尿路造口的护理.ppt
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尿路造口的护理.ppt
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尿路造口的护理,一.概述,定义:
在手术过程中,将两条输尿管的末端缝合在游离的一段回肠上,这段回肠的一端被缝合,另一端则缝于腹部的一个开口,用于排泄尿液,便成为尿路造口。
正常的尿路造口,尿路造口是永久性的造口位置:
右下腹颜色:
粉色直径:
2-2.5cm高度:
2-3cm,二:
造口术前定位,应根据患者造口手术的类别.患者腹部的形状,以及坐.站.躺的姿势,与患者一同选择一个合适的造口位置,并做好标记。
患者能自我看见,便于自己护理。
有足够平坦的位置粘贴造口袋。
不影响生活习惯及正常活动。
造口位于腹直肌内,因有腹直肌肌鞘固定,造口开口于此可减少造口旁疝.脱垂等并发症的发生。
应避开手术切口.陈旧的瘢痕.肚脐.皮肤皱褶.骨头突出.有疝气的部分等位置。
预计造口位置,脐与髂前上棘连线中上1/3交界处,三.手术后尿路造口的观察,造口的活力:
造口的活力是根据颜色来判断的。
造口的高度:
2-3cm造口的形状:
造口的形状可有圆形.椭圆形或不规则形,三.手术后尿路造口的观察,造口周围皮肤及粘膜缝线的观察造口排泄物的观察:
术后即会有尿液流出,术后1-3天尿液呈淡红色,之后会恢复正常黄色,但伴有肠粘液排出。
手术后尿路造口的观察,造口常见并发症缺血坏死.造口狭窄脱垂水肿造口旁疝皮肤黏膜分离周围皮肤尿酸结晶,尿路造口特有,四.心理疏导,尿液会不受控制的不断流出,给患者带来无尽的烦恼,往往会产生焦虑.忧伤和自卑感,要及时指导患者及家属掌握尿路造口的护理方法,使患者尽快适应新的排尿方式。
让患者掌握尿路造口和尿路造口周围皮肤的护理方法;了解泌尿系尿路造口对日常生活的影响,及尿路造口护理用品的使用方法,掌握排空.更换.处理尿路造口袋的方法,掌握尿路造口袋的护理方法至关重要。
教会患者及主要照顾者更换造口袋的方法,可减少并发症,提高患者生活质量。
五.尿路造口袋的选择,选择原则:
1贮存尿液2保护造口周围皮肤3无皮肤过敏4无渗漏5牢固不易脱落6患者可以自己更换7适合患者的生活模式,早期两件式,六.造口袋更换注意事项,最佳时间:
早上起床后或沐浴后最佳清洁液:
温水最佳用品:
软毛巾最佳地点:
浴室最佳方法:
沐浴最佳使用时间:
5-7天,造口袋更换流程,1、生理盐水清洗造口,2、造口测量尺测量造口大小,3、剪切底盘中心孔,4、预防性使用造口护肤粉,5、涂抹皮肤保护膜,6、在造口黏膜周围涂抹防漏膏,14、撕除底盘:
用一只手按住皮肤,另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉,12、取下袋子:
用手指向身体方向轻压小凸耳,即可打开锁环,13、取下造口袋:
抓住手柄向上向外提拉,造口袋更换流程,底盘更换标准:
1,底盘连接环内粘胶颜色变白;2,出现渗漏则更换;,造口袋更换流程,8、佩戴袋子,6、撕开保护纸,7、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压,9、两指捏紧锁扣,听见“咔哒”声,证明袋子已经安全地装在了底盘上,10、佩戴腰带,13、撕除底盘:
用一只手按住皮肤,另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉,11、取下袋子:
用手指向身体方向轻压小凸耳,即可打开锁环,12、取下造口袋:
抓住手柄向上向外提拉,造口袋更换流程,14.底盘更换标准:
1,底盘连接环内粘胶颜色变白;2,出现渗漏则更换;,七.日常生活指导,1预防尿液异味2预防尿路感染:
多进食维生素C的新鲜蔬菜水果,多饮水每日2000ML以上,使用防逆流的造口袋,定期排空造口袋,夜间可接引流袋。
3饮食与水果:
不需要戒口,除非是肾病患者4沐浴:
当伤口愈合后便可进行沐浴,选用中性肥皂,以淋浴为宜,若带尿路造口袋淋浴,可用防水胶布贴住尿路造口袋的底盘四周。
七.日常生活指导,5着装:
穿衣应选柔软舒适,宽松的棉质衣服为宜,腰带弹性适中不要过紧,以免是尿路造口受压。
6运动:
体力恢复后可参加工作,不要提重物,避免引起尿路造口周围疝气。
适应后可像健康人一样参加旅游.运动,但要避免可发生的碰撞运动。
造口就像人一样,没有两个是完全相同的,要根据每个造口者的具体情况给予合适的护理。
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