最新护理重点环节意外情况应急预案Word下载.docx

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4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。

5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。

6、急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

二、发生输液反应

1、了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。

2、严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。

3、检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。

4、掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。

5、患者输液24小时以上者，定时更换输液器。

三、发生静脉空气栓塞

1、输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。

2、输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。

3、加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。

四、发生化疗药液外渗

1、在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。

2、在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。

3、输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。

五、发生输血反应

1．严格执行医嘱。

2．输血前两人共同执行“三查八对”并签名。

查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期，检查血液有无凝块、溶血，血袋有无破损。

3．取血后在30mm内输入，输血开始，应观察5—10min患者无异常方可离开。

4．输血前应再次核对。

5．输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。

6．按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通医生。

7．急救药品、物品做到“五定一及时”。

六、发生治疗错误护

1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。

2、病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。

3、所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误

5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。

七、发生标本错误

1、加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。

2、采标本前要确认病人身份和检测的项目，正确选择标本容器和抗凝剂，在容器（试管）标签上写清楚患者的床号、姓名、化验单号。

3、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

4、采标本后应及时送检，并登记。

八、围手术期

1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。

2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）指导。

3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。

4、护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

5、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。

6、急救药品、物品做到“五定一及时”

九、发生患者猝死

1、护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

3、人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。

十、患者发生误吸

1、可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。

2、护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。

清醒患者发生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。

昏迷患者发生误吸，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；

也可让患者俯卧位，医护人员用力拍背。

在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。

3、吸引器性能完好，处于应急状态。

4、急救药品、物品做到“五定一及时”。

十一、患者发生躁动时护理应急预案

1、向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教。

2、护理人员定时巡视密切观察患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

3、准备约束患者的物品，抢救仪器和物品。

十二、患者自杀护理应急预案

1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。

2、定时检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。

3、书面告知家属加强陪护不得离开患者。

4、详细交接班，密切注视忠者的心理及自杀可疑行为。

5、分析患者可能自杀原因，有针对‘性的做好心理疏导，尽量减少不良刺激。

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