中西医结合执业医师真题43Word下载.docx
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A.寒战高热
B.咳嗽并咳铁锈色痰
C.胸痛
D.肺实变体征
E.大量脓痰
[解析]肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎,典型病变呈大叶性分布,临床表现以寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰为特点。
6.心肌梗死心阳欲脱证的中医治法是______
A.温阳利水,通脉止痛
B.益气活血,祛瘀止痛
C.回阳救逆,益气固脱
D.散寒宣痹,芳香温通
E.活血化瘀,通络止痛
7.产后不哺乳妇女通常可于产后几周月经复潮______
A.4~8周
B.2~3周
C.4个月
D.5个月
E.6个月
[解析]不哺乳妇女通常可于产后4~8周月经复潮,平均产后10周可恢复排卵。
而哺乳产妇月经复潮延迟,平均产后4~6个月可恢复排卵。
8.妇产科疾病中医常见病因不包括______
A.六淫邪气
B.七情内伤
C.金刃所伤
D.生活所伤
E.体质因素
[解析]中医常见病因:
(1)淫邪因素;
(2)情志因素;
(3)生活因素;
(4)其他因素:
瘀血痰饮,体质因素。
9.胎儿生长受限是指______
A.孕37周后,胎儿出生体重小于3000g
B.孕42周后,胎儿出生体重小于2500g
C.孕37周后,胎儿出生体重小于2000g
D.孕37周后,胎儿出生体重小于2500g
E.孕42周后,胎儿出生体重小于2000g
[解析]指孕37周后,新生儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的2个标准差,或低于同孕龄正常体重第10百分位数。
10.前置胎盘错误的是______
A.孕28周后胎盘附着于子宫下段
B.甚至胎盘下缘达到宫颈内口
C.其位置低于胎先露部
D.孕24周后胎盘附着于子宫前部
E.覆盖宫颈内口
[解析]妊娠28周后,胎盘全部或部分附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
11.孕36周后除有以下情况者,应引产终止妊娠______
A.Rh血型不合抗体效价达1:
32以上
B.ABO血型不合,抗体效价达1:
512以上
C.恶心、呕吐
D.过去有死胎史
E.孕妇胎动改变
[解析]在孕36周后如有以下情况者,应引产终止妊娠:
Rh血型不合抗体效价达1:
32以上,或ABO血型不合,抗体效价达1:
512以上;
过去有死胎史、新生儿溶血史;
孕妇胎动改变,检查有胎心音改变,监护仪检查示胎儿宫内不安全;
行羊膜腔穿刺,羊水呈深黄色或胆红素含量升高。
12.妊娠与糖尿病二者间的相互影响错误的是______
A.妊娠可加重糖尿病病情
B.糖尿病患者妊娠后易发生感染
C.易并发妊高征、羊水过多、巨大儿
D.可促进产后子宫恢复正常
E.畸胎死胎发生率高
[解析]妊娠可加重糖尿病病情;
糖尿病患者妊娠后易发生感染,易并发妊高征、羊水过多、巨大儿、畸胎、死胎,产程延长及产后出血;
畸胎死胎发生率高。
13.下列妊娠期急性肾盂肾炎的治疗,错误的是______
A.首选氨苄西林、头孢菌素类药物
B.无症状性菌尿2周为1疗程
C.有症状性肾盂肾炎4周为1疗程
D.症状重者两药联合静滴效果佳
E.选用喹诺酮类药物
[解析]喹诺酮类药物为妊娠期禁用药。
14.不协调性子宫收缩乏力主要表现错误的是______
A.自觉宫缩减弱
B.拒按子宫
C.烦躁不安
D.宫口扩张缓慢
E.胎先露不能下降
[解析]不协调性子宫收缩乏力主要发生在初产妇,自觉宫缩强,下腹持续疼痛,拒按子宫,烦躁不安;
因为无效宫缩,宫口不能扩张,胎先露不能下降;
产科检查胎位触不清,下腹部压痛明显,宫口扩张缓慢,先露下降延缓,潜伏期延长;
产程图曲线异常。
15.关于宫颈癌的叙述,下列哪项是错误的______
A.可出现恶病质
B.阴道流血是常见症状
C.早期宫颈癌常无症状
D.有外生和内生两型
E.宫颈刮片细胞学检查是最可靠的检查方法
[解析]宫颈刮片细胞学检查只是筛查手段,不是确诊手段,所以,不是最可靠的检查方法。
16.小儿风寒咳嗽主方是______
A.桑菊饮加减
B.清金化痰汤加减
C.沙参麦冬汤加减
D.金沸草散加减
E.二陈汤加减
17.腹痛的主要病因病机不包括______
A.感受寒邪
B.气阴亏虚
C.乳食积滞
D.脏腑虚冷
E.气滞血瘀
[解析]小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易为各种病邪所干扰。
六腑以通降为顺,经脉以流通为畅。
感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤,皆可使气滞于脾胃肠腑,经脉失调,凝滞不通则腹痛。
18.小儿咳嗽的致病原因主要为______
A.感受外邪
B.素有伏痰
C.饮食不当
D.先天不足
E.感受疫毒
[解析]小儿咳嗽的发生原因,主要为感受外邪,其中又以感受风邪为主,肺脾虚弱则是本病的主要内因。
19.心搏骤停的病因不包括______
A.麻醉意外
B.颅脑或胸部外伤
C.严重缺氧
D.心律紊乱
E.呼吸肌麻痹
20.皮肤黏膜淋巴结综合征的西医治疗错误的是______
A.阿司匹林和潘生丁
B.肾上腺皮质激素
C.大剂量丙种球蛋白静滴
D.抗生素控制感染
E.对症支持治疗
[解析]除对症、支持疗法外,主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集,常用阿司匹林和潘生丁。
在发病10天内用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。
21.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别点是______
A.特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面
B.过敏性紫癜出血点遍布全身
C.特发性血小板减少性紫癜血小板减少
D.过敏性紫癜血小板减少
E.过敏性紫癜出血时间延长
[解析]注意皮疹的特点及分布,皮疹多见于腰以下,两侧对称,结合皮肤紫癜特点和有胃肠道或关节症状以及实验室检查,可明确诊断。
注意与特发性血小板减少性紫癜、败血症、腹部外科病鉴别。
特发性血小板减少性紫癜皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑,分布在全身各处,出血点或瘀斑不突出于表面,化验血小板降低,出血时间延长。
22.导致风湿热的病原菌是______
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.A组乙型溶血性链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌
[解析]一般认为风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有密切关系。
可能是链球菌的合并症。
23.小儿疾病的治疗原则不包括______
A.身心兼顾,综合治疗
B.中病即止,合理调护
C.注意顾护脾胃
D.足量用药,避免复发
E.中西医结合,取长补短
[解析]小儿疾病的治疗原则:
(1)治疗及时、中病即止。
(2)中西医有机结合,取长补短。
(3)注意顾护脾胃。
(4)整体治疗,合理调护:
应注重整体治疗,即身、心两方面的治疗。
24.下列关于母乳喂养优点的叙述,错误的是______
A.营养丰富
B.易于消化、吸收和利用
C.含有丰富的抗体和免疫活性物质
D.刺激子宫舒张
E.增进母子感情
[解析]优点:
母乳是婴儿最适宜的天然营养品。
母乳营养丰富,蛋白质、脂肪、糖之比例为1:
3:
6;
母乳易于消化、吸收和利用;
含有丰富的抗体和免疫活性物质,有抗感染和抗过敏的作用;
母乳温度适宜、经济、卫生;
母乳喂养能增进母子感情;
产后哺乳可刺激子宫收缩,促其早日恢复。
25.小儿生理特点中所说的“稚阴稚阳”的含义是______
A.生机蓬勃,发育迅速
B.脏腑娇嫩,形气未充
C.年龄越小,生长越快
D.年龄越小,发育越快
E.纯阳无阴,阳常有余
[解析]“稚阴稚阳”之说表述了小儿机体柔弱,阴阳二气均较幼稚,形体和功能未臻完善的一面,而“纯阳”之说恰指生长迅速。
由于稚阴稚阳,才需要迅速生长,由于生长旺盛,又使小儿形与气、阴与阳均显得相对不足,共同构成了小儿生理特点的两个方面。
26.小儿哭声绵长,口作吮乳状,多为______
A.饥饿
B.口疮
C.腹痛
D.咽喉水肿
E.尿布潮湿不适
[解析]哭而有泪,哭声清长,是为常态。
婴儿可因饥饿、口渴、针刺、虫咬、困睡或尿布潮湿引起不适而哭。
哭声绵长,作吮乳状,多为饥饿;
突然大哭,声高而急,时或尖叫,时作时止者,多为腹痛;
哭声嘶哑,伴呼吸不利,多为咽喉水肿;
哭叫拒食,伴流涎烦躁,多为口疮。
总之,哭声洪亮为实,细弱为虚,清亮和顺为佳,尖锐而细弱无力为重。
二、A2型选择题(总题数:
14,分数:
28.00)
27.患者,女,23岁,未婚。
近3个月,因大怒后,每逢月经期即出现鼻衄,量较多色鲜红,经量明显减少,伴心烦易怒,口干口渴,胸胁胀痛,舌红,苔黄,脉弦数。
治疗应首选______
A.清肝引经汤与维生素C
B.顺经汤与维生素C
C.三黄四物汤与维生素C
D.丹栀逍遥散与维生素C
E.凉膈散与维生素C
[解析]症见逢月经期即出现鼻衄,量较多色鲜红,经量明显减少,伴心烦易怒,口干口渴,胸胁胀痛,舌红,苔黄,脉弦数,诊断为肝经郁火证,方选三黄四物汤。
28.患者,女,32岁。
结婚5年未孕,月经规则,自觉胸脘痞闷,带下量多、色白、质黏,舌苔白腻,脉细滑。
妇科检查:
子宫如孕2个月大小,宫底部明显突出,质硬,B型超声波检查为单个结节,血红蛋白90g/L。
应首选的治疗措施是______
A.甲基睾丸素加开郁二陈汤
B.雌激素加开郁二陈汤
C.输血加开郁二陈汤
D.子宫肌瘤摘除术
E.子宫次全切除术
[解析]子宫肌瘤手术治疗指证:
子宫大于2~5个月妊娠子宫大小、症状明显致继发性贫血者。
29.患者,女,32岁,已婚。
继发加重性痛经伴经量过多4年,经服百消丹治疗,效果欠佳。
经期小腹冷痛,喜温畏冷,经血有块,块下痛减,形寒肢冷,舌暗苔白,脉弦紧。
已确诊为子宫内膜异位症,治疗应首选______
A.炔诺酮加膈下逐瘀汤
B.炔诺酮加血府逐瘀汤
C.甲孕酮加少腹逐瘀汤
D.甲孕酮加膈下逐瘀汤
E.炔诺酮加桃红四物汤
[解析]症见经期小腹冷痛,喜温畏冷,经血有块,块下痛减,形寒肢冷,舌暗苔白,脉弦紧,诊断为寒凝血瘀证,方用少腹逐瘀汤。
30.患者,女,68岁。
阴中有块状物脱出10年余,劳则加剧,平卧则回纳,小腹下坠,四肢乏力,少气懒言,面色无华,舌淡,苔薄,脉虚细。
妇科检查诊断为子宫脱垂。
其中医治法是______
A.补益中气,升阳举陷
B.补肾固脱,益气升提
C.清热利湿,升阳固脱
D.益气养血,温阳固脱
E.补肾健脾,升阳固脱
[解析]症见平卧则回纳,小腹下坠,四肢乏力,少气懒言,面色无华,舌淡,苔薄,脉虚细,诊断为气虚证,治法为补益中气,升阳举陷。
31.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是______
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
[解析]血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。
动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;
静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
32.男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。
首先考虑______
A.颅底骨折
B.脑震荡
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.颅盖骨折
[解析]硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高,位于颅骨与硬脑膜之间,90%伴有颅骨骨折,常为脑膜中动脉破裂所致,半数以上的血肿见于颞叶外侧面。
出现典型颅内压升高的三联症状。
意识障碍:
出现具有中间清醒期的昏迷状态;
出现无原发昏迷的继发昏迷;
出现在原发性昏迷的基础上,昏迷继续加深加重。
昏迷—清醒—再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。
出现神经系统定位体征。
出现患侧瞳孔散大,光反射消失。
对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。
一般治疗,同脑挫裂伤。
控制脑水肿,降低颅内压,预防脑疝。
尽快手术清除血肿,以利减压。
33.男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是______
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
[解析]年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者,骨折愈合较慢。
甚至不愈合。
34.男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。
一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行______
A.输液抗感染
B.导尿
C.前列腺切除术
D.针刺
E.理疗
[解析]50岁以上男性,有进行性排尿困难病史,体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。
直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。
导尿是急性尿潴留时最常用的方法。
但是病因明确并有条件即时解除者,应立即解除病因,恢复排尿。
例如包皮口或尿道狭窄,局部切开即可恢复排尿;
又如尿道结石可立即取出结石。
在一些药物或低压力引起的尿潴留,停药或补钾后可恢复正常排尿。
35.一女性病人,28岁。
妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。
查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是______
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出
[解析]症状加检查可以确诊。
36.男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38~39℃,腹胀腹痛,尿频,大便次数多。
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.胃十二指肠穿孔
[解析]阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时,应考虑盆腔脓肿可能。
37.男,40岁,因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/min,BP80/50mmHg。
印象诊断是______
A.挫伤
B.实质损伤
C.实质与肾盂肾盏破裂
D.全层裂伤
E.肾蒂断裂
38.50岁女性,右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是______
A.肩关节骨关节炎
B.肩周炎
C.肩关节结核
D.颈椎病
E.类风湿性关节炎
[解析]肩关节周围炎(肩周炎):
好发于50岁左右的中老年人,严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或凝肩(冻结肩),起病缓,病程长,症状冬春季加重、夏秋季减轻,有自愈倾向;
肩痛开始较轻,以后逐渐明显,甚至疼痛难忍、夜不能寐,向颈、耳、前臂及手放射;
压痛范围广;
活动障碍以外展、抬举、旋转较重,致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。
39.男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了______
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
[解析]年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。
其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。
裂口较小无肠管脱血或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。
较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。
术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。
40.男,30岁,因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现寒战、高热(39℃),尿量正常,诊断______
A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
[解析]发热反应多由致热原引起,先有怕冷或寒战,随后高热及头痛,血压稳定。
处理宜肌注异丙嗪25mg,症状很快缓解。
三、B1型选择题(总题数:
5,分数:
20.00)
∙A.肺炎
∙B.脑膜脑炎
∙C.心肌炎
∙D.急性肾炎
∙E.关节炎
4.00)
(1).麻疹最常见的并发症是______(分数:
A.
B.
C.
D.
E.
(2).流行性腮腺炎最常见的并发症是______(分数:
A.
B.
[解析]麻疹常见喉炎、肺炎、神经系统等并发症;
流行性腮腺炎常见脑膜脑炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。
∙A.羊水过多
∙B.羊水过少
∙C.过期妊娠
∙D.胎儿畸形
∙E.双胎妊娠
(1).以上哪种情况常伴有巨大胎儿窘迫或难产______(分数:
C.
(2).以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关______(分数:
[解析]过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水,常导致羊水过少,伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。
妊娠期羊水量少于300ml,或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。
可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。
胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。
羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
∙A.香砂六君子汤
∙B.橘皮竹茹汤
∙C.小半夏加茯苓汤
∙D.生脉散合增液汤
∙E.干姜人参半夏丸
(1).妊娠剧吐的痰湿阻滞证的治疗方剂;
______(分数:
(2).妊娠剧吐则气阴两亏证的治疗方剂为______(分数:
D.
[解析]妊娠剧吐的痰湿阻滞证的治法是化痰除湿,降逆止呕,宜用小半夏加茯苓汤;
妊娠剧吐的气阴两亏证的治法是益气养阴,和胃止呕,宜用生脉散合增液汤。
∙A.养心汤
∙B.归脾汤
∙C.真武场合五苓散
∙D.瓜蒌薤白半夏汤
∙E.柏子仁丸
(1).妊娠合并心脏病阳虚水泛证的治疗方剂为______(分数:
(2).妊娠合并心脏病气虚血瘀证的治疗方剂为______(分数:
[解析]妊娠合并心脏病阳虚水泛证的治疗方法为温阳化气,行水安胎,方用真武汤合五苓散;
妊娠合并心脏病气虚血瘀证的治疗方法为益气化痈,通阳安胎,方用补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤。
∙A.补中益气汤
∙B.生化场合失笑散
∙C.保阴煎
∙D.五味消毒饮合失笑散
∙E.归脾汤
(1).晚期产后出血气虚证治疗方剂为______(分数:
(2).晚期产后出血感染邪毒证治疗方剂为______(分数:
[解析]晚期产后出血气虚证治疗方法为补脾益气,固冲摄血,方用补中益气汤;
晚期产后出血感染邪毒证治疗方法为清热解毒,凉血止血,方用五味消毒饮合失笑散。
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