儿科期末复习重点Word下载.docx
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3、正常小儿前囟后囟闭合的年龄:
前囟1~1.5岁闭合,最迟不超过2岁;
后囟出生时即已很小或已闭合,最迟出生6~8周闭合
4、新生儿期应接种的疫苗:
卡介苗
5、儿童时期哪个系统发育最早:
神经系统
6、2岁以内小儿乳牙数目的计算方法:
约为月龄减4~6
7、各年龄体重计算公式:
1~6个月:
①体重(kg)=出生体重+月龄*0.7
②7~12个月:
体重(kg)=6+月龄*0.25③2岁至青春前期:
体重(kg)=年龄*2+7(或8)
8、小儿抗惊厥的首选药物:
地西泮
9、正常小儿乳牙完全出齐的时间:
约2~2.5岁出齐
10、各年龄应添加的辅食
①4~6个月:
泥状食物;
米粉、菜泥、水果泥、蛋黄
②7~9个月:
末状食物;
馒头、粥、饼干、鱼、全蛋、肉末
③10~12个月:
碎食物;
面条、碎肉、碎菜、豆制品
11、小儿各年龄正常血压、心率
血压:
新生儿收缩压平均60~70mmHg,1岁时70~80mmHg
2岁以后收缩压可按公式计算:
收缩压(mmHg)=年龄*2+80mmHg;
舒张压为收缩压的2/3
心率:
新生儿平均120~140次/分;
1岁以内110~130次/分;
2~3岁100~120次/分;
4~7岁80~100次/分;
8~14岁70~90次/分。
12、早产儿出院标准(猜想简答题)
答:
①无呼吸暂停,停氧;
能自行吃奶,并完成每次奶量;
③在室温中,体温稳定于36~37℃;
④体重达到2000克;
⑤无任何并发症
13、小儿体格发育最快的时期:
婴儿期(注:
第一高峰期:
婴儿期;
第二高峰期:
青春期)
14、正常足月新生儿喂母乳的时间:
出生后半小时
15、小儿贫血的诊断标准
小儿贫血的国内诊断标准:
新生儿期血红蛋白(Hb)<
145g/L
1~4个月时Hb<
90g/L,4~6个月时Hb<
120g/L;
6个月以上则按WHO标准:
6个月~6岁者Hb<
110g/L;
6~14岁者Hb<
120g/L为贫血。
海拔每升高1000米,Hb上升4%。
16、高热惊厥多发生的年龄:
多见于6个月~3岁的儿童
17、PPD结果的判断(猜想简答题)
48~72小时后,一般72小时为准观察反应结果。
测定局部硬结的直径,取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。
硬结平均直径<
5mm为阴性(-),5~9mm
为阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),直径≥20mm为强阳性(+++),局部除硬结外,还可见水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)。
18、营养不良的早期表现:
体重不增
19、肺炎病心衰的临床表现(猜想简答题)
①呼吸困难加重,呼吸突然加快超过60次/分;
②心率突然增快超过180次/分;
③心音低钝,奔马律;
④骤发极度烦躁不安,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;
⑤肝脏迅速增大;
⑥尿少或无尿
20、婴儿停用洋地黄药物的指针:
心率<
100次/分
21、诊断结脑最可靠的依据:
脑脊液结核菌培养
22、新生儿败血症损伤综合征最常见的感染途径:
产后感染(细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入有关)
23、法洛四联症脑缺氧发作处理(猜想简答题)
①轻者置患儿于膝胸位即可缓解;
②及时吸氧并保持患儿安静;
③皮下注射吗啡0.1~0.2mg/kg,可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促;
④静脉应用碳酸氢钠,纠正代谢性酸中毒;
⑤重者可静脉缓慢注射β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)减慢心率,缓解发作。
口服普萘洛尔可预防再次缺氧发作。
24、过敏性紫癜的临床表现(猜想简答题)
①皮肤紫癜②消化道症状:
常见脐周或下腹部痛,伴恶心、呕吐,部分患儿有腹泻或便血。
③关节症状:
关节肿胀、疼痛和活动受限④肾脏症状:
多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高和水肿,少数呈肾病综合征表现。
⑤其他:
偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。
个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。
25、食物转换的原则
从少到多,从稀到稠,从细到粗,从一种到多种,逐渐过渡到固体食物。
26、儿童所需的能量中宏量营养素在体内所占产能
碳水化合物:
55%~65%脂类:
25%~30%蛋白质:
8%~15%
27、小儿脊柱的发育
3个月左右随婴儿抬头出现第一个弯曲——颈椎前凸
6个月左右会坐时出现第二个弯曲——胸椎后凸
1岁左右开始行走时出现第三个弯曲——腰椎前凸
28、抗结核首选与必选的药:
异烟肼
29、治疗肾病综合症的首选药:
肾上腺糖皮质激素
30、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别
轻型:
多由饮食因素或肠道外感染引起。
以胃肠道症状为主,表现为食欲缺乏,偶有溢奶或呕吐,大便次数增多,量少,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
无脱水及全身中毒症状。
重型:
由肠道内感染引起,也可由轻型加重而致,①胃肠道症状:
腹泻、呕吐、腹痛、食欲缺乏等。
大便呈黄绿色水样或蛋花汤样,量多,可有少量黏液,少数患儿有少量血便。
②水、电解质和酸碱平衡紊乱症状:
脱水、代谢性酸中毒等③全身中毒症状:
发热、烦躁不安、嗜睡等。
31、小儿佝偻病的主要原因:
维生素D缺乏
32、佝偻病初期的主要临床表现
主要为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、夜间啼哭、睡眠不安、常与室温季节无关的多汗。
33、婴儿消化系统特点
(1)婴幼儿口腔黏膜干燥,薄嫩,血管丰富,唾液腺发育不够完善,因此容易损伤和发生局部感染。
(2)婴儿的食管呈漏斗状,黏膜纤弱,腺体缺乏,弹力组织和肌层不发达,食管下端pen门括约肌发育不成熟,控制能力差,常发生胃食管反流,一般在8到10个月时症状消失。
(3)婴儿胃呈水平位,当开始行走后渐变为垂直位。
(4)儿童肠管相对比成人长,一般为身长的5到7倍,黏膜血管丰富,小肠绒毛发育较好,有利于消化吸收。
肠黏膜肌层发育差,肠系黏膜柔软而长,固定差,易发生肠套叠和肠扭转。
(5)年龄越小,肝相对越大。
(6)出生时胰液分泌量少,3到4个月时随胰腺发育而增多。
(7)在母体内,胎儿肠道内无细菌,出生后数小时细菌即从口鼻肛门侵入肠道,主要分布在结肠及直肠。
(8)食物进入消化道至粪便排出时间因年龄及喂养方式而异。
34、化脓性脑膜炎患儿输入青霉素应在多长时间输完:
1小时内
35、小儿肺结核有哪些类型?
最常见的类型是?
类型:
原发型肺结核、结核性脑膜炎最常见:
原发型肺结核
36、新生儿窒息时首选的护理措施
及时复苏:
A通畅气道B建立呼吸C恢复循环D药物治疗
37、常见先天性心脏病有哪几种?
最常见的是哪种?
①房间隔缺损②室间隔缺损③动脉导管未闭④法洛四联症
最常见:
室间隔缺损
38、怎样预防小儿营养性缺铁性贫血
(1)合理安排休息与活动
(2)合理搭配含铁丰富的饮食,纠正不良饮食习惯。
(3)提倡母乳喂养
39、急性肾小球肾炎水肿多由何处开始
由眼睑及颜面部水肿渐波及躯干、四肢,重者遍及全身。
40、维生素D缺乏性佝偻病病因、处理原则及护理(猜想论述题)
病因:
①围生期维生素D不足②日光照射不足③生长速度快④维生素D摄入不足⑤疾病及药物影响
处理原则:
防止骨骼畸形
护理:
①户外活动,补充日光照射量②补充维生素D③加强生活护理,预防感染④预防骨骼畸形和骨折⑤加强体格锻炼⑥健康教育
41、鹅口疮的临床表现(猜想简答题)
口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物,不易拭去。
一般无全身症状。
以颊黏膜最常见,其次是舌、齿龈及上颚,重者整个口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延至咽、喉、食管、气管肺等处,而出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
42、婴儿手足搐搦(nuo)症突然窒息致死的原因:
惊厥及喉痉挛
43、颅外感染引起小儿惊厥最常见的疾病:
中毒性脑病、败血症、破伤风
44、腹泻患儿的护理诊断有哪些(猜想论述题)
腹泻:
与感染、喂养不当、肠道功能絮乱等有关。
体液不足:
与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。
营养失调:
低于机体能量需要与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。
体温过高:
与肠道感染有关。
有皮肤完整性受损的危险:
与大便刺激臀部皮肤有关。
知识缺乏:
家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。
45、先天性心脏病根据左右心腔有无直接分流和有无临床青紫,可分为哪几种类型?
(猜想简答题)
(1)左向右分流型(潜伏青紫型):
常见有,室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
(2)左向右分流型(青紫型):
常见,法洛四联症。
(3)无分流型(无青紫型):
常见,肺动脉狭窄。
49、肾病综合症临床四大特点
大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。
不同程度的水肿
50、HIE临床表现(新生儿缺血缺氧性脑病)
主要表现为意识改变及肌张力变化,严重者可伴有脑干功能障碍。
可分为轻、中、重3度。
轻度:
主要表现为兴奋、抑制交替,拥抱反射活跃,肌张力正常,无惊厥、可有肌痉挛。
上述症状一般在12h内明显,3天后逐渐消失。
预后良好。
中度:
表现为嗜睡、肌张力减低,常有惊厥,拥抱反射和吸吮反射减弱,瞳孔缩小,反复抽搐,可有后遗症。
重度:
长处昏迷状态,肌张力低下,间歇性肌张力增高,惊厥持续状态,拥抱反射和吸吮反射消失。
51、怎样正确应用铁剂(猜想简答题)
(1)告知家长每日所需铁量,掌握正确剂量和疗程,以免误服过量中毒。
(2)口服铁剂:
会导致胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
所以,宜从小剂量开始;
在两餐之间服用,以减少对胃肠道的刺激,有利于铁吸收。
液体铁剂可使牙齿染黑,可用吸管或滴管服之,服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样,停药后恢复,应向家长及年长儿说明,消除紧张心理。
(3)注射铁剂:
应深部注射,每次更换注射部位。
(4)铁剂可与维生素C、果汁等同服,以利吸收,忌与抑制铁吸收的食物同服。
(5)观察疗效:
如服药3~4周仍无效,应查找原因。
52、儿童用药特点(猜想简答题)
(1)儿童肝肾功能及某些酶系发育不完善,对药物的代谢及解读功能较差。
(2)儿童血-脑脊液屏障不完善,药物容易通过血-脑脊液屏障到达神经中枢。
(3)儿童年龄不同,对药物反应不一,药物的毒副作用也有所差异。
(4)胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响。
(5)儿童易发生电解质紊乱。
53、婴儿沐浴水温:
37~39℃
54、抚触的注意事项(猜想简答题)
(1)根据婴儿状态决定抚触时间,避免在饥饿和进食后1小时内进行,最好在婴儿沐浴后进行,时间10~15分钟。
(2)抚触过程中注意观察婴儿的反应,如果出现哭闹、肌张力提高、兴奋性增加、肤色改变等,应暂停抚触,反应持续1分钟以上应停止抚触。
(3)注意用力适当,避免过轻或过重。
(4)抚触时保持环境安静,可以播放音乐,注意与婴儿进行语言和目光的交流。
55、肺炎的所有内容(P260)
56、急性肾小球肾炎的临床表现、护理诊断、措施(猜想论述题)
临床表现:
(1)前驱感染:
秋冬季高发
(2)典型表现:
①水肿,最常见和最早见的症状,承非凹陷性;
②少尿;
③血尿,肉眼血尿1~2周后消失;
肉眼血尿一般持续3~6个月;
④蛋白尿;
⑤高血压,学龄前儿童>
120/80Hg;
学龄儿童>
130/90Hg。
(重点掌握典型表现)
(3)严重表现:
①严重循环充血;
②高血压脑病;
③急性肾衰竭
护理诊断:
体液过多:
与肾小球滤过率下降有关。
活动无耐力:
与水肿、血压升高有关。
潜在并发症:
高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。
只是缺乏:
患儿及家长缺乏本病的护理知识。
护理措施:
(1)休息、利尿控制水盐摄入:
①休息,急性期绝对卧床2~3周;
待水肿消退、血压将至正常肉眼血尿消失后可下床轻微活动或户外散步。
②饮食管理,限制钠盐摄入,1~2g/d。
③利尿、降压。
利尿:
呋塞米;
降压:
硝普钠。
(2)观察病情变化:
①准确记录24小时出入水量;
②每日测体重;
③观察血压变化;
④密切观察生命体征;
⑤注意并发症。
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