中国医科大学第一附属医院HISPACS接口方案docWord格式文档下载.docx
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1.医生下了一条错误的医嘱,病人到门诊收费处交费后发送到RIS,在门诊医生工作站,医生能够停止医嘱,取消检查、退费(前提条件是:
RIS没有登记)。
2.当检查科室对申请的医嘱,已登记处理后,由于某些原因,病人做不了检查,RIS需要取消登记,把取消登记的信息发送给HIS,HIS应能取消医嘱执行,在医生停医嘱后完成退费操作。
3.在检查科室,病人做完检查,没有写报告、或写完报告、或报告已发布,在RIS中应有特殊权限操作,允许检查科室授权用户:
取消本次检查信息,同时向HIS发送本次检查作废消息,HIS应能取消医嘱执行,在医生停医嘱后完成退费操作。
3.2住院流程
病房医生下检查医嘱,医嘱审核后,发送HL7消息给RIS,RIS接受HL7消息,把病人的基本信息和申请信息放入申请队列,对病人做预约(可选,AGFA提供给HIS的消息里,应包含预约日期、预约时间),病人登记(病人到达,待检查),检查结束(待报告),报告发布,都应该有对应的消息发送给HIS,HIS能实时反映。
在RIS做完登记后,HIS执行这个检查,不考虑病人的欠费。
对于欠费、做了检查,病人不交钱,系统不做处理。
1.医生下了一条错误的医嘱,审核后发送到RIS,在医生工作站,医生能够停止医嘱,取消检查,退费(前提条件是:
4、HL7接口描述
4.1遵循标准
双方遵循的标准为IHE框架,HL7版本
SOCKET通讯约定:
RIS、HIS的服务器各开两个端口,分别发送和接收HL7消息。
4.2HL7通讯流程
HL7通讯流程及功能描述:
门诊病人和住院病人的处理方式不一样的地方就是HIS发送检查信息给RIS的时间点不一样,其他的处理方式相同。
对于住院病人就是医生下检查医嘱,医嘱核实,HIS就自动发送ADT^A01,ORM^O01^NW,把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。
对于门诊病人,病人交完费,结算成功后,HIS自动发送ADT^A01,ORM^O01^NW,把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。
RIS接受这两条消息,把病人基本信息和检查信息放入待检列表,RIS就进行预约,预约成功RIS会发送SIU^S12,把预约信息反馈给HIS。
RIS可以更改病人的检查时间,RIS会发送SIU^S13给HIS,当病人预约到达的时候,RIS会发送ORM^O01^SC给HIS,HIS会处理RIS预约成功后发送过来的消息。
当HIS处理ORM^O01^SC消息时,HIS就执行这个检查,此后HIS不能做“取消检查”的操作。
在RIS中预约可以不做,那就在RIS中对病人直接进行登记,RIS会发送SIU^S12,ORM^O01^SC,HIS接受消息,执行检查,此后HIS不能做“取消检查”的操作。
RIS对病人做检查,执行完检查,RIS会发送消息ORM^O01^SC给HIS,HIS接受消息,能体现病人的当前状态。
RIS写完报告,报告发布,RIS发送ORM^O01^SC、ORU^R01[RIS向HIS发送结果消息时,要包含影像所见、检查结论,以便HIS保存报告内容]报告内容消息,HIS接受RIS发送来的检查结果,此时在电子病历中就能看到病人的检查结果。
在HIS撤消检查:
1.在HIS中医生下了医嘱,未收费,在RIS中还没有登记,能取消检查。
2.在HIS中医生下了医嘱,已经收费,在RIS中还未登记,能取消检查。
以上两种情况,HIS能发送ORM^O01^CA给RIS撤消检查。
RIS会发送ORM^O01^OC给HIS,提示取消检查成功。
在RIS中撤消检查:
1.在RIS做了成功登记后,RIS能够撤消检查。
2.病人检查结束后,经授权的操作人员能在RIS中撤消检查。
RIS在这两种情况下会发送SIU^S15给HIS,HIS可以取消该医嘱的执行。
门诊、住院医生,检查报告及影像浏览:
1.在HIS中,门诊、住院医生能够浏览检查报告。
2.在HIS中,通过调用PACSWeb的URL连接串[爱克发提供连接格式],能直接调阅PACSWeb中的检查影像[检查影像保存在PACSWeb中]。
3.当HIS默认指向的PACSWeb服务器出现故障时,HIS支持按确定的规则指向其他PACSWeb服务器。
4.3HIS/RIS通讯HL7事件
工作描述
事件名称
传输方向
描述
住院病人登记
ADT^A01
HIS→RIS
住院病人更换床位
ADT^A02
修改病人信息
ADT^A08
病人号码合并
ADT^A40
HIS暂时不支持
医生提申请单
ORM^O01^NW
医生取消检查
ORM^O01^CA
HIS提出取消申请,申请要RIS取消检查
RIS登记处确认登记
SIU^S12
ORM^O01^SC
RIS→HIS
打印取像凭证?
更新检查状态为“已登记”,“IP”
RIS登记处确认预约
SIU^S12
打印取像凭证,更新检查状态为“已预约”
RIS登记处更改检查时间
SIU^S13
打印取像凭证
RIS登记处预约签到
RIS医生执行(已检查,没有写报告)
更新检查状态为“已执行”“A”
RIS主动取消检查
SIU^S15
更新检查状态为“已作废”
RIS完成报告
更新检查状态为“已发送结果”“CM”
RIS发送报告
ORU^R01
患者退费,取消检查
ORM^O01^OC
RIS取消检查后通知HIS已经取消
(对应ORM^O01^CA消息)
补充项目
直接在HIS中报费
补充药品
直接在HIS中开方
住院病人出院提卡
ADT^A03
HIS通知RIS取消该次VISIT的所有检查
住院病人退院
退院是刚入院还没发生费用时的出院
住院病人出院召回
ADT^A13
是否有用?
(RIS暂时不作任何处理)
门诊病人挂号
ADT^A04
门诊病人转入院
ADT^A06
改用ADT^A01替换,多传一个号
医生开检查单,收款处交款
RIS登记处登记
打印取像凭证,更新检查状态为“已登记”
“IP”
RIS医生执行
患者退费取消检查
ORM^O01^CAORM^O01^OC
HIS→RIS
1、已交款未登记未执行:
可直接退费
2、已交款已登记未执行:
RIS取消再退费
3、已交款已登记已执行:
门诊部审批再退费
报告内容回传
RIS—〉HIS
4、
4.4HL7消息字段和编码的规定
4.4.1ADT^A01
segment
Field
Filedname
type
Solution
PID
3
PatientIdentifierList
CX
住院病人识别信息
用HIS的病案号
PV1
19
VisitNumber
唯一标示每次visit
用HIS的微机号
发送的病区如果为空,则RIS对应设置一个名字为空的病区
4.4.2ADT^A40
分配病案号后再发ADT^A40来处理无病案号登记的情况
分配后的病案号
MRG
1
PriorPatientIdentifierList
微机号(原来暂时代替病案号用的)
5
PriorVisitNumber
微机号
7
PriorPatientName
XPN
病人名
4.4.3ADT^A04
门诊病人识别信息
用HIS的条码号(病历号)
用HIS的流水号
4.4.4ADT^A06
门诊病人转入院,由于HIS系统会新产生新的住院病案号,故用A01来传递信息,RIS不需要新增加病人,只是更改病人信息,以及新建和HIS新的住院病案号的Mapping关系。
R
转住院后病人识别信息
4
AlternatePatientID
O
用HIS的就诊流水号
50
AlternateVisitID
门诊本次挂号识别信息
用HIS的挂号流水号
4.4.5SIU^S12
SCH
PlacerAppointmentID
EI
检查标识符
HIS中检查安排的唯一标识符
2
FillerAppointmentID
RIS中检查安排的唯一标识符
PlacerGroupNumber
为WEB1000浏览报告图像准备
RIS中病人唯一标识PatientID
16
FillerContactPerson
XCN
操作人
格式:
Code^Name如L1^李护士
26
不使用
27
4.4.6ORM^O01(SC)
field
ORC
OrderControl
ID
更新检查状态
SC
OrderStatus
状态值
A:
已执行(已检查)
CM:
已审核
IP:
已登记
11
VerifiedBy
Code^Name如wang2^王医师
4.4.7ADT^A03
退院时病案号需要回收,重复利用,所以多传一个字段信息。
18
PatientType
IS
是否退院
“T”表示退院,其病案号需要回收,需在RIS中删除
4.4.8ORM^O01(NW)
NW
OBR
UniversalServiceIdentifier
CE
申请信息,取值格式:
<
procedurecode>
^proceduredescription^<
nameofcodingsystemorsiteID>
HIS发送:
查项目编码^检查项目名称^检查科室名称
如:
tzw^头正位(大)^放射线科(或X线摄影)
(1)procedurecode(“789”):
RIS配置中的“检查数据”的“检查码” 描述;
(2)proceduredescription(“头正位(大)”):
RIS配置中的“检查数据”的检查码“描述”;
(3)nameofcodingsystemorsiteID(“放射线科”或“X线摄影”):
RIS配置中的“检查方法”的“映射名称”或“描述”。
4.4.9检查数据分级说明
HIS系统中,检查数据分为两级或三级,检查项目有拼音码作为编码。
1)->
CT
->
具体检查项目(或方法)
2)->
MR
具体检查项目(或方法)
3)->
DX(照相)
部位(如胸、腹)
检查项目(或方法,如胸部正侧位)
当前的基础数据中有同名的检查项目(拼音码也相同),可能存在医保性质不同或价格不同。
此时HIS发送检查数据给RIS时,要保证唯一性,要求RIS系统中配置的检查项目编码与HIS系统中配置的检查项目编码对应并且唯一。
HIS发送HL7消息时传送数据为:
检查项目编码^检查项目名称^检查科室名称
RIS中对应的数据配置:
(1)检查项目编码procedurecode(“789”)
=》RIS配置中的“检查数据”的“检查码” 描述;
(2)检查项目名称proceduredescription(“头正位(大)”)
=》RIS配置中的“检查数据”的检查码“描述”;
(3)检查科室名称nameofcodingsystemorsiteID(“放射线科”或“X线摄影”)
=》RIS配置中的“检查方法”的“映射名称”或“描述”。
住院病人信息格式:
AssignedPatientLocation
病区^病房^病床
6
PriorPatientLocation
如:
住院^ICU病房^8床或2病区^干诊病房^9病房
普外科^212^7或普外科^213^9
MSH
Date/timeofmessage
TS
所有事件发生时间
5.接口开发和实施计划
5.1RIS接口开发和实施计划步骤
步骤
时间安排
需求分析,调研
12月5日至12月12日
技术方案(初稿)
12月5日至12月12日
方案确认
12月12日至12月19日
开发
12月19日至1月19日
测试
2周
试运行,找一个门诊科室
正式上线
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- 中国医科大学 第一 附属 医院 HISPACS 接口 方案 doc