11心内科名词解释Word文档格式.docx
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致心律失常性右室心肌病(Arrhythmogenicrightventricularcardiomyopathy):
旧称致心律失常性右室发育不良,其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代,临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。
阿司匹林抵抗(Aspirinresistance):
阿司匹林可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中,但在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下,仍出现血栓性或栓塞性事件的现象,又名阿司匹林无反应或阿司匹林耐受。
Austin-flint/Graham-steell杂音:
在中重度主动脉关闭不全时,主动脉瓣返流致左室血容量增多,左室舒张压增高,二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄,从而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音,叫Austin-flint杂音;
二尖瓣狭窄时引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音,称为Graham-Steell杂音。
心脏神经官能症(Cardiovascularneurosis):
是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。
大多发生在中、青年,20~50岁较多见,女性多于男性,尤多见于更年期妇女。
临床上无器质性心脏病的证据,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。
淀粉样变心肌病(cardiacamyloidosis):
淀粉样物质在心脏中沉积、浸润所引起的心肌疾病。
其发病机制不详,但目前认为它是一种蛋白构象疾病,细胞外蛋白的折叠错误起着重要的作用,导致不可溶的、有毒的蛋白在组织的β片层纤维蛋白中沉积,这与免疫、遗传、炎症等因素有关。
心肌淀粉样变可能与甲状腺素运载蛋白的天冬氨酸-18谷氨酸的突变有关。
临床常表现为难治性心力衰竭。
儿茶酚胺敏感性多行性室速(Catecholaminergicpolymorphicventriculartachycardia):
是一种少见却比较严重的遗传性心律失常,表现为无器质性心脏病的个体在运动或激动时发生双向性、多形性室性心动过速导致发作性晕厥,有时可自行恢复,也可转为心室颤动,未及时复苏可致猝死。
冠状动脉血流储备(Coronaryflowreserve):
是指冠状动脉最大程度扩张时的血流量与静息状态下血流量的比值,用于对冠状动脉微循环状况的评估以及心肌灌注状况的评价.目前认为是反映冠状动脉血流动力学改变的敏感指标之一;
CFR降低是冠心病的早期表现,而且冠状动脉血管硬化程度越严重,CFR越低下。
冠心病等危症:
冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态。
或者说,发生新的冠心病的绝对危险相当于已患冠心病再发冠心病事件的危险性疾病,包括:
周围动脉粥样硬化,腹主动脉瘤,有症状的颈动脉粥样硬化;
糖尿病;
估计10年内患冠心病危险性>20%者。
三房心(Cortriatriatum):
为一种罕见的先天性心脏病,其临床表现与二尖瓣狭窄极为相似。
左心房被异常纤维肌性膈膜分为两部分,膈膜近侧即右后上方接受肺静脉血流回流,为副房或第三心腔,膈膜远侧即左前下方为固有左心房,并与左心耳、二尖瓣左心室真正相通,系真正左心房,两者藉膈膜的孔道相通。
可合并其它畸形如ASD或完全性肺静脉异位引流。
心脏糖原累积综合征(Cardiacglycogenaccumulationsyndrome):
本症为常染色体隐性遗传性疾病,是由于缺乏酸性麦芽糖酶,使全身各组织中均出现大量糖原堆积,心肌含大量的糖原堆积呈夹板状,影响了心脏的收缩功能,其主要症状为心力衰竭和肌肉无力。
洋地黄中毒(Digitalisintoxication):
由于洋地黄的治疗量和中毒量非常接近,安全范围窄,因而较易中毒。
最常见的中毒症状有消化道功能障碍,如厌食、流涎、恶心、呕吐等,有时可出现腹泻。
其次为神经系统症状,如头痛、头晕、眼花、色视障碍(绿视症或黄视症)、疲倦、不适等。
重要的是心脏方面的表现,如心搏频率或节律的改变,心电图上可表现有频发性室性早搏、多源性与多形室性早搏、各种程度的传导阻滞,甚至心室颤动或扑动等。
造影剂肾病(Contrastassociatednephropathy):
指由造影剂引起的肾功能急骤下降。
定义为血清肌酐水平在应用碘造影剂后24小时内升高,并在随后的5天内达峰值,肌酐升高0.5mg/dl-1.0mg/dl(44.2umol/l-88.4umol/l),或者比基础值升高25%-50%。
利尿剂抵抗(Diureticresistance):
在部分严重水肿的心力衰竭病人,在给予利尿剂治疗以后,尚未取得减轻水肿和钠负荷的作用之前,利尿剂效应已经减弱或消失。
此现象在心衰患者中发生率约为1/3。
糖尿病心肌病(Diabeticcardiomyopathy):
指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病。
心肌壁内微血管病变、血管周边间质纤维化可能是其发病机理。
电风暴(Electricalstorm):
又称室性心律失常风暴,指24小时内发生2-3次以上的室速或室颤,引起严重血流动力学障碍需要电复律或除颤等治疗的症侯群。
死亡率高、处理棘手、预后恶劣。
血流储备分数((FractionalFlowReserve,FFR)是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下,该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。
FFR主要通过计算冠状动脉狭窄远端压力与主动脉根部压力之比来获得,狭窄远端压力可以通过压力导丝在最大灌注血流(通过冠脉内或静脉内注射罂粟碱或腺苷或ATP)时测得。
FFR的正常值为1.0;
当心外膜冠脉有狭窄病变存在时,FFR<
1.0。
FFR=0.60说明这支冠脉的血供只有正常时的60%。
FFR有很清晰的阈值,FFR<0.75的狭窄几乎都会导致心肌缺血,FFR≥0.75的狭窄则造成心肌缺血的可能性非常小。
川崎病(Kawasaki’sdisease):
原称皮肤黏膜淋巴结综合征,是1967年日本川崎富作医师首选报道,并以他的名字命名的疾病,为一血管炎症综合征,临床特点为急性发热、皮肤黏膜损伤、淋巴结肿大。
多数自然康复,心肌梗死为主要死因。
其诊断标准为:
①持续发热5天以上;
②结膜充血;
③口唇鲜红、皲裂和杨梅舌;
④手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮;
⑤多形性红斑样皮疹;
⑥颈淋巴结肿大。
6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。
Kussmaul征(Kussmaulsign):
颈静脉怒张的病人深吸气时可见颈静脉更加膨胀,同时动脉压下降,脉压变小,这种现象称为kussmaul征。
见于缩窄性心包炎,心包积液,限制型心肌病。
高原性心脏病(Highaltitudeheartdisease):
指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区,由于机体慢性缺氧,使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加,并产生肺动脉高压以及心肌缺氧,最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。
Ebstein畸形(Ebstein’sanomaly):
也称三尖瓣下移畸形,发病率在先天性心脏病中占0.5~1%,本病三尖瓣向右心室移位,右心室被分为两个腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,与右心房连成一大心腔,是为"
心房化的右心室"
,其功能与右心房相同;
畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为"
功能性右心室"
,起平常右心室相同的作用,但心腔相对地较小。
心内膜垫缺损(Endocardialcushiondefect):
也称为房室间隔缺损或房室通道缺损。
胚胎期由于心室流入道的心内膜垫融合过程中的发育障碍所致,所包括畸形为房室瓣下大型室间隔缺损、近房室瓣平面上房间隔缺损、单一或共同房室瓣孔。
占先天性心脏病的4%,超过半数的病人合并先天愚型(Down综合征)。
首剂效应(Firstdoseeffect):
又称首剂综合征或首剂现象,系指一些病人在初服某种药物时,由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。
最初发现引起首剂效应的药物为α1受体阻滞剂哌唑嗪,β受体阻滞剂和钙拮抗剂也可引起首剂效应,为预防首剂效应,可采取初次小剂量给药、缓慢递增等措施。
冬眠心肌(Hibernatingmyocardium):
当心肌灌注呈长期减少时,心肌可维持组织生存,但又处于一种持续性的左心室功能低下的状态,当血流恢复后,心脏功能也可以恢复正常。
这种少供血就少工作的心肌称为冬眠心肌。
高血压脑病(Hypertensiveencephalopathy):
发生于重症高血压患者,是由于动脉压突发急骤升高,超过了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起严重脑水肿的一种急性脑血管疾病,临床以脑病的症状和体征为主,如弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、甚至昏迷抽搐。
高血压危象(Hypertensivecrisis):
因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血流而产生危急症状,表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、多汗、面色潮红、视力模糊等。
梗死扩展(Infarctexpansion):
是心梗早期梗死区重塑的主要形式,表现为梗死区室壁心肌变薄、拉长,产生“膨出”而表现为梗死区扩大的现象。
胰岛素抵抗(Insulinresistance):
指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。
空腹血清胰岛素水平高于正常值的上限(大约60pmol/L)被认为是胰岛素抗性的证据。
胰岛素抵抗引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。
缺血预适应(Ischemicprecondition):
反复短暂的心肌缺血对心肌产生保护作用,使心肌对更长时间缺血的耐受性增强,这一现象称缺血预适应。
心肌震荡综合征(Myocardialconcussionsyndrome):
由于一过性缺血缺氧引起的严重损伤,使心肌暂时丧失除极和复极的电活动能力而出现“电静止区”,引发Q波出现,但随后电活动可完全恢复或部分恢复的现象。
心肌顿抑(Myocardialstunning):
早期再灌注治疗挽救尚存活的心室肌,虽然无心肌坏死,但心肌功能不能立即恢复,需延迟数天或数周以后(包括心肌收缩、高能磷酸键储备及超微结构异常),这种缺血后再灌注心肌功能不能马上恢复的现象称为心肌顿抑。
无复流现象(no-reflowphenomenon):
指局部血管严重痉挛、阻塞时,相应组织器官缺血(一般缺血40—60分钟),此时如使血管再通,重新恢复血流,但缺血区并不能得到充分的血液灌注,此现象称其为无复流。
常见于心肌,但也可见于脑、肾、骨骼肌等处,其组织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上的叠加。
主要原因是微血管内皮细胞的肿胀、微血管外间质中由渗出液引起的组织间压增高和血小板聚集与/或白细胞嵌塞引起的微血管堵塞。
妊娠高血压(Pregnancyhypertension);
又称妊高征,妊娠20周后,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。
按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。
乳头肌功能不全(Papillarymuscledysfunction):
指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态,导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。
一般起病缓,急者可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。
乳头肌断裂可出现急性二尖瓣大量反流,导致急性肺水肿和心源性休克,多发生于急性心肌梗死后5~7天,少数在3周内。
钟摆律(pendularrhythm):
当心率增快,收缩期与舒张期时限几乎相等时,第一心音减弱,失去原有的特征,变得与第二心音接近,同时心率加快,听诊类似钟摆声,若心率>120bpm,酷似胎儿心音,又称“胎心律”,可出现于长期发热、急性心肌梗死、急性心肌炎、严重的主动脉瓣关闭不全(心室舒张期相对延长)、心动过速(心室舒张期较心室收缩期缩短更明显)和严重休克等情况。
围生期心肌病(peripartumcardiomyopathy):
是指既往无心脏病史,于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。
临床表现为呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状,类似扩张型心肌病,可有心室扩大,附壁血栓。
本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。
多发生在30岁左右的经产妇。
脉搏波传导速度(Pulsewavevelocity):
指脉搏波由动脉的特定位置沿管壁传播至另一特定位置的速度,是用来反映动脉弹性及可扩张的非侵入性指标,值越高表示血管壁越硬。
QT离散度(QTdispersion):
同步记录的12导联体表心电图中,最长QT间期和最短QT间期的差值。
放射性心包炎(radiationpericarditis):
是由心脏和心包的放射损伤所致,常是胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症。
少数表现为急性心包炎症状,迟发性心包炎常在放射治疗后4个月至20年,最常见在12个月内,出现急性非特异性心包炎或无症状性心包积液和胸腔积液,在数月或数年内逐渐消退。
顽固性高血压(Refractoryhypertension):
指通过常规的阶梯降压治疗方案直至使用大剂量或联合多种降压药物治疗,仍不能获得满意疗效,多指舒张压仍保持在15.2kPa(115mmHg)以上,但不包括因治疗不当,如未坚持服药、药物剂量过小、选择的降压药物不合理或不适合的联合用药等而未能达到预期降压效果的高血压患者。
再灌注损伤(Reperfusioninjury):
遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流(再灌注)后,组织损伤程度迅速增剧的情况,又称缺血/再灌注损伤。
由此引起的临床疾病称为再灌注综合征。
如在一定条件下,急性冠脉闭塞超过一定时限,再灌注可能带来损害,表现为心律失常、心功能恢复延缓、心肌细胞崩溃、心肌内出血等。
二联律法则(Ruleofbigeminy)室早与基础心动周期的长短密切相关,原发性室早仅在前RR间期超过600ms时出现,随后室早能规律出现并形成二联律,此后这一现象被称为二联律法则。
硝酸脂类药物耐药性(Resistanceofnitricacidlipiddrug):
指硝酸脂类药物连续使用48~72小时后,其抗心肌缺血及扩血管效应降低或消失的现象。
可以通过小剂量使用,减少用药次数,避免持续使用,提供8小时的空白期等措施予以避免。
直立性低血压(Orthostatichypotension):
指直立位时血压过度下降,收缩压下降>
20mmHg或舒张压下降>
10mmHg,是血压调节异常的一种表现。
压力感受器反射功能不健全,交感神经兴奋性降低,迷走神经兴奋性增高,导致周围血管扩张和心率减慢,引起血压显著下降。
小心综合征(Smallheartsyndrome):
指X线胸片见心脏阴影小,心胸比例低于0.40以下,且有运动后心搏量相对不足的现象,症状表现为眩晕,心悸,胸前区疼痛,呼吸急促,易疲劳等。
无特殊治疗方法,可长期坚持锻炼,逐步地适当增加运动量,以增加其对正常生活的适应能力。
Sam征(Systolicanteriormotionsign):
在M型超声诊断中的一个征象,系二尖瓣前叶收缩期前向运动,指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台,而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形。
尖端扭转型室性心动过速(Torsadedepointes):
是较为严重的一种室性心律失常,发作时呈室性心动过速特征,发作时QRS波群形态多变,每隔3~10个心搏,主波即逐渐或突然倒转方向,QRS波群振幅大小不一,节律规整,频率多在160~280次/min。
多易复发,但可自行中止。
发作持续时间较长时可引起昏厥和抽搐。
发作间歇期多呈现高度窦性心动过缓,或有窦房、房室传导阻滞、U波显著、Q-T间期明显延长。
血栓闭塞性脉管炎(Thromboangitisobliterans):
发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性节段性炎症性血管损害;
病变累及血管全层,导致管腔狭窄、闭塞。
又称伯格氏病。
触发活动(Triggeredactivity):
指心房、心室、希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动,被称为后除极(afterdepolarization)。
若后除极的振幅增高并达到阈值,便可引起反复激动,持续的反复激动即构成快速性心律失常。
它可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血-再灌注、低血钾、高血钙、洋地黄中毒时。
T波电交替(Twaveelectricalalternations):
电交替是指在心脏起搏点位置不变的条件下,心电图的全部(心房与心室除极和复极的各波段)或部分波(或段)出现振幅和形态的周期性或交替性改变。
T波电交替指在心电图上同一导联T波形态,振幅和极性的逐搏交替性变化。
研究表明,其与恶性心律失常的发生密切相关。
T/P比值:
降压谷峰比值,即是降压药疗效最低时血压下降值与降压药疗效最大时的压下降值之比,以百分数或者1表示。
急性肢体缺血5p症:
指疼痛pain,麻木parasthenia,运动障碍paralysis,苍白pallor,动脉搏动减弱或消失pulseless。
不稳定斑块(Unstableplaque):
指容易破裂引起冠脉狭窄或闭塞的斑块,其评价主要标准包括活动性炎症、薄的纤维帽和大的脂质核心、内皮剥脱伴表面血小板聚集、斑块有裂隙或损伤以及严重的狭窄。
次要的标准包括表面钙化斑、黄色有光泽的斑块、斑块内出血和正性重构。
室性并行心律(ventricularparasystole):
最常见的一型并行心律,系由心室局部自律性增高,心室内的异位起搏点与窦房结各自独立发出激动引起的双重心律。
心电图特点:
①室性早搏发生的配对时间不固定;
②异位心搏之间距离为同一公约数的倍数;
③窦性激动可与室性异位激动重叠而形成室性融合波。
大多见于器质性心脏病,其中以缺血性心脏病最多见,心肌炎次之。
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