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C胃大部切除术,BillrothⅡ式
D穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E穿孔修补术加迷走神经切除术
C
彻底性溃疡手术:
优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。
毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后,缝合关闭十二指肠残端,残胃和上端空肠端侧吻合。
优点是即使胃切除较多,胃空肠吻合也不致张力过大,术后溃疡复发率低。
胃十二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式胃大部切除。
6、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率115次/分,血压80/50mmHg,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
A心肌梗死
B急性胰腺炎
C急性阑尾炎
D梅尼埃综合征
E急性胃炎
D
梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征,是内耳窝的病变,不会有腹痛。
7、引起菌群失调症,是因明显改变了正常菌群的
A肿瘤坏死因子
B嗜酸性粒细胞
C病原微生物
D干扰素
E白介素-1
致热源分内源性致热源和外源性致热源。
外源性致热源包括:
病原微生物,炎性渗出物和无菌坏死组织,抗原抗体复合物,这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢,而是通过中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。
8、男,5岁,于夏季突发高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜剌激征阴性,最可能的诊断是
A伤寒
B肠结核
C急性细菌性痢疾
D大肠杆菌肠炎
E流行性乙型脑炎
痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、面食上可生存数天、甚至10余天,并可在葡萄、草莓、黄瓜、西红柿、凉粉、肉冻等食品上繁殖,所以食用生冷食物污染可导致食物型或水型爆发流行。
根据患者的病史以及临床表现,最可能是痢疾杆菌感染引起的急性细菌性痢疾。
9、房间隔缺损X线检查表现为
A右房右室大
B左室右室大
C左室左房大
D右室左房大
E右房左房大
房间隔缺损左房压力大于右房,左向右分流,右房血液又进入右室,X线出现右房右室大。
10、下列有关第二心音分裂的描述,不正确的是
A生理性分裂在青少年中更常见
B肺动脉高压时可出现通常分裂
C固定分裂可见于房间隔缺损
D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯
E逆分裂可见于主动脉瓣缺损
正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉辦关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉瓣成分与肺助脉瓣成分的距离加大,大于0.03以上听到第二心音分裂。
呼气时可分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。
完全性右束支传导阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显。
11、男,8个月,持续高热、频咳,精神萎靡5天,近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体:
体温40℃,呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm,白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C腺病毒肺炎
D支原体肺炎
E肺炎链球菌肺炎
体征与剧咳及发热等临床症状不一致为支原体肺炎的特点之一,咳嗽为本病突出的症状,婴幼儿起病急,病程长,病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出,肺部啰音比年长儿多。
体征轻而X线改变明显是本病的又一个特点。
12、对立克次体感染最有效的药物是
A耳毒性
B肾毒性
C再生障碍性贫血
D二重感染
E耐药
四环素类药物的不良反应主要表现为以下几个方面:
(1)胃肠道反应,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重时可引起伪膜性肠炎。
(2)肝脏毒性,大剂量口服或静脉注射时常可损害。
(3)对骨、牙组织损伤学龄前儿童用药可致牙齿黄染,釉质发育不全,俗称:
“四环素牙“。
(4)肾损害肾功不全者可致氮质血症和尿毒症。
(5)过敏反应可致各种过敏性皮疹、皮炎、舌炎和阴道炎。
(6)双重感染发生率较高,其中以抗生素相关性肠炎、真菌性肠炎最为多见。
(7)其他四环素静滴可致静脉炎,组织坏死,肢体疼痛等。
米诺霉素可引起耳前庭功能紊乱。
13、小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml
B0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml
CO.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml
D0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml
EO.9%氯化钠140ml,1.4%碳酸氢钠40ml
该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。
因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:
1液或1.4%碳酸氢钠,10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。
而选项A、B、C、E均非2:
1液,不宜用于扩容。
累积损失量(扣除扩容液量)一般在8〜12小时内补完,每小时8〜10ml/kg。
扩容时补液宜快,20ml/kg在30〜60分钟内快速输人。
脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢,于12〜16小时内补完,约每小时5ml/kg。
14、心绞痛发作时疼痛的典型部位是
A放射性核素静态心肌造影
B动态心电图
C超声心动图
D心电图运动负荷试验
E胸部X线片
心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷,观察心电图变化,对已知或怀疑患有心血管疾病,尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)进行临床评估的方法。
与冠状动脉造影相比,虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性,但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全,因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
15、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是:
A第一秒用力呼气量降低
B总肺活量升高
C用力呼气量降低
D小气道功能异常
E残气量异常
慢性支气管炎反复发作,导致细支气管管壁纤维性增厚,管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁,慢早期累及较小的支气管和细支气管,导致其发生一系列病理变化,从而引起功能异常,故选小气道功能异常。
16、小儿结核病最常见的临床类型是
A1岁时应接种卡介苗
B确诊婴幼儿结核要靠痰培养
C感染麻疹后,原有结核病可以发生恶化
D粟粒型肺结核常见于学龄儿童
E抗结核药物可有效地预防结核病
新生儿出生时就应接种卡介苗:
麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。
可使原有结核病恶化。
粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群:
抗结核药物不能有效地预防结核病。
仅可用于治疗结核病。
17、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A150/85mmHg
B150/95mmHg
C140/90mmHg
D135/85mmHg
E145/85mmHg
根据WHO/ISH标准,即收缩压&
ge;
140mmHg和(或)舒张压&
90mmHg即诊断为高血压。
18、下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
A胃良性溃疡
B胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡
C胃良性溃疡但不排除恶变
D幽门梗阻合并胃溃疡
E胃癌
患者老年女性,有溃疡史6年,钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。
所以胃溃疡的诊断明确,但鉴于病人年龄偏高,半年来症状加重,且痛的规律消失,加之溃疡较大,边缘欠规则,不能除外恶性变的可能性。
19、属于B细胞的表面标志为
A51Cr释放法
B溶血空斑试验
CTuNEL法
DMTT法
E结核菌素试验
检测抗体形成细胞方法可有定性、定量方法。
体外检测抗体形成细胞细胞(B细胞)可釆用溶血空斑试验(PFC),可定性,可定量,快速但不够准确,空斑多,不稳定。
目前条件可采用溶血素法测定OD值,稳定,准确。
20、光镜下见病灶中央为纤维素样坏死,周围有增生的Aschoff细胞,该病灶应称为
A慢性肺源性心脏病
B高血压心脏病伴左心功能不全
C扩张性心肌病
D风湿性心脏病
E梅毒性心肌炎
Aschoff小体即风湿小体,这是风湿热特征性的改变,是确诊风湿的病理学依据,而且被看作是风湿活动的指标。
小体中心有类纤维蛋白样坏死,周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。
风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形,胞浆丰富呈嗜碱性,胞核为单核或多核,具有明显的核仁,有时可出现双核或多核,形成巨细胞即Aschoff细胞;
左心衰竭导致严重的肺淤血时,漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素,随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解,因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时,故称此种细胞为心衰细胞。
21、咽结合膜热的病原是
A流感病毒
B副流感病毒
C柯萨奇病毒
D单纯疱疹病毒
E腺病毒
记忆型题。
疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒所致。
22、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
酒精肝引起肝细胞内脂肪代谢障碍,引起严重的脂肪变。
23、男,52岁。
突发呼吸闲难4小时。
既往糖尿病、高血压病史10年。
查体:
R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。
心率105次/分,P2>A2。
行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。
该患者采取的治疗措施首选
A右下肺可闻及湿性啰音
B右下肺可闻及胸膜摩擦音
C气管向右侧移位
D右下肺语音共振减弱
E右下肺可闻及支气管呼吸音
本题考查的是肺实变。
患者发热、咳嗽,右下肺第4前肋一下叩诊呈实音,呼吸音减弱,提示患者可能为肺实变,因此右下肺语音共振减弱。
24、患者,男,65岁。
慢性咳嗽10年,有肺气肿征,3天来黄痰不易咳出,气促加重,发绀,血气分析:
PH7.30,PaCO265mmHg,PaO253mmHg,如何改善该患者的缺氧
A高浓度间歇给氧
B高浓度持续给氧
C低浓度持续给氧
D低浓度间歇给氧
E都可以
为了防止呼吸中枢麻痹,Ⅱ型呼吸衰竭氧疗,采用低浓度持续给氧原则。
25、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
26、肛裂“三联征”是指
A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B肛裂、疼痛、前哨痔
C肛裂、出血、肛乳头肥大
D疼痛、出血、前哨痔
E疼痛、便秘、出血
肛裂、“前哨痔“和肥大乳头称为肛裂“三联征“。
27、男性,13岁,半小时前从5米高处摔下,出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。
神清合作、轻度发绀,左前胸壁10cm×
10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折,肋膈角稍钝。
此时应采取以下哪一种急诊处理
A气管切开
B气管内插管
C立即开胸探查
D呼吸机辅助呼吸
E行胸腔闭式引流
患者青少年男性,从高处摔下后,出现左胸疼痛、呼吸困难,左前胸壁皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦。
胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。
因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动,并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动,进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。
此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛,将开放性气胸转为闭合性气胸。
若呼吸困难加重,咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,左肺压缩。
考虑出现张力性气胸,应行胸腔闭式引流。
28、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
B房颤
C室上性心动过速
D室性心动过速
E心肌炎
房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。
29、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
A1个月
B2个月
C3个月
D5个月
E6个月或以上
急性心肌梗死发病后6个月内,不宜施行择期手术;
6个月以上且无心绞痛发作,可在良好的监护条件下施行手术。
30、高血压伴支气管哮喘患者禁用
A螺内酯
B氨氯地平
C氢氯噻嗪
D维拉帕米缓释剂
E美托洛尔
高血压患者使用&
受体阻滞剂,可使心率减慢、血管张力下降、神经递质释放减少、外周交感神经张力降低而起降压作用。
&
受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的副作用,可导致支气管痉挛,从而诱发或加剧支气管哮喘,故伴有支气管哮喘的高血压患者禁用&
受体阻滞剂。
31、男,32岁,恶心、呕吐、腹胀,乏力4天,发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体:
巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,扑翼样震颤阳性。
实验室检查:
血ALT130U/L,TBIL240μmol/L,该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A转氨酶正常
B胆红素正常
C血小板减少
D纤维蛋白原减少
E电解质失衡
急性肝衰竭时,实验室检査可出现:
电解质异常,代谢性酸中毒,白细胞常增多,血肌酐和尿素氮可能增高,凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。
转氨酶可增高,但大量肝细胞坏死时可不增高。
血胆红素增高,不可能出现正常。
32、人体的主要散热部位是
A皮肤血流速度
B环境温度和湿度
C皮肤温度和环境温度
D空气对流速度
E皮肤温度和环境湿度
皮肤温度和环境温度相差越大,辐射散热越多。
33、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A振水音阳性
B肠鸣音亢进
C上腹部膨隆
D明显脱水
E上腹部固定压痛
幽门梗阻最有价值的体征:
①胃的蠕动波;
②振水音:
胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。
上腹部膨隆不是幽门梗阻特异性体征,排除C项。
34、10Kg的小儿的年龄是
A3个月
B6个月
C1岁
D2岁
E3岁
语言发育要经过发音、理解和表达3个阶段。
3岁时几乎能指认许多物品名,并说有2-3个字组成的短句。
35、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/90mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑
A急性坏死性胰腺炎
B胆囊穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆囊癌侵犯肝总管
E胆囊结石进入肝总管并堵塞远端
患者反复右上腹疼痛,多夜间发作,向右肩放射,右上腹轻度压痛,考虑为胆囊结石。
患者病人进一步加重,出现黄疸,应首选考虑胆囊结石进入胆总管并阻塞远端。
急性坏死性胰腺炎仅少数合并胆管结石可出现黄疸。
胆囊穿孔性腹膜炎时腹膜刺激症明显,与患者不符。
36、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆,粘膜渗出所致的腹泻称为
A稀水样便
B粘液便
C蛋花样便
D糊状便
E粘液脓血便
溃疡性结肠炎患者粪便的特点是粘液脓血便。
37、对药物毒性反应叙述正确的是
A治疗量时出现的与用药目的无关的作用
B用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用
C继发于治疗作用后出现的一种不良后果
D与剂量无关的一种病理性免疫反应
E停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现
药物副作用是最常见的药物不良反应,它是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。
可给病人带来不适或痛苦,一般都较轻微,大多是可以恢复的功能性变化,停药后即行消失。
副作用产生的药理基础是药物作用选择性低,作用范围广。
当药物某一效应被用为治疗目的时,其他效应就成了副作用,可见副作用是药物固有的作用。
用某药治疗疾病,必须用治疗剂量,这样副作用也就会随之出现,是不可避免的。
38、患者,男,66岁。
急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音,心率102次/分。
该患者心功能分为
A窦性心动过速
B心电图示ST段下降
C频发的室性早搏
DCK-MB峰值前移
E缺血性胸痛缓解或明显减轻
临床再通的标准:
①开始给药后2小时内,缺血性胸痛缓解或明显减轻。
②开始给药后2小时内,心电图相应导联升高的ST段比用药前下降&
50%。
③开始给药后2~4小时内出现再灌注心律失常。
④CK~MB的峰值前移到距起病14小时以内。
39、男,56岁,因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气分析提示该患者“代谢性酸中毒,I型呼吸衰竭”为保护患者组织,此时不宜快速纠正酸中毒,其主要原因在于酸中毒时
A全心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性右心表竭
D慢性左心衰
E急性右心衰蝎
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉红色泡沫痰。
夜间阵发性呼吸困难,后发展到水肿,体循环淤血,提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。
40、女婴,2天。
嗜睡1天来诊。
足月产,有窒息史。
R30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A母亲妊高症
B胎儿脐带受压
C胎粪吸入致呼吸道阻塞
D新生儿先天性心脏病
E新生儿血清胆红素升高
新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症状。
新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。
41、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后,可能出现的表现不包括
A食管胃底静脉曲张
B腹壁静脉曲张
C痔
D腹膜后静脉曲张
E大隐静脉曲张
A、B、C、D四项均为肝硬化-门脉高压所致,大隐静脉通过下腔回流至右心房,与肝硬化-门脉高压关系不大。
42、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A副胆管
B胆总管
C肝总管
D右肝管
E左肝管
Calot三角由肝脏下缘、胆囊管和肝总管组成。
43、男性,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。
口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射,可能的诊断是
A抗菌药物
B解痉药
C化痰药
D利尿剂
E平喘药
在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染,畅通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治疗的关键。
其中,积极控制感染是最重要的环节之一。
44、男,39岁。
行甲状腺癌根治术后1天,感觉面部针刺样麻木,手足抽搐。
正确的处理措施是
A库肯勃瘤
B纤维瘤
C无性细胞瘤
D畸胎瘤
E浆液性癌
本题考查的是纤维瘤。
纤维瘤切除后,胸水、腹水可自行消失。
45、判断乳腺血流
A细胞外液的物理、化学因素保持着动态平衡
B细胞内液理化性质保持不变
C细胞外液理化性质保持不变
D细胞内液的化学成分相对恒定
E细胞外液的化学成分相对恒定
细胞外液是细胞生存和活动的液体环境,称为机体的内环境。
在正常生理情况下,内环境的各种物理、化学性质是相对稳定的,称为内环境的稳态。
这种内环境的稳态不是固定不变的静止状态,而是处于动态平衡状态。
46、女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检:
T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线检查
B心电图检查
C动脉血气分析
D痰培养及药敏试验
E血胆固醇和甘油三酯测定
患者老年女性,反复咳嗽、咳痰25年,查体:
体温升高,双下肺有湿啰音,提示慢支;
双肺叩诊过清音,提示肺气肿,心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,口唇发绀,提示病情进展到肺心病。
X线是诊断肺心病的主要依据。
47、男,43岁。
右下肢疼痛,行走后加重3年,右小腿疼痛日益加重,时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛,硬结,吸烟20余年。
A动脉瘤
B血栓闭塞性脉管炎
C多发性动脉炎
D雷诺综合征
E动脉硬化性闭塞症
血栓闭塞性脉管炎病史进展慢,逐步加重,大多见于青壮年男性,有嗜烟爱好等
48、患者,女,39岁。
肛周皮下有一深部脓肿,一端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出。
此管道应称为
A肛周皮肤是否有外口
B肛瘘分泌物细菌培养结果
C肛瘘与肛门括约肌的解剖关系
D肛瘘有几个内口
E肛瘘有几个外口
肛瘘手术时,手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤,防止肛门失禁,同时避免瘘的复发。
肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环,是括约肛管的重要结构,手术中
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