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执业西药师药理学专业知识辅导大全
2011年药学专业知识一辅导:
阿卡波糖
俗称:
抑葡萄糖苷酶,阿卡波糖,拜糖平,拜糖苹
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「药理作用」
抑制小肠的α葡萄糖苷酶,抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相应减缓,从而减少餐后高血糖,配合饮食治疗糖尿病。
在niddm中可与其他口服药合用,对iddm病人也可与胰岛素联合应用,以有效控制糖尿病。
「适应症」
可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病,亦可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用。
据报道有效率约55%。
「用量用法」
口服剂量需个体化,一般1次50~200mg,1日3次,饭前服用。
「注意事项」
因糖类在小肠内分解及吸收障碍而在肠停留时间延长,肠道细菌酵解产气增多,可引起腹胀、腹痛、腹泻等,个别亦可出现低血糖反应。
①从小剂量始服用以减少胃肠不适症状。
②必须吃饭时服药,否则没有作用。
③18岁以下青少年、儿童以及孕妇和哺乳妇女避免使用。
④若与其他降糖药合用出现低血糖时,应将其他降糖药减量。
若出现严重低血糖时,应直接补充葡萄糖。
⑤应避免与抗酸药或消化酶制剂同时服用。
2011年药学专业知识一辅导:
阿库氯铵
俗称:
爱肌松,alloferin,toxiferene
为非去极化型肌松药。
其特点与泮库溴铵相似,其效应比简箭毒碱强1.5~2倍。
静注后肌松起效快(30秒),2~3分钟达高峰,维持20~30分钟。
停药后恢复亦快。
本品在体内不被代谢,主要经肾排泄,部分由胆汁排出。
用于需要肌松的各种手术或气管插管。
静注,首次剂量为150μg/kg,随后为300μg/kg,间隔15~25分钟注射1次。
对心脏病患者尤适用。
2011年药学专业知识一辅导:
阿曲库铵
俗称:
阿曲可宁,卡肌宁,tracrium
常用其苯磺酸盐(besilate)。
为非去极化型肌松药。
作用与筒箭毒碱同,但起效快(1分钟)、持续时间短(15分钟)。
治疗剂量时不影响心、肝、肾功能。
无蓄积性。
大剂量时可促使组胺释放。
用于各种手术时需肌松或控制呼吸情况。
静注或静滴给药。
静注起始剂量0.3~0.6mg/kg,然后可以静滴每分钟5~10μg/kg维持。
2011年药学专业知识一辅导:
苯乙双胍
俗称:
苯乙米胍;降糖灵,苯乙双胍,苯乙福明
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「药理作用」
促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解,减少肝脏产生葡萄糖而起抗高血糖作用。
「适应症」
可用于成人非胰岛素依赖型糖尿病及部分胰岛素依赖型糖尿病。
对于经磺山料类治疗无效的多数幼年型糖尿病、瘦型糖尿病,应用本品后亦可降低血糖,减少血糖波动性。
治疗成年型及稳定型糖尿病,可与磺山料类合用,效果较两药单用为佳。
对一些不稳定型或幼年型的糖尿病,可与胰岛素合用,较易控制血糖,可减少胰岛素用量。
对肥胖型糖尿病者,尚可利用其抑制食欲及肠吸收葡萄糖而减轻体重。
「用量用法」
口服:
常用量1日50~200mg,分3次服。
开始时1次25mg,1日2~3次,饭前服。
可逐渐增至1日50~100mg。
一般于服药1周后血糖即降低,但欲达到正常血糖水平,尚需继续用药3-4周。
如与胰岛素或磺脲类合用时,剂量应根据病情作适当调整。
「注意事项」
1.胃肠道反应有厌食、恶心、呕吐、口中金属味等,服大剂量时可发生腹泻。
2.应用本品时,因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸,可引起严重的乳酸性酸血症,死亡率约50%。
肝、肾功能不全病人尤为危险,故禁用。
3.糖尿病伴酮症酸血症、昏迷、急性传染病、坏疽或进行手术等,均禁用本品,应改用胰岛素。
4.治疗过程中,尤其在开始调节剂量时,需密切观察,要防止发生低血糖、昏迷或酸血症。
5.糖尿病人昏迷禁用。
6.因本品能增强胰岛素的作用,比D860强10倍。
2011年药学专业知识一辅导:
促甲状腺素
俗称:
促甲状腺激素,促甲状腺素
类别:
甲状腺用药
「适应症」
1.用于TSH试验,以区别原发性或继发性甲状腺功能减退症。
2.提高甲状腺癌转移病源吸放射性同位素碘,再给予治疗量碘。
「用量用法」
1.TSH试验:
肌注,每次10μg,每日2次,共3日。
注射前后测定甲状腺吸碘率或血浆蛋白结合碘。
2.提高甲状腺癌转移病源放射性同位素碘:
肌注,每日10μg,共7日。
使转移病源的吸放射性同位素碘率提高后,再给以治疗量碘。
「注意事项」
1.本品可引起甲状腺功能亢进,尤其在重复注射后,心脏病人使用时要极度小心,因为即使发生轻度甲状腺素症(如充血性心衰或伴有心绞痛的冠心病),则病人不能耐受。
2.对于原发(肾上腺)或继发(垂体)肾上腺皮质功能不全的病人,也必须谨慎使用。
这些病人在给予TSH前和使用TSH时,应接受替代性皮质类固醇治疗。
3.还有轻微的恶心、呕吐、头痛和荨麻疹。
4.重复注射可引起抗体形成,产生过敏反应。
2011年药学专业知识一辅导:
醋磺己脲
俗称:
乙酰磺环己脲,醋磺己脲
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「适应症」
降血糖作用同甲苯磺丁脲。
此外,有促进肾排泄尿酸的作用,用于糖尿病伴有痛风者。
在肝内代谢后经肾排出,其作用可持续12~18小时。
「用量用法」
口服:
成人1日量0.25~1.5g,分1-2次服用。
开始时1日0.25~0.5g,早餐前1次服,以后根据病情调整剂量。
「注意事项」
同甲苯磺丁脲,还可引起乳房痛。
其不良反应率低,停药后可逆转。
偶可有相对严重的低血糖反应。
因活性代谢物经肾脏排出,故肾功能障碍的病人应避免用此药。
2011年药学专业知识一辅导:
二甲双胍
俗称:
迪化糖锭;降糖片;美迪康;新降糖片,盐酸二甲双胍,甲福明,格华止,立克糖,二甲双胍,美福明
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「药理作用」
促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解,减少肝脏产生葡萄糖,而起抗高血糖作用。
「适应症」
用于轻症糖尿病。
主要用于非胰岛素依赖型糖尿病,其中肥胖病人可作为首选药,对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。
「用量用法」
口服:
开始每次0.25~0.5g,1日3次,以后根据病情调整剂量,以免血糖过低。
「注意事项」
1.有恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道反应。
2.肝、肾功能不全者、糖尿病昏迷、急性发热者等忌用。
3.大剂量时可阻断三羧酸循环,导致丙酮酸在细胞内堆积,丙酮酸又部分转化为乳酸,可造成乳酸性酸中毒。
由于糖利用不足,机体动用脂肪,故出现酮尿,肝、肾功能障碍者更易发生。
4.低氧血症、孕妇(通过胎盘影响胎儿发育)、糖尿病酮症酸中毒、充血性心衰病人忌用。
2011年药学专业知识一辅导:
伏格列波糖
俗称:
倍欣,伏格列波糖
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「适应症」
改善糖尿病患者的饭后高血糖。
「用量用法」
成人200ug,tid,饭前口服。
疗效不明显时,可将1次增量至300ug。
「禁忌」
严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者,严重感染、手术前后、严重创伤的患者。
「不良反应」
有时出现低血糖。
腹部胀满、排气增加。
偶尔出现肠梗阻样症状。
偶见伴有黄疸、got、gpt升高的严重肝功能障碍,腹泻、便秘、食欲不振、恶心、呕吐、过敏反应。
「注意事项」
正在服用其它糖尿病药物的患者、有腹部手术史或肠梗阻史的患者、伴有消化和吸收障碍的生肠道疾病的患者、重度疝、结肠狭窄、溃疡患者、严重肝、肾功能障碍的患者、妊娠及哺乳妇女以及老年患者慎用。
「药物相互作用」
β-阻滞剂、水杨酸制剂、单胺氧化酶抑制剂、氯贝特类高脂血症治疗剂、华法令能增强糖尿病药物降血糖的作用。
肾上腺素、肾上腺素皮质激素、甲状腺激素能降低糖尿病药物降糖的作用。
2011年药学专业知识一辅导:
格列本脲
俗称:
格列本脲,优降糖,达安疗,达安宁,乙磺己脲,优格鲁康,氯磺环己脲
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「药理作用」
为第二代磺脲类药,有较强的降低血糖作用,其降糖作用较d-860强100倍。
治疗后空腹血糖较餐后血糖下降明显,分别减少约35%,及21%以下。
「适应症」
用于轻、中型、稳定型糖尿病病人。
适用于非胰岛素依赖型糖尿病病情较重者。
「用量用法」
开始每日1次服2.5mg,以后逐渐递增,但每日不超过15mg,分2次服。
维持量为每日2.5mg~5mg。
「不良反应」
①低血糖,轻则立即服糖水或进食可缓解,重则需静脉滴注葡萄糖。
②偶可引起胆汁郁积型黄疸。
皮疹或血象改变如白细胞和血小板减少。
「注意事项」
1.少数病人有胃肠道不适、发热、皮肤过敏及低血糖症状,应减量或停药。
2.肝功能不全者慎用。
3.严重代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、肾功能不全、糖尿病酮症以及青年、儿童病人和妊娠者不宜应用。
4.此药有轻度利尿作用。
5.胰岛素依赖型糖尿病合并急性并发症、妊娠及肝肾功能不良者禁用。
2011年药学专业知识一辅导:
格列喹酮
俗称:
环甲苯脲,克罗龙;喹磺环己酮,糖适平,糖肾平,格列喹酮
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「适应症」
单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依赖型(即Ⅱ型)糖尿病,尤其适用于Ⅱ型糖尿病人伴肾功能不良者,60岁以上糖尿病人,用其他口服糖尿病药反复发生低血糖者,仅需用小剂量口服药来控制餐后高血糖者,可与中效或长效胰岛素联合使用,口服糖尿病药继发性失效者,其他磺料类药疗效不佳者仍可试换用本品。
「用量用法」
口服:
每日剂量15~120mg,于餐前服用。
通常每日剂量30mg以内者,于早晨1次服用。
更大剂量应分早、晚服用。
最大单次剂量不应超过60mg,每日3次用药效果更佳。
「注意事项」
1.一般对本品耐受良好,极少数人有皮肤过敏反应,胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面的改变。
2.胰岛素依赖型、糖尿病昏迷前期、糖尿病合并酸中毒或酮症、对磺胺类药物过敏,妊娠糖尿病禁用。
3.严重肾损害者慎用。
驾驶员和从事紧张工作者慎用。
4.治疗中若有不适如低血糖、发热、皮疹、恶心等或用药过程中怀孕应从速就医。
2011年药学专业知识一辅导:
格列嘧啶
俗称:
格列嘧啶,降糖嘧啶
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「药理作用」
本品不属于磺酰脲类和双胍类,口服后30分钟降血糖,持续12小时,具有胰岛功能者才有效。
「适应症」
用于成年的非胰岛素依赖性糖尿病患者。
「用法用量」
口服:
1日1.0~1.5g,早餐时服用,以后视病情需要可增加500mg于晚饭时服。
「不良反应」
偶见皮肤过敏反应、白细胞减少、血小板减少性紫癜及低血糖反应。
伴肝肾功能不良者忌用。
2011年药学专业知识一辅导:
格列齐特
俗称:
达美康;甲磺吡脲;甲磺双环脲,格列齐特,优哒灵,来克胰,甲磺格脲
类别:
胰岛素及其他影响血糖药
「药理作用」
①降血糖作用比较缓和。
②减少血小板粘附与聚集,降低血栓素水平,增加内皮细胞纤维蛋白溶酶原活性,从而增加纤维蛋白降解能力,减慢微血管内皮细胞的纤维增生。
③适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者,尤其合并微血管病变者。
「适应症」
用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症者或伴有血管病变者。
「用量用法」
口服,1次80mg。
开始时1日2次,连服2~3周,然后根据血糖和尿糖调整用量。
剂量范围1日80~240mg。
「不良反应」
大多数患者对本品耐受良好。
最常见的副作用是胃肠道症状,如腹痛、恶心、头晕与皮疹。
低血糖发生少而轻。
「注意事项」
1.妊娠妇女禁用。
2.服用本药期间应经常检查血象。
3.肾功能不良者慎用。
4.幼年型糖尿病、伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷等,均需要注射胰岛素,不能单独应用本品。
2011年药学专业知识一辅导:
各种喹诺酮类药特点
吡哌酸:
对革兰阴性菌的抗菌作用较萘啶酸强,对革兰阳性和部分绿脓杆菌有一定作用。
口服400mg后血浓度达不到治疗效果,但尿中浓度高,可达900mg/L以上,主要用于治疗尿路和肠道感染。
诺氟沙星:
又名氟哌酸,是第一个氟喹诺酮类药,抗菌谱广,抗菌作用
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