水余氧含量和消毒效果,以便进行调整药液的投入。
6.停机时,要确认各设备电源和总电源处于关闭状态,以保证安全。
7.发现设备有重大故障不能保证废水处理达标排放时,应立即与工程公司联系解决,同时通知当地环保部门,作妥善处理。
污物处理制度
YFGL-03-007
一、污物分类
医院每日产生的废物、污物、垃圾等固状物质较多,其来源多为病人医疗生活活动所致。
污物可分三类。
一类为传染病人污染的废物垃圾;
二类为病人检查用过的标本或摘除的脏器、肢体及一般污染过的废物;
三类为一般垃圾废物。
二、污物的收集、贮存和运出
医院污物必须实行分类收集、分类处理,收集器具必须符合规定要求,运出应严密而及时。
1.收集容器量:
多为1-3日贮存量;
2.收集容器结构:
要牢固、封闭、有盖;
3.收集器易于洗刷保洁:
内壁应光滑,便于移动清洗;
4.收集器的放置:
位置要适当,便于运出又不影响周围的环境为妥;
5.污物运出要有专人负责,定时定点的进行收集、清理打扫。
三、污物的无害化处理
由于医院污物大多有严重污染,不同于一般的生活垃圾,为此,必须针对污物的类别、性质而进行无害化处理。
1.焚烧处理;
2.袋装处理;
3.平整处理;
4.深埋处理;
5.消毒(氯化消毒、堆集发酵、石灰消毒等)。
6.焚烧炉的管理使用。
焚烧炉是医院必设的污物处理设施,同样应有专人使用和管理,焚烧炉的烟囱高度应在8~10米以上。
焚烧炉工作管理制度
YFGL-03-008
将医院产生的有机废弃物采用焚烧处理,使焚烧炉排放的废气符合国家环保标准。
本院焚烧炉工作站工作过程的控制。
1.总务科长应指定专人负责焚烧炉的管理工作,并负责监督检查。
2.焚烧炉管理人员严格执行操作程序,负责日常维护和管理,并负责相关记录的登记。
1.焚烧炉管理人员严格按照《焚烧炉操作规程》进行操作,如遇有特殊情况,必须改变操作方法或程序时,应征得生产厂家的同意。
2.每天开炉前,先将灰膛的灰渣清理干净,并检查油、电、水及气源是否正常。
如连续较长时间使用时,使用过程中每2~3小时必须清灰一次。
3.垃圾中如混有较大的玻璃、铁块、石块等重物,管理人员应先将重物挑出再投放;
橡胶、塑料及小的玻璃瓶等热值较高的有机物,如一次性针头、针筒、输液管、试剂瓶等,必须与低热值的垃圾混合处理,且每次投放量不得超过投放总量的10%。
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