拿什么拯救你我的养老健康产说会课件平安智赢人一辈子版Word格式.docx
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医治康复费用
恶性肿瘤
12-50万
2
急性心肌梗塞
10-30万
3
脑中风后遗症
10-40万
4
重大器官移植术或造血干细胞移植术
20-50万
5
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
6
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
10万/年
7
多个肢体缺失
8
急性或亚急性重症肝炎
4-5万/年
9
良性脑肿瘤
5-25万
10
慢性肝功能衰竭失代偿期
3-7万/年
11
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
3-5万/年
12
深度昏迷
8-12万/年
13
双耳失聪
20-40万
14
双目失明
8-20万
15
瘫痪
5-8万/年
16
心脏瓣膜手术
10-25万
17
严峻阿尔茨海默病
18
严峻脑损伤
4-10万/年
19
严峻帕金森病
5-10万/年
20
严峻Ⅲ度烧伤
21
严峻原发性肺动脉高压
10-20万/年
22
严峻运动神经元病
6-15万/年
23
语言能力丧失
8-15万
24
重型再生障碍性贫血
15-40万
25
主动脉手术
26
多发性硬化
27
终末期肺病
28
颅脑手术
12-25万
29
脊髓灰质炎
30
严峻肌营养不良症
20-45万
31
急性出血坏死性胰腺炎
13-30万
32
侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)
33
艾滋病
15-50万
小孩别怨我,我连我和你妈的养老钱都没有呢!
赚钱不容易,花钱地址多,我想尽孝都难啊!
没事,我有社会医疗保险!
社会医疗保险是国家和社会依照必然的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时大体医疗需求保障而成立的社会保险制度。
社会医疗保险介绍
大体医疗是指职工在患病时,能以目前所能提供的、能支付得起的、适宜的医治技术,它包括大体药品、大体效劳、大体技术和大体费用等。
以34岁,年收入4万元为例,每一年进入医保个人账户的仅有800元,单位支付的部份仅为140元!
一年个人医保账户的总费用最高仅为940元!
备注:
在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。
年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300%的,超过部份不计入缴费基数;
低于上一年度本市在职职工月平均工资60%的,以上一年度本市在职职工月平均工资的60%为缴费基数。
个人缴费
2%
统筹账户
个人帐户
一般门(急)诊费用
单位缴费
12%
住院费、急诊
观看室医疗费用、恶性
肿瘤等门急诊
统筹基金的最高
支付限额及以上费用
缴费方式
费用结算
基金组成
门诊大病及
家庭病床费
地址附加医
疗保险基金
2%划入
全数划入
3%划入
7%划入
注:
资料来源于上海市社保中心网站(2020年数据)
即便拥有医保,医疗费用也不能够全数由医保报销。
不管门诊住院有必然的起付线,报销还有限额限制,即便在限额内的费用报销还要打折!
仅仅依托医保,一旦发生重疾,能报销的费用也是十分有限的。
一、门诊责任
二、住院责任
3、门诊大病和家庭病房责任
同一年度的二、3要合计计算总额
我国国产药品就达186829种,入口药8301种,合计195130种
社保目录外药品191421种,占比%。
其中:
甲类药品1241种
乙类药品1838种(需先自付10%-20%的现金后才能继续报销)
目录内
目录内药品仅占%
一、药品目录
乙类
甲类
二、诊疗范围目录
大体医疗保险包括效劳项目、医疗器械项目六大项等22类诊疗项目不予以给付;
对应用诊疗设备类项目所发生的检查费或医治费,先由参保人员按10%比例现金自付,应用国产或合伙的一次性利用和植入型人工器官和医用材料所发生的材料费,先由参保人员按20%比例现金自付,入口的按30%比例自付;
且先进的诊疗手腕都不在目录范围之内。
3、效劳设施范围目录
效劳设施费用要紧包括住院床位费及门诊、急诊留观床位费。
一般病房的标准为22-40元,而正常的费用却是3倍以上。
CT、伽马刀、核磁共振等医治项目为社保不报销或部份报销项目,同时80%以上入口特效药不在社保医疗报销范围内
心脏移植、肺胀移植不属于社保报销项目,器官移植后均需终身服用抗排斥药物
冠状动脉造影属于社保部份费用报销项目,搭桥每条桥4万元,需长期药物医治和康复医治
终身护理及药物医治,入口特效药不是社保报销药品
入口药、特效药、先进诊疗手腕社保不报或部份报
一旦发生重大疾病,大部份
费用还得自己掏腰包!
社会医疗保险的局限与问题
进入个人帐户金额低
医保支付的比例不高
医保目录保障范围有限
“社保只能是低水平的保,而不是“包”,事实上,咱们是包不起的!
”
2020年全国卫生总费用已达14535亿元,估量208>
09年全国卫生总费用将达16119亿元。
2020年个人医疗支出占比40%,远高于世界20%平均水平!
仅靠社保就足够吗?
——2020年中国卫生统计年鉴
李先生需要自付
73%
李先生,今年32岁,在上海工作,某外资企业任职部门领导,有社保。
因冠状动脉搭桥术在三级医院住院,为了减轻疾病痛楚,李先生选择了疗效更好的医药和效劳,如选用入口材质的支架、入口的波利维,花费85600元,其中医疗保险范围内费用30600元(含2000元个人自付)。
李先生通过医保可报销:
(30600-1500-2000)*85%=23035(元)
医保费用报销案例:
李先生需要自付:
85600-23035=62565(元)
上海起付标准以下的医疗费用由个人支付,起付标准为1500元。
起付线以上7万以下医疗费用报销比例85%(本案例医保报销的具体数字以本地医保政策为准)
家人帮忙不了
医保解决不了
成立覆盖城乡居民的大体医疗保障体系。
城镇职工大体医疗保险、城镇居民大体医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助一起组成大体医疗保障体系……慢慢向门诊小病延伸,不断提高保障水平。
鼓舞商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,简化理赔手续,方便群众,知足多样化的健康需求。
鼓舞企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决大体医疗保障之外的需求。
——中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》
商保是大体医疗需求的重要补充
没有医保用药限制
费用保障额度高
主险形式,想交多久就多久
住院门诊急诊也管
保障面广,报销限制少
有无如此一种产品
知足市场需求、填补行业空白
保障账户
重疾
至少10万
意外
至少12万
病故
初始费用
保障本钱
现金账户
养老
教育
资产保值
增值
专家理财
复利计息
两类账户,一生无忧
换个账户存钱:
拥有两个账户
明明白白保险消费:
拒绝忽悠
若是你是一家之主,就应该给自己或家人储蓄20万
冲破社保
独立主险
独立销售,简单方便
社保之外,也可报销
重疾翻倍,门诊可报
保证续保
保费实惠
无赔续保,费率实惠
重疾双倍
五年期限,无条件保
社保目录内
社保目录外
√
冲破
社保
社保内报销:
90%
社保外报销:
60%
双倍
重疾住院的报销额度是一般住院的2倍
重疾住院前后的门诊费用也可报销
细心/温暖
案例一(有社保客户):
李先生,今年30岁,在上海工作,某外资企业任职部门领导,有责任有爱心,追求生活品质,有社保。
想要解决社保无法报销的那部份医疗费用,提高医疗品质,而且为自己储蓄下充沛的养老基金。
投保建议:
依照李先生的需求,咱们建议李先生选择智赢人一辈子+医无忧医疗保险(B)款打算二,住院费用最高保额达10万,年缴保险费13756元。
(每一个月大约1110元)
李先生投保3年后,因冠状动脉搭桥术在三级医院住院,为了减少疾病的痛楚,李先生选择疗效更好的入口医疗产品,如入口支架和入口波利维,共计花费85600元,其中医保可报销费用30600元(含自付2000元)。
经核定,我司理赔范围内的合理且必要的费用为62565元,其中医保目录内部份7565元,目录外部份55000元。
因李先生投保了医无忧,可通过平安报销:
住院费医保目录内部份:
7565*90%=(元)
医保目录外部份:
55000*60%=33000(元)
合计:
元
仅对被保险人住院累计180日内发生的上述各项费用承担保险责任;
如被保险人未按医保政策取得补偿的,理赔时应乘以60%的比例给付保险金
李先生保额10万,
实际支出仅为元
节省元
保险资金
保险资金新投资渠道平均回报
基础设施
不动产
境外投资
创业投资
股票
投资银行
保险系基金
10%——30%
8%——10%
30%以上
占比5%——10%
10%以上
理财能够致富---------智赢储蓄养老账户
每一年存12000元,平均每一年升值10%,
三十年后你将拥有
四十年后您将会拥有
即便是坚持二十年,你也会拥有
……
220万
584万
76万
Thankyou!
其实说的详细一点,美好的生活确实是“十全十美”确实是:
有钱、有儿、有地、有房、有老伴等等,这些东西在咱们的生活中就像一个个圆满的圈,可是咱们会发觉,这些圈在一路却没有现实的意义,因为它们是一个个的“零”!
那如何才能给予这些数字生命、给予这些数字意义呢?
如何才能让这些数字真真成为十全十美呢?
咱们来加一个“1”也确实是咱们的健康!
因为咱们发觉,要想让生活中的一切财富成心义,有一个首要的、必需的条件——确实是“健康”。
不然一切对咱们来讲,都只是“纸上谈兵”都只是“一场空欢喜”!
如冠状动脉疾病诊断与介入医治利用的导管和腔内支架,利用入口材料先有个人支付30%,其余费用再按大体医疗保险规定支付
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