儿科住院医师内分泌系统疾病考点模拟考试0docWord文件下载.docx
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B.常有多汗
C.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml/kg
D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
B
5、单项选择题
关于儿童甲状腺功能亢进症,下列哪项正确()A.大多数患儿在婴幼儿期发病
B.男性患儿明显多于女性患儿
C.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
D.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现
E.可先表现易激惹、多动和注意力不集中
6、单项选择题
关于儿童甲状腺功能亢进症的发病率,正确的是()A.多见于婴幼儿
B.女性发病是男性的6倍
C.男性发病是女性的6倍
D.男女发病率无差异
E.母亲不患甲亢,子女就不会患甲亢
7、多项选择题
男孩,3岁。
尚不会独立行走,智力亦落后于同龄儿。
经检查,确诊后,下列哪点处理正确()A.明确诊断后即应开始治疗
B.开始服用5~10mg/d(甲状腺片)
C.每隔2~4周增加5~10mg/d至精神活泼、食欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量
D.应终身服用
E.需长期应用碘剂治疗
F.绒毛膜促性腺激素
G.促蛋白合成激素
H.hGH替代疗法
A,B,C,D
8、单项选择题
女孩,8.6岁,因乳房增大,身高增长加速近1年来院就诊。
查体:
身高139cm,乳房B期,阴毛P期,手腕骨X线片示骨龄11岁。
此患儿最可能的诊断的是()A.单纯性乳房早发育
B.真性性早熟
C.McCune-Albright综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
9、单项选择题
13岁女孩。
多食、多饮、多尿,人渐消瘦2个月余。
经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
根据患儿目前情况,宜选哪项治疗方案()A.5%碳酸氢钠静脉滴注
B.小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注
C.小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注
D.小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注
E.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C
10、单项选择题
诊断新生儿甲状腺功能减低,最好是根据()A.患儿少吃、少动、低体温
B.黄疸时间延长
C.腹胀,便秘
D.骨龄落后
E.新生儿筛查
11、问答题
简述特发性生长激素缺乏症的临床特点。
特发性生长激素缺乏症的临床特点:
①男孩多于女孩;
②身材
②身材矮小,但身体各部分比例匀称;
③智力发育正常;
④面容幼稚;
⑤骨骼发育迟缓,骨龄落后于实际年龄2岁以上,且多数有青春期发育延迟。
12、单项选择题
关于先天性甲状腺功能低下,服用甲状腺素制剂最重要的原则是()A.有甲亢表现时应适当减量
B.小剂量开始,根据T4及TSH调整剂量
C.年龄加大剂量加大
D.终身用药
E.尽快用甲状腺素
13、名词解释
1型糖尿病
糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。
因胰岛B细胞被破坏,胰岛素分泌绝对不足所造成,需用胰岛素治疗的为1型糖尿病。
14、单项选择题
患儿,2岁,少哭,便秘。
尚不能站立,不会叫爸爸、妈妈。
经检查,诊断为甲状腺功能低下。
请问下列哪种治疗不正确()A.明确诊断后即应开始治疗
D.需长期应用碘剂治疗
E.应终身服用
15、单项选择题
4岁男孩,不爱动,腹胀、便秘,身高78cm,智力落后,面色苍黄,鼻梁宽而平,舌大而伸出口外。
腕部摄片见骨化中心2个。
请问应给予哪项治疗()A.长期服用碘制剂
B.给予低苯丙氨酸饮食治疗
C.终身服用甲状腺制剂
D.注射VitD,服用钙剂
E.长期进行精神运动训练指导
16、单项选择题
12岁男孩,出生时身长及体重正常,成绩中等,家庭环境尚好,家长发现3~4岁后生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。
身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小。
可能性小的结果是()A.生长激素刺激试验异常
B.甲状腺功能异常
C.睾酮水平低
E.骨龄提l18、单项选择题
侏儒症的表现是()A.手宽而短,手指可呈爪形,关节屈曲,以髋,膝,肝为甚,常见膝外翻,皮肤干粗而厚
B.四肢短小,手指粗而短,五指齐平,无粘液性水肿,皮肤毛发正常
C.四肢短,手指粗而短,小指尤短且向内弯曲,无粘液性水肿,皮肤毛发正常
D.四肢短而躯干相对较长,指趾短,头发稀少而干枯,常伴有粘液性水肿
E.全身比例匀称,皮肤毛发正常,无粘液性水肿
19、名词解释
性早熟
女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。
性征与真实性
性征与真实性别一致者为同性性早熟,不一致者为异性性早熟;
按下丘脑一垂体一性腺轴功能是否提前发动分为中枢性(真性)性早熟和外周性(假性)性早熟。
20、单项选择题
20天女婴,生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L,为进一步明确诊断,必须再进行以下何项检查()A.骨龄测定
B.染色体核型分析
C.血清T3、T4、TSH测定
D.TRH刺激试验
E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定
21、单项选择题
先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是()A.常染色体显性遗传
B.性连锁隐性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.性连锁显性遗传
E.染色体病
22、单项选择题
一足月新生儿,生后第2天出现黄疸,至第3周仍有黄疸,小儿少哭,吃奶少,便秘。
测血T50nmol/L,TSH30μU/ml诊断先天性甲状腺功能减低。
关于该患儿的可能发病机制哪项不可能()A.下丘脑及垂体先天缺陷
B.甲状腺缺如
C.甲状腺组织减少
D.甲状腺激素合成障碍
E.甲状腺对TSH刺激反应降低
23、单项选择题
哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症()A.尿比重1.005
B.尿液渗透压<200mmol/L
C.血钠>145mmol/L
D.血渗透压<290mmol/L
E.禁水试验中,持续排出低渗尿
24、问答题
简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法
糖尿病酮症酸中毒的液体疗法:
①输液开始的第1小时,按2
①输液开始的第1小时,按20mg/kg静脉快速输入0.9%氯化钠溶液。
第2~3小时,换用0.45%氯化钠溶液,按10ml/kg液量静滴。
当血糖<17mmol/L(300mg/dl)后。
可改用含有0.2%氯化钠的5%葡萄糖液静滴。
要求在开始12小时至少补足累积损失量的一半,在此后的2小时内,视情况按60~80ml/kg静脉输入同样溶液;
②见尿补钾,输入浓度不得超过40mmol/L(300mg/dl)。
③不宜常规使用碳酸氢钠溶液,仅在pH<7.1,HCO<12mmol/L时,按2mmol/kg给予1.4%碳酸氢钠溶液静滴,先用半量,当血pH7.2时即停。
25、单项选择题
加压素试验的目的是()A.鉴别中枢性和肾性尿崩症
B.鉴别是否尿崩症
C.鉴别诊断肾脏疾病
D.鉴别诊断高血压
E.鉴别诊断垂体疾病
A
26、单项选择题
患儿2岁,身高70cm,智力低下,塌鼻梁,舌体厚大,腹胀便秘,有脐疝,皮肤苍黄,眼睑水肿,心率慢最佳的治疗方案是()A.给予多种维生素
B.给予生长激素
C.终身服用优甲乐
D.手术治疗
E.无特殊治疗
27、单项选择题
男孩,8岁,身材矮小,上下肢比例正常。
体检:
面容较幼稚,应答反应好,腹部皮下脂肪丰满。
手腕骨X线片示骨龄5岁()A.先天性甲状腺功能减低症
B.生长激素缺乏症
C.中枢性尿崩症
D.外周性性早熟
E.儿童糖尿病
28、单项选择题
男婴,1岁,腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11个月来就诊。
T36.0℃,四肢稍凉,皮肤粗糙。
毛发枯黄稀疏。
眼距宽,唇厚舌大,身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,心率72/min,心音低钝。
有脐疝。
此患儿最可能的诊断是()A.骨发育不良
B.粘多糖病
C.甲状腺功能减低症
D.苯丙酮酸尿症
29、单项选择题
患儿,男,10岁,臀位产,出生体重3000g,身材比例匀称,身高110cm,骨龄相当5-6岁,生长速度2~3cm/年,智力正常。
此患儿最可能的诊断是()A.体质性青春期发育延迟
B.家族性身矮
C.宫内生长障碍
D.生长激素缺乏
E.甲状腺功能低下
30、填空题
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法主要包括()和()。
液体疗法;
胰岛素治疗
31、单项选择题
男孩,8岁。
身材矮小,上下肢比例正常。
手腕骨X线片示骨龄5岁()A.生长激素缺乏症
B.中枢性尿崩症
C.先天性甲状腺功能减低症
E.糖尿病酮症酸中毒
32、单项选择题
患儿,男,3岁半,生长发育缓慢,反应迟钝,2岁半时会走、说话。
身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑水肿,鼻梁低,表情呆滞,进食少,大便每3~4天一次,腹部膨隆,Hb90g/L。
最可能的诊断是()A.巨结肠
B.营养不良性贫血
C.佝偻病
D.先天愚型
E.先天性甲状腺功能低下
33、单项选择题
11岁,女,近1个月多食、易饥饿、消瘦,面红易激动,自觉心悸并发现颈部增粗。
最可能的诊断是()A.单纯性甲状腺肿
B.Graves病
C.糖尿病
D.心动过速
E.桥本病
34、单项选择题
有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查,下列不正确的是()A.皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内
B.11-羟化酶缺乏症患儿,尿液17-羟类固醇水平有增高
C.21-羟化酶缺乏症患儿,尿液17-酮类固醇水平有增高
D.17-羟化酶缺乏症患儿,血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高
E.失盐型21-羟化酶缺乏症患儿,血脱氧皮质酮明显增高
先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。
其实验室检查的诊断要点如下:
①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内,对诊断意义不大。
②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。
③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿,血脱氧皮质酮明显降低。
④17α-羟化酶缺乏症患儿,血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。
35、单项选择题
男婴,3周,因发热3天,呕吐、精神差1天入院。
皮肤色素深,脱水明显,阴茎稍大。
测血清电解质:
钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L。
立即治疗最好()A.仅补液纠正电解质紊乱
B.单用盐皮质激素
C.补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素
D.口服糖皮质激素+盐皮质激素
E.以上均不是
36、单项选择题
男孩,12岁,患1型糖尿病,近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。
特征性的临床症状是()A.烦渴、多饮、多尿
B.呼出气有烂苹果味
C.昏迷
D.皮肤干燥,弹性差
E.呼吸深大
37、单项选择题
男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别点是()A.睾丸阴茎均增大
B.生长速度加快
C.出现喉结及变音
D.出现阴腋毛
E.骨龄增速
38、单项选择题
5岁2个月女孩,身高84cm,身长的中点位于脐下缘,腕骨骨化中心4个,智力落后,皮肤粗糙,眼睑水肿,眼距增宽,鼻梁宽平,常吐舌。
父母非近亲结婚,住地非地方性甲状腺肿流行地区。
诊断考虑()A.垂体性侏儒症
B.21-三体综合征
D.苯丙酮尿症
E.黏多糖病(1型)
39、单项选择题
血管内皮细胞分泌()A.促红细胞生成素
B.内皮素
C.心钠素
D.前列腺素
E.肾素
40、单项选择题
原发性先天性甲状腺功能减低症()A.甲状腺功能正常
B.血清T4降低、TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH为低水平线
C.血清T4降低、TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH高峰延迟
D.血清T4增高、TSH降低
E.血清T4降低、TSH增高
41、单项选择题
男孩,12岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1月余来就诊。
化验空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
根据患儿目前情况,应采取何种治疗方案()A.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
B.小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注
C.小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注
D.5%碳酸氢钠静脉滴注
E.小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注
42、单项选择题
为降低患儿血糖水平,应首选()A.正规胰岛素
B.中效胰岛素
C.甲苯磺丁脲
D.阿卡波糖
E.二甲双胍
43、单项选择题
垂体病损所致甲状腺功能减低症()A.甲状腺功能正常
C.血清T4降低、TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH高峰延迟
44、单项选择题
儿童糖尿病酮症酸中毒时,不恰当的治疗是()A.静脉输入0.9%氯化钠溶液
B.见尿后补钾
C.常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
D.小剂量胰岛素静滴
E.控制感染
45、单项选择题
儿童糖尿病以下列哪项最多见()A.非糖尿病性葡萄糖尿症
B.胰岛素依赖型糖尿病
C.非胰岛素依赖型糖尿病
D.继发性糖尿病
E.婴儿暂时性糖尿病
46、单项选择题
该患儿确诊后,治疗给予甲状腺片10mg口服,准备逐步加大甲状腺片剂量,至出现下列表现时所用剂量即为维持量,除外()A.食欲改善,反应灵活
B.便秘与腹胀缓解
C.TSH基本正常
D.T3、T4基本正常
E.骨龄和身高达到正常同龄儿水平
47、单项选择题
HbA1c是目前监测糖尿病控制情况的良好指标,其所代表的血糖水平是近期()A.1~2周
B.2~4周
C.4~6周
D.6~12周
E.16~20周
48、单项选择题
以下哪项不是中枢性尿崩症的特点()A.以多饮、多尿和烦渴为主要症状
B.患儿常有多汗表现
49、单项选择题
确诊需做哪项检查()A.血糖测定
B.脑电图检查
C.腕部X线摄片
D.尿三氯化铁试验
E.血T3、T4、TSH检查
50、单项选择题
对于散发性先天性甲状腺功能减低症,下列哪项措施不合适()A.尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗
B.用甲状腺素治疗时,应注意适当补充营养
C.血清T1、TSH可作为调节用药的参考
D.用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量
E.用药后精神、食欲好转,即可减量
51、单项选择题
下丘脑病损所致甲状腺功能减低症()A.甲状腺功能正常
本lD.血电解质钠、钾、氯、钙测定
E.血清T3、T4、TSH测定
54、多项选择题
询问病史发现,患儿生后常便秘、腹胀、少哭。
36℃,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄、稀疏,心率每分钟72次,腹部膨隆脐疝。
四肢粗短,唇厚,舌大。
下述检查哪一项对诊断有帮助()A.染色体核型分析
B.测血钙、磷、碱性磷酸酶
C.腕部摄片测骨龄
E.作智能筛查
F.血清T3、T4
G.血清TSH
H.甲状腺131I吸收率测定
C,F,G,H
55、单项选择题
胰岛素应用时最常见的不良反应是()A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.脂肪营养不良
D.低血糖
E.注射部位感染
56、单项选择题
禁水试验的目的是()A.治疗尿崩症
B.治疗精神性烦渴
C.鉴别中枢性和肾性尿崩症
D.鉴别是否尿崩症
E.鉴别诊断肾脏疾病
57、单项选择题
测血清电解质钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L,明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。
此病是哪个酶缺陷()A.3-羟类固醇脱氢酶
B.11-羟化酶
C.17-羟化酶
D.18-羟化酶
E.21-羟化酶
58、多项选择题
在下列哪些情况下应考虑新生儿先天性甲状腺功能减退症的可能()A.新生儿黄疸持久不退
B.腹胀、便秘
C.反应迟钝、喂养困难
D.肝脾肿大
E.发热、腹泻
A,B,C
59、单项选择题
新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适()A.脐血测定T4
B.促甲状腺素测定
C.脐血测定T4
D.生母血清T4测定
E.血清胆固醇测定
60、单项选择题最佳预防地方性呆小病的措施是()A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多食含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域,小儿生后用碘预防
61、单项选择题
3岁男孩,确诊为先天性甲状腺功能减低症,服用甲状腺素片已2.5年,连续3次复查血清T、TSH正常。
该患儿的下一步治疗是()A.可停止用药
B.甲状腺素可逐渐减量,3个月后停药
C.3个月后再次复查血清T4、TSH,若正常则可停药
D.维持原剂量继续治疗
E.加大剂量继续治疗
62、单项选择题
女5岁,身高85cm,表情呆滞,智力差,甲状腺不大,诊断为先天性甲状腺功能低下。
用甲状腺素治疗,下列治疗哪项最合适()A.治疗至成年后停药
B.在儿童期定期调整剂量,终生用药治疗
C.治疗半年至1年后停药
D.使症状好转后逐渐减量至停药
E.治疗停用后有症状时再用药
63、单项选择题
苯丙酮尿症()A.智力正常
B.四肢细长
C.尿有鼠尿臭味
D.高腭弓、通贯手
E.嗜睡、腹胀、便秘
64、单项选择题
下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症?
()A.身材矮小
B.促进糖的吸收、利用
C.中枢神经系统发育正常
D.骨化中心发育正常
E.抑制钙磷在骨质中的合成代谢
65、单项选择题
下列哪项与该患儿的病因无关()A.甲状腺无或少
B.甲状腺激素合成障碍
C.母孕期饮食中缺碘
D.母孕期用抗甲状腺药物
E.甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍
66、单项选择题
男孩,5岁,系足月顺产,出生体重2.
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