外科病应急预案嵌顿疝病人应急预案Word下载.docx
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3、保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入。
4、密切观察病情,准确记录出入量。
保持床单位清洁,避免感染。
5、嘱患者卧床休息,做好心理护理及皮肤护理。
立即通知医生,积极配合抢救救。
建立静脉通道
保持呼吸道通畅
密切观察病情
遵医嘱用药
1.立即通知医生,患者取半卧位,伴有休克者平卧,立即建立静脉通道。
2.禁食水,行胃肠减压,观察引流液颜色、量、性质,如引流液为鲜红色血性液,立即通知医生处理。
3.遵医嘱给予输液,维持水电解质平衡,应用抗生素药物,预防及治疗休克等。
4.密切观察患者生命体征、腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音变化等,记录24小
时出入量,做好术前准备。
5.做好患者和家属的心理护理。
6.及时、准确记录病情及抢救过程
1、妥善安置病人后,立即通知医生。
2、禁食水,遵医嘱给予持续胃肠减压,必要时吸氧。
3、遵医嘱合理补液,防止休克。
4、密切观察病情变化,根据医嘱进行各项急诊化验检查。
5、根据医嘱使用解痉阵痛药物。
1、严密观察病情变化,发现异常及时报告医生
2、禁食水,卧床休息,建立静脉通道。
3、协助医生做好各项急诊检查。
4、给予心电监测,吸氧。
5、做好心理护理,记录动态信息。
1、护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
2、抢救室要随时备好有关抢救用品,如夹板,胸腔闭式引流装置,敷料等。
3、遇有复合伤患者时,应迅速而正确地按轻重缓急,优先处理危急患者情况,对于心搏呼吸骤停,立即行心肺复苏术,昏迷患者头偏向一侧,清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅。
4、密切监测患者的呼吸,血压,神志,瞳孔变化,发现异常情况及时报告医师,为诊断治疗提供依据。
5、对于连枷胸者,协助医生给予加压包扎,纠正反常呼吸,开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口,对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
6、控制外出血,出血处加压包扎,遇有肢体大血管撕裂,要用止血带绑扎,注意定时放松,以免肢体坏死,疑有内脏出血者要协助医生,进行胸腹腔穿刺,采取有效的治疗措施。
7、对于开放性骨折,用无菌敷料包扎,闭合性骨折用夹板固定。
8、按医嘱给予补液,止痛,镇静等药物,对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡,度冷丁。
9、在陪送检查或住院过程的搬运中,要保持呼吸通道通畅和恰当的体位,以免加重损伤。
1、及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通道、补充血容量、常规采血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
2、保持呼吸道通畅充分给氧。
3、伤肢妥善固定伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分,以发现危及生命的重要创伤。
4、必要时留置尿管。
5、协助的同时做好各种诊断性穿刺及治疗。
6、抢救的同时做好手术前准备:
备皮、禁食、术前用药。
各种检查结果报告单的准备等。
7、及时做好病人心理护理,病情危重者专人陪护。
1、立即通知医生,测量血压、脉搏。
如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白,提示有休克发生。
应立即建立静脉通道输血、输液,尽早使用抗生素预防感染。
2、保证输血、输液的通畅,同时应用止血药物。
3、较重的膀胱破裂及有复合外伤者,需及时施行手术,作腹膜外膀胱造瘘,并引流膀胱周围间隙渗出。
开放性膀胱损伤应立即手术治疗,行膀胱造瘘术。
患者呼吸、心跳停止时立即进行心肺复苏。
4、观察血尿及腹膜刺激症状,判断有无再出血发生,记录24小时引流尿液的颜色、性状、量,鼓励多饮水,增加内冲洗作用。
5、护理人员严密观察患者生命体征变化,发现异常及时处理。
做好心理护理,耐心解答患者及家属问题,以减轻他们的恐惧和焦虑心情,使其积极配合治疗。
6、患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应给与患者营养丰富易消化食物,增强抵抗力,促进伤口愈合。
7、伴有盆骨骨折患者,应卧于硬板床,长期卧床者要经常按摩受压皮肤,预防褥疮发生。
伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引,引起疼痛不适时,可适当应用止痛剂。
8、及时、据实、准确地记录抢救过程和护理记录。
通知医生T建立静脉通道T密切观察生命体征T保护引流管通畅T记录引流量、观察其颜色性状T做好心理护理,需要手术者积极做好术前准备T记录抢救护理过程
十、创伤性休克的应急抢救预案
1、通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入、补充血容量,选择较大且直的血管,用大号留置针,防止肺水肿发生。
2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆,患者继续发现血压下降,心率
>
120次/分,血压v80/50mmHg神志恍惚,四肢厥冷,甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量,及时查找原因是否有内脏出血,请相关科室会诊,同时结扎出血部位。
3、准备好各种抢救物品及药品。
4、每15-30分钟监测生命体征一次。
5、密切观察患者神志面色,口唇、指甲颜色。
6、注意保暖,但需防止烫伤。
7、及时留取各种标本,并送检。
8、安慰患者和家属,提供心理服务。
9、在抢救结束6小时内,据实准确记录抢救过程。
立即抢救——通知医生——继续抢救——观察生命体征——告知家属——记录抢救过程
十一、急性胸部外伤患者的应急预案及程序
1、立即通知医生,使用套管针或用大针头建立两条以上静脉通道,给予氧气吸入,应用心电监护,通知患者禁饮食。
2、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
呕吐时头偏向一侧,避免误吸,观察呕吐物性质、量及颜色并记录。
3、遵医嘱应用止血剂、激素。
4、密切观察患者神志、面色、口唇指甲颜色。
每15—30分钟测量生命体征一次,严重者5分钟测一次,病情稳定后遵医嘱测生命体征。
5、备好抢救用品、药物。
6、配合医生放置胸腔闭式引流,观察引流液性质、颜色及量并记录。
如持
续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张,张率>先120/分钟,血压v80/50mmhg,神志恍惚,四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应在抗休克同时。
积极做好手术准备
7、患者病情危重时,平卧位,绝对卧床,稳定后改半卧位,及时更换污染被褥,保持病室安静、清洁、空气新鲜。
8、做好患者健康宣教,听取并解答患者或家属的疑问,使其有安全感,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
立即通知医生t建立静脉通道t氧气吸入t保持呼吸道通畅t记录出入量t
观察病情变化-配合抢救-绝对卧床-清除血迹、污迹-做好健康宣教。
1、病房接门(急)诊电话后,由值班护士长通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、多参数监护仪,并通知医生做好准备。
2、患者入病房后,护理分两组:
一组迅速安置患者,使其头部抬高15—30度,若昏迷患者应采取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入。
为患者脱去衣服,做监护。
观察血压、脉搏、呼吸、血压饱和度、体温、意识、瞳孔,并做好记录。
二组立即建立静脉通路2—3条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
3、及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸畅通。
有呼吸道阻塞者,将下颌抬起,必要时,配合医生行气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。
4、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管,必要时进行人工辅助呼吸。
5、即使擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。
6、观察大、小便情况。
大、小便失禁者,即使更换尿布,小便潴留者,给予留置导尿管,每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁。
7、每15—30min观察血液、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次,直到病情稳定为止,以便即使了解病情变化;
如昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。
8、4h测量体温1次。
如体温超过38度,头部置冰块或冰帽,腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。
9、病情危重者,发病24—28小时禁食,按医嘱静脉补液2000—2500毫升,起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理。
注意水、电解质和酸碱平衡,准确记录出入量。
10、急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,协助翻身、叩背,肢体置于功能位,做好皮肤护理。
11、指导患者保持情绪稳定,按时服药,控制血压在理想水平,多食富含维生素饮食,保持大、小便通畅。
12、病情稳定后,协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练,以促进早日康复。
接电话后T备齐用物T通知医生T安置患者并抢救T及时吸出呕吐物及痰液
T观察病情及生命体征T做记录T应急抢救T心理护理T饮食护理T健康指导。
1、脑疝患者最常见先兆症状有:
剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散打,脉搏慢有力,伴有不同程度的意识障碍,健侧肢体活动障碍等。
护理人员发现患者有脑疝先兆状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。
立即通知医生,迅速建立静脉通道,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5--10mg快速静脉点滴。
2、其他护理人员迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
3、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告医生,必要时做好脑室引流的准备。
4、患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心脏复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
5、头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿。
6、患者病情好转后,护理人员应给患者做好。
⑴清洁口腔,整理床单,病情许可时可更换床单及衣物。
⑵安慰患者和家属做好心理护理。
⑶协助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处,置肢体于功能位。
⑷向患者处家属说明脑疝的病因、诱因,临床表现,尽可能的避免脑疝的再次发生。
⑸按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束6小时,据实,准确的记录抢救过程。
立即抢救T通知医生T继续抢救T严密观察病情T告知家属T记录抢救过程
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