基础护理学第五版第8章生命体征评估和护理习题及答案解析Word文档下载推荐.docx
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10.患者李某,男,35岁,持续高热。
在对患者的护理措施中不妥的是?
A.密切况察病情变化?
B.测体温每天二次?
C.冰袋冷敷头部?
口腔护理?
E.鼓励多饮水?
11.患齐姚某,男,28岁,持续高热数天,每日体温最高40.3℃,最低39.0℃,此热型符合?
A.稽留热?
B.弛张热?
C.间歇热?
D.不规则热?
E.异常热?
12.患者汪某,男,34岁。
8am体温骤升至39.2℃,持续6h后降至36.9℃,2天后体温又升至39℃,此热型可能为?
E.回归热?
13.患儿兵兵,需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门?
-2cm?
2?
3cm?
3?
-4cm?
4?
-5cm?
-6cm?
14.患者林某,女,50岁。
诊断为“菌痢”。
护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应?
A.嘱其用冷开水漱口后再测量?
B.参照上次测量值记录?
C.改测直肠温度?
D.暂停测一次?
E.告知患者30min后再测口腔温度15.患者张某,男,70岁。
测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为?
A.催吐B.?
口服蛋淸液?
C.服缓泻剂?
D.洗胃?
E.淸除口腔内玻璃碎屑?
16.患者郑某,男,45岁,失血性休克。
患者的脉搏特征是?
A.强大有力?
B.细弱无力?
?
动脉管壁变硬,失去弹性?
D.单位时间内脉率少于心率?
E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩?
17.患者韦某,女,48岁,心包积液。
患者可出现?
A.水冲脉?
B.绌脉?
C.奇脉?
D.交替脉?
E.细脉?
18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了?
A.保持患者体位不变?
B.不被察觉,以免紧张?
C易于计时?
D.对照呼吸与脉搏的频率?
E.观察患者面色?
19.护士小李,为高血压患者进行健康教育,在有关血压生理变化的叙述中不妥的是?
A.更年期前女子略低于男子?
B.寒冷环境血压上升?
C.睡眠不佳时血压可稍升高?
D.上肢血压低于下肢血压?
E.坐位血压低于卧位血压?
20.患者力某,男,34岁。
测量血压,血压值为132/88mmHg属于?
A.收缩压偏高,舒张压偏低?
B.收缩压偏低,舒张压偏高?
C.理想血压?
D.正常血压?
E.正常高值?
21.?
患者女,60岁。
烦躁不安,面色苍白,体检:
血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是?
A.休克?
B.甲状腺功能亢进?
C.缩窄性心包炎?
D.脑血管意外?
E.肺气肿?
22.莫护士长提问护土小梅:
下列有关呼吸的描述正确的是?
A.呼吸与脉搏的比例为1:
B.小儿、男性呼吸较快.?
C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主?
D.情绪激动,低温环境可使呼吸增快?
E.呼吸不受意识控制?
23.患者金某,女,76岁,糖尿病酮症酸中毒。
患者的呼吸可表现为?
A.费力呼吸?
B.深而规则的大呼吸?
C.吸息样呼吸?
D.蝉鸣样呼吸?
E.鼾声呼吸?
24.患者林某,男65岁,因过量服用巴比妥类药物而中毒,患者出现潮式呼吸,特点是?
A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现?
B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现?
C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后,周而复始?
D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现?
E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现?
25.患者许某,女,52岁,安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱,浅而慢,不易观察,护?
士应采取的测量方法是?
A.以1/4的脉率计数?
B.测脉率后观察胸部起伏次数?
C.听呼吸音计数?
D.用手感觉呼吸气流计数?
E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26.患者柯某,女,36岁,支气管扩张。
护士指导患者作体位引流时应避免?
A.在饭后0.5h进行1?
B.行超声雾化吸人提高疗效?
C.引流同时作胸部叩击?
D.引流体位是患肺处于高位?
E.每次引流15~30min?
27.患者史某,女,50岁。
持续昏迷,护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难,下列处理不妥的是?
A.氧气吸入?
B.用力叩击胸壁脊柱,以利排痰?
C.必要时用吸引器吸痰?
D.帮助患者多翻身?
E.超声雾化吸人?
28.患者程某,女,79?
岁,脑卒中。
患者意识不清,为其吸痰时应注意的内容不妥的是?
A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒?
B.检查管道连接和吸引器性能.?
C吸痰管每次吸痰后更换?
D.每次插人吸痰时间超过15s?
E.痰液黏稠,可配合叩击?
29.患者黄某,男,82岁。
因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗,有关氧疗的作用不妥的是?
A.增加动脉血氧含量?
B.提髙动脉血氧分压?
C.供给能量?
D.改善缺氧状态?
E.维持机体生命活动?
30.患者范某,男,60岁,因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时,发现患者有明?
显的呼吸困难及口唇发绀,血气分析:
PaO2?
5.2kPa,Sa02?
70%。
请判断其缺氧程度?
A.极轻度?
B.轻度?
C.中度?
D.重度?
E.极重度?
31.患者任某,男,52岁,急性肺水肿。
给予20%-30%乙醇湿化给氧其目的是?
A.刺激呼吸中枢?
B.促使氧气快速湿润C.吸收水分,减轻肺水肿?
D.降低肺泡内泡沫的表面张力?
E.刺激血管收缩,减少渗出?
32.患者胡某,女,75岁。
呼吸困难,给予氧气吸人,吸入的氧浓度为33%,每分钟的氧流量是A.?
2L?
3L?
4L?
5L?
6L?
(三)A3/A4型题?
(33?
-35题共用题干)?
患者江某,男,35岁。
持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右,下?
午4pm测得口腔温度39.8℃左右?
33.此热型称为?
B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热?
34.发热程度属?
A.低热?
B.中等热C.高热D.超高热E.极高热?
35.对该患者的护理措施,不妥的是?
A.测体温Q4h?
B.卧床休息C.保持病室安静?
D?
.鼓励患者多饮水E.禁忌开门窗?
(36?
-37题共用题干)?
患者郭某,男,23岁。
因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。
36.测体温104.2°
F?
相当于摄氏温度?
38.1℃?
38.6℃?
39.1℃?
39.6℃?
40.1℃?
37.此时最好的降温方法是?
A.头部置于冰槽?
B.50%乙醇全身拭浴?
C.冰袋头部冷敷?
D.化学冰袋头部冷敷?
32°
温水全身拭浴?
(38-40题共用题干)?
患者包某,男,24岁。
因“风心病、房颤”入院,主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则,同-单位时间内心率大于脉率,听诊心率快慢不一,心律完全不规则,心音强弱不等。
38.此脉搏称?
A.缓脉?
B.间歇脉C.细脉?
D.洪脉?
E.丝脉?
39.此脉搏属于?
A.频率异常?
B.次数异常C.节律异常D.强弱异常?
E.动脉壁异常?
40.正确测量脉搏的方法是?
B.护士测脉率,医生测心率D.—人听心率.一人测脉率.同时测1min?
一人测脉率,一人计时?
二、填空题?
1.生命体征是(?
)、(?
)、呼吸及血压的总称。
2.人体以(?
)方式产热,以(?
)方式散热。
3.发热过程包括体温(?
)期、高热()期、退热期三个时期。
4.体温上升期的特点是(?
),退热期的特点是(?
)。
5.退热方式有()和()两种类型。
6.间歇热指()和()交替出现,常见于疟疾等。
7.发热患者应给予高热量、髙蛋白、髙维生素、易消化的()或(?
)食物。
8.口腔测温时,将口表水银端斜放于(?
),闭紧□唇,用鼻呼吸,时间(?
)min.?
9.在使用(?
)体温计前或(?
)体温计后,应对体温计进行检查,保证其正确性。
10.?
将全部体温计的水银柱甩至35℃以下,同时放入已测好的40℃以下的水中,(?
)min后检视,若误差在(?
)℃以上则不能使用。
11.心动过速指成人脉率超过()次/分,心动过缓指成人脉率少于()次/分。
12脉搏短绌的特点是心律(?
),心率()、心音强弱不等。
13.洪脉的特点是脉搏(),细脉的特点是脉搏()。
14.吸气时脉搏明显()或()称为奇脉。
常见于心包积液和缩窄性心包炎。
15.浅表、靠近()的大动脉均可作为测量脉搏的部位,临床上最常选择的诊脉部位是()。
16.在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值称为(),在心室舒张末期,动脉血?
压下降达到的最低值称(?
17.足够量的血液允盈是形成血压的前提,心脏(?
)与外周(?
)是形成血压的基本因素。
18.影响血压的因素有每搏输出量、()、()、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量。
19.寒冷环境血压可略(?
);
髙温环境血压可略(?
)?
20.正常血压为收缩压(?
)mmHg、舒张压(?
)mmHg、脉压(?
)mmHg?
21.高血压指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥(?
)mmHg和?
(或)舒张压≥(?
22.中国高血压分类标准中,正常血压指收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg.正常高?
值指收缩压(?
)mmHg和(或)舒张压(?
)mmHg。
23.低血压指收缩压低于(),舒张压低于()mmHg。
24.血压计由(?
)和(?
)、袖带、血压计三部分组成。
25.水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为()mmHg或()kPa?
26.测量血压时应将袖带平整置于上臂中部,下缘距肘窝(?
)cm,松紧以能插入()指为宜。
27.密切观察血压者,应做到四定,即定()、定()、定体位和定血压计。
28.机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取(),并把自身产生的(?
)排出体外,机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。
29.呼吸系统由(?
)两部分组成。
30.呼吸过程包括外呼吸、(?
)三过程。
31.呼吸运动调节过程中,(?
)是产生基本呼吸节律性的部位,大脑皮质可随意控制呼吸运动。
32.呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、()、()。
33.防御性呼吸反射,包括()反射和()反射。
34.深度呼吸是一种()而()的大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
35.女性以()呼吸为主;
男性和儿童以()呼吸为主。
36.叩击时操作者将手固定成背隆掌空状,自下而上,由()向()轻轻叩打。
37.注意用氧安全,切实做好防震、防火、防()、防()。
38.使用氧气时,应先调节流量后应用。
停用氧气时,应先(?
),再(?
39.当氧浓度高于()%、持续时间超过()h,可出现氧疗副作用。
40.?
II型呼吸衰竭患者应给予()、()持续吸氧。
三、名词解释?
1.稽留热?
2.弛张热?
3.脉搏短绌?
4.奇脉?
5.高血压?
6.低血压?
7.深度呼吸?
8.潮式呼吸?
9.叩击?
10.体位引流?
11.吸痰法?
12.氧气气疗法?
13.发热?
14.呼吸困难(dyspnea)?
四、简答题?
1.简述高热的护理措施。
2.简述体温过低患者的护理要点。
3.简述测口温时若患者不惧咬破体温计后的护理措施。
4列出脉搏测量的部位。
5.简述正确判断血压的标准。
6.简述异常血压的护理。
7.列出吸痰的注意亊项。
8.列出临床上淸除呼吸道分泌物的护理技术。
9.简述做好氧疗监护的内容。
10.简述氧疗的副作用和预防的关键措施。
五、论述题?
1.患者李某,女性.64岁,因反复咽疼1月,畏寒、高热4天人院。
体格检查:
T39.7℃,P118次/分,R26次/分。
发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红.皮下无出血点,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血,两肺未闻干、湿啰音,心脏听诊未闻病理性杂音。
患者虚弱无力,倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降,了解发热的相关知识。
请用PE公式做出5个现存的护理诊断。
2.患者王某,女性,30岁,因心房纤颤而人院。
人院时测心率200次/分,脉搏100次/分,且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。
问:
(1)请对患者的脉搏作出判断?
(2)应如何测量脉搏?
(3)测量后如何记录?
3.患者赵某,女性,70岁,因脑外伤而人院。
体检:
体温38.6℃,脉搏90次/分.呼吸18次/分,血压140/90mmHg,意识不淸,并有痰鸣音且无力咳出。
(1)可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物?
(2)此护理措施的目的是什么?
(3)实施时应注意哪些问题?
4.患者李某,女性,45岁,自感胸闷不适,嘴唇青紫,呼吸困难,查PaO2?
40mmHg.SaO265%。
(1)请判断缺氧的程度。
(2)患者使用氧疗应如何进行监护?
(3)如何做好用氧安全?
5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。
【参考答案】?
一、1-10?
EADAD?
ABBAB?
11-20?
BCCEE?
BCBEE?
21-30?
AABCE?
ABDCC?
31-40?
DBACE?
EECCD?
1.体温?
脉搏?
2.化学?
物理?
3.上升?
持续?
4.产热大于散热?
散热大于产热?
5.骤退?
渐退?
6.高热期?
无热期?
7.流质?
半流质?
8.舌下热窝?
9.新?
定期消毒?
10.3?
0.2?
11.100?
60?
12.完全不规则?
快慢不一?
13.强而大?
弱而小?
14.减弱?
消失?
15.骨骼?
桡动脉?
16.收缩压,舒张压?
17.射血?
阻力?
18.心率?
外周阻力?
19.升高?
下降?
20.?
90-139?
60-89?
30-40?
140?
90?
22.?
120-139?
80-89?
23.?
24.加压气球?
压力活门25.?
0.5?
26.?
2-3?
一?
27.时间?
部位?
28.氧气?
二氧化碳?
29.呼吸道?
肺?
30.气体运输?
内呼吸?
31.延髄?
脑桥?
32.呼吸肌本体感受性反射?
防御性呼吸反射?
33.咳嗽?
喷嚏?
34.深?
规则?
35.胸式?
腹式?
36.外?
内?
37.热?
油?
38.拔出导管?
关闭氧气开关?
39.?
24?
40.低浓度?
低流量?
三.?
名词解释?
1.稽留热:
体温持续在39?
~40℃左右,达数天或数周,24h波动范围不超过1℃。
常见?
于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
2.弛张热:
体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。
常?
见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3.脉搏短绌:
在同一单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌,简称绌脉。
4.奇脉:
吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
是?
心包填塞的重要体征之一。
5.高血压:
指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和(或)?
舒张压≥90mmHg。
6.低血压:
指血压低于90/60mmHg。
7.深度呼吸:
又称库斯莫(kussmaul)呼吸,指一种深而规则的大呼吸,见于糖尿病酮症?
酸中毒和尿毒症酸中毒等。
8.潮式呼吸:
又称陈-施(cheyne-stokes)呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再?
由深快转为浅慢,再经—段呼吸暂停(5?
-20s)后,又开始重复以上过程的周期性变化,其形?
态犹如潮水起伏。
9.叩击:
指用手叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出体外。
10.体位引流:
置患者于特殊体位,将肺与支气管所存积的分泌物,借助重力作用使其?
流入大气管并咳出体外,?
11.吸痰法:
指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防?
吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
12.氧气疗法:
指通过给氧,提高动脉血氧分压(Pa02)和动脉血氧饱和度(Sa02),增加?
动脉血氧含量(CaO2),?
纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。
13.?
发热:
指在致热原作用下,机体体温调节中枢的调定点上移,引起调节性体温升高。
一般而言,当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。
14.呼吸困难:
是一个常见的症状及体征,患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、节律的异常。
1.答:
包括降低体温(物理降温或药物降温方法)、加强病情观察(观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等)、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日3000ml为宜)、促进患者舒适(休息、口腔护理、皮肤护理)、心理护理五方面。
2.答:
①环块温度,维持室温22—24℃左右;
②保暖措施;
③加强监测:
④病因治疗;
⑤积极指导。
3.答:
(1)应及时淸除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜;
(2)再口服蛋淸或牛奶,以延缓汞的吸收。
若病情允许,可食用粗纤维食物,加速汞的排出。
4.答:
身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。
常用测量部位有:
桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫骨后动脉、足背动脉。
其中临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。
5.答:
(1)正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90-139mmHg,舒张压60—89mmHg,脉压?
30-40mmHg。
_?
(2)高血压指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压>
90mmHg。
(3)低血压指血压低于90/60mmHg,?
6.答:
包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。
7.答:
吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间<
15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电动吸引器管理?
8.答:
有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。
9.答:
监测缺氧症状(神志、生命体征、皮肤色泽)、实验室检查(Pa02、PaC02、Sa02等)。
氧气装置(漏气,通畅)、氧疗的副作用(氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制)。
10.答:
(1)氧中毒:
预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧,定期监测血气分析。
(2)肺不张:
预防的关键是鼓励患者深呼吸、多咳嗽,经常改变卧位,姿势,防止分泌物阻塞。
(3)呼吸道分泌物干燥:
预防的关键是加强吸入氧气的湿化,定期做雾化吸入。
(4)眼晶状体后纤维组织增生:
预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。
(5)呼吸抑制:
预防的关键是低浓度、低流量给氧,维持Pa02?
60mmHg左右。
(1)疼痛:
与局部炎症有关。
(2)体温过高:
与呼吸道感染有关。
(3)活动无耐力:
与高热、身体虚弱有关。
(4)焦虑:
与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关。
(5)睡眠型态紊乱:
与疼痛、烦躁、环境改变有关。
(6)知识缺乏:
缺乏相关疾病知识。
(1)判断:
脉搏短绌?
(2)测量:
应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测量脉孝,听心率者发出“起”或“停”口令,计时1min。
(3)记录:
心率/脉率?
次/分,如180/90次/分。
(1)护理措施:
吸痰法。
(2)目的:
①淸除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
②促进呼吸功能,改善肺通气。
③预防并发症发生,如吸人性肺炎、肺不张、窒息等。
(3)注意:
①吸痰前,检査电动吸引器性能是否良好,连接是否正确。
②严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管。
③每次吸痰时间<
15s,以免造成缺氧。
④吸痰动作轻柔,防止呼吸道黏膜损伤。
⑤痰液黏稠时,可配合叩击,蒸气吸人、雾化吸人,提高吸痰效果。
⑥贮液瓶内吸出液应及时倾倒,不得超过2/3。
(1)缺氧程度:
中度?
(2)监护:
①缺氧症状:
若由烦躁变安静,生命体征平稳,皮肤色泽由发绀变红润,说明症状改善。
②实验室指标:
PaO2、PaC02、Sa02。
③氧气装置:
有无漏气,是否通畅。
④氧疗副作用:
当氧浓度髙于60%,持续时间超过24h,可出现氧疗副作用。
常见的副作用有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。
(3)用氧安全:
做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。
氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。
氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品,至少距明火5m,距暖气1m,以防引起燃烧。
氧气表及螺旋口勿上油,也不用带油的手装卸。
(1)测压装置:
①完好无损(血压计、听诊器);
②定期检测、校对血压计;
③选用合适的袖带。
(2)测压者:
①手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平,坐位平第四肋,卧位平腋中线;
②袖带下缘距肘窝2?
~3cm,松紧以能插入一指为宜;
③听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处,不塞入袖带内;
④注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg;
⑤放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜;
⑥注意水银柱刻度和肱动脉声音(视线与水银柱弯月面同一水平);
⑦判断,收缩压为听诊器中出现第一声搏动声,舒张压为搏动声突然变弱或消失(WHO规定:
动脉搏动音的消失作为舒张压判断标准)。
(3)受检者:
①安静状态下测量;
②测量前30min避免运动、情绪激动、吸烟、进食、饮酒等;
③避免衣袖挽得过紧;
④密切观察血压者,做到四定:
定时间、定部位、定体位、定血压计。
(4)测压环境:
安静明亮、室温适宜、避免噪音干扰。
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