综合训练题二十一160 2讲解学习.docx
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综合训练题二十一1602讲解学习
综合训练题二十一(实践能力上、下)
1,某初产妇24岁,孕40周,临产3小时,检查:
子宫收缩强烈,腹部可见一环状凹陷。
头先露,未入盆,跨耻征可疑阳性,估计胎儿体征3500g,胎心150/min。
给予硫酸镁抑制宫缩,2小时后查宫口开大2cm,先露仍未入盆,进一步可采取哪项措施
A,阴道器械助产
B,协助医生剖宫产
C,严格卧床休息
D,试产
E,吸氧
2,最常见的臀位是
A,完全臀先露
B,单臀先露
C,单足先露
D,双足先露
E,混合臀先露
3,持续性枕横位时,下列何项动作没有发生障碍
A,衔接
B,下降
C,俯屈
D,内旋
E,复位
4,初产妇,孕39周,宫口开全2小时频频用力,未见胎头拔露。
检查:
宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。
肛查胎头已达坐骨棘下2cm,矢状缝与骨盆出口横径一致,大囟门在右方,诊断为
A,持续性枕横位
B,持续性枕后位
C,骨盆入口轻度狭窄
D,头盆不称
E,原发性宫缩无力
5,张女士,初产妇,孕38周,检查:
耻骨联合上方为臀,腹部可触及胎儿肢体。
胎心音听得最清楚的部位是
A,脐部上方
B,脐部下方
C,脐部左侧
D,脐部右侧
E,左下腹部
6,张女士,初产妇,孕39周,宫口开全1.5小时,检查:
宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿肢体。
肛查胎头已达坐骨棘下1cm,矢状缝与骨盆出口横径一致,大囟门在右前方。
符合哪项诊断
A,枕右后
B,枕右前
C,持续性枕后位
D,持续性枕横位
E,骨盆入口轻度狭窄
7,妊娠25周发现孕妇为臀先露,应采取的措施是
A,膝胸卧位
B,激光或艾炙至阴穴
C,外倒转术
D,等待3~4周复查再做处理
E,中药转胎
8,用膝胸卧位纠正臀先露的最佳时间是
A,妊娠20周前
B,妊娠20~24周
C,妊娠24~28周
D,妊娠30~32周
E,妊娠34周以后
9,臀位阴道分娩时,在产程的处理中正确的是
A,鼓励产妇产床活动,加速产程
B,宫口开1~2cm时给予肥皂水洗肠
C,一旦破水应立即听胎心
D,宫缩时阴道口见胎足,提示已进入第二产程
E,为避免破膜时脐带脱垂,活跃期应充分堵臀
10,臀位阴道分娩,胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是
A,8分钟以内
B,9分钟以内
C,10分钟以内
D,12分钟以内
E,15分钟以内
11,关于臀位妊娠下述哪项处理不恰当
A,破膜后应严密注意胎心变化
B,孕32~34周可施行外倒转术
C,骨盆入口轻度狭窄时可给阴道试产机会
D,临产后禁止肥皂水洗肠
E,一旦破膜应卧床,抬高臀部
12,孙某,女,30岁。
38周妊娠,臀位,入住产科病房。
产妇在床边排尿时突然阴道流水,量多。
下列护理措施中不恰当的是
A,安置产妇卧床休息,抬高臀部
B,立即听胎心
C,协助去B超室做检查
D,观察羊水的性状和量
E,记录破膜时间、胎心、羊水性状
13,某女,23岁,孕38周,臀位分娩,胎膜破裂后防止脐带脱垂,以下护理措施哪项正确
A,胸膝卧位
B,抬高下肢
C,抬高臀部
D,侧卧位
E,半坐卧位
(14~16题共用题干)
产妇第一胎,26岁,孕足月,诊断为混合臀先露,骨盆外测量:
髂棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19.5cm,坐骨结节间径9.5cm,肛查宫颈管消失,触及羊水囊,宫缩(30~40)s/(5~6)min,规律。
14,该产妇骨盆诊断为
A,均小骨盆
B,扁平骨盆
C,正常骨盆
D,横径狭窄骨盆
E,漏斗骨盆
15,哪项护理是正确的
A,产妇可自由下床活动
B,加速产程予灌肠
C,多做肛查,了解产程进展
D,胎膜破裂立即听胎心
E,阴道口见胎足立即消毒牵引
16,如从阴道分娩,当胎儿脐部娩出后,胎头宜在
A,20分钟内娩出
B,18分钟内娩出
C,15分钟内娩出
D,10分钟内娩出
E,8分钟内娩出
17,张女士,G2P1,妊娠32周,因胎死宫内行人工破膜及缩宫素静脉点滴引产,娩出一死婴,阴道持续大量流血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后,阴道流血不止,血液不凝,呈暗红色。
根据上述情况,考虑其出血原因可能是
A,宫缩乏力
B,软产道操作
C,胎盘滞留
D,胎盘残留
E,凝血功能障碍
18,某产妇,产后出现大量阴道出血,并且出血不止。
护理评估时,导致产后出血最常见的原因是
A,子宫收缩过强
B,子宫收缩乏力
C,软产道裂伤
D,胎盘残留
E,凝血功能过强
19,某产妇,双胎妊娠,产前合并有轻度妊娠期高血压疾病,产后阴道持续出血,胎儿娩出24小时出血量达600ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。
造成该产妇产后出血最可能的原因是
A,子宫收缩乏力
B,胎盘残留
C,软产道裂伤
D,凝血功能障碍
E,胎膜残留
20,某初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,新生儿体重4000g,产后阴道流血较多,为持续性,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是
A,胎盘剥离不全
B,胎盘植入
C,软产道裂伤
D,产后宫缩乏力
E,凝血功能障碍
21,初产妇30岁,妊娠38周,侧切自然分娩一健康男婴,胎盘正常娩出。
产后1小时发现产妇面色苍白,出冷汗,阴道流血量较多,主诉头晕、心慌和口渴。
血压90/50mmHg,脉搏120/min,既往血小板减少症,无高血压及低血压,无贫血史。
最有可能的诊断为
A,产后出血
B,胎膜早破
C,贫血
D,先兆子宫破裂
E,羊水栓塞
22,张女士,足月妊娠分娩,胎儿娩出后30分钟,胎盘仍未娩出,行人工剥离胎盘术,其操作哪项欠妥
A,排空膀胱、取膀胱截石位
B,外阴再次消毒、接生者更换手套
C,进入宫腔后应迅速挖出胎盘
D,胎盘取出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整
E,术后尊医嘱给予缩宫剂及抗生素
23,初产妇,35岁,孕41周,胎儿娩出后,随即阴道大量出血,色鲜红,立即实施的操作是
A,立即徒手剥离胎盘
B,立即应用宫缩剂
C,立即输血
D,立即检查软产道
E,立即输液、输氧
24,初产妇,26岁,妊娠40周,因臀位行臀位牵引术,胎儿娩出后阴道大量出血,量约800ml。
产妇面色苍白,P100/min,BP84/56mmHg,子宫底平脐。
下列哪项诊断最不可能
A,胎盘滞留所致产后出血
B,子宫收缩乏力致产后出血
C,胎盘剥离不全致产后出血
D,软产道裂伤致产后出血
E,完全性胎盘植入
25,张女士,25岁,初产妇,妊娠39周临产分娩。
现胎儿顺利娩出,第三产程的操作哪项不妥
A,立即按揉子宫以协助胎盘娩出
B,观察胎盘剥离征象
C,胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整
D,仔细检查软产道有无裂伤
E,应留产妇在产房观察2小时
26,初产妇,27岁。
足月临产、宫缩频而强,胎儿娩出后阴道流血不止,鲜红色,新生儿体重4000g,5分钟后胎盘胎膜完整娩出。
首要的处理
A,按摩子宫
B,检查软产道修补缝合
C,静脉滴注缩宫素
D,检查凝血功能
E,补充血容量
27,患者,女,26岁,足月顺产一男婴,产后因子宫收缩乏力,发生产后出血,其处理首选
A,按摩子宫并压迫腹主动脉
B,按摩子宫并注射宫缩剂
C,子宫腔填塞纱布
D,结扎子宫动脉
E,切除子宫
28,产妇,28岁,自然分娩一女婴,产后3小时出血约800ml,为处理产后出血,使用宫腔填塞纱布条的情形是
A,软产道裂伤
B,胎盘因素导致的产后出血
C,凝血功能
D,子宫全部松弛无力,缺乏输血条件,病情危急时
E,按摩子宫无效时
29,产妇,孕3产1,因怀疑前置胎盘行剖宫产,胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难,发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层,出血不止。
下面恰当的处理是
A,立即用力将胎盘拉出
B,刮宫术
C,按摩子宫
D,立即给予缩宫素
E,子宫切除
30,某产妇28岁,孕4产0,妊娠40周,第一产程活跃期延长,多次阴道检查,第三产程因胎盘粘连行徒手剥离胎盘术,阴道流血不止,血压稳定。
产妇最可能的护理问题是
A,焦虑
B,恐惧
C,有受伤的危险
D,有感染的危险
E,组织灌注量改变
31,某产妇,自然分娩一女婴,产后阴道持续出血,胎儿娩出后24小时出血量达800ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血,该产妇最不可能出现的护理问题是
A,有组织灌注量改变的危险
B,有感染的危险
C,疲乏
D,有受伤的危险
E,潜在并发症——休克
(32~34题共用题干)
王女士,妊娠40周,在会阴侧切下分娩一活男婴,体重4200g,胎盘胎膜娩出完整。
产后留产房观察,1小时后产妇面色苍白,出冷汗,P110/min,BP80/50mmHg,子宫软,宫底脐上1横指,阴道流血量少,缝合处无渗血。
32,最可能的诊断是
A,软产道损伤
B,宫缩乏力致宫腔积血
C,凝血功能障碍
D,宫颈裂伤
E,软产道血肿
33,产妇潜在的护理问题是
A,焦虑
B,组织灌注量改变
C,有感染的危险
D,营养失调
E,恐惧
34,最首要的护理措施是
A,吸氧
B,保暖
C,迅速做好手术准备
D,继续观察
E,按摩子宫,注射宫缩剂
(35~37题共用题干)
35岁初产妇,足月临产,估计胎儿偏大,产程进展顺利,宫口开全1小时后胎心110/min,检查胎头在S+3,低位产钳娩出新生儿4000g,随即有阴道活动性出血,约200ml,色鲜红,胎盘娩出完整,阴道流血仍多,伴血块约300ml。
35,最可能的诊断是
A,子宫收缩乏力
B,软产道损伤
C,凝血功能障碍
D,胎膜残留
E,软产道血肿
36,应立即检查
A,探查宫腔有无胎膜残留
B,检查宫缩情况
C,检查凝血功能
D,检查软产道有无裂伤
E,检查软产道包块情况
37,最适宜的处理措施是
A,加强宫缩
B,及时准确修补缝合
C,清宫术
D,输新鲜血液
E,切开血肿清除术
(38~40题共用题干)
某产妇,35岁,G4P1,足月顺产1女婴。
产后1小时出现多量阴道流血。
检查:
宫底脐上1横指、轮廓不清、宫壁软,按压宫底有较多的血及血块自阴道排出。
38,正常第三产程结束后宫底的位置为
A,脐下3横指
B,脐下1横指
C,脐平
D,脐上1横指
E,脐上2横指
39,第三产程结束后留产妇产房观察
A,30分钟
B,1小时
C,1.5小时
D,2小时
E,2.5小时
40,该产妇发生多量产和后出血最可能的原因是
A,高龄产妇
B,子宫收缩不良
C,凝血功能障碍
D,产妇心理因素
E,软产道损伤
(41~44题共用题干)
初产妇30岁,妊娠38周,侧切自然分娩一健康男婴,胎盘正常娩出。
产后1小时发现产妇面色苍白,出冷汗,阴道流血量较多,主诉头晕、心慌和口渴。
血压90/50mmHg,脉搏120/min,既往血小板减少症,无高血压及低血压,无贫血史。
41,最有可能的诊断为
A,产后出血
B,胎
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