最新功能性胃肠病的罗马文档格式.docx
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c.上腹痛
d.上腹烧灼感
并且
2.没有可以解释上述症状的功能性疾病。
B1a餐后不适综合征*
必须包括以下1条或2条:
1.进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感,每周至少发生数次。
2.早饱感,抑制了正常进食,每周至少发生数次。
支持诊断的标准:
1.上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。
2.可能同时存在上腹疼痛综合征。
B1b上腹疼痛综合征*
1.中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次。
2.间断性疼痛。
3.不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。
4.排便或排气后不能缓解。
5.不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准。
1.疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。
2.疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可能在禁食时发生。
3.可能同时存在餐后不适综合征。
B2.嗳气症
B2a.吞气症*
1.每周至少发生数次反复嗳气。
2.可以客观地观察或检测到吞咽空气。
B2b.非特异性过度嗳气*
2.没有过度吞咽空气的证据。
B3.恶心呕吐
B3a.慢性特发性恶心*
必需包括以下所有条件:
1.每周至少发生数次恶心。
2.不经常伴有呕吐。
3.胃镜检查无异常或不存在可以解释恶心的代谢性疾病。
B3b.功能性呕吐*
1.呕吐平均每周发生1次或1次以上。
2.不存在进食障碍、反刍或主要精神疾病(依据DSM-IV)。
3.不存在自行诱导或长期应用大麻素,且不存在可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病。
B3c.周期性呕吐综合征*
1.同样的呕吐症状反复急性发作,每次发作持续不超过1周。
2.在前1年有3次或多次间断发作。
3.在发作间期无恶心和呕吐。
有偏头痛病史或家族史。
B4.反刍综合征*
1.持续或反复地将刚进食的食物反入口中,随后吐出或再咀嚼并吞咽。
2.反刍前无干呕。
1.反刍前一般无恶心。
2.当反入物质变为酸性时此过程停止。
3.反流物是可以辨认的食物,并且无难闻的气味。
C.功能性肠道疾病
C1.肠易激综合征*
反复发作的腹痛或不适**,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条:
1.排便后症状缓解。
2.发作时伴有排便频率改变。
3.发作时伴有大便性状(外观)改变。
**不适意味着感觉不舒服而非疼痛。
在病理生理学研究和临床试验中,筛选可评估的患者时,疼痛和(或)不适出现的频率至少为每周2天。
C2.功能性腹胀*
必须包括以下2条:
1.3个月内每月至少有3天反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨胀。
2.没有足够的证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征(IBS)或其他功能性胃肠疾病。
C3.功能性便秘*
1.必须满足以下2条或多条:
a.排便费力(至少每4次排便中有1次)。
b.排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)。
c.有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)。
d.有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。
e.需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)。
f.排便少于每周3次。
2.不用缓泻药几乎没有松散大便。
3.诊断IBS的条件不充分。
C4.功能性腹泻*
至少75%的时间内大便为不伴有腹痛的松散(糊状)便或水样便。
C5.非特异性功能性肠病*
肠道症状不是由器质性疾病所致,且不符合前面定义的疾病诊断标准。
D.功能性腹痛综合征*
1.持续性或近乎持续性腹痛。
2.与生理行为(即进食、排便或月经)无关或仅偶然相关。
3.日常活动能力部分丧失。
4.疼痛不是伪装的。
5.不符合可能解释疼痛的其他功能性胃肠病诊断标准。
E.胆囊和Oddi括约肌功能障碍
必须包括局限于上腹和(或)右上腹的疼痛发作及以下所有条件:
1.发作持续30分钟或更长。
2.间隔不同时间(不是每天)症状复发。
3.疼痛程度维持稳定。
4.疼痛呈中到重度并足以影响患者的日常活动或需到急诊科就诊。
5.排便后疼痛不缓解。
6.改变体位后疼痛不缓解。
7.应用抗酸药后疼痛不缓解。
8.排除可以解释症状的其他器质性疾病。
疼痛可以伴有以下1条或多条:
1.疼痛与恶心和呕吐有关。
2.疼痛放射至背部和(或)右侧肩胛下区。
3.夜间被疼醒。
E1.胆囊功能障碍
1.符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。
2.胆囊在位。
3.肝酶、结合胆红素以及淀粉酶和(或)脂肪酶正常。
E2.功能性胆道Oddi括约肌疾病
必须包括以下两条:
2.淀粉酶和(或)脂肪酶正常。
至少2次疼痛发作时血清转氨酶、碱性磷酸酶、结合胆红素暂时升高。
E3.胰腺Oddi括约功能障碍
2.淀粉酶和(或)脂肪酶升高。
F.功能性肛门直肠疾病
F1.功能性大便失禁*
1.年龄≥4岁的个体反复发生不能控制的排便,伴有以下1种或1种以上情况:
a.神经支配和肌肉结构正常但功能异常,和(或)
b.括约肌结构和(或)神经支配或轻微异常,和(或)
c.排便习惯正常或异常(如大便潴留或腹泻),和(或)
d.心理原因
2.排除以下所有情况:
a.由于下述病变导致神经支配异常:
颅脑病变(如痴呆)、脊髓或骶神经根或混合病变(如多发性硬化症)或者全身性周围或自主神经病变的一部分(如糖尿病神经病变)。
b.与多系统疾病有关的肛门括约肌异常(如硬皮病)。
c.结构或神经病变可能是大便失禁的主要或基本病因。
*满足上述标准至少3个月
F2.功能性肛门直肠痛
F2a.慢性肛门痛*
1.慢性或复发性直肠疼痛。
2.发作持续至少20分钟。
3.排除导致直肠疼痛的其他原因,如缺血、炎性肠病、隐窝炎、肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎及尾骨痛。
*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足标准。
F2a1.肛提肌综合征
符合慢性肛门痛诊断标准且向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛。
F2a2.非特异性肛门直肠痛。
符合慢性肛门痛诊断标准,但向后牵拉耻骨直肠肌时无压痛。
F2b.痉挛性肛门痛*
1.反复发生的肛门或下段直肠疼痛。
2.发作持续数秒至数分钟。
3.在发作间期无肛门直肠疼痛。
*在科研中满足标准的发病时间为3个月,但用于临床诊断和评估时,发病时间可不足3个月。
F3.功能性排便障碍
1.患者必须满足功能性便秘的诊断标准。
2.在反复尝试排便的过程中,至少满足以下2条:
a.球囊逼出实验或影像学检查存在排出障碍的证据。
b.测压法、影像学检查或肌电图显示盆底肌肉不协调收缩(如肛门括约肌或耻骨直肠肌),或基础静息状态下括约肌压力松弛小于20%。
c.测压法或影像学检查发现推进力不足。
F3a.不协调性排便
在反复尝试排便时,盆底肌肉不协调收缩,或基础静息状态下括约肌压力松弛小于20%,但有足够的推进力。
F3b.排便推进力不足
在反复尝试排便时,推进力不足,伴或不伴有盆底不协调收缩或基础静息状态下括约肌压力松弛小于20%。
G.新生儿和婴幼儿功能性疾病
G1.新生儿反胃
满足以下所有条件且为3周至12个月的健康婴儿:
1.每天反胃2次或2次以上,持续3周或更长时间。
2.无干呕、呕血、误吸、呼吸暂停、生长迟缓、喂养或吞咽困难,或者姿态异常。
G2.新生儿反刍综合征
必须满足以下所有条件至少3个月:
1.腹部肌肉、膈肌和舌反复收缩。
2.胃内容物反流至口腔,吐出或重新咀嚼后再次咽下。
3.满足以下3条或3条以上。
a.在3~8个月时发病。
b.对胃食管反流病的治疗、抗胆碱能药物、手法抑制、饮食方案改变以及管饲法或胃造口术喂养均无效。
c.不伴有恶心或痛苦的表现。
d.新生儿在睡眠中以及与环境中其他人接触时不发生反刍。
G3.周期性呕吐综合征
必须满足以下2条:
1.发生2个或多个周期的剧烈恶心和不间断呕吐或干呕(持续数小时至数天)。
2.恢复到正常健康状态,持续数周至数月。
G4.新生儿肠绞痛
出生至4个月的新生儿必须包括以下所有条件:
1.阵发性易激惹、烦躁或哭闹,开始或停止没有明显诱因。
2.每天发作持续3小时或更长时间,每周至少有3天发作且至少发作1周。
3.无生长迟缓。
G5.功能性腹泻
1.每天无痛性反复排便3次或3次以上,为大量不成形便。
2.症状持续超过4周。
3.在6个月至36个月时出现症状。
4.排便发生在清醒状态。
5.如果热量摄入充足,不会出现生长迟缓。
G6.新生儿排便困难
年龄<
6个月的新生儿同时满足以下两个条件:
1.在成功排出软便前处于紧张和哭闹状态至少持续10分钟。
2.无其他健康问题。
G7.功能性便秘
年龄≤4岁的新生儿至少满足以下2条,持续时间达1个月:
1.每周排便2次或少于2次。
2.排便动作训练后每周至少出现1次大便失禁。
3.有大便潴留病史。
4.有排便疼痛和费力史。
5.直肠内存在大量粪便团块。
6.大块粪便曾堵塞厕所。
伴发的症状可能包括易激惹、食欲下降和(或)早饱。
随着大量粪便排出,伴随症状立即消失。
H.儿童和青少年功能性疾病
H1.呕吐和吞气症
H1a.青少年反刍综合征*
1.反复无痛性反胃并重新咀嚼或吐出食物。
a.进食后不久发生。
b.睡眠期间不发生。
c.经胃食管反流常规治疗无效。
2.无干呕。
3.无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病证据可以解释患者的症状。
*至少诊断前2个月满足上述标准,每周至少发作1次。
H1b.周期性呕吐综合征
2.恢复到健康状态持续数周或数月。
H1c.吞气症*
必须至少包括以下2条
1.吞咽空气。
2.由胃肠道内的气体导致腹胀。
3.反复打嗝和(或)排气增加。
H2.腹痛相关的功能性胃肠病
H2a.功能性消化不良*
1.持续或反复发作的疼痛或不适感集中于上腹(脐上)。
2.排便后不能缓解,或与大便频率或大便性状改变无关(即不是IBS)。
3.无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。
H2b.肠易激综合征*
1.腹部不适(难以用疼痛来形容的不适感)或至少1/4时间疼痛与以下2条或多条相关:
a.排便后可改善
b.发病与排便频率改变相关。
c.发病与大便性状(外观)改变相关
2.无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。
H2c.腹型偏头痛*
1.持续1小时或更长时间的突发急性脐周剧烈疼痛。
2.发作间期正常,持续数周至数月。
3.疼痛可影响正常活动。
4.疼痛可伴随以下2种或多种症状。
a.厌食。
b.恶心。
c.呕吐。
d.头痛。
e.畏光。
f.面色苍白。
5.无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据能够解释患者的症状。
*在过去的12月内有2次或多次发作满足上述标准。
H2d.儿童功能性腹痛*
1.间断或连续发作的腹痛。
2.不满足其他功能性胃肠病的诊断标准。
H2d1.儿童功能性腹痛综合征*
至少在1/4时间内存在儿童功能性腹痛的症状且满足以下1条或多条:
1.日常功能部分丧失。
2.伴随躯体症状如头痛、肢体痛或入睡困难。
H3.便秘和大便失禁
H3a.功能性便秘*
年龄≥4岁不符合IBS诊断标准的儿童必须满足以下2条或多条:
1.每周在厕所排便≤2次。
2.每周至少出现1次大便失禁。
3.有保持体位或过度克制排便病史。
4.有排便疼痛或困难的病史。
5.直肠内存在大粪块。
H3b.非潴留性大便失禁*
年龄≥4岁的儿童必须包括以下所有症状:
1.每月至少有1次在不适当的公共场所排便。
3.没有便潴留的证据。
*至少诊断前2个月满足上述标准。
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