健康评估五年制实训大纲Word格式.docx
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良
好:
B、B-、
70-80
及
格:
C、C-、
60-70
不及格:
E
59分及以下
五、配套的实训教材或指导书:
孙菁
主编《健康评估》(高等教育出版社)教材后附实训指导
六、实训项目一览表:
实训名称
计划学时数
实训要求
实训一
健康史采集
2
必开
实训二
一般状况、头、面、颈部评估
实训三
胸部及肺部评估
实训四
心脏及血管评估
实训五
肺部及心脏常见体征评估
实训六
腹部评估
实训七
多媒体腹部触诊仪体征评估
实训八
脊柱、四肢及神经系统评估
实训九
观看体格检查教学片及分组训练
选开
实训十
身体评估操作考核
实训十一
正常心电图及常见异常心电图的识别
实训十二
X线阅片
实训十三
尿液的常规检查
实训十四
参观医院实验室及其他特检科室
实训十五
护理病历书写
(一)实训类型:
综合型
(二)实训类别:
专业技能训练
(三)实训要求:
1.学会与患者及其家属沟通。
2.树立尊重患者、关爱患者的良好医德,认真、严谨的工作作风和团结协作的精神。
(四)实训目的:
1.掌握收集一般健康史的方法。
2.熟悉一般健康史评估的内容。
3.能够按照一般健康史的顺序与被评估者及其家属交谈。
4.在实训中体现出尊重被评估者、关爱服务对象的精神。
(五)实训内容:
1.用交谈的方式,采集健康史。
2.通过实训熟悉健康评估的内容。
(六)实训准备
提前至医院联系病人或安排学生扮演病人。
演示与训练型
1.认真观摩教师示教的内容及方法。
2.两同学一组相互练习本次实训内容,掌握评估方法。
3.实训结束后书写实训报告。
1.熟悉一般状况及头面颈部评估的内容及临床意义。
2.学会一般状况及头面颈部评估的方法,能独立进行瞳孔、淋巴结、甲状腺及气管的检查。
3.掌握一般状况评估的诊断标准,能正确判断评估结果。
1.一般状态评估
包括性别、年龄、发育与体型、生命征、营养、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态。
重点:
准确测量生命征,观察有无异常表情及特殊病容,正确判断神志状况。
2.皮肤的评估
包括皮肤和粘膜颜色、湿度、弹性、皮疹、出血、水肿、溃疡等。
观察皮肤和粘膜有无苍白、发绀、黄染、压力性溃疡,学会鉴别皮疹、出血点和蜘蛛痣。
3.淋巴结评估
淋巴结触诊的顺序、部位、方法及触到肿大淋巴结的注意事项。
4.头面部评估
包括毛发、头皮、头颅及头部器官。
瞳孔大小及对光反射的检查,扁桃体的检查方法。
5.颈部评估
包括颈部血管、甲状腺及气管。
观察有无颈静脉怒张和颈动脉搏动,学会甲状腺及气管的触诊方法。
(六)实训准备:
体温计、血压计、听诊器、压舌板、小电筒、棉签等。
1.掌握胸部的解剖和体表标志。
骨骼标志、胸部分区及窝、胸部人工画线。
2.掌握胸、肺、心脏视、触、叩、听的评估内容及方法。
3.掌握语颤及比较叩诊的操作程序及手法。
4.熟悉和正确区分胸部检查各种叩诊音及三种正常呼吸音的特点。
1.胸部体表标志
正确描述胸部检查发现,描述时最好采用先水平再垂直的记录方式,便于准确记录。
2.肺部评估
(1)评估的注意事项(体位、环境、评估顺序、注意左右对比等)。
(2)视诊:
胸廓形态、呼吸运动、胸壁静脉。
(3)触诊:
胸壁压痛、胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
(4)叩诊:
注意事项、肺部叩诊(肺部叩诊音、肺界叩诊)。
(5)听诊:
注意事项、听诊方法、听诊内容及顺序。
听诊器、电子标准化模拟患者。
1.掌握心脏视、触、叩、听诊的评估内容和方法。
2.重点掌握心尖搏动、震颤、瓣膜听诊区的位置及听诊顺序,正确识别正常第1心音与第2心音的特点。
3.熟悉心型评估,能较准确地叩诊心界。
4.熟知心脏的听诊内容、学会评估肢端动脉血液供应情况。
5.了解心率、心律、心音异常的听诊特点及临床意义。
1.视诊
(1)注意事项(环境、采光、体位要求、保暖等)。
(2)体检内容(心前区有无隆起,心尖搏动位置、范围、强度)。
2.触诊
触诊的手法、内容(心尖搏动、震颤、心包摩擦感)。
3.叩诊
注意事项、评估方法(心界的叩诊方法及测量记录)。
4.听诊
注意事项(环境、体位、胸件选择、听诊顺序等)、听诊内容(心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音)。
5.血管评估:
颈动脉异常搏动、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征、动脉枪击音及杜氏双重杂音等。
1.掌握肺部异常呼吸音的听诊特点及临床意义。
2.综合分析肺与胸膜常见疾病的体征。
3.掌握心率、心律、心音异常听诊的特点及临床意义。
4.熟悉杂音听诊的内容及临床意义,注意器质性杂音与功能性杂音的区别。
5.了解心包摩擦音听诊特点,初步掌握心脏常见综合病征及心功能不全体征特点。
1.注意事项(环境、采光、体位要求、保暖等)。
2.肺部体征的听诊(异常呼吸音、啰音、语音共振增强及减弱,胸膜摩擦音)
3.心脏听诊:
心率、节律、心音改变(心动过速、早搏、房颤、大炮音、S1增强及减弱、S2增强及减弱、心音分裂、奔马律、开瓣音)。
4.心脏杂音听诊:
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、心包积液。
1.掌握腹部视、听、叩、触的评估方法,重点是触诊。
2.掌握肝、胆囊触诊方法。
3.了解腹部体表标志,体表划线、分区及与腹腔脏器的对应关系。
1.指出体表标志
肋弓、剑突、腹直肌外缘、胆囊点、季肋点、麦氏点、髂前上棘、肋脊角。
2.腹部九区法与四区法。
3.视诊:
腹部外形。
4.听诊:
肠鸣音、振水音。
5.叩诊:
肝区叩击痛、移动性浊音叩诊方法,肋脊角叩击痛评估方法。
6.触诊:
腹壁紧张度、胆囊点、麦氏点、墨菲氏(Murphy)征评估方法,有无腹部包块,肝脾触诊,重点是肝、脾触诊,肝大和脾大的表示方法。
2.分组在多媒体腹部触诊仪上练习腹部触诊(肝、脾、胆囊、压痛、墨菲氏征、麦氏点压痛等)。
1.通过在多媒体腹部触诊仪上练习腹部触诊,能增加学生的感性知识,调动学生的学习积极性,加深对课堂理论知识的理解和记忆,提高动手能力。
2.通过练习,掌握腹部常见体征的临床特点,为到医院实习打下坚实基础。
电子标准化模拟患者。
掌握脊柱、四肢及神经系统检查的内容及评估方法。
1.脊柱、四肢评估
(1)脊柱弯曲度的评估方法。
(2)评估四肢关节有无畸形及四肢活动范围,浮髌试验评估方法。
2.神经系统评估
(1)感觉功能:
痛、触觉评估方法。
(2)神经反射:
角膜反射、肱二头肌反射、膝腱反射的评估方法。
(3)病理反射:
Babinski’s征的评估方法。
(4)脑膜刺激征:
颈强直、Kernign’s征、Brudzinski’s征的评估方法。
(5)上、下肢肌力和肌张力的检查方法。
1.认真观看体格检查教学片。
2.分组练习完整的身体评估。
熟练掌握全面的身体评估内容及方法。
完整、全面的身体评估。
电教、身体评估所需物品。
附:
身体评估操作考核方案
1.操作考试题(抽题考核)
触摸浅表淋巴结,说出检查顺序。
触摸浅表淋巴结,说出扪及淋巴结时的注意事项。
检查眼球运动和睑结合膜,说出结合膜充血和苍白的临床意义。
检查瞳孔,说出瞳孔正常大小和正常对光反射的反应。
检查咽部及扁桃腺,说出扁桃腺肿大的分度。
检查颈静脉,说出颈静脉怒张的标准。
检查甲状腺,说出甲状腺肿大的分度。
检查气管是否偏移,举例说明气管偏向左侧的意义。
检查副鼻窦,说出四对鼻窦的名称及检查方法。
找出胸骨柄、第七颈椎棘突和肩胛下角,说出其临床意义。
检查胸骨扩张度,说出检查方法和临床意义。
检查触觉语颤,说出检查方法和增强的临床意义
检查触觉语颤,说出检查方法和减弱的临床意义
叩肺下界,说出正常位置。
肺部叩诊,说出叩诊的注意事项和正常叩诊音。
肺部听诊,说出听诊的方法和主要内容。
听诊语音振颤,说出振颤的听诊的方法和临床意义。
指出心脏瓣膜听诊区,说出确切的位置。
视诊及触诊心尖搏动,说出具体的搏动位置。
叩诊心界,说出正常参考值。
听心音,说出第一、第二心音的区别。
心脏听诊,说出听诊内容。
触腹壁紧张度、压痛、反跳痛,说出检查方法和临床意义。
触诊肝脏,说出说出检查方法和注意事项。
触诊脾脏,说出说出检查方法和注意事项。
做莫非氏征检查,说出检查方法及阳性的表现。
叩诊移动性浊音,说出阳性的表现和意义。
听肠鸣音,说出正常参考值,亢进和减弱、消失的概念和意义。
作脊柱压痛和叩击痛的检查,说出临床意义。
作角膜反射、腹壁反射检查,说出正常反应。
作肱二头肌、肱三头肌反射检查,说出正常反应。
作肱二头肌、膝腱反射检查,说出正常反应。
作Babinski征检查,说出阳性表现及意义。
作Oppenheim征检查,说出阳性表现及意义。
作Gordon征检查,说出阳性表现及意义。
作Hoffmann征检查,说出阳性表现及意义。
作脑膜刺激征中的Kernig征检查,说出阳性表现及意义。
作脑膜刺激征中的Brudzinski征检查,说出阳性表现及意义。
检查肌力与肌张力,说出肌力分级及判断标准。
2.评分标准
(1)操作准备适当16分。
衣帽整齐
态度认真
体位摆放正确
用物选择适当。
一项不合要求扣4分。
(2)操作准确60分。
动作基本准确
15分
能掌握并解释操作要领
20分
描述操作注意事项10分
知道正常表现和异常表现特点15分
(3)简要回答相关问题24分。
尿液的常规检查(讨论)
演示型
1.观看尿液常规检查项目及检查方法。
2.进一步体会实验室检查及其他特殊检查与临床诊断、治疗的联系。
通过观看实验室检查的细节,强化护生认识实验室工作的及时性、准确性有赖于护士对标本采集的及时性及准确性。
所从事的医学护理工作以及实验室的工作,均需有严谨、求实、科学的工作态度。
1.观看演示的内容(教学光碟)。
2.组织讨论,提高对护理工作的认识。
电教。
演示、练习型
1.学会心电图的描记操作。
2.初步掌握正常心电图。
通过利用多媒体教会学生怎样测量心电图并判断是否正常,通过阅读、测量心电图来掌握正常心电图,熟悉常见异常心电图。
1.心电图的描记方法。
2.心电图的测量方法(各波段与心率的检测、各波段振幅的检测、平均心电轴的检测)。
心电图机、共享电脑或多媒体。
实验十三
1.理解X线摄片黑白成像描述。
2.能基本识别常见疾病X线征象。
通过利用多媒体阅片以了解X线的临床应用范围、各种X线检查的注意事项,检查前的准备及检查后的护理。
1.正常胸部X线征象、肺野的划分。
2.支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、肺不张、肺脓肿、肺癌、肺结核、胃溃疡、胃肠穿孔、肠梗阻、胆肾结石典型X线征象。
共享电脑或多媒体。
参观
1.认真参观医院的实验室及其他特检科室。
2.进一步熟悉实验室检查及特殊检查的临床应用情况。
1.通过参观了解实验室及其他特检科室对医院临床工作的支持作用。
2.常做的检查项目有哪些。
到医院参观学习,了解实验室及特殊检查的工作程序以及它们在医院临床工作中的地位及作用。
提前与医院联系。
实验十五
1.学习护理病历的书写格式及内容要求。
2.独立完成一份符合要求的完整护理病历。
熟悉护理文件书写的基本要求,训练书写护理病历及护理文件的书写能能。
1.通过询问病人或模拟病人,采集到病史并找到典型体征。
2.根据所获取的主、客观资料来书写完整的护理病历。
身体评估所需物品、病人或模拟病人。
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- 健康 评估 五年制实训 大纲