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包络火篇…………………………………………………………………………………………·
22
三焦火篇…………………………………………………………………………………………·
23
膀胱水篇…………………………………………………………………………………………·
大肠金篇…………………………………………………………………………………………·
小肠火篇…………………………………………………………………………………………·
24
命门真火篇………………………………………………………………………………………·
卷五
命门经主篇………………………………………………………………………………………·
25
五行生克篇………………………………………………………………………………………·
小心真主篇………………………………………………………………………………………·
26
水不克火篇………………………………………………………………………………………·
27
三关升降篇………………………………………………………………………………………·
表微篇……………………………………………………………………………………………·
呼吸篇……………………………………………………………………………………………·
28
脉动篇……………………………………………………………………………………………·
瞳子放大篇………………………………………………………………………………………·
卷六
诊原篇……………………………………………………………………………………………·
29
精气引血篇………………………………………………………………………………………·
天人一气篇………………………………………………………………………………………·
地气合人篇………………………………………………………………………………………·
30
三才并论篇………………………………………………………………………………………·
五运六气离合篇…………………………………………………………………………………·
31
六气分门篇………………………………………………………………………………………·
六气独胜篇………………………………………………………………………………………·
32
三合篇……………………………………………………………………………………………·
卷七
四时六气异同篇…………………………………………………………………………………·
33
司气在泉分合篇…………………………………………………………………………………·
从化篇……………………………………………………………………………………………·
冬夏炎热篇………………………………………………………………………………………·
34
暑火二气篇………………………………………………………………………………………·
阴阳上下篇………………………………………………………………………………………·
营卫交重篇………………………………………………………………………………………·
35
五脏互根篇………………………………………………………………………………………·
八风固本篇………………………………………………………………………………………·
卷八
八风命名篇………………………………………………………………………………………·
36
太乙篇……………………………………………………………………………………………·
亲阳亲阴篇………………………………………………………………………………………·
异传篇……………………………………………………………………………………………·
37
伤寒知变篇………………………………………………………………………………………·
伤寒同异篇………………………………………………………………………………………·
38
风寒殊异篇………………………………………………………………………………………·
阴寒格阳篇………………………………………………………………………………………·
39
春瘟似疫篇………………………………………………………………………………………·
卷九
补泻阴阳篇………………………………………………………………………………………·
40
善养篇……………………………………………………………………………………………·
亡阳亡阴篇………………………………………………………………………………………·
昼夜轻重篇………………………………………………………………………………………·
41
解阳解阴篇………………………………………………………………………………………·
真假疑似篇………………………………………………………………………………………·
42
从逆窥源篇………………………………………………………………………………………·
移寒篇……………………………………………………………………………………………·
43
寒热舒肝篇………………………………………………………………………………………·
概述
《外经微言》是1980年整理古医籍过程中发现的,该书现藏于天津市卫生职工医学院图书馆。
本书前无序,后无跋,封皮残缺,印章亦已模糊难辨。
卷首有“岐伯天师传,山阴陈士铎号远公又号朱华子述”字样,其书末朱题“嘉庆二十年静乐堂书”,其笔体与正文稍异,疑或后人所加。
经有关专家鉴定为清代精抄本。
经查阅多种图书目录,均未见记载《外经微言》一书,后查《山阴县志》方知陈士铎确有此书行世。
嘉庆八年《山阴县志》:
“陈士铎,邑诸生,治病多奇中,医药不受人谢,年八十余卒,所著有《内经素问尚论》、《灵枢新编》,《外经微言》、《本草新编》、《脏腑精鉴》、《脉诀阐微》、《石室秘录》、《辨证录》、《辨证玉函》、《六气新编》、《外科洞天奥旨》、《伤寒四条辨》、《婴孺证治》、《伤风指迷》、《历代医史》、《济世新方》、《琼笈秘录》、《黄庭经注》、《梅花易数》等书行世。
”
《外经微言》全书九卷,每卷九篇,共八十一篇专题论述。
其中第一卷论述养生、天癸、月经、子嗣、寿天等;
第二卷论述经络终始、标本顺逆;
第三、四、五卷论述五行生克、脏腑气化;
第六、七卷论述五运六气;
四时八风;
第八卷论述伤寒、温疫;
第九卷论述阴阳寒热等。
《外经微言》内容丰富多彩,是一部不可多得的中医理论性著作。
其理论基础主要本于《内经》,现将其主要学术思想简介如下。
一、《外经微言》中有很多养生的论述,对中医养生学的发展起到促进作用。
如《顺逆探原篇》提出了“逆而顺之必先顺而逆之,绝欲而毋为邪所侵也,守神而毋为境所移也,练气而毋为物所诱也,保精而毋为妖所耗也。
服药饵以生其滓,慎吐纳以添其液,慎劳逸以安其髓,节饮食以益其气”的养生方法。
在《命根养生篇》篇末附“陈远公曰:
精出于水,亦出于水中之火也。
精动由于火动,火不动则精安能摇乎。
可见精动由于心动也,心动之极,则水火俱动矣,故安心为利精之法也。
”着重指出了“精”在人身的重要意义,并申明了“安心”为养精的重要方法。
《善养篇》论述了调节阴阳平衡的重要性,并介绍了养阴养阳的方法。
综上所述,可知《外经微言》中主要从安心、守神、保精等方面较全面地阐述了养生之道,与《内经》中有关养生的经义可谓相得益彰。
二、《外经微言》中有《肺金篇》、《肝木篇》、《肾水篇》、《心火篇》、《脾土篇》、《胃土篇》等十三篇专门论述五脏六腑的生克关系和宜忌常变的原理,以及脏腑病变的治疗原则,对《内经》五行生克学说有所发展。
兹以《肺金篇》为例介绍如下,其云:
“少师问曰:
肺,金也;
脾,土也;
土宜生金,有时不能生金者,谓何?
歧伯曰:
脾胃土旺而肺金强,脾胃土衰而肺金弱,又何疑乎,然而脾胃之气太旺反非肺金所喜者,由于土中火气之过盛也。
”简明地论述了脾土和肺金的关系。
《肺金篇》又云:
“土为肺金之母,火为肺金之贼。
肺近火则金气之柔者必销矣,然肺离火则金气之顽者必折矣。
所贵微火以通薰肺也。
故土中无火不能生肺金之气,而土中多火亦不能生肺金之气也。
所以烈火为肺金之所畏,微火为肺所喜。
……”进而申明肺金喜土中微火之温煦,而恶烈火之薰灼。
《肺金篇》扼要地说明了肺金和肝木在正常、反常两种情况下的相互关系,阐述了肺位居上,易受火刑的道理。
并指出:
“肺为娇脏,曷禁诸火之威逼乎,金破不鸣,断难免矣。
何以白免于灾乎?
岐伯曰:
仍赖肾子之水以救之,是以肺肾相亲更倍于土金之相爱,以土生金而金难生土,肺生肾而肾能生肺,昼夜之间,肺肾之气实彼此往来,两相通而两相益也。
……少师曰:
善。
请问金化为水,而水不生木者又何谓乎?
水不生木,岂金反生木乎?
水不生木者,金受火融之水也,真水生木而融化之水克木矣。
”阐述了肺受火刑而致金破不鸣的治疗原则,从而明确了肺与肾的密切关系,并进一步说明了水生木和水克木的道理。
可以看出,陈士铎不仅是一个造诣很深的理论家,而且是一个经验丰富的临床家,因为他能灵活地运用五行学说和脏腑气化学说,将《内经》的基础理论和临床的辨证法则熔为一炉,从而阐发了《内经》的有关理论。
三、《外经微言》对《内经》的经络学说及六气学说等论述都有所阐发。
《外经微言·
考订经脉篇》云:
“雷公曰:
脾经若何?
脾乃土脏,其性湿……其脉起于足之大趾端,故又曰足太阴也,脾脉既起于足下,下必升上,由足大趾内侧肉际过横骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,乃入肝经之路也。
夫肝木克脾,宜为脾之所畏,何故脉反通于肝?
不知肝虽克土,而木亦能成土,土无木气之通,则土少发生之气,所以畏肝又未尝不喜肝也。
……脾与胃为表里,脾内而胃外,脾为胃所包,故络于胃,脾得胃气,则脾之气始能上升,故脉亦随之上膈,趋喉咙而至舌本,以舌本为心之苗,而脾为心之子,子母之气自相通而不相隔也,然而舌为心之外窍,非心之内庭也。
脾之脉虽至于舌,而终未至于心,故其支又行,借胃之气,从胃中中脘之外上膈,而脉通于膻中之分,上交于手少阴心经,于亲母之象也。
”以上论述则是在《灵枢·
经脉篇》的基础上,用脏腑经络气化学说进一步阐述经脉循行络属的原理。
据《辨证录·
凡例》:
“岐天师传书甚富,而《外经》一篇尤奇,篇中秘奥,皆采之《外经》,精鉴居多,非无本之学也。
铎晚年尚欲笺释爱《外经》,以求正于大雅君子也。
”由此可知《外经微言》是陈士铎晚年在医学理论上集大成的著作,其中八十一篇专题论述,每篇各有特色,分别从不同的角度阐发了《内经》的理论,是学习和研究中医学不可多得的参考资料,值得我们深入探讨。
阴阳颠倒篇
黄帝闻广成子窈窈冥冥之旨,叹广成子之谓天矣。
退而夜思,尚有未获。
遣鬼臾区问于岐伯天师曰:
帝问至道于广成子,广成子曰:
至道之精,窈窈冥冥;
至道之极,昏昏默默。
无视无听,抱神以静,形将自正。
必静必清,无劳汝形,无摇汝精,无思虑营营,乃可以长生。
目无所见,耳无所闻,心无所知,汝神将守汝形,形乃长生。
慎汝内,闭汝外,多知为败。
我为汝遂于大明之上矣,至彼至阳之原也。
为汝入于窈冥之门矣,至彼至阴之原也。
天地有官,阴阳有藏,慎守汝身,物将自壮。
我守其一,以处其和,故身可以不老也。
天师必知厥义,幸明晰之。
岐伯稽首奏曰:
大哉言乎,非吾圣帝安克闻至道哉。
帝明知故问,岂欲传旨于万祀乎,何心之仁也!
臣愚,何足知之。
然仁圣明问,敢备述以闻。
窈冥者,阴阳之谓也。
昏默者,内外之词也。
视听者,耳目之语也。
至道无形而有形,有形而实无形。
无形藏于有形之中,有形化于无形之内,始能形与神全,精与神合乎。
鬼臾区曰:
诺,虽然,师言微矣,未及其妙也。
乾坤之道,不外男女。
男女之道,不外阴阳。
阴阳之道,不外顺逆。
顺则生,逆则死也。
阴阳之原,即颠倒之术也。
世人皆顺生,不知顺之有死;
皆逆死,不知逆之有生,故未老先衰矣。
广成子之教示帝行颠倒之术也。
鬼臾区赞曰:
何言之神乎。
虽然,请示其原。
颠倒之术,即探阴阳之原乎。
窈冥之中有神也,昏默之中有神也,视听之中有神也。
探其原而守神,精不摇矣。
探其原而保精,神不驰矣。
精固神全,形安能敝乎。
鬼臾区覆奏帝前。
帝曰:
俞哉,载之《外经》,传示臣工,使共闻至道,同游于无极之野也。
陈士铎曰:
此篇帝问而天师答之,乃首篇之论也。
问不止黄帝,而答止天师者,帝引天师之论也。
帝非不知阴阳颠倒之术,明知故问,亦欲尽人皆知广成子之教也。
顺逆探原篇
伯高太师问于岐伯曰:
天师言颠倒之术,即探阴阳之原也,其旨奈何?
岐伯不答,再问曰,唯唯三问。
岐伯叹曰:
吾不敢隐矣。
夫阴阳之原者,即生克之道也。
颠倒之术者,即顺逆之理也。
知颠倒之术,即可知阴阳之原矣。
伯高曰:
阴阳不同也。
天之阴阳,地之阴阳,人身之阴阳,男女之阴阳,何以探之哉?
知其原亦何异哉!
请显言其原。
五行顺生不生,逆死不死。
生而不生者,金生水而克水,水生木而克木;
,木生火而克火,火生土而克土,土生金而克金,此害生于恩也。
死而不死者,金克木而生木,木克土而生土,土克水而生水,水克火而生火,火克金而生金,此仁生于义也。
夫五行之顺相生而相克,五行之逆不克而不生。
逆之至者,顺之至也。
美哉言乎。
然何以逆而顺之也?
五行之顺,得土而化。
五行之逆,得土而神。
土以合之,土以成之也。
余知之矣。
阴中有阳,杀之内以求生乎。
阳中有阴,生之内以出死乎。
余与帝同游干无极之野也。
逆而顺之,必先顺而逆之。
绝欲而毋为邪所侵也,守神而毋为境所移也,练气而毋为物所诱也,保精而毋为妖所耗也。
服药饵以生其津,慎吐纳以添其液,慎劳逸以安其髓,节饮食以益其气,其庶几乎。
天师教我以原者全矣。
未也,心死则身生,死心之道,即逆之之功也。
心过死则身亦不生,生心之道又顺之之功也。
顺而不顺,始成逆而不逆乎。
志之矣,敢志秘诲哉。
陈士铎曰;
伯高之问,亦有为之问也。
顺中求逆,逆处求顺,亦死克之门也。
今奈何求生于顺乎。
于顺处求生,不若于逆处求生之为得也。
回天生育篇
雷公问曰:
人生子嗣,天命也。
岂尽非人事乎?
天命居半,人事居半也。
雷公曰:
天可回乎?
天不可回,人事则可尽也。
请言人事。
男子不能生子者,病有九;
女子不能生子者,病有十也。
请晰言之。
男子九病者:
精寒也,精薄也,气馁也,痰盛也,精涩也,相火过旺也,精不能射也,气郁也,天厌也。
女子十病者:
胞胎寒也,脾胃冷也,带脉急也,肝气郁也,痰气盛也,相火旺也,肾水衰也,任督病也,膀胱气化不行也,气血虚而不能摄也。
然则治之奈何?
精寒者,温其火乎。
精薄者,益其髓乎。
气馁者,壮其气乎。
痰盛者,消其涎乎。
精涩者,顺其水乎。
火旺者,补其精乎。
精不能射者,助其气乎。
气郁者,舒其气乎。
天厌者,增其势乎,则男子无子而可以有子矣。
不可徒益其相火也。
胞胎冷者,温其胞胎乎。
脾胃冷者,暖其脾胃乎。
带脉急者,缓其带脉乎。
肝气郁者,开其肝气乎。
痰气盛者,消其痰气乎,相火旺者,平其相火乎。
肾水衰者,滋其肾水乎。
任督病者,理其任督乎。
膀胱气化不行者,助其肾气以益膀胱乎。
气血不能摄胎者,益其气血以摄胎乎,则女子无子而可以有子矣。
不可徒治其胞胎也。
天师之言,真回天之法也。
然用天师法男女仍不生子奈何?
必夫妇德行交亏也。
修德以宜男,岂虚语哉。
男无子有九,女无子有十,似乎女多于男也。
谁知男女皆一乎,知不一而一者,大约健其脾胃为主,脾胃健而肾亦健矣,何必分男女哉。
天人寿夭篇
伯高太师问岐伯曰:
余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,可分寿天然乎?
人有形则有气,有气则有骨,有骨则有肉,有肉则有皮。
形必与气相合也,皮必与肉相称也,气血经络必与形相配也,形充而皮肤缓者寿。
形充而皮肤急者天。
形充而脉坚大者,气血之顺也,顺则寿。
形充而脉小弱者,气血之衰也,衰则危。
形充而颧不起者,肉胜于骨也,骨大则寿,骨小则天。
形充而大,肉(月囷)坚有分理者,皮胜于肉也,肉疏则天,肉坚则寿。
形充而大肉无分理者,皮仅包乎肉也,肉厚寿,肉脆夭。
此天生,人不可强也,故见则定人寿夭,即可测人生死矣。
少师问曰:
诚若师言,人之寿天天定之矣,无豫于人乎?
寿夭定于天,挽回天命者人也。
寿夭听于天;
戕贼其形骸,泻泄其精髓,耗散其气血,不必至天数而先天者,天不任咎也。
少师曰:
天不可回,而天可节也。
节天之有余,补人之不足,不亦善全其天命乎。
伯高太师闻之曰:
岐天师真善言天也。
世人贼夭之不足,乌能留人之有余哉。
伯高非知在人之天者乎。
在天之夭,难回也。
在人之夭,易延也。
吾亦修吾之天,以全天命乎。
陈远公曰:
天之天难延,人之天易延。
亦训世延人之夭也。
伯高之论,因天师之教而推广之,不可轻天师而重伯高也。
命根养生篇
伯高太师复问岐伯曰:
养生之道,可得闻乎?
愚何足以知之。
伯高再问,岐伯曰,人生天地之中,不能与天地并久者,不体天地之道也。
天锡人以长生之命,地锡人以长生之根。
天地锡人以命根者,父母子之也。
合父母之精,以生人之身,则精即人之命根也。
魂魄藏于精之中,魂属阳,魄属阴,魂趋生,魄趋死。
夫魂魄皆神也。
凡人皆有神,内存则生,外游则死。
魂最善游,由于心之不寂也。
广成子谓:
抱神以静者,正抱心而同寂也。
夫精者,非肾中之水乎?
水性主动,心之不寂者,不由于肾之不静乎?
肾水之中,有真火在焉。
水欲下而火欲升,此精之所以不静也。
精一动而心摇摇矣。
然而制精之不动,仍在心之寂也。
吾心寂矣,肾之精欲动奈何?
水火原相须也,无火则水不安,无水则火亦不安。
制心而精动者,由于肾水之涸也。
补先天之水以济心,则精不动而心易寂矣。
精动由于火动,火不动则精安能摇乎?
!
可见精动由于心动也,心动之极则水火俱动矣。
故安心为利精之法也。
救母篇
容成问于岐伯曰:
天癸之水,男女皆有之,何以妇人经水谓之天癸乎?
天癸水,壬癸之水也。
壬水属阳,癸水属阴,二水者先天之水也。
男为阳,女为阴,故妇人经水以天癸名之。
其实壬癸未尝不合也。
容成曰:
男子之精,不以天癸名者,又何故欤?
精者,合水火名之。
水中有火,始成其精。
呼精而壬癸之义已包于内,故不以天癸名之。
精与经同一水也,何必两名之?
同中有异也。
男之精,守而不溢;
女之经,满而必泄也。
癸水者,海水也,上应月,下应潮,月有盈亏,潮有往来,女子之经水应之,故潮汐月有信,经水亦月有期也。
以天癸名之,别其水为癸水,随天运为转移耳。
其色赤者何也?
男之精,阳中之阴也,其色白。
女之经,阴中之阳也,其色赤。
况流于任脉,通于血海,血与经合而成浊流矣。
男之精亏而不溢者,又何也?
女子阴有余阳不足,故满而必泄。
男子阳有余阴不足,故守而不溢也。
味咸者何也?
壬癸之水,海水也。
海水味咸,故天癸之味应之。
女子二七经行,稚女不行经何也?
女未二七则任冲未盛,阴气未动,女犹纯阳也,故不行经耳。
女过二七,不行经而怀孕者,又何也?
女之变者也,名为暗经,非无经也。
无不足,无有余,乃女中最贵者。
终身不字,行调息之功,必长生也。
容成问曰:
妇女经水,上应月,下应潮,宜月无愆期矣。
何以有至有不至乎?
人事之乖违也。
天癸之水,生于先天,亦长于后天也。
妇女纵欲伤任督之脉,则经水不应月矣。
怀抱忧郁以伤肝胆,则经水闭而不流矣。
其故何也?
人非水火不生,火乃肾中之真火,水乃肾中之真水也。
水火盛则经盛,水火衰则经衰。
任督脉通于肾,伤任督未有不伤肾者。
交接时,纵欲泄精,精伤任督之脉亦伤矣。
任督脉伤,不能行其气于腰脐,则带脉亦伤,经水有至有不至矣。
夫经水者,火中之水也。
水衰不能制火,则火炎水降,经水必先期至矣。
火衰不能生水,则水寒火冷,经水必后期至矣。
经水之愆期,因水火之盛衰也。
肝胆伤而经闭者,谓何?
肝藏血者也,然又最喜疏泄。
胆与肝为表里也,胆木气郁,肝木之气亦郁矣。
木郁不达,任冲血海皆抑塞不通,久则血枯矣。
木郁何以使水之闭也?
心肾无咎不交者也。
心肾之交接,责在胞胎,亦责在肝胆也。
肝胆气郁,胞胎上交肝胆,不上交于心,则肾之气亦不交于心矣。
心肾之气不交,各脏腑之气抑塞不通,肝克脾,胆克胃,脾胃受克,失其生化之司,何能资于心肾乎?
水火未济,肝胆之气愈郁矣。
肝胆久郁,反现假旺之象,外若盛内实虚。
肾因子虚转去相济涸水,而郁火焚之,木安有余波以下泄乎?
此木郁所以水闭也。
鬼臾区间曰:
气郁则血闭,血即经乎?
经水,非血也。
经水非血,何以血闭而经即断乎?
经水者,天一之水也,出于肾经,故以经水名之。
水出于肾,色宜白矣,何赤乎?
经水者,至
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