断层解剖学考试大题Word格式.docx
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在大腿前面的上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌内侧缘。
股三角前壁为阔筋膜,底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌,三角内有股神经、股血管和淋巴结等。
00
1.Reid基线(Reid’sbaseline,RBL)为眶下缘至外耳门中点的连线,有时又称为人类学基线。
头部横断层标本的制作常以此线为准,冠状断层标本的制作也常以该线的垂线为基线。
2.翼腭间隙pterygopalatinespace在颌面部深层,翼腭间隙pterygopalatinespace或称翼腭窝具有重要临床意义。
它位于上颌骨后壁与蝶骨大翼的颞下面及翼突、腭骨垂直板之间,为一狭长的三角形的间隙,其中主要有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉第三段及其分支。
翼腭间隙交通广泛,向前经眶下裂通眼眶,向内经蝶腭孔通鼻腔,经翼上颌裂通颞下窝,向下经腭大管通口腔,向后上经圆孔通颅中窝。
3.颈动脉鞘颈筋膜各层均参与颈动脉鞘的构成,它包绕颈总动脉(颈内动脉)、颈内静脉和迷走神经等。
4.胸骨角sternalangle胸骨柄体相连处稍向前突,称为胸骨角。
5.第二肝门第二肝门是指肝腔静脉沟上份肝左、中间、右静脉出肝处,多出现于第10胸椎体上份水平。
6.尿生殖膈尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖于它们上下面的尿生殖膈下筋膜共同构成尿生殖膈。
7.主动脉肺动脉窗主动脉升部和主动脉胸部之间至纵隔左缘,在CT图像上呈一低密度空隙,放射学上称主动脉肺动脉窗。
其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1~2cm的小区域,其左外侧界为纵隔胸膜,内侧界为气管,前方为主动脉升部,后方为食管和主动脉胸部。
此区含有动脉韧带﹑动脉韧带淋巴结和左喉返神经。
8.神经根管从腰神经根的硬膜囊穿出点至椎间管内口。
通道较短,有几处狭窄:
①盘黄间隙,位于椎间盘与黄韧带之间;
②上关节突旁沟,是上关节突内缘的浅沟;
③侧隐窝;
④椎弓根下沟,位于椎弓根内下缘与椎间盘之间,在椎间盘侧方膨出时更为明显。
9.腱袖关节囊外,冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌围绕在肩关节的上方、后方和前方,并与关节囊愈着,形成腱袖rotatorcuff,使肩关节的稳固性加强。
10.股三角在大腿前面的上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌内侧缘。
01
1.AC-PC线:
即连合间线,为前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线。
脑立体定向手术和X-刀、γ-刀治疗多以此线为准,故脑立体定位断层解剖研究多以此线为基线。
2.半卵圆中心:
为左右大脑半球髓质形成的非常广泛的髓质区,此处大脑半球的髓质成自三种纤维:
投射纤维、联络纤维和连合纤维。
3.翼腭间隙:
位于上颌骨后壁与蝶骨大翼的颞下面及翼突、腭骨垂直板之间,为一狭长的三角形间隙,其中主要有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉第三段及其分支。
4.鞍上池:
鞍上池位于蝶鞍上方,是交叉池、脚间池或桥池在轴位扫描时的共同显影。
5.Heubner动脉:
指自大脑前动脉第一组分支内侧豆纹动脉的返支,供应壳,尾状核前部和内囊下部。
6.主动脉肺动脉窗:
主动脉升部和主动脉胸部之间至纵隔左缘,在CT图像上呈一低密度空隙,放射学上称主动脉肺动脉窗。
7.膀胱精囊角:
膀胱后壁与精囊之间有一充满脂肪的三角区,称膀胱精囊角,常为一锐角,平均为28.8º
,若此角减小或消失,常提示来自前列腺或膀胱的肿瘤已属晚期。
8.椎静脉系:
椎静脉系由椎内、外静脉丛及连接其间的椎体静脉和椎间静脉组成,该静脉系缺乏静脉瓣,除在本系统内广泛吻合外,还与颅、颈、胸、腰、骶部的静脉交通。
因此,椎静脉系是沟通颅内、外和上、下腔静脉系的重要途径,在静脉回流中起调节作用。
9.侧隐窝:
为椎孔的外侧份,是椎管的狭窄部位,其前壁为椎体的后外侧面,后壁由上关节突根部和关节突间部构成,外侧壁为椎弓根的内侧面,内侧以上关节突前内缘为界,腰椎侧隐窝较明显。
10.踝管:
居踝关节的后内侧,从前至后依次有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管、胫神经及(足)拇长屈肌腱。
02
1.半卵圆中心:
经过颅脑连续横断面中,未出现侧脑室断面前,中线两侧是一个非常广泛的髓质的区,为左右大脑半球髓质形成的半卵圆中心。
此处大脑半球的髓质成自三种纤维:
投射纤维,联络纤维,连合纤维。
2.鞍上池:
3.内侧豆纹动脉
大脑前动脉起始段发出内侧豆纹动脉和返支(Heubner动脉),返支的再分支也归属于内侧豆纹动脉,供应内囊前肢下部、壳、尾状核头及下丘脑
4.翼腭间隙(翼腭窝):
位于上颌骨后壁与蝶骨大翼的颞下面及翼突,腭骨垂直板之间,为一狭长的三角形间隙,其中主要有上颌神经,翼腭神经节,上颌动脉第三段及其分支。
交通广泛,向前经眶下裂通眼眶,向内经蝶腭孔通鼻腔,向下经腭大管通口腔,向后经圆孔通颅中窝,临床上有重要意义。
在颌面部深层解剖中是一个很重要的标志,临床常依此窝是否受累,作为手术适应征的选择或估计病人预后的依据。
5.主动脉肺动脉窗:
6第二肝门:
第二肝门是指肝腔静脉沟上份肝左、中间、右静脉出肝处,多出现于第10胸椎体上份水平。
7.肝正中裂:
在肝膈面相当于胆囊切迹中点至第二肝门下腔静脉左前缘的连线,该线略弯向右侧,其脏面相当于自胆囊窝中线经尾状叶至第二肝门下腔静脉左缘的连线。
8.膀胱精囊角:
度,若此角减小或消失,常提示来自前列腺或膀胱的肿瘤已属晚期。
9.侧隐窝:
侧隐窝为椎孔的外侧份,是椎管的狭窄部位,其前壁为椎体的后外侧面,后壁由上关节突根部和关节突间部构成,外侧壁为椎弓根的内侧面,内侧以上关节突前内缘为界,腰椎侧隐窝较明显。
10.腕管:
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成,管内有指浅,深屈肌腱和拇长屈肌腱等九条肌腱及其腱鞘和正中神经通过,管内各指浅,伸屈肌腱被一屈肌总腱鞘包绕。
03
1.AC-PC:
为前连合(anteriorcommissure,AC)后缘中点至后连合(posteriorcommissure,PC)前缘中点的连线,又称AC-PC线。
2.帆间池:
胼胝体压部的后方,左、右侧大脑内静脉汇合成大脑大静脉注入直窦,此处蛛网膜下腔宽阔,自上而下形成了帆间池.
3.内侧豆纹动脉:
大脑前动脉起始段发出内侧豆纹动脉和返支(Heubner动脉),返支的再分支也归属于内侧豆纹动脉,供应内囊前肢下部、壳、尾状核头及下丘脑
4.翼腭间隙(翼腭窝):
位于上颌骨后壁与蝶骨大翼的颞下面及翼突,腭骨垂直板之间,为一狭长的三角形间隙,其中主要有上颌神经,翼腭神经节,上颌动脉第三段及其分支。
交通广泛,向前经眶下裂通眼眶,向内经蝶腭孔通鼻腔,向下经腭大管通口腔,向后经圆孔通颅中窝,在上颌窦后壁和蝶骨翼突之间可见翼腭窝pterygopalatinefossa,此窝内容有上颌动脉、翼腭动脉、上颌神经和翼腭神经节等。
此窝交通广泛,在颌面部深层解剖中是一个很重要的标志,临床常依此窝是否受累,作为手术适应征的选择或估计病人预后的依据。
5.主动脉肺动脉窗:
主动脉升部和主动脉胸部之间至纵隔左缘,在CT图像上呈一低密度空隙,放射学上称主动脉肺动脉窗。
6.肝左叶间裂:
在肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左前缘的连线;
于脏面为肝圆韧带裂fissureforligamentumtereshepatis和静脉韧带裂fissureforligamentumvenosum这两个天然标志。
断层中为下腔静脉左前缘与肝门静脉左支矢状部的连线,于人体正中线前方偏右约15°
。
左叶间裂分左半肝为左内叶与左外叶。
7.腱袖:
关节囊外,冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌围绕在肩关节的上方、后方和前方,并与关节囊愈着,形成腱袖,使肩关节的稳固性加强
8.膀胱精囊角:
9.肝正中裂:
10.踝管:
居踝关节的后内侧,从前至后依次有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管、胫神经及母长屈肌腱。
1.何谓半卵圆中心?
简述其纤维组成、CT与MRI表现和临床意义。
答:
为左右大脑半球髓质形成的非常广泛的髓质区,大脑半球皮质和髓质分界明显。
①投射纤维,连接大脑皮质和皮质下诸结构,呈扇形放射,称辐射冠;
②联络纤维,连接一侧半球各皮质区,人脑的联络纤维极为发达,与投射纤维和连合纤维相比其数量最大;
③连合纤维,连接左、右大脑半球的相应皮质区。
半卵圆中心的纤维主要为有髓纤维,故在MRITl加权图像上呈高信号,在CT图像上为低密度。
脑内的脱髓鞘病变如多发性硬化、肾上腺脑白质营养不良以及脑结节硬化症等,常于该区出现单发或多发病灶。
2.椎动脉的分段,主要分支及分部?
椎动脉分别起自锁骨下动脉,根据椎动脉全程各部走行形态不同,将椎动脉分为5段,前4段为颅外段,第5段为颅内段。
V1段(横突孔段)是椎动脉在第6颈椎至第2颈椎横突孔内上升的一段。
V2段(横段)指椎动脉穿出枢椎横突孔后,横行向外的一段。
V3段(寰椎段)指从枢椎外段弯曲向上,再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段。
V4段(枕骨大孔段)指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后,再弯曲向上垂直上行入枕骨大孔的一段。
V5段(颅内段)指椎动脉入枕骨大孔后,斜向中线上行与对侧同名动脉汇合成基底动脉前的一段椎动脉。
椎动脉颅内段的主要分支有脑膜支、脊髓前动脉、脊髓后动脉、延髓动脉和小脑下后动脉。
3.颈部的筋膜层次及延续关系?
颈筋膜即颈部的深筋膜,它位于颈浅筋膜和颈阔肌的深面,围绕颈、项部器官和肌群,并在大血管、神经周围形成筋膜鞘和筋膜间隙。
颈筋膜可分为浅、中、深三层
1.浅层又称封套筋膜,它在前方包绕胸锁乳突肌,后方包绕斜方肌,形成二肌的鞘;
向后连于项韧带和第7颈椎棘突,在前方正中形成颈白线。
封套筋膜在舌骨上方覆盖口底,并分浅、深两层包裹下颌下腺,构成其筋膜鞘;
在腮腺处也分浅、深两层形成腮腺鞘。
在舌骨下方,封套筋膜分为浅、深两层,浅层向下附着于胸骨柄和锁骨前缘;
深层包绕舌骨下肌群形成舌骨下肌群筋膜鞘,向下附着于胸骨柄和锁骨的后缘。
在胸骨柄上方,封套筋膜浅、深二层之间形成胸骨上间隙。
2.中层又称气管前筋膜或内脏筋膜,包绕颈部脏器(喉、气管、咽、食管、甲状腺和甲状旁腺等)。
包绕甲状腺的部分,形成甲状腺鞘;
在气管的前方形成气管前筋膜。
3.深层又分为翼筋膜和椎前筋膜。
翼筋膜位于椎前筋膜前方,向两侧参与形成颈动脉鞘。
椎前筋膜位于椎体、椎前肌和斜角肌前面,向两侧延伸并包绕腋血管和臂丛,形成腋鞘。
4.颈动脉鞘颈筋膜各层均参与颈动脉鞘的构成,它包绕颈总动脉(颈内动脉)、颈内静脉和迷走神经等。
4.何谓纵隔淋巴结的分区图(ATS)?
关于纵隔淋巴结的分区,目前国际上多采用美国胸科学会肺局部淋巴结图(ATS)。
肺局部淋巴ATS图注解
X
锁骨上淋巴结supraclavicularnodes
2R
右上气管旁淋巴结rightupperparatrachealnodes:
居气管中线的右侧,位于头臂干尾缘同气管的交点和肺尖之间
2L
左上气管旁淋巴结leftupperparatrachealnoods:
居气管中线的左侧,位于主动脉弓的顶和肺尖之间
4R
右下气管旁淋巴结rightlowerparatrachealnodes:
居气管中线的右侧,位于奇静脉的头缘和头臂干尾缘同气管右缘的交点之间(包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结)
4L
左下气管旁淋巴结leftlowerparatrachealnodes:
居气管中线的左侧,位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间,动脉韧带的内侧(包括一些气管前淋巴结)
5
主动脉肺淋巴结aortopulmonarynodes:
包括主动脉下和主动脉旁淋巴结,位于动脉韧带或主动脉或左肺动脉的外侧,左肺动脉第1支的近侧
6
前纵隔淋巴结Anteriormediastinalnodes:
升主动脉或头臂干前方的淋巴结(包括一些气管前和主动脉前淋巴结)
7
隆嵴下淋巴结Subcarinalnodes:
居气管隆嵴尾侧,但与肺内下叶支气管或下叶动脉无关
8
食管旁淋巴结Paraesophagealnodes:
居气管后壁背侧和食管中线左、右(包括气管后淋巴结)
9
右或左肺韧带淋巴结Rightorleftpulmonaryligamentnodes:
居左或右肺韧带内
10R
右气管支气管淋巴结Righttracheobronchialnodes:
居气管中线右侧,从奇静脉头缘水平至右肺上叶支气管起始处
5.肝门静脉的主要分支名称与分布。
肝门静脉由起点行向上至第一肝门横沟偏右处,分为左支和右支,因此,肝门静脉右支明显短于左支。
(一)肝门静脉左支
肝门静脉左支lefthepaticportalvein按其走行,可分为横部、角部、矢状部和囊部。
横部transversepart为左支的起始段,行向左上,其末端以90°
~120°
角向前转为矢状部,转弯部分称为角部,矢状部的末端略扩大,称囊部。
肝门静脉左支的主要分支有:
①左外上支:
起于角部,行向左上偏后,分布于左外叶上段。
②左外下支:
起于囊部,行向左下偏前,分布于左外叶下段
③左内支:
亦起于囊部,有2~5支,分布于左内叶。
(二)肝门静脉右支
肝门静脉右支righthepaticportalvein长度约10mm,呈水平走向右。
肝门静脉右支的主要分支:
①右前支:
起始后行向前下,分布于右前叶上段和右前叶下段。
②右后支:
为右支主干的延续,分为右后叶上、下段支而分别分布于右后叶上段和右后叶下段。
③尾状支:
发自右支脏面或上面,分布于尾状叶右侧份。
(三)肝门静脉尾状叶支
肝门静脉尾状叶支caudatebranchofhepaticportalvein一般有2~3支,但多数较细。
在肝铸型标本上观察,下腔静脉左缘以左的尾状叶(I段),大多由肝门静脉左支横部供应;
而下腔静脉前方及尾状突部分(IX段),由肝门静脉右支供应,其中尾状突主要接受右后支的分布。
1.大脑中动脉的分段名称、走行、分支、分布?
M1段:
眶后段(水平段):
自颈内动脉分出后,水平向外行至侧裂动脉分叉处。
M2段(岛叶段):
在岛叶表面,这些襻状的岛支行向外上并返折出外侧裂。
M3段:
为自岛叶段基部发出向中央沟上升的升动脉。
M4段(分叉段):
为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处。
M5段:
为大脑中动脉的终末支—角回动脉。
大脑中动脉的分支分布:
大脑中动脉的分支分为两组:
第1组为外侧豆纹动脉,供应壳的大部、苍白球外侧段、内囊前肢和后肢的上2/3及其邻近的辐射冠、尾状核头和体等。
第2组为皮质支(半球支),营养大脑半球背外侧面的大部和岛叶。
2胸骨角的标志意义?
①是上、下纵隔的分界平面;
②后方平对第4胸椎下缘;
③平对主动脉弓的起端和止端;
④出现气管杈;
⑤奇静脉弓在此平面内,并向前汇入上腔静脉;
⑥左主支气管于此平面与食管交叉;
⑦是胸导管由右转向左行的平面;
⑧通过第2胸肋关节,为计数肋的标志性平面。
3.前列腺的分叶、MRI表现?
依据Lowsley,将前列腺分为五叶:
即前、中、后叶和左、右侧叶。
前列腺带区解剖的MRI表现在MRIT1加权像上只能显现前列腺的轮廓,不能区分其带区。
T2加权像可分辨前列腺各带区。
①尿道前列腺部表现为前列腺前1/3内的高信号区,其周围的环状低信号带为前列腺前区。
移行区与中央区的信号相当,只能依解剖位置进行区分。
②前列腺后外侧份两侧对称的新月形高信号区域为周缘区。
③中央区仅出现于经前列腺上半的扫描层面内,为尿道周围区与周缘区之间的中等信号强度区域。
④前纤维肌肉肌质区信号很低,居前列腺最前份,其最后处出现于经前列腺上部的图像内。
4.在断面图像上如何识别肝静脉和肝门静脉?
①肝静脉愈近第二肝门口径愈粗,且横断面的主干多呈椭圆形或圆形;
而肝门静脉则愈近第一肝门口径愈粗,横断面上主干多呈长轴形。
②由于肝门静脉管壁较厚,因此,在超声图像中回声较强,显示较亮,而肝静脉回声弱,难以显示极薄的管壁。
5.通过哪些体表标志确定椎平面?
通过以下体表标志确定椎平面:
①舌骨体平对第2颈椎间盘;
②甲状软骨上缘平对第4颈椎体上缘;
③环状软骨下缘平对第6颈椎体下缘;
④颈静脉切迹约平对第2胸椎间盘,女性较低;
⑤胸骨角平对第4胸椎体下缘;
⑥剑胸结合平第9胸椎体;
⑦肋弓最低点平对第2腰椎间盘;
⑧脐平对第3腰椎间盘;
⑨耻骨联合上缘平对尾骨尖。
1.在颅脑连续横断面上如何准确地辨别中央沟?
①中央沟大部分(87%)为一不被中断的沟;
②中央沟较深,均自脑断面外缘约中份处向后内延伸,弯曲走行,在其前方和后方可见中央前沟、中央后沟与之伴行;
③—般中央前回厚于中央后回,中央前回处皮质厚度为4.5mm左右;
④先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶,再进一步辨认中央沟;
⑤中央沟在大脑半球外侧面走行约8~10cm;
⑥大脑白质的髓型有助于辨认中央沟。
在CT图像上,正常脑沟宽度不超过5mm
2.颈内动脉的分段名称,走行及分支分布。
颈内动脉,以颈动脉管外口为边界线,分为颅外段和颅内段。
颅外段:
又称为颈段,自颈总动脉分叉处至颅底,颈内动脉先在颈外动脉的后外侧上行,后转至颈外动脉的后内侧,沿咽侧壁达颅底。
颅内段:
颅内段在血管造影像上分为五段
C5段(颈动脉管段、岩骨段或神经节段),在颞骨岩部的颈动脉管内走行,先向上,后弯向前内,在颈动脉管内口处,隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻。
C4段(海绵窦段)在后床突附近入海绵窦,稍上升后转为近水平位沿蝶骨体两侧的颈动脉沟呈“S”形前行,达前床突后沿前床突内侧的凹沟弯转向上,移行为前膝段。
C3段(前膝段)在前床突附近,呈“C”形,自前床突内侧弯向后上穿海绵窦顶部的硬脑膜,眼动脉自此段或此段与海绵窦段移行处发出,向前伴视神经经视神经管入眶。
C2段(交叉池段或床突上段)在海绵窦上方的蛛网膜下隙(交叉池)内水平后行,于前穿质下方续为后膝段。
C1段(后膝段)通常指参加Willis环的一段,在后床突前向前上至分叉处。
此段发出后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。
C1段分出大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)处称为颈内动脉分叉部,在侧位片上,颈内动脉的C4、C3和C2三段呈“C”形弯曲,称为虹吸部.
3.试述在胸部横断层中,四个心腔的识别方法。
①在胸部横断层中,左心房为恒定位于食管前的心腔。
②依据升主动脉的起始部可识别左心室。
③依据肺动脉的起始部可识别右心室。
④依据上腔静脉根部可识别右心房。
4.在横断面上,肝门左支矢状部平面有何标志性意义?
①肝门已经出现或在下一个断层内出现;
②肝圆韧带裂的出现;
③左叶间裂的出现,其左侧为肝左外叶,内为肝左内叶;
④肝左管内支的出现及肝左管的合成,81%的肝左管内支经左支矢状部右侧上升,而肝左管在左支角部合成后,一般沿横部方叶侧往右行。
5.前列腺的分叶、分区方法、MRI表现。
前列腺带区解剖的MRI表现在MRIT1加权像上只能显现前列腺的轮廓,不能区分其带区。
1.在头部连续横断面上如何准确地辨别中央沟?
在横断面上根据以下六点可准确地辨别中央沟:
在CT图像上,正常脑沟宽度不
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