外科汇总题库1Word文档格式.docx
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11.为某高渗性缺水病人行补液治疗,首选的液体是()[单选题]*
B.5%葡萄糖盐水
C.复方氯化钠溶液
D.5%葡萄糖溶液(正确答案)
E.1.25%碳酸氢钠溶液
12.急性水中毒时受损最重的内脏器官是()[单选题]*
A.心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脑(正确答案)
3.某消化性溃疡合并幽门梗阻病人,自诉四肢软弱无力,测血清钾浓度为2.6mmon/L。
拟给予静脉滴注含钾溶液治疗。
要求其每小时尿量不能少于()[单选题]*
A.20ml
B.30ml
C.40ml(正确答案)
D.50ml
E.60ml
14.下列属于高钾血症常见病因的是()[单选题]*
A.急性肾衰竭(正确答案)
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.长期进食不足
E.大量输注葡萄糖溶液+胰岛素
15.某双大腿挤压伤病人,测得血清钾浓度为6.9mml,脉搏54次/分,伴有心律不齐。
应立即
注射的药物是(C)[单选题]*
A.5%葡萄糖注射液
B.0.9%氯化钠注射液可
C.10%葡萄糖酸钙注射液(正确答案)
D.10%葡萄糖注射液+胰岛素
E.11.2%乳酸钠注射液
16.高钾血症出现心律失常时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是()[单选题]*
A.降低血清钾浓度
B.纠正酸中毒
C.促使钾离子转移至胞内
D.降低神经、肌肉兴奋性
E.对抗钾离子对心肌的抑制作用(正确答案)
17.低钾血症和高钾血症病人均可出现的临床表现是()[单选题]*
A.心动过速
B软瘫(正确答案)
C.腹胀
D.代谢性碱中毒
E.心电图T波高而尖
18.不属于低钙血症病因的是()[单选题]*
A.甲状旁腺功能亢进(正确答案)
B.急性重症胰腺炎
C.消化道瘘
D.降钙素分泌进
E.维生素D缺乏
19.与低钙血症的临床表现不相符是()[单选题]*
A.易激动
B.口周麻木
C.手足抽搐
D.便秘(正确答案)
E.腱反射亢进
20.高钙血症主要的临床表现是()
其[单选题]*
B.疲乏
C.肌肉抽动
D.便秘、多尿(正确答案)
E.易激动
21.反映酸碱平衡呼吸因素的指标是()[单选题]*
A.pH
B.Co₂CP
C.PaO₂
D.PaCo₂(正确答案)
E.SB
22.代谢性酸中毒典型的临床表现是()[单选题]*
A.呼吸深快、呼气时有酮味(正确答案)
B.唇干舌燥,眼窝凹陷
C.心率加快、血压下降高提
D.感觉迟钝,神志不清
E.全身乏力、眩晕
23.在纠正代谢性酸中毒时,应特别注意其浓度改变的电解质是()[单选题]*
A.钠离子
B.钾离子(正确答案)
C.氯离子
D.氢离子
E.镁离子
24.某碱中毒病人发生手足抽,分析其原因是常继发()[单选题]*
A.低钾血症
B.高钠血症
C.低氯血症
D低钙血症(正确答案)
E.高镁血症
25.呼吸性酸中毒根本的治疗措施是()[单选题]*
A.解除肺不张
B.控制肺部感染
C.改善通气功能(正确答案)
D应用碱性药物
E.高浓度吸氧
(1-6题共用题干)李先生,45岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个月。
主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。
体格检查:
T36.7℃,P80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。
1.判断该病人缺水的类型及程度是()[单选题]*
A.中度等渗性缺水
B.轻度低渗性缺水查得
C.中度低渗性缺水
D.轻度高渗性缺水
E.中度高渗性缺水(正确答案)
2.估计该病人丢失的液体占体重的比例是()[单选题]*
A.1%-3%
B.4%-6%(正确答案)
C.7%-10%
D.11%15%
E.16%-20%
3.为该病人补充液体时应首选确弥,()[单选题]*
A.5%葡萄糖盐水
B.5%碳酸氢钠
C.低分子右旋糖酐
D.平衡盐溶液
E.5%葡萄糖溶液(正确答案)
4.该病人第1个8小时的补液量应为总量的()[单选题]*
A.全部
B.1/2(正确答案)
D.1/4
C.1/3
E.1/5
5.在补液同时还应密切注意观察其浓度变化的电解质是()[单选题]*
A.钠离子(正确答案)
B.氯离子
C.钾离子
E.碳酸氢根离子
6.该病人目前主要的护理诊断/问题是()[单选题]*
A.体液过多
B.体液不足(正确答案)
C.活动无耐力
D.有皮肤完整性受损的危险
E.有受伤的危险
(7~10题共用题干)汪女士,40岁,因反复呕吐20天院。
主诉全身乏力,腹部隐痛。
P110次/分,BP90/60mmHg,浅静脉瘪陷。
实验室检查:
血红蛋白160g/L,细胞计数6×
10¹
²
L,血清K⁺3.0mmol/L,血BUN7.0mmol/L。
7.对判断缺水类型最有价值的检查项目是()[单选题]*
A.血清Na⁺测定(正确答案)
B.尿比重测定
C.尿量测定
D.动脉血气分析
E.血清K⁺测定
8.对判断是否需要补充碱性液体最有价值的依据是()[单选题]*
A.呼吸快慢
B.血清钠浓度
C.尿量
D.血气分析结果(正确答案)
E.血尿素氮浓度
9.该病人补钾治疗过程中,与补钾原则不相符的是()[单选题]*
A.首选口服
B.见尿补钾
C.500ml液体中加入10%氯化钾20ml(正确答案)
D.调整滴速40~60滴/分
E.每日补钾3-6g
10.若因补钾过快病人出现心律失常,应首先给予的药物是(B)[单选题]*
A.5%碳酸氢钠(正确答案)
B10%葡萄糖酸钙[单选题]*
C.利尿剂(正确答案)
D.5%葡萄糖+胰岛素
E.11.2%乳酸钠
(11-14题共用题干)孔先生,58岁,幽门梗阻病人,因腹痛、腹胀、频繁呕吐1天人院治疗。
P120次分,BP80/60mHg,反应迟钝,呼吸浅慢,腱反射减弱,肢端湿冷。
11.该病人可能出现的代谢失调是()[单选题]*
A.高氯低钾性酸中毒
B.高氯高钾性酸中毒
C.低氯高钾性碱中毒
D低氯低钾性碱中毒(正确答案)
E.低氯高钾性酸中毒
12.机体调节体液酸碱平衡时,作用最快速的机制是()[单选题]*
A.血液缓冲系统(正确答案)
B.肺的呼吸作用
C.肾调节
D.细胞内外离子交换
E.抗利尿激素与醛固酮的共同作用
13.该病人动脉血气分析的检查结果可能是()[单选题]*
A.pH↓、HCO₃⁻↓、PaCO₂↓
B.pH↓、HCO₃⁻↑、PaCO₂↑
C.pH↑、HCO₃⁻↓、PaCO₂↓
D.pH↑、HCO₃⁻↑、PaCO₂↑(正确答案)
E.pH↓、HCO₃⁻↑、PaCO₂↓
14.为纠正该病人所存在的体液失调,补液时宜选用的溶液是(D)[单选题]*
A.5%碳酸氢钠+林格液(正确答案)
B.5%碳酸氢钠+5%葡萄糖
C.乳酸钠溶液+5%葡萄糖
D5%葡萄糖盐水+10%氯化钾[单选题]*
F.乳酸钠溶液(正确答案)
(15~18题共用题干)蒋先生,72岁,吸烟史55年,患慢性阻塞性肺气肿10年。
主诉胸闷、气促伴胸痛。
体格检查BP125/90mmHg,双肺布满哮鸣音,踝部有指压性凹陷。
动脉血气分析结果:
pH7.32、PaCO₂70mmHg,HCO₃⁻24mmo/L。
心电图示心动过缓、心律不齐。
15.该病人的酸碱代谢失调的类型是()[单选题]*
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C呼吸性酸中毒(正确答案)
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱平衡失调
16.引起该病人出现心动过缓、心律不齐最可能的原因是()[单选题]*
A高钾血症(正确答案)
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
17.为纠正该病人的酸碱代谢失调,最重要的处理措施是()[单选题]*
A.应用5%碳酸氢钠溶液
B.注射呼吸中枢兴奋剂
C.给氧
D.应用抗生素控制呼吸道感染
E.解除呼吸道梗阻,改善通气功能(正确答案)
18.对该病人实施的护理措施中,不正确的是()[单选题]*
A.鼓励咳嗽、咳痰
B.取半卧位
C.高浓度持续给氧(正确答案)
D.控制补液的速度及量
E.加强病情监测
(19-21题共用题干)肖女士,60岁,腹部手术后禁食5天,每天输注10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖盐水1000ml尿量每日2000ml。
病人自述四肢软弱无力腹胀,恶心。
T36.5℃,P110次/分,R20次/分BP110/70mmHg.19.引起病人出现四肢软弱无力最可能的原因是()[单选题]*
A.低渗性缺水
B.低钾血症(正确答案)
C.水中毒
代谢性酸中毒
E.低钙血症
20.为明确诊断,最有价值的检查项目是()[单选题]*
A.血常规
B.血清电解质测定(正确答案)
C.尿常规
E.心电图
21.该病人目前最主要的护理诊断/问题是()[单选题]*
A.体液不足
B.体液过多
C.活动无耐力(正确答案)
D.有受伤的危险
E.舒适受损
(22~25题共用题干)朱女士,53岁,因腹痛、频繁呕吐、腹胀1天人院,初步诊断为性肠梗阻。
病人自诉头晕、乏力尿少、但不口渴。
P120次/分,BP70/42mmHg,唇干舌燥,皮肤弹性下降。
辅助检查:
血清Na⁺137mmolL,血pH7.36,尿比重增高。
22.该病人出现的缺水类型是()[单选题]*
A.等渗性缺水(正确答案)
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.原发性缺水
E.继发性缺水
23.实施液体疗法时,首选的溶液是()[单选题]*
A.5%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C平衡盐溶液(正确答案)
D.5%碳酸氢钠
E.5%氯化钠溶液
24.治疗护理过程中需重点观察的内容是()[单选题]*
C.是否出现便秘
A.皮肤是否完整
B.病人有无受伤
D.体液量是否恢复平衡(正确答案)
E.有无缺氧症状
25.若需补充10%氯化钾30ml,稀释时需要的溶液量至少为()[单选题]*
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml(正确答案)
E.1500ml
1.下列对休克概念的理解,正确的是()[单选题]*
A.休克即心排血量减少
B.休克即心力衰竭
C休克即严重低血压
D.休克即有效循环血量减少、组织灌注不足(正确答案)
E.休克即意识丧失
2.外科最常见的休克类型是()[单选题]*
A.低血容量性休克和过敏性休克
B.低血容量性休克和神经源性休克
C.低血容量性休克和感染性休克(正确答案)
D.过敏性休克和感染性休克
E.心源性休克和过敏性休克
3.各种类型休克共同的病理改变是()[单选题]*
A.中心静脉压降低
B.血压下降
C.心排出量减少
D.有效循环血量减少(正确答案)
E.外周血管阻力升高
4.为纠正休克引起的组织低灌注和缺氧,关键的治疗措施是()[单选题]*
A.应用血管活性药物
B.补充血容量(正确答案)
C.纠正酸中毒
D.应用糖皮质激素
E.增强心功能
5.与休克代偿期的临床表现不相符的是()[单选题]*
A.烦躁不安
C.面色苍白
D.血压下降(正确答案)
E.心率加快
6.某休克病人测得CVP4cmH₂O,BP80/60mHg。
正确的处理措施是()[单选题]*
A.应用血管扩张药
B.应用血管收缩药
C.充分补充液体(正确答案)
D.纠正酸中毒
E.应用强心药
7.为休克病人行扩容治疗时,首选的液体是()[单选题]*
B.10%葡萄糖溶液
D.生理盐水
E.血浆
8.纠正休克所并发的轻度酸中毒,其关键措施是()[单选题]*
A.及时应用大剂量抗生素
B.过度通气
C改善组织灌注(正确答案)
D.利尿排酸
E.升高血压
9.在运用血管扩张剂前,应特别注意观察的指标是()[单选题]*
A血压(正确答案)
B.尿量
C.输液速度
D.呼吸
E.体位
10.某休克病人在血容量补足之后尿量仍少、尿比重偏低,考虑可能的情况是()[单选题]*
A.心功能不全
B.肺功能不全
C.肾功能不全(正确答案)
D.肝功能不全
E.ADH分泌过多
11.提示休克已发展至DIC阶段的临床表现是()[单选题]*
A.皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑(正确答案)
B.意识模糊
C.呼吸微弱
D.四肢厥冷
E.少尿或无尿
12.既可用于休克的早期诊断,又有助于判断预后的实验室指标是()[单选题]*
A.动脉血pH
B.动脉血乳酸盐(正确答案)
C.动脉血乳酸脱氢酶
E.动脉血丙酮酸盐
13.感染性休克主要的致病因素是()[单选题]*
A.革兰阳性菌释放的内毒素
B.革兰阴性菌释放的内毒素(正确答案)
C外周血管扩张
D.心脏泵血功能障碍
E.血容量减少
14.下列休克病人的护理措施,错误的是()[单选题]*
A.密切病情观察
B.合理补液
C.取休克体位
D.热水袋保暖(正确答案)
E.维持呼吸道通畅
15.休克病人在抢救过程中若继发ARDS,正确的处理措施是()[单选题]*
A.气管插管行机械辅助通气(正确答案)
B.继续吸氧并加大氧流量
C.加快输液速度
D.运用血管活性药物
E.运用大剂量糖皮质激素
(1-5题共用题干)万先生,29岁,2小时前车祸致腹部损伤及双下肢骨折体格检查:
T36.7℃,P126次/分,22次/分,BP62/46mmHg。
神志淡漠,面色苍白,四肢湿冷;
腹部膨隆,右上腹皮肤有瘀斑,右上腹有明显痛、反跳痛;
双下肢肿胀明显,有多处伤口。
1.该病人的休克类型是()[单选题]*
A.低血容量性休克(正确答案)
B.感染性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.心源性休克
2.导致该病人出现休克的病理生理机制不包括()[单选题]*
A.剧烈疼痛
B.大量失血
C外周血管过度收缩(正确答案)
D.多发性创伤
E.有效循环血量下降
3.目前首要的处理措施是()[单选题]*
A.立即手术
B.应用止血药物
C.应用升压药物
D.迅速补充血容量(正确答案)
E.应用碱性药物纠正酸中毒
4.提示抢救有效、休克已基本纠正其每小时尿量应达到()[单选题]*
A.20ml
B.25ml
C.30ml(正确答案)
D.35ml
E.40ml
5.下列护理措施,不正确的是()[单选题]*
A.吸氧
B.保暖
C.留置导尿
D.应用镇痛药物
E.先输全血,再输平衡盐溶液(正确答案)
6-12题共用题干:
张先生,28岁,腹部闭合性损伤2小时。
P140次/分,R36次/分,BP52/40mmHg;
意识模糊,口唇发绀。
诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。
初步诊断为脾破裂。
6该病人的休克类型是()[单选题]*
A.失血性休克(正确答案)
B.创伤性休克
C.感染性休克
E.过敏性休克
7.估计该病人失血量占全身血容量的百分比至少为()[单选题]*
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%(正确答案)
E.50%
8.目前该病人最佳的治疗方案是()[单选题]*
A.快速大量输血补液
B.立即行剖腹探查止血术
C.快速输血补液的同时行剖腹探查止血术(正确答案)
D.待休克纠正后再行剖腹探查止血
E.应用血管收缩剂升高血压
9.补液治疗时,对安排、调整补液速度起主要指导意义的指标是()[单选题]*
A.血压和脉搏
B.尿量和中心静脉压
C.面色和肢端温度
D.血压和中心静脉压(正确答案)
E.意识和血压
10.为判断休克病情进展,对该病人进行病情观察时,较不重要的内容是()[单选题]*
A.血压
C.中心静脉压
D.肢体活动度(正确答案)
E.脉搏
11.病人体温偏低,正确的保暖措施是()[单选题]*
A.电热毯加温
B.热水袋加温
C.空调升温(正确答案)
D.电暖壶加温
E.毛巾热敷
12.若经充分扩容治疗后,该病人发绀、四肢厥冷的表现仍未见好转应采取的处理措施是()[单选题]*
A.加快补液速度
B.应用血管收缩剂
C.应用血管扩张剂(正确答案)
D.应用5%碳酸氢钠溶液
E.应用大剂量糖皮质激素
(13-16题共用题干)盛先生,40岁,因急性胆管炎人院治疗。
治疗过程中发现病人神志淡漠、口唇发绀,呼吸急促。
T39.4℃,P142次/分,R32次/分,BP62/40mmHg13.该病人的休克类型是()[单选题]*
A.失血性休克
C.感染性休克(正确答案)
14.目前该病人最佳的治疗方案是()[单选题]*
A.快速大量补液纠正休克
B.立即行手术治疗
C.加大抗生素用量
D.积极抗休克的同时进行手术治疗(正确答案)
15.若病人出现皮肤、黏膜瘀斑及牙龈出血,提示可能的情况是()[单选题]*
A.肾衰竭
B.心力衰竭
C.肝衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.弥散性血管内凝血(正确答案)
16.若病人在治疗过程中出现呼吸困难、发绀,PaO₂持续降低,应采取的措施是()[单选题]*
A.加速补液速度
B.提高吸氧浓度
C.加大糖皮质激素剂量
D.气管插管行机械通气(正确答案)
E.应用血管活性药物
1.手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征是()[单选题]*
A.静息能量消耗降低
B.胰岛素抵抗(正确答案)
C.低血糖
D.基础代谢率降
E.蛋白质分解下降
2.关于营养风险的概念,正确的理解是()[单选题]*
A.有营养风险者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大(正确答案)
B.有营养风险者容易出现营养不良
C.没有营养风险者不会出现不良临床结局
D.没有营养风险者不会出现营养不良
E.没有营养风险者不需要进行营养支持
3.利用体质指数判断营养不良的标准是()[单选题]*
A.小于16.5kg/m为消瘦,大于等于20kg/m²
为超重
B.小于18.5kg/m²
为消瘦,大于等于20kgm²
C.小于18.5kgm²
为消瘦,大于等于24k/m²
为超重(正确答案)
D.小于20.5kgm²
为消瘦,大于等于24kgm²
E.小于20.5kg/m²
为消瘦,大于等于25kg/m²
4.全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为()[单选题]*
A.1:
10
B.1:
50
C.1:
150(正确答案)
D.1:
200
E.1:
300
5.下列各项关于全胃肠外营养的指征中不包括()[单选题]*
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血(正确答案)
6.长期肠外营养支持者,穿刺置管的适宜血管是()[单选题]*
A.锁骨下静脉(正确答案)
B.大隐静脉
C.颈外静脉
D.足背静脉
E.手背静脉
7.有关全营养混合液的配制,描述错误的是()[单选题]*
A.配制过程由专人负责
B.在层流环境、按无菌操作技术要求进行
C.加入激素可预防过敏反应(正确答案)
D.要将各种营养素均匀混合
E.暂时不用者保存于4℃冰箱内
8.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是()[单选题]*
A.误吸
B腹胀、腹泻(正确答案)
C.腹膜炎
D.肠道细菌移位
E.胆囊结石
9.评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是()[单选题]*
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平(正确答案)
E.氮平衡试验
10.重度营养不良时,血清白蛋白值低于()[单选题]*
A.35g/L
B.29g/L
C.25g/L
D.15g/L
E.21g/L(正确答案)
11.肠外营养发生导管性脓毒症时,最有效的措施为()[单选题]*
A.大剂量抗生素
B.更换营养液
C.镇静、退热
D.拔除导管(正确答案)
E.局部清洁、换药
12.肠外营养最严重的置管相关并发症是()[单选题]*
A.局部出血
B.气胸
C.损伤胸导管
D.空气栓塞(正确答案)
E.臂丛神经损伤
13.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是()[单选题]*
A.EN符合生理过程,并发症少
B.只要肠道有功能
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