医院感染管理专项检查自查工作汇报Word下载.docx
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医院感染管理专项检查自查工作汇报Word下载.docx
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目前,我院的重点部门、重点科室的管理已经正规化、标准化。
3、加强对医院感染重点环节的管理方面按照医院感染监测的要求在新生儿科、重症监护室开展了医院感染目标性监测,在呼吸科、神经外科、重症监护室、手术室呼吸机相关肺炎、导管相关性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手术部位感染监测。
4、医院感染方面每季、每半年有资料报表及小分析上半年医院感染率为0.5%,传染病漏报率为O。
同时我科常常性到科室和病案室查看患者和病历,检查催促医院感染病例的填报工作。
5、抓好宣扬教导、培训工作,今年我科已对新上岗医护人员、全院医务人员举行了院内感染、手卫生、传染病学问培训及考核,成果达优秀以上。
6、医院感染监测得到有效落实:
我院有完美的监测制度,各科(转载于:
在点网)室每月自我监测空气、物体表面一次,使用中的消毒剂、工作人员手每三月一次,我科室每月对空气、物体表
面、消毒剂、工作人员手等采取重点部门重点科室必检查一般科室随机抽查的方式,保障医院环境质量。
7、医疗废物管理方面:
医疗垃圾包装有标签、交接签字用后统一回收有特地的医疗垃圾回收机构举行无害化处理。
五、存在问题:
1、医务人员手卫生依存性差。
2、消毒、灭菌观念有待加强。
3、对传染病卡的填报工作欠缺仔细(有漏项现象)。
以上就是这篇范文的所有内容,主要描述感染、医院、管理、监测、重点、检查、科室、工作,希翼网友能有所收获。
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医院感染管理和医疗废物规范处置自查报告
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和医疗废物规范处置自查报告医院感染管理和医疗废物规范处置自查报告
根据上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深化贯彻落实《医院感染管理方法》仔细查找医疗机构在感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增加医院防治能力,保障人民群众的健康和生命平安。
院领导高度重视,院长亲手组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺当开展。
职责明确、分工负责:
各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关状况。
因为工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺当开展。
二、仔细开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有:
1.因医院无条件对空气、物表、手表举行监测故无院感监控报告。
2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。
3.对紫外线灯的强度每月监测一次。
4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。
5.物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严峻毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6.手术室、产房、严格区别清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。
设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。
医疗废物管理方面:
1.医疗废物产生地分类收集、运输暂储存地、去向管理规范,有记下。
一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。
2.有相关工作人员职业卫生、平安防护措施及学问培训。
手卫生管理方面:
1.有医院的手卫生制度,并有详细落实措施。
2.抽查5名医务人员手卫生学问把握状况,均认识手卫生学问
3.洗手设施符合要求。
通过自查我们还存在诸多问题:
1.职工院内感染学问与控制意识浅薄,个别医务人员无菌操作执行不够严格。
2.部分科室消毒硬件配备不全,消毒、灭菌观念有待加强。
3.手术室、产房建造设计不够合理。
4.院内感染控制细节做得不够。
5.院内感染记下不全,有个别科室对院内感染记下表填写工作不重视。
6.对传染病卡的填报工作欠缺仔细。
针对我院存在的问题,仔细分析,想方法,找措施,解决存在的实际问题:
1.建立组织,明确职责,责任到人,健全完美制度约束人。
2.常常性到病案室查看病历,检查催促医院感染病例的填报工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作。
3.制定和执行医院感染管理各项规则制度,如:
消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
4.抓好宣扬教导、培训工作,对新毕业医护人员举行了培训及考核,对全院医务人
员举行院内感染管理及传染病学问考核。
5.开展室内室外卫生大清扫,整顿死角。
6.做好院内感染相关活动的记下工作等。
三、进一步完美管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定和健全一整套科学有用的管理制度来规范医院有关人员的行为,并仔细贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。
充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。
定期不定期检查,对发觉的问题准时处理。
发觉传染病人,要准时记下报告疫情。
有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。
除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,我院增强了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性。
1.天天到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等。
各科对发觉的院内感染病例,准时举行记下并上报院办,并举行相应处理。
2.医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣扬教导,为病人制造一个干净、肃静、舒服、平安的医疗环境。
五.继续管好一次性用品,保证病员的医疗平安及防止社会污染。
在一次性用品购进中,加强管理工作,严格查证、检查质量。
对购进的一次性用品举行检查、记下,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。
在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。
加强一次性使用无菌医疗用品的储藏管理,按要求离地离墙存放。
院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以
防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。
因为严格把关,无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。
对使用过的一次性用品,各科向来坚持毁形、消毒并记录,因此,我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100%。
六、加强院感学问培训,提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际,组织开展医疗事故处理条例,消毒、平安学问培训等,对全院医务人员举行预防、控制医院感染相关学问培训,增加大家预防、控制医院感染意识。
提高我院预防、控制医院感染水平。
我们信任,只要我们不断总结阅历、谦虚学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。
2022年7月8日
(转载于:
在点网)
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医院感染工作总结
是我院开展医院管理年活动的重要一年,而医院感染工作是此项活动的重点内容之一,预防和控制医院感染是保障病人平安,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作,一年来在院领导的大力支持和各科室互相协作下,遗憾完成了医院感染的各项工作任务,现总结如下:
一、建立健全医院感染管理体系
按照管理年标准要求,重新调节了医院感染委员会组织机构,科室成立了感染监控小组,由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组,明确了职责,负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作,催促检查消毒隔离制度的落实状况,制定了感染委员会和各部门管理小组职责,各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染管理的长效机制,已装订成册下发科室,每月定期或不定期检查各项制度落实状况并赋予指导,检查结果纳入医疗护理质量考核中,对查出的问题准时反馈到科室,要求科室制定整改措施,将整改措施作为下月重点检查内容,同时与科室的奖罚制度挂钩,促进了医院感染预防控制工作的落实。
二、加强消毒隔离制度的落实
1、严格无菌操作,无菌技术是预防医院感染的重要环节。
因此,为手术室、产房配备了交换车,按照医院年青医护人员多,有些人无菌观念稀薄,加强了对消毒隔离制度的检查落实,严格操作规程及六步洗手法,做到操作前后洗手或用消毒剂喷手,注意操作中是否符合无菌操作程序,从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。
2、严格无菌物品的监测与管理,强调无菌物品有专柜定位放置,注明消毒日期和有效期及正确的贴签办法,使用时注明开启日期和时光,不准有过期物品浮现。
取消了戊二醛浸泡,凡能高压灭菌的物品一律采纳高压灭菌,使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时光,使用后血压计、听诊器采纳擦拭消毒,体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道,用后准时浸泡消毒后干燥保存,一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供给室高压灭菌,保证了无菌物品的消毒质量,一次性物品肯定不能重复使用,止血带、扫床巾、擦桌布,做到一人一带一巾一布一消毒使用。
3、根据管理年要求,给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜,为预防由内镜引起的医院感染提供了保障,口腔科布局不合理,在院领导的支持下,改建了房间布局,操作台之间设了隔段,增设洗手池和超声清洗机,理疗室完美了消毒隔离制度,建立了空气培养记下本,银针举行双灭菌,床与床只设立了屏风。
人流室增强了房间,分设清洗室、手术室、病人歇息室,建立医护人员通道、病人通道,严格执行门关,制定了刷手流程,配备专用洗手消毒液,做到一人一刷一用一灭菌,削减了医院感染的发生。
三、开展了环境卫生学检测与管理
1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传扬途径,加强手的消毒管理是预防医院感染最重要最容易易行的措施之一,要求医护人员每次操作前后或接触病人前后都要仔细洗手,为了提高洗手质量,各科改造了洗手设施,购进了有消毒作用的洗手液,张贴了洗手流程暗示图,并举行操作示范,达到人人把握,严格执行最手卫生的要求,为了削减医院感染的发生,从元月份开头对工作人员手、无菌物品、消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培养监测,工作人员手合格率90%、无菌物品合格率100%、空气培养合格率100%、各种物体表面合格率89%。
2、紫外线消毒管理,我们各科采纳紫外线和电子灭菌器空气消毒,各科室每月做空气培养一次,院感办每月抽查重点科室,手术室、产房、口腔科空气培养一次,每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强度一次,新安装的灯管随时监测,并将结果具体记录保存,如:
灯管辐射的强度,使用时光等,对强度不达标的灯管准时更换,以确保空气消毒质量。
3、对高压锅监测的管理,规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌制度,从2月份开头对供给室、口腔科高压锅每月做生物监测一次,对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3M胶带做化学监测,保证了无菌物品的灭菌效果,院感办不定期抽查,确保有效的消毒浓度。
四、医疗废弃物的管理
按医院感染要求,规范了医疗废物的收集处理流程,医用垃圾与生活垃圾用不同色彩塑料袋分装,配备了锐器盒和专用垃圾袋,订做了医疗废物警示标识,一次性注射器用后举行初步毁形,浸泡处理由供给室回收后送锅炉房焚烧处理,对卫生员举行教导,培训率100%使之认识把握医疗废物收集、运输、储存集中处置流程,医用垃圾出科前贴警示标识、密闭运输与锅炉房人员举行交接并采取双签名,生活垃圾由各科卫生员轮番每人一个月负责管理,院感办不定期举行检查。
五、加强医院感染学问的教导培训,提高预防医院感染的意识
在医务处、护理部的密切协作下,加大了培训力度,对全院医护人员、工勤人员分层次采纳多媒体举行了强化培训,普及医院感染有关学问,印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准,编印了医院感染学问指南,人手一册,重点科室人员送出去参与短期培训班,发放资料由各科室组织学习等形式,对新上岗人员举行岗前教导,并举行考核,合格后再下科室工作,对全院医护人员举行考核2次,合格率100%,院感办不定期下科室提问,了解工作人员把握院感学问状况,努力做到人人皆知,全员参加,将预防医院感染工作始终贯通于医疗活动的全过程。
六、医院感染病例汇总状况
对各科医院感染病例的发生情况举行调查、统计分析,要求科室在发生感染病例48小时内上报院感办公室,对全院出院病例举行检查,发觉有漏报状况准时反馈到科室,并与科室共同实行有效措施,以降低医院感染发病率,全年出院6170人、感染病例141人、感染率2.2%、上报132人、漏报9人、漏报率6.4%、手术1827人、切口感染33人、切口感染率1.8%,其中无菌手术437人,无菌手术切口感染率为零。
一年来通过管理年评价指南标准的学习,健全了组织、落实了制度,全员重视、人人参加,在各科的大力协作和全院职工的共同努力下,10月底顺当通过上级领导和专家的督导检查,虽然取得了一定的成果,但也存在许多不足,如:
个别时候消毒液浓度不够,垃圾混放现象,在今后的工作中,一定要继续学习感染学问,加强培训,提高全院医护人员预防医院感染的意识,我信任在大家的共同努力下,我院感染工作一定会再上一个新的台阶。
院感办
自查
《【自查报告】自查》是一篇好的范文,感觉很实用处,为了便利大家的阅读。
自查报告
为进一步加强合规经营建设,增加员工防范意识,确保我行持续、合规稳健进展。
依照省联社风险主导思想,联社班子会议精神为指引我行开展风险自查,对我行业务经营合规性、资产风险情况和内控制度建立与执行状况等举行了全面自查,现将自查状况汇报如下:
一、领导重视,预备充分
在接收到联社班子会议精神后,我行乐观组织员工学习会议精神,并讨论制定自查工作计划,立足自身风险点、裸露出的问题开展自查,边查边整改。
希翼通过这次自查能够促进我行越发合规稳健的经营,促进业务的顺当开展,为我行可持续进展打下坚决的基础。
二、全面检查、落实责任人
我行由行长、副行长亲手带头开展自查,检查内容重点涉及会计出纳工作、信贷管理工作以及平安守卫工作。
按照检查结果仔细总结,落实相关责任人,对存在的问题举行准时的整改,确保不在浮现相类似的状况。
三、自查结果
(1)内勤自查
1、会计出纳工作
现金管理
我行严格要求对营业网点现金库存限额,超出部分一律上交联社
大库。
加强库存现金的合理占比,能够做到定期与不定期的查库,准时记录。
做到先进管理规范有序化。
对日常的现金交易业务严格按现金管理条例举行办理,能削减现金交易的尽量削减现金交易,能够使用转账交易的尽量不使用现金交易,坚定采取大额现金提前预约制度和审批制度,提高工作效率,防止案件风险,增加现金管理效能。
2、对公业务
经排查开户时具有人民银行核准的开户许可证,提供的开户资料和证实真是、齐全、根据帐户管理协议填写要素和签章齐全、准时报人民银行录入帐户管理系统或备案。
对公业务我行严格执行《人民币银行结算账户管理方法》,个人结算户、单位结算账户开立较规范。
做到了帐户对账率达到100%,对账单准时收回,要素填写齐全。
3、储蓄业务
我行开展储蓄业务严格执行储蓄政策,无直接或变相提高储蓄利率状况,挂失手续齐全,仔细执行储蓄实名制和大额存款支取制度。
会计主管交接由主任会同联社会计主管或指定人员监交,会计员的交接由主管会计监交,交接的签章手续完备,建立了会计出纳人员短期代理交接记下薄,记下准时完整。
有价单证和重要空白凭证由主任入库保管。
有价单证数量、金额与表内、外科目核算的有价单证相符。
重要空白凭证是到账薄、账实相符,按挨次使用,无跳号使用现象,作废重要空白凭证按规定处理,坚持重要空白凭证领用记下、报账销号,并入柜保管。
(2)信贷管理
1、我行对能够做到贷前调查、贷后监督管理,严格执行五级分类制,贷款对象做到法人客户资质不清、不实,自然人客户身份、生产经营、收入及信用情况不清晰不予以贷款等;
严格把关贷款准入条件,对已发放贷款准时监督,并举行贷后管理,针对经营情况浮现问题的贷户准时实行措施,避开贷款损失风险。
对已逾期贷款落实相关责任人,加大催收力度,通过起诉等法律手段追回不良贷款。
2、我行针对大额贷款举行集中贷后检查,对存在风险隐患的贷款准时举行处置,防范信用风险发生,通过贷后管理对大额贷款的使用状况,用款企业的经营情况举行具体的追踪调查,防止贷款损失状况从而规避风险。
以上为我行此次风险自查的主要内容,对自查过程中发觉的问题举行准时处理,落实相关责任人防范杜绝此类风险问题的再次发生。
以上是《【自查报告】自查》的范文参考具体内容,涉及到我行、自查、风险、准时、贷款、举行、管理、状况等方面,觉得好就按(CTRL+D)保藏下。
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- 医院 感染 管理 专项 检查 自查 工作汇报