蓝山县产筛工作实施方案Word下载.docx
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五、参加筛查单位
全县所有开展产前,母婴,保健技术服务的医疗保健机构均要开展此项工作~并做好向孕妇宣传产前筛查知识及负责产前筛查对象签署知情同意书的责任。
六、组织管理
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一,成立蓝山县产前筛查工作领导小组,管理中心,
组长:
黄晓艳蓝山县卫生局副局长
副组长:
陈求生蓝山县妇幼保健院院长
黄绍友蓝山县卫生局公卫办主任
黄加英蓝山县妇幼保健院副院长
成员:
蒋云蓝山县妇幼保健院妇产科主任
肖小林蓝山县妇幼保健院基层保健科科长
柏志艳塔峰卫生院院长
封举林竹管寺卫生院院长
龙继平新圩卫生院院长
唐晓莲楠市卫生院院长
陈千洲洪观卫生院院长
梁军锋祠堂圩卫生院院长
兰小青所城卫生院院长
领导小组,管理中心,下设管理办公室~负责全县产前筛查采血保存转送技术培训、收集有关产前筛查数据统计上报、产筛阳性孕妇召回、追踪和协调工作。
办公地点设县妇幼保健院保健科~由黄加英兼任办公室主任。
二,县卫生局主管全县产前筛查工作~按市卫生局工作要求~将产前筛查工作纳入全县妇幼保健的常规工作~负责全县产前筛查工作的组织协调、宣传监督工作~并将该项工作纳入年度妇幼卫生目标管理考核。
三,为保证血清生化免疫筛查工作质量~血清生化免疫筛查工作采取分散采血、集中检测管理的办法。
由永州市产前筛查中心实验室承担检测任务。
未经市卫生行政部门批准~任何医疗保健机构不得进行母血清生化免疫
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检测工作。
七、各级产前筛查机构部门职责任务
一,县产前筛查管理办公室职责
1、产前筛查管理办公室设妇幼保健院~负责全县产前筛查单位采血人员的业务培训。
2、负责本县产前筛查单位血样标本的收集和质量检查~将符合标准的血样及产前筛查申请单在规定时间内安全保质递送到市产前筛查中心~不合格血样必须及时要求采血机构重新采样~对产前筛查知情同意书和申请单填写错误应追回和更正。
定期到各采血单位进行血样质量控制。
3、认真做好资料的登记、统计、信息上报工作~对各采血机构开展的产前筛查工作进行督导~准确掌握各采血单位工作情况~发现问题及时处理。
4、履行本县产前筛查结果的发放~在接收到市级产前筛查中心反馈的结果后~5天内负责向采血单位反馈检测结果~对筛查为高风险的结果~在2天内通知采血单位~并记录备案。
5、履行本县产前筛查结果告知和解释义务~配备一名具有遗传咨询资质的妇产科医生~负责做好辖区内产前筛查结果异常的遗传咨询工作和转诊工作。
6、负责对辖区范围内的产前筛查阳性孕妇召回、后续诊断、随访及追踪工作~建立阳性孕妇个人档案和对产前筛查阴性而分娩出生缺陷儿的产妇基本情况建档并及时反馈到市产前筛查中心。
7、产前筛查管理中心每季度与县内各采血单位进行产前筛查人数和发生的检测费用的统计~经核对无误后~代收筛查费用并上交市筛查中心。
二,采血单位职责
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1、建立产前筛查管理制度。
从事产前筛查工作的医护人员~必须接受专业技术培训。
按照《湖南省产前筛查血标本采集与递送制度》要求开展工作。
2、做好孕9-20周孕妇的宣传工作~使每一位孕妇都了解产前筛查的重要性和必要性。
3、对采集不合格的血标本或产前筛查申请单填写不规范~必须重新采集或更正~并及时递送到县产前筛查管理办公室。
4、做好产前筛查对象的登记、筛查结果发放、阳性召回及信息统计上报工作。
5、做好本单位所有进行产前筛查孕妇妊娠结局登记工作。
对产前筛查阴性而分娩出生缺陷儿的产妇基本情况要及时反馈到县产前筛查中心。
6、严格按照物价核定的产前筛查标准代收筛查费用。
八、实施管理要求
1、县产前筛查中心应严格按照市产前筛查中心有关文件规定合理收费、规范诊治、及时汇总资料和统计~对各个环节实施质量控制~按照有关质量标准进行考评。
2、承担采血单位的医疗保健机构~应严格按照《湖南省产前筛查血标本采集与递送制度》~对每个孕妇的采血时间、方法、质量及血标本保存和递送时间等各个环节~把住质量关~如出现不符合质量要求的血标本要重新采集。
3、对产前筛查及结果异常的孕妇~市产前筛查中心将结果反馈到县产前筛查管理中心后~县产前筛查管理中心必须主动与孕妇联系~告知患者情况并进行遗传咨询~追踪并记录妊娠结局。
5、县产前筛查管理办公室与承担产前筛查采血的医疗保健机构应接受省、市产前诊断专家的质量检查与技术指导。
管理办公室必须在各级卫生行
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政部门领导下开展筛查工作~必须严格执行省物价局、省卫生厅的产前筛查收费标准、分配方案。
6、实行年度工作考核:
包括产前筛查率、医院参与率、筛查知晓率、筛查覆盖率、标本合格率、阳性召回率、阳性接受产前诊断率。
附件:
1、蓝山县产前筛查及产前诊断工作流程图
2、蓝山县产科门诊医师产前筛查工作职责
3、蓝山县产前筛查采血技术规范
4、蓝山县产前筛查血标本采集与递送制度
蓝山县卫生局
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附件1:
蓝山县产前筛查及产前诊断工作流程图
早孕建卡时咨询~初筛高危病例、宣传产前筛查的意义
同意筛查不同意筛查
告知目前筛查的先天性疾病种类书面告知孕妇妊娠结局中可能
检出率、假阳性率及意义出现的胎儿异常
定期常规产前检查孕妇知情选择并签署知情同意书追踪妊娠结局
确定孕妇的年龄、孕周
建议月经不规则B超确定孕周,
根据不同孕周确定筛查方案低风险
高风险率或高危孕妇超声产前诊断无异常
建议产前诊断不同意~需书面告知可能导致
的不良后果。
孕妇签字同意
结果解释~建议到省产前诊断中心做产前诊断~做好随访和追踪~其结果上报县管理中心市筛查中心市产前筛查管理办公室
并告知其局限性及风险
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附件2:
蓝山县产科门诊医师产前筛查工作职责
1、咨询医师及相关技术人员须遵纪守法~遵守职业道德~树立敬业精神~严格遵循技术操作规范~履行医师职责~尽职尽责为咨询者服务。
关心体贴病人~态度和蔼~耐心解释病人提出的问题。
2、对每一位应诊病人~应仔细询问病史、详细体格检查~简明扼要~准确无误填写门诊病历。
3、努力钻研业务~更新知识~提高专业技术水平。
掌握孕产妇孕期用药原则~防止药物对胎儿损伤。
4、熟悉产前诊断技术,产前筛查、超声检查、遗传咨询、染色体病,的适应症和流程。
根据咨询对象的具体情况开具产前筛查、产科超声检查、细胞遗传学检查等产前诊断技术申请单。
并签署知情同意书~可以口头和书面形式准确告知检查的时间、地点、注意事项以及复诊时间等。
5、本着科学、负责的态度~将产前筛查及产前诊断的目的意义以及技术本身的安全性、有效性和风险性告知孕妇及其家属~使孕妇或其家属充分理解产前筛查及产前诊断技术可能存在的风险和结果的不确定性。
6、根据临床及实验室结果做出风险评估~以书面形式告知孕妇及其家属继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见~由孕妇及其家属自行选择处理方案~并签署知情同意书。
孕妇缺乏认知能力的~应告知其近亲属~并由其近亲属代为选择。
涉及伦理问题的~应当交医学伦理委员会讨论。
7、对疑难特殊病例~应及时报告申请科内会诊。
对产筛高危人群转诊到省、市管理筛查中心。
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8、产前咨询人员应尊重咨询者~保护其隐私权。
附件3
蓝山县产前筛查采血技术规范
一、原则
1、基层产前筛查采血单位必须是相应的已获卫生行政部门批准的产前筛查,诊断,机构的挂钩单位~在技术上接受相应的产前筛查,诊断,机构的指导并为后者认可。
2、采血单位从事有关产前筛查的医技人员必须经过专业培训与考核~掌握有关专业知识,见四,。
3、采血单位在从事产前筛查的标本采集中~必须严格按照产前筛查采血工作程序。
二、临床医师工作程序
1、对已建围产保健卡的孕9-20周的孕妇宣传产前筛查知识。
2、在孕妇了解产前筛查意义、内容及局限性的基础上~请孕妇签署知情同意书。
3、在产前筛查申请单上逐项填写孕妇姓名、出生日期、末次月经、孕周、异常分娩史、家族史等~孕妇在申请单上知情同意并签名~当孕妇的月经周期不规律或末次月经推算不可靠时~必须采用B超测胎儿头-臀长或双顶径以确定孕龄。
4、对已做筛查的孕妇~根据筛查报告单上的提示~对孕妇说明是否需要进一步到相关专科就诊。
三、采血及血清分离工作程序
1、接到产前筛查申请单后~逐项核对医生所填写项目是否有误或漏填~是否已签署了知情同意书,只对已签署知情同意者采血,。
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2、采血前要求孕妇避免剧烈活动~采血前4小时勿喝茶、咖啡、抽烟和饮酒~空腹或清淡饮食后采血。
3、标记采血器与血清保存贮血管~采血器与血清保存管及申请单上必须标明孕妇的姓名、本单位的标本编号,本单位编号可采用:
年+标本序号,。
4、使用一次性采血器~不抗凝~在皮肤常规消毒后采集静脉血3ml。
采血时~应尽量统一采血姿势,应尽量在使用止血带1分钟内采血~看到回血马上解开止血带,当需要重复采血时~应使用另一上臂。
操作过程应注意避免污染、震荡和搞错标本~避免标本溶血是保证标本质量的重要环节。
5、在采血申请单采血者处签署采血者姓名及采血日期。
6、血标本臵室温30分钟左右~2000rpm离心10分钟~分离血清1~1.2ml臵于Appendorf管中~加盖-20?
保存。
7、登记:
将病人信息填写于专门的产筛登记登记本上~一式三联。
四、采血单位有关工作人员必须掌握的知识点
1、产前筛查的基本概念,
2、产前筛查的对象与必须直接进行产前诊断的几类高危孕妇,
3、产前筛查的采血时间,
4、B超孕周的确定,
5、高风险与低风险的临床意义。
五、标本的保存
标本采集后应在24小时内尽快送检。
对不能在24小时内分析测定的标本~应在采血后2小时内尽快处理分离血清~加盖在-20?
下保存。
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附件4
蓝山县产前筛查血标本采集与递送制度
一、产前筛查单位有义务向所有孕妇宣传产前筛查知识~根据孕妇的知情选择签署知情同意书后负责标本的采集以及相关资料的收集。
二、相关资料内容包括:
孕妇的出生日期、体重、末次月经、孕周、异常妊娠史、家族史等应根据筛查申请单逐项填写~当孕妇的月经周期不规律或末次月经推算不可靠时~必须采用B超测胎儿头-臀长或双顶径以确定孕龄。
三、建议在孕9-20周~抽静脉血2-3ml。
四、孕妇采血前避免剧烈运动~采血前4小时勿喝茶、咖啡、抽烟和饮酒~空腹或清淡饮食后采血。
孕母血清标本采集通过静脉采血。
使用一次性无抗凝剂真空采血系统采集。
标本容器应标明样本编号和病人姓名。
五、采血后~血标本在室温臵30分钟后2000rpm离心10分钟~分离血清1-1.2ml在4?
保存备用。
六、标本采集后应在24小时内尽快送检。
对不能在24小时内分析测定的标本~应在采血后2小时内尽快处理分离血清~分离血清臵于Appendorf管中~加盖-20?
七、血标本递送:
每周星期四各采血单位将标本送至县产筛管理中心~管理中心负责收取~并进行质量验收。
收完标本汇总后用专用保温箱或绝缘泡沫箱加冰块包装好~24小时内送到市产筛中心。
必须做到:
尽量减少运输和储存时间~血清标本应在采集后5个工作日内递送~24小时内必须到达筛查检测实验室。
运送的温度要保持在0?
以下~必须保证避免标本反复冻融,
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邮递标本必须用三层包装。
每一批标本转运时必须附“产筛登记本的筛查中心留存联”及交接清单~并注明早、中筛人数。
八、标本质量验收的内容包括:
申请单是否填写准确~有无签署孕妇知情同意书,血清的量与质量~质量不符合者应退回重采或补充材料后方进行筛查检测。
九、结果反馈:
筛查结果由产前筛查机构在实验室完成~24小时内将结果异常的孕妇名单通过邮件发送到县区产筛管理中心。
每周通过EMS邮寄到县区产筛管理中心。
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- 蓝山县 工作 实施方案